Çocuklukta engellilik her yıl% 10 artmaktadır. Dünya genelinde çocuklarda sinir sistemi hastalıkları, engelliliğin önde gelen nedenlerinden biridir. Serebral palsili çocuklar, çocukluk çağı nörolojik engellerinin yapısının% 24'ünü oluşturur.
Serebral palsi, sinir sistemine perinatal hasarın en ciddi sonuçlarından biridir.
Serebral Palsi nedir?
Serebral palsi, hamilelik, doğum ve bebeğin hayatının ilk 28 günü boyunca beyinde meydana gelen hasarın bir sonucudur. Hastalık, ilerlemeyen, ancak kısmen düzeltilebilen ve restore edilebilen hareket bozuklukları, konuşma bozukluğu, ruh ve çevredeki dünyanın algısı ile kendini gösterir.
Modern tıp için serebral palsi, bilimsel ve pratik başarılarına rağmen karmaşık ve tedavisi zor bir hastalıktır.
Serebral palsinin belirtileri, Little tarafından ilk tanımlandıkları 1843'ten beri uzun zamandır bilinmektedir. O günlerde buna Little hastalığı deniyordu. Modern isim Sigmund Freud tarafından önerildi ve hastalığın tezahürlerini oldukça doğru bir şekilde karakterize ediyor.
Serebral palsinin gelişimine katkıda bulunan faktörler
Hamilelikte fetüs üzerindeki etkiler:
- annenin, doğmamış çocuğun gelişimini olumsuz etkileyebilecek ciddi hastalıkları vardır;
- hamilelik seyrinin komplikasyonları;
- hipoksi, enfeksiyonlar, toksinler ve çocuğun anormal şekilde gelişmesine neden olabilecek diğer faktörler.
Doğum anında bebeği etkileyen faktörler:
- doğum sırasında ortaya çıkan asfiksi;
- doğum yaralanması.
Yenidoğan döneminde çocuk üzerindeki etki:
- çeşitli yaralanmalar;
- vücudun zehirlenmesi;
- enfeksiyonlar;
- çocuğun vücudunda oksijen eksikliği.
Serebral palsi türleri
Klinik belirtilere göre serebral palsi formları:
- Çift hemipleji.
- Spastik dipleji, Little sendromu olarak da adlandırılır.
- Hemiparetik veya spastik hemipleji.
- Hiperkinetik.
- Atonik-astatik.
Hastalığın seyri sırasında:
- Erken aşama. Yaşamın ilk dört ayında gelişir. Bebeğin ciddi bir genel durumu, sinir düzeninin bozulması (sinir sisteminden organlara harekete sinyal vermek), kafa içi basıncının artması, nistagmus (istemsiz göz hareketi), kasılmalar ve hareket bozukluklarının neden olduğu iç organlarda bir arıza ile karakterizedir.
- İlk aşama (kronik olarak artık). 5 ayda başlar ve 4 yaşa kadar sürer. Kalıcı nörolojik bozuklukların oluşumu ile transfer edilen patolojiden sonra artık fenomenlerin arka planına karşı ilerler.
- Geç kalan aşama (son). Kontraktürler ve deformiteler ile yanlış motor stereotiplerinin nihayet oluştuğu aşama.
Sürecin ciddiyetine göre
- Kolay derece. Bu derece ile bağımsız hareket ve self servis becerileri mümkündür.
- Ortalama derece. Çocukların hareketlilik ve kişisel bakım konusunda kısmi yardıma ihtiyaçları vardır.
- Ağır. Çocuklar tamamen çevrelerindeki insanlara bağımlıdır.
Serebral palside meydana gelen motor bozuklukları değerlendirmek için başka bir sınıflandırma vardır. Bu, hareket etmeye yardımcı olan cihazların yeteneklerini ve ihtiyaçlarını göz önünde bulundurarak çocuklarda motor bozuklukların seviyesini değerlendirmek için tüm dünyada kullanılan bir dünya standardı olan motor (motor) işlevlerin uluslararası bir sınıflandırmasıdır.
Bu sınıflandırma 5 seviyeyi içerir:
- Çocuk yardım almadan hareket eder ve herhangi bir kısıtlaması yoktur.
- Tesis içinde yardım almadan hareket edebilir.
- Çocuk yardımcı cihazlar (yürüteçler, koltuk değnekleri) kullanarak hareket eder.
- Tekerlekli sandalyede hareket eder. Bağımsız hareket sınırlıdır.
- Hareket ciddi şekilde kısıtlanmıştır.
İkinci seviyedeki çocuklar ve gençler, birinci seviyenin çocukları gibi koşamaz ve zıplayamazlar. Caddede uzun bir yoldan gittiklerinde etrafta dolaşmalarına yardımcı olacak özel cihazlara ihtiyaçları vardır (tekerlekli sandalye, inmek veya merdiven çıkmak için parmaklıklar).
Üçüncü seviyedeki çocukların hem evin içinde dolaşmak hem de sokakta ve halka açık yerlerde dolaşmak için özel cihazlara ihtiyacı vardır.
Dördüncü seviyedeki çocuklar, desteklenirlerse oturabilir, elektronik olarak kontrol edilen bir bebek arabasında hareket ederler.
Seviye 5 çocuklar yardım veya özel teknoloji olmadan oturamaz ve hareket edemez.
Hareket bozukluklarına ek olarak, serebral palsili çocuklarda vakaların% 90'ında beyin yapısında değişiklikler olur.
İki grup değişiklik vardır.
- Beyin hücrelerinin ölümü ve yıkımı.
- İhlal, beynin anormal gelişimi.
Hastalığın erken teşhisi, bir rehabilitasyon programının prognozu ve hazırlanması için özellikle önemlidir. Serebral palsili çocukların çoğu, yaşamın ilk yılı kadar erken teşhis edilebilir.
Serebral palsinin erken belirtileri
Bir çocukta serebral palsi gelişiminden şüphelenilmesine izin veren ilk belirtiler, yaşamın ilk yılında bile görülebilir.
- Bebeğin motor küresinin, konuşmasının ve ruhunun gecikmiş gelişimi.
- Doğuştan gelen reflekslerin tükenmesinin gecikmesi veya tamamen yokluğu.
- Bebeğin yaşamının ilk yılında motor gelişimi ile birlikte oluşması gereken gecikmiş gelişim veya reflekslerin tamamen yokluğu.
- Bozulmuş kas tonusu.
- Gelişmiş tendon refleksleri.
- Gereksiz istemsiz hareketlerin ve kas kasılmalarının ortaya çıkması (synkinesis).
- Uygun olmayan uzuv pozisyonlarının oluşumu.
Çocuk doktoru ve nöroloğun mümkün olduğu kadar erken tanı koyabilmesi için sırayı net bir şekilde bilmeleri ve bebeğin yaşamın ilk yılında nöropsikolojik gelişimini doğru bir şekilde değerlendirebilmesi gerekir.
Çocuğun motor gelişimi belli bir sırayla ilerlerken, doğuştan gelen refleksler kaybolur ve doğrultma refleksleri oluşur, çocuk dengeyi korumayı öğrenir. Serebral palsinin en erken belirtilerinden biri olan zamanında gelişim dizisinin ihlalidir.
Gelişim değerlendirilirken, prematüre bebeklerin gelişme hızının, tam vadeli bebeklerin gelişme hızından birkaç ay geride (prematüre derecesine bağlı olarak) olduğunu da hesaba katmak gerekir.
Serebral palsinin bir başka erken belirtisi de kas tonusu bozukluğudur. Sağlıklı bir yenidoğanın kasları fizyolojik hipertonisitedir (artmış ton), bu nedenle bebeğin kolları ve bacakları her zaman bükülür ve yumrukları sıkıştırılır ve onları düzeltmek ve açmak oldukça zordur. Bu durum 3 - 4 aya kadar sürer.
Artmış kas tonusu 4 ay sonra devam ederse, bu, merkezi sinir sisteminde perinatal hasarı (gebeliğin 28. haftasından yaşamın ilk haftasına kadar) ve serebral palsi tehdidini gösterir. Yeni doğmuş bir bebekte kas tonusunun azalması aynı zamanda merkezi sinir sistemine perinatal hasarın bir işaretidir, ancak prematüre bebeklerde yaşamın ilk birkaç ayında norm olarak kabul edilebilir.
Serebral palsinin erken teşhisi mümkündür ve mümkün olduğunca erken bir rehabilitasyon tedavisi kompleksi başlatmak ve şiddetli serebral palsi formlarının gelişmesini önlemek, komplikasyon ve sakatlık riskini önemli ölçüde azaltmak için yapılmalıdır.
İnfantil serebral palsi nasıl ortaya çıkıyor?
Serebral palsinin klinik belirtileri şekline bağlıdır.
Spastik dipleji
Bu form, en yaygın serebral palsi türü olarak kabul edilir, tüm hastalık vakalarının% 60-65'ini oluşturur. Dahası, spastik diplejiden muzdarip çocukların% 70'i erken doğmuştur ve% 70'den fazlasında ventriküller alanında beyinde bir değişiklik (periventriküler değişiklikler) vardır.
Spastik diplejinin ana belirtileri:
- Tetraparezi. Yunancadan tercüme etmek "zayıflamak" anlamına gelir. Bu, hem kolların hem de bacakların kısmi felçidir, bu şekil ile bacaklar kollardan daha fazla acı çeker.
- Kolların ve bacakların, tüm vücudun ve dilin kas tonusu keskin bir şekilde artar.
- Doğuştan motor refleksler yok ya da var ama çok zayıf. Vücudun pozisyonundan (tonik) sorumlu olan refleksler, vücudu doğal olmayan (ortamdan) normal bir konuma getiren reflekslerin gelişiminin bozulmasına bağlı olarak artar.
- Tendon refleksleri artar, spontane, konvülsif hareketler (klonlar), normal olmaması gereken (patolojik) refleksler vardır. Örneğin, Babinsky refleksi, dört aya kadar sağlıklı bir bebekte neden oldu.
- Bacakların birbiriyle kesiştiği anormal yürüyüş. Buna spastik yürüyüş denir. Aynı zamanda, hastaların% 50'si koltuk değneği gibi özel cihazlara güvenerek kendi başına yürüyebilir,% 30'u hareket edebilir, geri kalanı tekerlekli sandalyede hareket edebilir.
- Hastayı dik pozisyona getirmeye çalıştığınızda, sözde makas semptomu belirir - bacaklar uzatılmış ve çapraz.
- Ayakların yanlış pozisyonu ve eğriliği. Ayak parmaklarında destek, çocuk parmak uçlarında yürür, ayaklar içe veya dışa doğru kıvrılır.
- Kol ve bacak eklemlerinde sınırlı hareket, sözde kontraktür.
- Konuşma ihlali, telaffuz.
- Serebral palsili çocukların% 70'inin çeşitli görme sorunları vardır.
Hemiparetik form
Bu form, tüm serebral palsi vakalarının% 15 - 18'ini oluşturur.
Doğum travması yaygın bir gelişim nedenidir. Hemiparetik form genellikle tam vadeli ve doğum sonrası bebeklerde gelişir.
Hemiparetik serebral palsinin ana belirtileri aşağıda verilmiştir.
- Düzensiz genişlemiş lateral ventriküller, serebral hemisfer hücrelerinin atrofisi.
- Spastik hemiparezi. Kas tonusu ve tendon refleksleri yalnızca bir tarafta artar.
- El bacaktan daha çok acı çekiyor.
- Etkilenen taraftaki kol ve bacak, sağlıklı olanlara göre daha kısa ve daha incedir (daha ince).
- Bir adım hareket ederken lezyonun yanındaki bacağın yarım daire şeklinde göründüğü yürüyüşün ihlali, şu anda ağrılı kol dirsekte bükülmüş ve vücuda bastırılmıştır. Bu yürüyüşe hemiparetik veya Wernicke-Mann yürüyüşü denir.
- Etkilenen taraftaki ayakların ve kontraktürlerin eğriliği.
- Hastaların% 35'inde beyin hasarına bağlı olarak epilepsi (konvülsif nöbetler) gelişir.
Hiperkinetik form
Bu form genellikle anne ve fetüsün kanının Rh çatışması sırasında oluşan aşırı bilirubin ile beyin hasarının bir sonucu olarak gelişir (annede negatif Rh vardır ve fetüs pozitiftir). Tam süreli bebeklerde, erken doğan bebeklerde - 171 μmol / L ve üzeri - kandaki bilirubin seviyesi 428 μmol / L ve üzerine ulaştığında beyin etkilenir.
Ayrıca, bu formun gelişmesinin nedeni, iskeminin (beyindeki bozulmuş kan dolaşımının) bir sonucu olarak hipoksi (fetüste uzun süreli oksijen eksikliği) olabilir.
Serebral palsinin hiperkinetik formunun ana belirtileri aşağıdaki gibidir.
- Hiperkinezi veya istemsiz hareketler ve vücut pozisyonları. Kas tonusu bozuklukları: tüm kaslarda artmış veya azalmış ton veya distoni (farklı kas gruplarında farklı ton).
- İlk başta, dilde 2-3 aylıkken hiperkinezi oluşur, daha sonra 6-8 ayda yüzünde ortaya çıkar ve iki yıl sonra zaten iyi ifade edilirler. Bu tür çocukların kore'si (çocuğun yüzünü ekşittiği ve suratlandırdığı anlaşılıyor) ve atetoz veya yavaş kasılmalar var. Tüm bu belirtiler çocuk endişelendiğinde yoğunlaşır ve uyku sırasında kaybolur.
- Patolojik ve yüksek tendon reflekslerinin varlığı.
- Bitkisel krizler (anlaşılmaz, mantıksız panik ve korku atakları) ile kendini gösteren vejetatif sistemin ihlali, ateş.
- Hastaların% 90'ında konuşma bozuktur. Belirsiz, anlaşılmaz, ifadesizdir.
- Hastaların% 30-80'inde sensörinöral işitme kaybı şeklinde işitme problemleri görülmektedir.
Atonik-astatik form
Erken yaşta% 10 - 12, ileri yaşta% 0.5 - 2 oranında ortaya çıkar.
Bu form ile frontal loblar, beyincik etkilenir.
Serebral palsinin atonik-astatik formunun ana belirtileri aşağıda belirtilen semptomlarla ifade edilir.
- Azalan kas tonusu. Yaygın kas hipotoni, doğumdan itibaren karakteristiktir.
- Hareketlerin bozulmuş koordinasyonu (ataksi), hareket aralığını belirleyememe (hipermetri), titreme veya titreme.
- Dengesiz.
- Paresis.
- Eklemlerdeki hareket aralığı artar, hiperekstansiyon karakteristiktir.
- Tendon refleksleri artar.
- Hastaların% 65-70'inde konuşma bozukluğu görülür.
Çift hemipleji
Bu form, kötü prognozlu en şiddetli serebral palsi çeşididir. Onunla, beyindeki değişiklikler, ana tezahürler gibi belirgindir.
- Şiddetli tetraparezi: hem kollar hem de bacaklar etkilenir ve kollar daha fazla etkilenir.
- Şiddetli, ağır hareket bozuklukları. Çocuk başını tutamaz, bakışlarını sabitleyemez, yuvarlanamaz, oturamaz, elleri ve ayakları pratik olarak hareket edemez.
- Tendon ve tonik refleksler keskin bir şekilde güçlendirilir, koruyucu refleks yoktur. Beynin farenks, dil, yumuşak damak ve ses tellerinin kasları ile bağlantısı bozulur, bu da bozulmuş konuşma, yutma ve ses ile kendini gösterir. Bütün bunlar sözde bulbar psödosyndromunun tezahürleridir. Ayrıca hastalar sürekli tükürük salgılaması konusunda endişelidir.
- Zihinsel gelişim ve zeka zarar görür. Çocuklarda orta veya şiddetli zeka geriliği vardır.
- Konuşma yok veya önemli ölçüde az gelişmiş.
Serebral palside, hareket bozukluklarına ek olarak, diğer organların ve sistemlerin çalışmasının bozulmasıyla ilişkili komplikasyonlar sıklıkla gelişir.
Serebral palsinin komplikasyonları
1) Ortopedik ve cerrahi komplikasyonlar. Bunlar arasında kalça eklemi bozuklukları, ayakların eğriliği, ön kollar ve diz eklemleri yer alır.
2) Çeşitli nöbet ataklarıyla kendini gösteren epileptik sendrom, özellikle hemiparetik formda sıklıkla görülür.
Serebral palsili çocuklar için acil bir sorun, zaten zor olan yaşamlarını önemli ölçüde karmaşıklaştıran epilepsinin (konvülsif nöbetler) varlığıdır. Konvülsiyonlar serebral palsinin seyrini ağırlaştırır, rehabilitasyonla ilgili bazı zorluklar vardır ve ayrıca yaşam için tehlike oluşturur. Serebral palsili hastalar arasında, hem son derece şiddetli hem de olumlu bir prognoza sahip iyi huylu çeşitli epilepsi türleri vardır.
3) Bilişsel bozukluk. Bunlar, bozulmuş hafıza, dikkat, zeka ve konuşmayı içerir.
Serebral palsideki ana konuşma bozuklukları, telaffuz veya dizartri ihlali, kekemelik, korunmuş işitme ve zeka ile konuşma eksikliği (alalia), gecikmiş konuşma gelişimidir. Motor ve konuşma bozuklukları birbiriyle ilişkilidir, bu nedenle hastalığın her formu spesifik konuşma bozuklukları ile karakterize edilir.
4) Görme ve işitme bozukluğu.
İnfantil serebral palsinin sonuçlarının tedavisi ve rehabilitasyonu
Serebral palsinin tedavisi zordur ve tanı ne kadar geç konulursa, hastalıkların iyileşme ve düzeltme şansı o kadar az olur. Karmaşık tedavi ve düzeltme için en uygun aralık bir aydan üç yıla kadar olan yaş dönemi olarak kabul edilir ve bu dönemde tanı koymak ve tedaviye başlamak çok önemlidir.
Serebral palsi tedavisi uzun bir süreçtir. Tedavi yöntemi, birlikte çalışan bir grup doktor tarafından yapılır. Grup, bir pediatrik nörolog, bir fizik tedavi doktoru, bir ortopedist, bir konuşma terapisti-defektolog, bir eğitimci ve bir psikolog içerir. Bir metodoloji derlerken çocuğun yaşı, şekli ve hastalığın şiddeti dikkate alınır. Serebral palsili her çocuğun bireysel bir yaklaşıma ihtiyacı vardır.
Serebral palsi için rehabilitasyon tedavisinin ana kompleksi üç bileşenden oluşur.
- İlaçların atanması, fizyoterapi egzersizleri ve masajı, özel tedavi ve stres giysilerinin ve pnömositlerin kullanımını, fizyoterapi, ortopedik ve cerrahi tedaviyi, ortezlerle tedavi - eklemlerde doğru hareketleri yapmaya yardımcı olan cihazları içeren tıbbi rehabilitasyon.
- Sosyal çevrede uyum. Çocuklara toplumda gezinmeyi, uyum sağlamayı ve yeterince davranmayı öğretir.
- Psikolog, öğretmen, konuşma terapisti, mesleki terapi, aile ile en basit becerileri öğretme ve sınıflardan oluşan sınıflardan oluşan psikolojik, pedagojik ve konuşma terapisi düzeltmesi.
Tıbbi rehabilitasyon, kinesiyoterapi veya hareket terapisi yöntemlerinden en sık kullanılan ilaçlar ve fizyoterapi.
Kinezyoterapi
Bu, hareket bozukluklarını düzeltme ve hareketsiz yaşam tarzının sonuçlarını azaltma veya ortadan kaldırma yöntemidir.
Kinesiyoterapide kullanılan egzersiz türleri.
- Jimnastik. Bunlar, kas gücünü geliştirmeye, eklem hareketliliğini geri kazanmaya ve hareketlerin koordinasyonunu geliştirmeye yardımcı olan egzersizlerdir. Aktif ve pasif olarak sınıflandırılırlar; statik ve dinamik.
- Spor ve uygulamalı. Bu tür egzersiz, karmaşık motor becerilerini eski haline getirmek için kullanılır.
- Fizyoterapi. Size gönüllü olarak kasları germeyi ve gevşetmeyi, dengeyi korumayı, kas tonusunu normalleştirmeyi ve senkinezi gidermeye, kas gücünü artırmaya ve motor becerilerini geri kazanmaya yardımcı olmayı öğretir.
- Mekanoterapi. Simülatörleri ve özel olarak tasarlanmış cihazları kullanarak çeşitli egzersizler.
Masaj
Masaj vücut fonksiyonlarını normalleştirir, kan ve lenf dolaşımını iyileştirir, kaslardaki oksidasyon ve iyileşme süreçlerini optimize eder. Serebral palsili hastalarda çeşitli masaj teknikleri kullanılır. En iyi etki, klasik terapötik masaj, segmental masaj ve boyun-yaka bölgesi masajı, dairesel trofik ve akupunktur masajı, yatıştırıcı ve tonik masajın yanı sıra Monakov sistemine göre yapılan masajdan sonra gözlenir.
Dinamik propriyoseptif düzeltme (DPC)
Yöntem, üç yaşın üzerindeki serebral palsili hastaların tedavisi için modifiye edilmiş bir penguen uzay giysisinin kullanımına dayanmaktadır. Tedavi için Adele, Regent ve Spiral tedavi yük kıyafetleri kullanılır. Kursun süresi 10 - 20 gündür, bir dersin süresi günde 1,5 saattir. Genel olarak yılda 3-4 kurs yapılması gerekmektedir.
KDP yöntemi patolojik (anormal) duruşu ortadan kaldırır, dik duruş desteğini ve motor işlevi iyileştirir. Duodenum, omurga, kalça eklemi hastalıklarında ve hastalıkların alevlenmesi sırasında üç yıla kadar kontrendikedir.
İlaç tedavisi
Serebral palsinin rehabilitasyon tedavisinin gerekli bir bileşenidir.
Tedavi için birkaç ilaç grubu kullanılır.
- Nörotrofik ve nootropik ilaçlar (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
- Beynin kan dolaşımını ve mikro sirkülasyonunu iyileştiren ilaçlar (Actovegin, Trental).
- Sinir dokusunda metabolizmayı iyileştiren, emilim etkisi olan ve hasarlı hücreleri geri kazandıran ilaçlar (Lidaza).
- Kafa içi basıncı azaltan ilaçlar (Diacarb).
- Antikonvülsanlar (Depakine).
- Kas tonusunu normalleştiren ilaçlar (Mydocalm, Neserin).
- B vitaminleri ve Aevit.
Botulinum toksin A, 2004 yılından beri Rusya'da spastisiteyi ve kasların sertliğini hafifleten, eklemlerdeki hareketi artıran ve çocuğun hareketliliğini artıran ve ayrıca ağrıyı ortadan kaldıran spastik ve distal serebral palsi formlarının tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır. Genel olarak botulinum toksini kullanımı hastanın yaşam kalitesini iyileştirir, bakımını kolaylaştırır.
Botulinum toksini tedavisinin etkisi erken bir başlangıçta daha belirgindir. Botulinum tedavisi için en uygun yaşın 2 ila 7 yıl olduğu kabul edilir.
Fizyoterapi
Fizyoterapinin amacı, zarar verici faktörlerle tahrip edilmeyen sinir ve kas sistemi hücrelerinin etkinliğini artırmak, ağrı ve ödemi azaltmaktır.
Serebral palsi için kullanılan fizyoterapi türleri:
- elektroterapi;
- Duruma bağlı olarak kas tonusunu azaltan veya artıran çeşitli ilaçlarla elektroforez.
- Kas gruplarının elektriksel uyarımı. Rahatlatıcı veya uyarıcı bir teknik kullanılır.
- Manyetik alanlar.
Nöbet geçiren hastalara elektroterapi reçete edilmez.
- termal, ısıtma prosedürleri (parafin ve ozokerit uygulamaları);
- çamur tedavisi (sargılar ve çamur banyoları);
- hidroterapi (havuzlar, inci banyoları, su masajı);
- akupunktur;
- doğal faktörlerle tedavi. Bu, üç yaşın üzerindeki çocuklar için 2 koşula tabi olan bir kaplıca tedavisidir: nöbetlerin olmaması ve kafa içi basıncının artması.
Serebral palsili hastalarda cerrahi tedavi genellikle kontraktürleri, ayakların eğriliğini ve üst uzuvları ortadan kaldırmak için kullanılır.
Nöroşirürji tedavisi genellikle serebral palside spastisiteyi veya yüksek tonu düzeltmek için kullanılır.
Ortez tedavisi
Bu, kas-iskelet sisteminin doğru pozisyonunu vermek ve bozuklukları ve eğrilikleri düzeltmek için tasarlanmış ortezler - özel cihazlar kullanılarak yapılan bir tedavidir. Atel ve korseler ortez örnekleridir.
Serebral palsinin sonuçlarının rehabilitasyon kompleksinin önemli bir bileşeni psikolojik ve pedagojik düzeltmedir.
Psikolojik ve pedagojik düzeltmenin temel ilkeleri.
- Karmaşık doğa, eşzamanlı konuşma düzeltmesi, ruh ve hareket bozuklukları.
- Düzeltmenin erken başlangıcı.
- Mantıksal olarak tutarlı düzeltici çalışma prensibi.
- Çocuğun kişiliğine bireysel bir yaklaşım.
- Psikolojik gelişim dinamiklerinin gözlemlenmesi ve kontrolü.
- Çocukla ve en yakın çevresiyle, yani aileyle yapılan ıslahın ortak çalışması ve birliği.
Çocuk tarafından çevreleyen gerçekliğin tam teşekküllü bir algısını geliştiren duyusal eğitim, ıslah çalışmalarında büyük önem taşır. Her türlü algıyı geliştirir (görsel, işitsel, dokunsal motor), çocukta etrafındaki nesnelerin ve nesnelerin özelliklerinin tam bir anlayışını oluşturur.
Serebral palsili çocuklarla çalışırken konuşma terapistlerinin temel görevleri
- Sözlü iletişimin geliştirilmesi ve konuşulan kelimelerin anlaşılırlığının iyileştirilmesi.
- Normal tonun ve konuşma aparatının hareketinin restorasyonu.
- Ses ve konuşma solumasının gelişimi.
- Nefes, ses ve konuşmanın senkronizasyonu.
- Yanlış telaffuzun düzeltilmesi.
Serebral palsinin erken teşhisi, yeterli ve zamanında tıbbi ve sosyal rehabilitasyon ve psikolojik ve pedagojik düzeltme, rehabilitasyon tedavisi kompleksinin etkinliğini önemli ölçüde artırır. Sonuç, engellilikte azalma, başarılı sosyal uyum ve serebral palsili hastaların yaşamlarında bir iyileşmedir.
