Her ebeveyn güzel ve sağlıklı bir bebek sahibi olmayı hayal eder. Ancak ne yazık ki, zaten intrauterin gelişim sırasında, bebek doğuştan bir kusur alabilir. Yenidoğanlarda hemanjiyom en yaygın hastalıklardan biridir ve yeni doğan bebeklerin% 10'unda görülür.
Hemanjiyom, küçük kan damarlarından oluşan iyi huylu bir tümördür. Bir çocukta hemen doğumda veya yaşamın ilk ayında bir hemanjiyom görülür. Eğitimin hızlı büyümesi, yalnızca yılın ilk yarısında kaydedildi, gelecekte artmayı bıraktı ve bazen tamamen kendi kendini imha edebilir.
Hemanjiyom iyi huylu bir neoplazm olmasına rağmen, herhangi bir hastalık gibi komplikasyonları olabilir. Bu nedenle, çocuğunuzun vücudunda bir neoplazma bulur bulmaz hemen bir doktora danışın.
Hemanjiyomların nedenleri
Hemanjiyom doğuştan bir hastalıktır ve rahimde oluşur. Hemanjiyomların gelişiminin kesin nedeni belirlenmemiştir, ancak bu oluşumun oluşum mekanizmasının bir teorisi vardır.
Fetüs elverişsiz faktörlere maruz kaldığında, damarın iç duvarını (endotel) kaplayan hücreler çocuğun vücudunun herhangi bir yerine - deride, iç organlarda - girebilir. Yer imlerinin yerine bir vasküler tümör oluşacaktır.
Hemanjiyom gelişimine katkıda bulunan faktörler şunları içerir:
- 1. trimesterde hamile bir kadının yaşadığı akut solunum yolu hastalıkları;
- hamile bir kadında (eklampsi) bebeğin oksijen yoksunluğuna neden olan yüksek tansiyon;
- fetal beynin hipoksisi;
- fetüs üzerinde sarhoş edici etkiler (ilaç almak, alkol almak, sigara içmek);
- anne ve fetüste bir Rh çatışmasının meydana gelmesi;
- doğum yapan kadının yaşı 35 yaşın üzerindedir;
- yenidoğanın prematüre olması;
- hamilelik sırasında hormonal bozukluklar;
- zararlı çevresel faktörlerin etkisi;
- hemanjiyomların gelişimi için kalıtım yükü.
Hemanjiyomların sınıflandırılması
Çok çeşitli hemanjiyomları gruplara ayıran birkaç sınıflandırma vardır. Daha ileri tedavi taktikleri ve olası komplikasyonlar, hemanjiyom tipine bağlıdır.
Lokalizasyona bağlı olarak hemanjiyomlar üç ana gruba ayrılır:
- Kutanöz hemanjiyomlar. Oluşum, cildin yüzey katmanlarında lokalizedir.
- Parankimal organların hemanjiyomları (beyin, karaciğer, pankreas, dalak, böbrekler ve diğerleri).
- Kas-iskelet sistemi hemanjiyomları (kaslar, eklemler ve omurga).
Morfolojik sınıflandırma, hemanjiyom yapısının yapısını dikkate alır:
- Kılcal (basit) hemanjiyom. En sık cilt yüzeyinde bulunan kılcal damarlar tarafından oluşturulur. En yaygın ve en güvenli hemanjiyom türü olarak kabul edilir. Dışa doğru, cilt yüzeyinde kırmızı bir lekedir; zamanla çoğu zaman hemanjiyom koyulaşır. Büyüme döneminde, kılcal hemanjiyom derinin üzerine çıkabilir ve engebeli bir yüzeye sahip olabilir.
- Kavernöz hemanjiyom, birbirine yoğun şekilde anastomoz yapan (bağlanan) genişlemiş kılcal damarlardan oluşan vasküler bir tümördür. Tekli veya çoklu, çeşitli boyutlarda kavernöz hemanjiyomlar vardır. Sınırlı ve yaygın hemanjiyomlar da ayırt edilir. Kavernöz hemanjiyomlar deri yüzeyinde, deri altı dokusunun kalınlığında ve ayrıca kan beslemesi artmış iç organlarda (böbrekler, karaciğer, beyin) bulunabilir.
- Kombine hemanjiyom aynı anda kılcal ve kavernöz kısımlardan oluşur, bu nedenle aynı anda hem cildin yüzeyini hem de deri altı dokuyu kaplayabilir. Görünüm ve klinik seyir, tümördeki kılcal veya kavernöz bileşenin baskınlığına bağlıdır.
- Karışık hemanjiyom, vasküler bir tümörün unsurlarını diğer doku türleriyle (bağ, sinir, lenfoid) birleştirir. Bunlara anjiyonöromlar, anjiyofibromlar ve diğerleri dahildir. Tümörün görünümü ve klinik belirtiler, dokunun yapısına ve birbirleriyle ilişkilerine bağlı olduklarından farklıdır. Birçok doktor, bu tip neoplazmayı vasküler bir tümörün özelliklerine sahip bağımsız bir patoloji olarak görmeyi tercih eder.
Klinik kursu
Hemanjiyomların klinik belirtileri çeşitlidir ve morfolojiye, oluşumun boyutuna, dokuya yayılan tümörün derinliğine ve neoplazmanın lokalizasyonuna bağlıdır.
Yenidoğanda hemanjiyom
Derinin herhangi bir yerinde - baş, gövde, ekstremiteler, dış cinsel organlar üzerinde lokalize olabilir. Hemanjiyom bölgesindeki ciltte, cilt renginde şişme ve kızarıklık görülür. Arterlerin baskınlığı ile oluşumun rengi parlak kırmızıdır, çok sayıda venöz damar bulunur, hemanjiyom koyu bir renge (kiraz, bordo) sahiptir.
Fiziksel stres ile, oluşuma artan bir kan akışı meydana gelir, bu nedenle, çocuk ağladığında, hemanjiyom renkli ve daha fazla şişer.
Cildin lekeli bölgesine yapılan baskı ile soluklaşır ve sıkmanın kesilmesinden sonra hemanjiyom hızla normal görünümüne kavuşur. Kitle deri altına yerleşmiş ise deri rengi normal olabilir.
Dokunulduğunda, hemanjiyom yoğun veya yumuşak elastik kıvamdadır. Kural olarak, yoğun oluşumlar boyutta bir artış ile karakterize edilmez, ancak yumuşak elastik hemanjiyomlar hızlı büyümeye neden olabilir.
Bazen hemanjiyomda bir artışla birlikte, sinir liflerinin sıkışması nedeniyle ağrı veya duyusal bozukluklar hissedilebilir.
Karaciğer hemanjiyomu
Çocuklarda karaciğer hemanjiyomu asemptomatiktir ve genel olarak, karın boşluğunun ultrasonu yapılırken tesadüfen keşfedilir. Neoplazmanın yapısını ve lokalizasyonunu belirlemek için karaciğerin MRG'si yapılır.
Böbrek hemanjiyomu
Böbrek hemanjiyomu oldukça nadir görülen bir hastalıktır. Bu oluşum doğuştandır, ancak genellikle daha sonra teşhis edilir. Çocuğun aktif büyümesi sırasında, eğitim de hızla büyümeye başlar ve organın çevre dokularını sıkıştırır. Böbrek fonksiyonu bozulur ve klinik semptomlara neden olur.
Böbrek hemanjiyomu, aşağıdaki belirtilerle karakterizedir:
- kasıklara yayılan bel bölgesinde ağrı;
- renal kolik;
- kan basıncında kontrolsüz artış;
- idrarda kan görünümü;
- artan vücut ısısı;
- çocuğun genel uyuşukluğu ve zayıflığı.
Küçük bir tümör asemptomatik olabilir. Böbrek hemanjiyomu bulunursa, cerrahi tedavi endikedir.
Spinal hemanjiyom
Omurga hemanjiyomu klinik olarak sırtta sürekli şiddetli ağrı ile kendini gösterir, bu ağrı kesici ilaçlar, masaj ve iltihap önleyici merhemlerle giderilmez.
Hemanjiyom kendini klinik olarak bir osteokondroz atağı olarak gösterebilir ve ancak muayene üzerine tespit edilen bir neoplazmdır. Çocukluk döneminde hastalık oldukça nadirdir. Tanı, omurganın MRG'si ile doğrulanır. Tedavi taktikleri ayrı ayrı seçilir.
Hemanjiyomların olası komplikasyonları
- Deri hemanjiyomlarının en yaygın komplikasyonlarından biri yüzeylerinde kanama veya ülserleşmedir. Daha sıklıkla mekanik travmaya maruz kalan oluşumlarda ortaya çıkar;
- kan kaynağının ihlali nedeniyle, hemanjiyomlar etrafında trofik cilt bozukluklarının gelişmesi mümkündür;
- Yüzde ve saçlı deride lokalize olan hemanjiyomlara önemli organlara çok yakın oldukları için özel önem verilir. Göz küreleri, kulaklardaki oluşumlar organları sıkıştırarak işlevlerini bozabilir. Boyunda lokalize olan hemanjiyom trakeayı sıkıştırabilir ve solunum problemlerine neden olabilir;
- iç organların hemanjiyomları, ölümcül bir sonuçla birlikte hemorajik şoka kadar, aşırı iç kanama ile komplike hale gelebilir.
Çocuklarda hemanjiyom tedavisi
Çocuklarda hemanjiyomların tedavisi zordur. Modern tıp, hemanjiyomu ortadan kaldırmak için çok çeşitli tedavi yöntemlerini bilir. Tedavi yönteminin seçimi, büyüklüğüne, konumuna, yapısına, eğitimin büyüme hızına ve çocuğun sağlık durumuna bağlıdır.
Bazı yöntemler modası geçmiş ve tehlikeleri nedeniyle kullanılmamaktadır (örneğin, X-ışını tedavisi) ve bazıları pratikte yaygın olarak kullanılmaya başlanmıştır. Modern tıpta hemanjiyomları tedavi etmenin en yaygın yöntemlerini düşünün.
Ameliyat
Cerrahi tedavi, sağlıklı dokulardaki patolojik oluşumun giderilmesinden oluşan radikal bir tedavi yöntemidir. Cerrahi tedavi, çocuklarda hemanjiyomları bir defada tamamen ortadan kaldırmanın hızlı ve ekonomik bir yoludur, ancak dezavantajları vardır.
Operasyon çocuklar için sadece genel anestezi altında sabit bir ortamda yapılır. Hemanjiyomların cerrahi olarak çıkarılmasındaki en korkunç komplikasyon, durdurulması zor olan aşırı kanamadır. Ek olarak, postoperatif yaranın iltihaplanması ve tümör nüksü mümkündür. Ameliyattan sonra, tatmin edici olmayan bir kozmetik etkiye yol açan bir yara izi oluşur.
Bu nedenle, cerrahi tedavi daha çok, büyümesini ve farklılaşmasını durduran, esas olarak kozmetikliğin çok önemli olmadığı vücut kısımlarında lokalize olan olgun hemanjiyomlar için kullanılır.
Elektrokoagülasyon
Elektrokoagülasyon, özel cihazlar kullanılarak yüksek frekanslı elektrik akımının kullanılmasıdır. Dokuların aktif elektrotla temas ettiği noktada dokuları tahrip eden pıhtılaşma meydana gelir. Bu yöntem çok basit ve etkilidir, ancak sadece küçük boyutlu hemanjiyomlar için (0,5 cm çapa kadar) kullanılır, çünkü akıma maruz kalan bölgede bir yara izi kalır.
Hemanjiyomların lazerle çıkarılması
Özel ekipman yardımı ile hemanjiyom yüzeyine belirli bir dalga boyuna sahip lazer sensör uygulanır. Yüksek sıcaklıkların etkisinin bir sonucu olarak, patolojik vasküler oluşumlar çöker ve daha sonra yeni sağlıklı doku ile değiştirilir.
Lazer radyasyonunun belirli parametreleri nedeniyle, tümör damarlarının perkütan koagülasyonu, çevre dokulara zarar vermeden gerçekleştirilir ve bu da iyi bir kozmetik etkiye yol açar. Bu yöntem, göz kapakları dahil olmak üzere vücudun herhangi bir yerinde hemanjiomları çıkarmak için kullanılabilir. Prosedürün yaş sınırlaması yoktur.
Formasyonun lazerle çıkarılması genel anestezi gerektirmez, önceden hemanjiyoma merhem şeklinde bir anestezik uygulamak yeterlidir. Lazer tedavisi yalnızca küçük lezyonlarda (0,5 cm'ye kadar) etkilidir ve tümör tamamen ortadan kalkana kadar tekrar tekrar maruz kalmayı gerektirir.
Kriyoterapi
Kriyoterapi, eğitimde soğuk etkilerin kullanılmasıdır. Kriyoaktif olarak sıvı nitrojen kullanılır. Kriyocerrahi, çevredeki dokuya zarar vermeden bir vasküler tümörü tamamen yok etmenize olanak sağlar.
Kriyoterapi, hızla büyüyen kapiller hemanjiyomlar için etkili bir tedavidir, ancak tüm hemanjiyomlar soğuğa maruz kalmaz.
Skleroterapi
Bu, hemanjiyomda ve kan damarlarının trombozunda aseptik iltihaplanmaya neden olan, bunun sonucunda hemanjiyomun "boşaldığı" ve yerini bağ dokusu alan kimyasallarla yapılan bir tedavidir. Sklerozanlar, hemanjiyom bölgesine enjekte edilir.
Büyük bir hemanjiyomda, büyük miktarda sklerozan bir maddenin enjekte edilmesi tehlikelidir, bu, bir skar oluşumu ile cildin ülserleşmesine yol açabilir.
Önceden,% 70 alkol çözeltisi yaygın olarak kullanılıyordu. Şu anda, modern kimyasal sklerozan ilaçlar var. Hemanjiyomlar için skleroterapi, karmaşık anatomik lokalizasyonun küçük vasküler tümörleri için kullanılır (burun bölgesinde, göz kapakları, kulak kepçesi, ağız boşluğunda).
Tek bir sklerozan enjeksiyonu yeterli değildir, bazen uzun bir çoklu enjeksiyon süreci gerekir. Ayrıca, yöntemin eksikliği, maddenin girişinin acısıdır.
Hormon tedavisi
Hemanjiyomların hormonal tedavisi için çeşitli seçenekler vardır. En sık kullanılan kortikosteroid tedavisi prednizolondur. Prednizolon, intervasküler bağ dokusu ve damar duvarında kullanıldığında, kolajen oluşumunda artış meydana gelir. Bağ dokusu damarları sıkıştırarak açıklıklarını bozar, kılcal damarlar atrofi ve ihmal edilir.
Hormonal etkilerle birlikte, eğitimin büyümesinde bir yavaşlama veya tamamen durma vardır. Hemanjiyomlar özellikle yaşamın ilk yılında hormon tedavisine iyi yanıt verir. Hormon tedavisi çoğunlukla yardımcı bir tedavi yöntemi olarak kullanılır.
Β-blokerlerin kullanımı
Son zamanlarda,-bloker tedavisi, yüz ve gövdedeki volümetrik hemanjiyomların yanı sıra iç organların hemanjiyomlarının tedavisi için yaygınlaşmıştır. Bu ilaçlarla tedavi, bir çocuk cerrahı, çocuk doktoru ve kardiyolog gözetiminde gerçekleştirilir. Çocuk cerrahı, çocuğun yaşına ve vücut ağırlığına bağlı olarak ilacın dozunu hesaplar, tümör tamamen ıssız olana kadar birkaç kurs yapılır.
Tedavi, hemodinamik parametrelerin (nabız, kan basıncı) kontrolü altında gerçekleştirilir, çünkü blokerleri sadece hemanjiyom damarlarını etkilemez. Bu grup ilaçlarla sadece bir tıp kurumu tedavi sağlayabilir. bu tür faaliyetler için izin almak.
Kombine tedavi
Kombinasyon tedavisi - iki veya daha fazla hemanjiyom tedavisi yönteminin aynı anda veya birbiri ardına sırayla kombinasyonu. Zor durumlarda kullanılır, bir teknik kullanıldığında tam bir hemanjiyom tedavisi veya tümör nüksü durumunda imkansızdır.
Sonuç
Çocuğun vücudunda bir leke veya tümör benzeri bir oluşum bulunursa, bu durumda en uygun tedavi yöntemini seçecek olan bir pediatrik cerrahla iletişime geçmek gerekir. Ebeveynler, hemanjiyomun çıkarılmasından sonra sikatrisyel değişikliklerin kalabileceği gerçeğine hazırlıklı olmalıdır, ancak bu, bir tümörün neden olabileceği zararla karşılaştırılamaz.
Tedaviye zamanında başlanması ve doğru yöntem seçimi, sadece çocuğu hızlı bir şekilde iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda olası komplikasyonların gelişmesini de önler.
