Soğuk algınlığı semptomları olmayan çocuklarda ateşin 16 nedeni

Her çocuk büyüdükçe ateş atakları yaşar. Vakaların ezici çoğunluğunda, bunun nedeni bulaşıcı hastalıklardır ve bunların% 80-90'ı viral niteliktedir. Ancak ateşin enfeksiyonla ilişkili olmayan hastalıklardan veya durumlardan (otoimmün hastalıklar, güneş veya sıcak çarpması, Kawasaki sendromu) kaynaklanabileceği de akılda tutulmalıdır. Bir çocuğun soğuk algınlığı semptomları olmadan 38'lik bir ateşi varsa, o zaman bu ne tür bir hastalıktır?

ARVI'nın yaygın semptomları

Genellikle ARVI ile hastalanan çocuk aşağıdaki semptomları yaşar:

sıcaklık artışı;
burun ağrısı, orofarenks;
burundan mukus veya pürülan akıntı;
burnun şişmesi ve nefes almada güçlük;
balgamlı / balgamsız öksürük;
ses kısıklığı;
uyuşukluk, baş ağrısı, halsizlik, vücut ağrıları, iştahsızlık.

Bu semptomların tümü mevcut olmayabilir, farklı kombinasyonlarda mevcut olabilirler.

Peki ya yukarıdakilerin hiçbiri yoksa ateşten başka bir şey yoksa? Sıcaklıktaki artışın temel nedenini belirlemek için başka ne aramalısınız ve hangi soruları yanıtlamalısınız?

şu an ateşin süresi ne kadar. Bu ilkse - hastalığın başlangıcından sonraki ikinci günse ve çocuğun genel durumu siz ve doktor için endişelenmiyorsa, o zaman semptomlar hala kendini gösterebileceğinden, beklenti taktiklerini uygulayabilirsiniz. Çocuğun canlı semptomlar olmadan çok daha uzun süre ateşi varsa, teşhis önlemlerini genişletmenin zamanı gelmiştir;
Ateşli bir hastayla yakın zamanda doğrudan temasınız olup olmadığı;
çocuğun yaşı. Farklı yaş grupları için özellikler olduğundan. Örneğin, bir gencin diş çıkarma ateşinden rahatsız olma olasılığı düşüktür;
sıcaklığın ne kadar yüksek olduğu ve gün içinde nasıl davrandığı. 37,5 C ve 39 C uzun süreli sıcaklıklarda, farklı bir teşhis araştırması yapılır;
Çocuğun hangi geçmiş hastalıkları ve yakın akrabalarının hangi kronik hastalıkları var. Son aylarda ne sıklıkta hastalandı ve önceki hastalıklardan sonra komplikasyon olup olmadığı. Bebek üzerinde herhangi bir ameliyat ve / veya kan nakli yapılmış mı?
Sıcaklık, yaşa özel bir dozajdaki ilaçlarla (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulide) sapıyor mu;
son aşılama tarihi. Ateş, bir dizi aşıya verilen normal bir tepkidir.

Bir çocuk başka hangi semptomları geliştirebilir?

Deride ve mukoza zarında döküntü. Çocuğu gün ışığında muayene etmeniz ve kızarıklık unsurları ortaya çıktığında günde birkaç kez izlemeniz önerilir. Kızarıklık çok çeşitli olabilir: kızarıklık, kabarcıklar, kanamalar veya morluklar, nodüller vb. Ayrıca cildin rengini de hesaba katmak gerekir: kırmızı, soluk, dünyevi veya gri-mavi renk tonu. Deri renginde lokal bir değişikliğin bir varyantı olabilir, örneğin bir eklem çevresinde kızarıklık veya derinin genel kızarıklığı ile burun ve üst dudak arasındaki alan soluk kalır.
İdrar yaparken ağrı veya kramp. Ayrıca bu, idrarın özelliklerinde harici değişiklikleri de içermelidir.
Kusma ve mide bulantısı, yalnızca gastrointestinal sisteme verilen hasarın bir işareti değil, aynı zamanda nörolojik bir semptom olabilir. Kusma sonrası genel iyilik hali olup olmadığına, sıklığına dikkat edin.
Karın ağrısı, şişkinlik, dışkıların doğasında ve sıklığında hem yukarı hem aşağı doğru değişiklikler, kaynama sesi, tam iştahsızlık, dışkı özelliklerinde değişiklikler.
Eklemde ağrı ve hareket kısıtlılığı, çocuk uzuvunu ayırır, bu yerde şişlik olur, yaralanma hariçtir.
Nefes darlığı, gürültülü nefes alma.
Nörolojik semptomlar: bulanık bilinç, halüsinasyonlar, hareketlerin bozulmuş koordinasyonu, kasılmalar, uzuvda hassasiyet ve hareket eksikliği. Halen açık fontaneli olan bebeklerde geri çekilir veya şişer. Şiddetli fotofobi veya baş ağrısı.

İlk önce hangi testler ve teşhis prosedürleri yapılmalıdır?

genel kan analizi;
genel idrar analizi ve Nechiporenko'ya göre;
Göğüs röntgeni;
ek uzmanların konsültasyonu (KBB doktoru, nörolog, cerrah).

Kesin prosedür seti, ilgili hekim tarafından kendi takdirine bağlı olarak dikte edilecektir, çünkü, örneğin, keskin bir şekilde değiştirilmiş bir idrar testi alırken ve akciğerleri bir stetoskopla dinlerken herhangi bir değişiklik olmadığında, enfeksiyon odağı zaten bulunduğundan bir göğüs röntgeni gerekmesi olası değildir.

Yukarıdakilere ek olarak, duruma bağlı olarak atanabilirler:

belirli bir patojenin veya ona karşı koruyucu antikorların varlığı için kan, idrar, tükürük analizi;
kan kültürü, idrar, beyin omurilik sıvısı, dışkı, antibiyotikgram;
mikroskobik inceleme, biyokimyasal analiz, beyin omurilik sıvısı kültürü ile lomber ponksiyon;
Açık fontaneli olan bebekler için böbrek ultrasonu, karın boşluğu, eklemler, nörosonogram;
biyokimyasal kan testi (iltihap belirteçleri dahil - C-reaktif protein, ASLO) + prokalsitonin;
otoimmün antikorlar için bir kan testi.

Her durumda analiz ve çalışma seti, hastanın mevcut durumuna bağlı olarak kesinlikle bireyseldir.

Ek semptomları olmayan en yaygın ateş vakaları

İdrar yolu enfeksiyonu / piyelonefrit

Asemptomatik ateş nedeniyle tüm hastaneye yatışların yaklaşık% 20'sini oluşturur. Bu tanı, değişen idrar testleri ve ultrasonda (piyelonefrit için) böbreklerin kaliks-pelvik sistemindeki inflamatuar değişikliklerin varlığı ile doğrulanır.

Genellikle tüm yaş gruplarında bulunur, ancak belirli özellikleri vardır: çocuk ne kadar küçükse, klinik tablo o kadar "zayıf" olur.

2-3 yıla kadar ateş, yemek yemeyi reddetme, kusma meydana gelir. İdrar yapma sıklığı genellikle değişmez ve idrara çıkma ağrılı değildir;
3 yıl sonra çocuk karın ağrısından şikayet edebilir;
5-6 yıl sonra, hastalığın resmi daha net ve daha kesin hale gelir - çocuk bel ağrısı, idrara çıkma sırasında kramplardan şikayet edebilir.

Tedavi antibiyotik tedavisidir.

"Aptal" veya "atipik" pnömoni

20. yüzyılın ortalarında teşhis edilmesi çok zor olan pnömoni oranı önemli ölçüde arttı. Onlarla birlikte, güçlü bir öksürük, bol miktarda balgam gibi pratikte hiçbir semptom yoktu ve bir besiyerinde balgam aşılandığında patojen pratik olarak tespit edilmedi.

Çoğu zaman, işaretlerden sadece ateş ve genel durumun keskin bir depresyonu kaldı, bir süre sonra kuru bir öksürük katıldı. Bununla birlikte, radyografi enflamatuar değişiklikler gösterdi.

Bu nedenle tıbbi çevrede böyle bir zatürreye "çok görülebilir, hiçbir şey duyulmaz" denir. Bu, oskültasyon sırasında akciğerleri dinlemenin de pnömoni özelliği gösteren bir tablo vermediği anlamına gelir.

Şimdi, yeni teşhis yetenekleri (kandaki antijenlerin veya antikorların tespiti) ve doktorların epidemiyolojik veriler hakkındaki farkındalığıyla, bu tür pnömoni çok daha hızlı teşhis edilir ve bu da çok sayıda komplikasyonu önler.

Uzun süreli yüksek sıcaklık ve zehirlenme şeklindeki bu tür atipik semptomlar çoğunlukla patojenler tarafından verilir:

Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci;
Coxiella burnetii;
Francisella tularensis;
Legionella pneumophila;
Mycoplasma pneumoniae;
virüsler: influenza / parainfluenza, kızamık, adenovirüs, herpesvirüs tip V (sitomegalovirüs), solunum sinsitiyal virüsü. İkincisi, prematüre bebekler için bronşiolite neden olan gerçek bir sorundur. Enflamasyon daha sonra akciğer dokusuna yayılabilir, ciddi solunum yetmezliği gelişir;
şiddetli akut solunum sendromuna (SARS) neden olan koronavirüs, 2000'li yılların başında yaklaşık bin kişinin hayatına mal oldu;
mantarlar;
protozoa.

Tedavi patojene bağlıdır, ancak bakteriyel enfeksiyonu önlemek için bir antibakteriyel bileşen gereklidir.

Tüberküloz

Ne yazık ki, bu fenomen pediatride nadir değildir.

Tüberkülozun Yayılmasını Önlemek için Federal İzleme Merkezi'ne göre, 2016'da Rusya Federasyonu'nda 0-18 yaş arası çocuklar arasında yeni teşhis edilen hasta sayısı 100.000 nüfus başına 3829 idi, bu da son 10 yılda insidansın hafif bir düşüş olduğunu, ancak genel olarak oldukça yüksek bir seviyede kalır.

Sıcaklık çok değişebilir. Örneğin, düşük ateşli bir sıcaklık (38.0 santigrat dereceye kadar) uzun süre tutulabilir. Komplikasyonlar birleştiğinde veya hastalık ilerlediğinde yükselir.

Tüberküloz, birincil ve ikincil tüberküloz enfeksiyonu (birkaç alt maddeye bölünmüştür) olarak ikiye ayrılır ve aynı zamanda başka organ ve sistemlerde de olabilir.

Yaygın semptomlar:

uzun süreli sıcaklık (haftalar - aylar);
vücut ağırlığı kaybı;
genel refahta bozulma;
çocuk ARVI'ya daha duyarlı hale gelir.

Mantoux testi ve diaskin testi, ayakta tedavi gözleminde ateşin arka planına karşı yapılmamalıdır. Quantiferon testi, bir sıcaklık geçmişine karşı gerçekleştirilebilir, ancak aktif bir enfeksiyon ile vücudun basit bir enfeksiyonu arasında ayrım yapmaz, bu nedenle bu durumda işe yaramaz. Bu nedenle, teşhis önlemlerinden X-ışını ve bilgisayarlı tomografi kalır.

Özel anti-tüberküloz antimikrobiyal ilaçlarla uzun süreli tedavi. Enfeksiyonun kaynağını belirlemek için çocuğun yakın çevresini incelemek zorunludur.

Herpetik enfeksiyon

Yaygınlığı çok yüksektir, 21. yüzyılın gerçek bir belası olarak kabul edilir ve şu anda aktif olarak incelenmektedir. Virüs grubunun kendisi çoktur ve bu da hastalığın çok farklı tezahürlerine neden olur:

Tip 1 - herpes simpleks virüsü ("uçuk dudakları"). Çoğu zaman yüz derisine, ağız mukozasına ve buruna zarar verir, bazı durumlarda herhangi bir organı ve sistemi etkileyebilir. Ateşin ilk günlerindeki kızarıklığı gözden kaçırmak çok kolaydır, bu daha sonra mukoza zarında herpetik kabarcıklara dönüşür. Özellikle burunda "soğuk" olursa.
Tip 2 - genital. Ayrıca yenidoğanlarda ve bebeklerde meningoensefalite neden olur.
Tip 3 - su çiçeği. Karakteristik bir kızarıklığın ortaya çıkmasına eşlik eder, bu nedenle pratikte tartışılan konu için geçerli değildir.
Tip 4 - Epstein-Barr virüsü. Yüksek ateş ortalama 5 ila 7 gün sürer, çoğu durumda genişlemiş lenf düğümleri, karaciğer ve dalak, bademciklerin üst üste binmesi, burun kanallarının şişmesi şeklinde eşlik eden semptomlar vardır.
Tip 5 - sıcaklıkta uzun süreli bir artışla kendini gösteren sitomegalovirüs. Diğer semptomlar (bkz. Epstein-Barr virüsü) hafiftir, bu nedenle bu tür herpes genellikle soğuk algınlığı belirtisi olmayan ateşin sebebidir. Ana tehlike doğuştan sitomegalovirüs enfeksiyonudur. Bu nedenle, çocuk doğurma çağındaki kadınlar ve özellikle hamilelik sırasında, başka semptomlar olmaksızın yüksek ateş atakları varsa, enfeksiyonun intrauterin bulaşmasını önlemek için bu patojenin incelenmesi gerekir.
Tip 6 - "bebek roseola" veya "sözde kızamıkçık". Hastalığın sonunda (genellikle hastalığın 4-5-6 günü) sıcaklıkta bir düşüşün arka planına karşı uzun süreli yüksek ateş ile karakterizedir, tüberküllerle pembe bir döküntü ortaya çıkar. Yani bu patojen, soğuk algınlığı belirtisi olmaksızın yüksek ateşin yaygın bir nedenidir.
Tip 7 - "kronik yorgunluk sendromu". Bu enfeksiyonla, nadiren 38 C'yi geçmesine rağmen, sıcaklıktaki artış aşırı derecede uzayabilir.
Tip 8'in immün yetmezlik semptomları ile ateşle ortaya çıkması daha olasıdır.

Tip 7 ve 8'deki herpes virüsleri yakın zamanda keşfedildi ve şu anda aktif olarak inceleniyor. Ancak, şiddetli immün yetmezliklerle doğrudan ilişkili oldukları, neredeyse her zaman HIV'de AIDS aşamasında bulundukları ve bu tür hastalarda onkoloji gelişiminde büyük rol oynadıkları zaten kanıtlanmıştır.

Daha az şiddetli bağışıklık bozukluklarını düşünürsek, o zaman burada herpes de önemli bir rol oynar. Tip 1 herpesin sık nüksetmelerinin veya herpes tip 4, 5, 6'nın antikorlarının veya antijenlerinin saptanmasının dolaylı olarak bağışıklıkta bir azalmaya işaret ettiği ve bir grup sık hasta çocuk (FD) oluşumunda büyük bir rol oynadığı genel olarak kabul edilir.

Enfeksiyöz mononükleoz, herpes virüslerinin (IV, V, VI tipleri) neden olduğu ve bir dizi semptomla kendini gösteren bir hastalıktır: uzun bir yüksek ateş (haftada ortalama 38-40 santigrat derece); karaciğer, dalak ve lenf düğümlerinin büyümesi; bademcikler (anjina) üzerindeki beyazımsı kaplamalar, kandaki atipik mononükleer hücrelerin görünümü. Çocuk bir doktor tarafından muayene edilmezse, anne diğer belirtileri fark etmeyebilir ve semptomları olmayan ateşle karıştırabilir.

Enterovirüs enfeksiyonu

Bu virüs cinsi, poliomiyelit virüsü (3 tip), Coxsackie (30 tip) ve ECHO (31 tip), hastanın kliniğinin çeşitliliğini belirleyen hepatit A'yı içerir. Ancak, bu kadar çeşitli olmasına rağmen, genellikle hastalık sıcaklıkta bir artışla başlar. Ardından, virüsün neye bulaştığına (bademcikler, kalp, sinir sistemi, cilt) bağlı olarak diğer semptomlar yavaş yavaş birleşir.

Bu virüs meşhur el, ayak, ağız hastalığına neden olur. Sıcaklığın yükselmesiyle başlar ve 2-3 gün sonra bacaklarda (daha çok tabanda) vezikül şeklinde bir döküntü, eller ve ağız mukozası birleşir.

Vesiküller şeffaf içerikli kaviter elementlerdir, etrafında hafif bir kızarıklık vardır.

Hastalık çoğunlukla olumlu bir şekilde ilerler ve 5 ila 7 gün sonra döküntü kaybolur.

Parvovirüs enfeksiyonu ("beşinci hastalık")

Bu virüsün, eritroid (kırmızı) kemik iliği filizi patolojisi olan kişiler için tehlikeli olduğu ve anemi krizine (keskin) neden olduğu bilinmektedir.

Birkaç gün süren bir sıcaklıkla başlar. Ardından, düşüşünün arka planına karşı, en çeşitli doğada bir döküntü ortaya çıkar. Zaten hastalığın başlangıcında yanaklarda kızarıklık ("sıçrayan" yanaklar), eklemlerde ve başta ağrı, iştahsızlık ve genel halsizlik olabilir.

Gizli bakteremi

Spesifik bir enfeksiyon odağı, çoklu organ yetmezliği ve şok olmadığında septisemiden farklıdır.

Bu durum geçici olabilir ve herhangi bir sonuca yol açmayabilir veya sepsis, menenjit, ensefalit, pnömoni, osteomiyelit ve diğer bakteriyel lezyonlara dönüşebilir.

Gizli bakteremi, özellikle 3 aylıktan küçük çocuklarda akut solunum yolu viral enfeksiyonu belirtileri olmayan ateşin nedenidir (ana nedenlerin zaten dışlandığı vakaların dörtte birinde); daha büyük çocuklarda, gizli bakteremi çok daha az yaygındır.

Otoimmün hastalıklar

Şimdi ateşe neden olabilen, otoimmün hastalıkları içeren bulaşıcı olmayan hastalıklardan bahsetmeliyiz. Organa özgü (bir organ hasar gördüğünde), organa özgü (birçok organ ve doku hasar görür) ve karıştırılırlar.

Genellikle ergenlik çağında, yoğun hormonal değişikliklerin arka planında, genellikle bulaşıcı bir ajana maruz kaldıktan sonra veya şiddetli stresin arka planında ortaya çıkar. Otoimmün hastalıklara yatkınlık kalıtsaldır. Soğuk algınlığı belirtisi olmadan sıcaklık artışı herkes için ortak bir faktördür. Bu çağın karakteristik ana patolojilerini düşünün:

Sistemik lupus eritematozus, bağ dokusunun bir lezyonudur. Tüm organlarda bulunduğu için tüm vücut acı çeker. Ana hedefler böbrekler, sinir sistemi, kemik iliği, deri, eklemlerdir.
Juvenil romatoid artrit, büyük eklemlerin bir hastalığıdır. Sıcaklıkta artış, lenf düğümlerinde artış, eklemlerde ağrı ve sertlik ile kendini gösterir.
İnflamatuvar bağırsak hastalığı - Crohn hastalığı ve ülseratif kolit.
Kawasaki Sendromu. ARVI'den hemen sonra damar lezyonu (özellikle kalp) olarak kendini gösterir. Uzamış ateş (en az bir hafta yaklaşık 40 santigrat derece), diğerleriyle birlikte tanı koymanın ana kriterlerinden biridir.
İnsüline bağımlı diabetes mellitus - insülin üreten pankreasın beta hücrelerine zarar verir.
Graves hastalığı veya tirotoksikoz, iştah artışı, düşük dereceli ateş, aritmiler, uyku bozukluğu, çıkıntılı gözlerin arka planına karşı vücut ağırlığında bir düşüşün bir sonucu olarak tiroid bezinin bir lezyonudur.

En yaygın çocukluk sendromları burada listelenmiştir, ancak çok daha fazlası vardır.

Diğer sebepler

Bulaşıcı ajanlar ve kalıtsal hastalıklarla ilişkili olmayan nedenlerden dolayı aşağıdaki koşullar listelenebilir:

Güneş çarpması, uzun süreli ve yoğun güneş ışığına maruz kalmadan kaynaklanan yaşamı tehdit eden bir durumdur. Hasta, kusma, ateş, konvülsiyonlar ve bilinç bulanıklığının bir sonucu olarak baş damarlarının genişlemesine sahiptir.
Sıcak çarpması, vücudun genel bir aşırı ısınmasıdır. Yani, banyoda uzun süre kalış, bebeğin aşırı sarılması, havalandırılmamış bir odada yüksek nemli bir odada yoğun fiziksel emek nedeniyle olabilir.
Okul öncesi çağındaki bebeklerde ve küçük çocuklarda azı dişlerinin diş çıkarılması.

Yukarıdaki metinden anlaşılacağı üzere, sıcaklıktaki bir artış hem bulaşıcı hem de somatik olmak üzere çok sayıda hastalıkla ilişkilendirilebilir.

Ebeveynlerin hatırlaması gereken en önemli şey, sıcaklığı düşürmenin kendi başına bir amaç olmaması gerektiğidir. Ve eğer sıcaklık düşerse, bu hastalığın ortadan kalktığı anlamına gelmez. Sıcaklık, proses aktivitesinin bir göstergesi olarak hizmet edebilir. Bu nedenle asıl amaç hastalığın nedenini bulmak ve ortadan kaldırmak olmalıdır.