Çocuklarda fıtıkların oldukça yaygın olduğunu öğrenen birçok kişi şaşırır. Bebekler (özellikle prematüre bebekler) fıtıkla bile doğabilir. Bebeklerde görülen kasık fıtığı, çocuklara yapılan yaygın bir operasyon olduğu için tedavi edilmektedir. Ancak çocuğunuza uygun tıbbi bakımı sağlayabilmeniz için semptomlarını zamanında görmek önemlidir.
Fıtık nedir?
Bir fıtık, vücuttaki bir organ veya dokunun bir parçası (örneğin, bağırsakta bir halka) kas duvarındaki bir delikten veya zayıflamış bir bölgeden dışarı çıktığında, olmaması gereken bir boşluğa çıkmaya başladığında oluşur. Bu çıkıntı bir fıtıktır ve iplik ya da yumru gibi görünür.
Rahimde işlev gören ve doğumdan sonra aşırı büyüyen bazı anatomik yapıların kapanacak zamanı yoktur. Bebekler vücutlarında çeşitli küçük deliklerle doğarlar. Yakındaki dokular bu tür yapıları istila ederek fıtık oluşturabilir.
Yetişkinlerde bulunan fıtıkların aksine, bu bölgeler her zaman kas duvarında zayıf bir alan olarak kabul edilmez. Bu, vücudun henüz ekstrauterin gelişiminin tüm aşamalarından geçmeyi başaramamış normal, sağlıklı bir parçasıdır.
Bazen kas duvarının anatomik açıklıklarında dokular sıkışabilir, bunlar sadece arterlerin veya sinir gövdelerinin geçişi için tasarlanmıştır. Diğer durumlarda, stres veya yaralanma, kas duvarındaki belirli bir alanı zayıflatır veya inceltir. Ve herhangi bir organı veya bir kısmı bu yerdeyse, yarattığı basınç da fıtık bir çıkıntı oluşturabilir.
Kasık fıtığı
Kasık fıtığı, kasık bölgesinde - karın ve uyluklar arasındaki bölgede görülebilen ve hissedilebilen anormal bir çıkıntıdır. Çocuklarda kasık fıtığı, bağırsağın bir kısmı içeriğiyle birlikte karın duvarının kaslarının kalınlığından geçtiğinde ortaya çıkar.
Nedenleri
12-14 haftalık fetal gelişim arasında, böbreklerin yakınında karın bölgesinde testisler oluşur. Bebek uteroda geliştikçe, yavaş yavaş alt karın bölgesine doğru hareket ederler. Doğumdan önce testisler, göbek ve kasık arasındaki dokulardaki bir delikten itilir ve testis torbasına iner.
Kızlarda da benzer bir süreç meydana gelir - yumurtalıklar pelvise iner. Bundan sonra karın duvarındaki açıklık kapatılır. Bu, karın ile skrotum veya kasık arasındaki herhangi bir bağlantıyı ortadan kaldırır.
Bu kanal tamamen kapanmazsa ve karın duvarındaki kaslar açıklığı yeterince kapatmazsa fıtık gelişebilir.
Çocuklarda kasık fıtığı her yaşta ortaya çıkar, ancak maksimum insidans bebeklik döneminde ve erkeklerde% 80-90 olmak üzere 5 yıla kadar görülür.
Sağlıklı, tam teşekküllü bebeklerin yaklaşık% 3 - 5'i kasık fıtığı ile doğabilir ve bebek ve çocuk fıtıklarının üçte biri ilk altı ayda ortaya çıkar. Prematüre bebeklerde kasık fıtığı görülme sıklığı% 30'a kadar önemli ölçüde artar. Vakaların% 10'undan fazlasında, diğer aile üyelerinde de doğumda veya bebeklik döneminde fıtık vardı.
Sağ yan fıtıklar, sol fıtıklara göre daha yaygındır.
Kasık-skrotal herni sadece erkeklerde görülür, testis sıkıştırılır ve bu da ileride erkekte kısırlığa yol açar. Çocuklarda kasık-skrotal herni, testis ve kordon fıtığı olmak üzere ikiye ayrılır.
Semptomlar
Bir bebekte veya daha büyük bir çocukta fıtık, kasık bölgesinde bir şişlik veya şişlik gibi görünecektir. Bazen yeni doğan erkek çocuklarda kasık fıtığı, skrotumda şişlik olarak kendini gösterebilir.
Çoğu durumda, şişlik yalnızca ağlama veya öksürme sırasında görülebilir. Bu nedenle, ebeveynler genellikle ağlamanın bir fıtıktan kaynaklandığını varsayarken, çoğu zaman kırıntılardaki bu rahatsızlık tamamen farklı bir nedenden dolayı ağlamaktan kaynaklanır.
Kızlarda kasık fıtığı geliştirmek çok daha az yaygındır, ancak bazen ortaya çıkar. Bu durumda, yumurtalıklar veya bağırsak halkası, karın duvarını kasık bölgesine ve hatta bazen büyük dudaklarına kadar iter.
Çıkıntı, sağlam uzun bir iplik gibi hissedecektir.
Doğumdan hemen sonra labiadaki genel şişkinliğin, yeni doğmuş bebeğin aşırı sıvı veya doğumdan kısa bir süre önce anneden alınan fazladan bir hormon dozundan kaynaklanma olasılığı daha yüksektir. Bu şişlik zararsızdır ve birkaç gün sonra kaybolur.
Bir fıtık ile ne karıştırılabilir?
Kasık fıtığı gibi görünebilen ancak olmayan diğer durumlar.
- İletişim kuran bir hidrosel, fıtığa benzer, ancak sıvının çıkıntı yapan dokudan ziyade skrotumda bir şişkinlik oluşturması dışında. Bazı durumlarda, ne kadar sıvının girip çıktığına bağlı olarak skrotumun boyutu değişir.
- Bazen geri çekilebilir bir testis (bazen skrotumdan kanala kadar yükselir) kasık bölgesinde bir şişkinliğe neden olur. Tedaviye ihtiyaç duymayabilir, ancak durum bir uzman tarafından değerlendirilmelidir.
- Çocuklarda femur fıtığı nadirdir ve kasık fıtığı ile karıştırılabilir. Bir fıtık, kasıkların hemen altında, üst uylukta bir çıkıntı olarak görünür.
Tedavi edilmemiş bir fıtık komplikasyonu
Çocuklarda bir kasık fıtığı sıkışma eğilimindedir, yani çocuk gevşediğinde yumru kaybolmaz. Buna ihlal denir.
İhlal oldukça sık görülür.
Belirtiler şunları içerebilir:
- çocuk hasta görünüyor;
- kasık ağrısı;
- mide bulantısı ve kusma;
- genişlemiş göbek;
- ateş;
- kırmızı görünen ve dokunulduğunda gözle görülür derecede hassas olan ödem;
- Ağladığınızda boyutu değişmeyen şişlik.
Doku sıkışırsa, nihayetinde tam bir kan akışı sağlanamayacaktır. İyi bir kan kaynağı olmazsa organ ölebilir. Hayatı tehdit edici olabilir.
Teşhis
Bebeğinizin kasık fıtığı olduğunu düşünüyorsanız, doktorunuza görünün. Teşhis, tıbbi geçmişin dikkatli bir şekilde incelenmesi ve yakın fizik muayene ile gerçekleştirilir. Ziyaret sırasında fıtık görünmüyorsa, doktor bebeğin karnına hafifçe bastırarak fıtık belirlemeye çalışacaktır.
Bir fıtığı teşhis etmek için genellikle ek testler gerekmez.
Tedavi
Kasık fıtıkları ameliyat gerektirir ve karın organlarının sıkışması riskini önlemek için mümkün olan en kısa sürede ameliyat gerçekleştirilir.
Kasık fıtığı varsa ameliyatsız tedavi etkisiz olacaktır. Fıtığın ameliyatla alınması tek etkili yöntemdir.
Bazen doktorlar çocukların bandaj takmasını tavsiye ediyor. Bu tıbbi prosedür, ameliyat kontrendike olduğunda reçete edilir.
Fıtık onarımına kontrendikasyonlar:
- vücut ciddi şekilde tükendi;
- beraberinde şiddetli koşullar var.
Bandajın boyutu ve tipi, fıtığın konumuna bağlı olarak kesinlikle ayrı ayrı seçilir. Bandaj fıtığı gideremez. Sadece fıtığın ihlalini önler ve oluşan torbanın içine organların tamamen kaybolmasını engeller.
Çocuklarda kasık fıtığının çıkarılması için ameliyat, fıtık henüz sıkışmamış olsa bile her durumda gereklidir. Anestezi sırasında kusma ve aspirasyon (sıvıların solunması veya kusma) riskini azaltmak için ameliyattan 6 saat önce bir çocuk yemek yememelidir.
Operasyon sırasında
- Bir anestezi uzmanı (ağrı kesici konusunda uzmanlaşmış bir doktor) çocuğa genel anestezi verir, bu da çocuğun kaslarını gevşetir ve uykuya neden olur. Operasyon sırasında çocuk ağrı hissetmeyecektir.
- Kasıktaki deri kıvrımına küçük bir kesi (2 ila 3 cm) yapılır.
- İnce bağırsağı içeren fıtık kesesi belirlenir.
- Cerrah bağırsakları fıtık kesesinin içine, karın boşluğuna, kas duvarının arkasındaki doğru konuma doğru iter.
- Boş fıtık kesesi çıkarılır.
- Kas duvarı, başka bir fıtığı önlemek için dikişlerle sabitlenir.
- Çocuk 1 yaşından küçükse kasıkların diğer tarafında fıtık oluşma şansı çok yüksektir. Bu nedenle kasık düzeltme önerilir. Kasık bölgesinin diğer tarafında halihazırda fıtık yoksa kas duvarı dikişlerle takviye edilir.
Çocuklarda görülen kasık fıtığı için ameliyat genellikle çok basittir. Ancak bebeklerin zorlukları olabilir. Erkek çocuklarda kas açıklığı testise bağlı damarlara ve kordlara çok yakındır.
Bir fıtık, özellikle ameliyattan önce sıkışırsa bu kan damarlarına zarar verebilir, ancak cerrah ayrıca damarları korumak için dikkatli olmalıdır.
- testis kan damarına küçük bir travma riski vardır. Bu, zayıf büyümeye ve hatta testis kaybına yol açar;
- Yaranın enfeksiyonu meydana gelebilir ve ameliyattan birkaç gün sonra kızarıklığa ve irin akmasına neden olabilir. Bu durumda antibiyotik gerekli olacaktır;
- Fıtık onarımı bölgesindeki morluklar oldukça belirgindir, ancak kendi başlarına nadiren şişmeye neden olurlar. Şişlik genellikle birkaç gün sonra geçer;
- nadiren fıtık geri döner ve sonra tekrar ameliyata ihtiyaç vardır. Ameliyattan bir veya iki gün sonra bile olabilir.
Çoğu çocuk ameliyattan birkaç saat sonra eve dönebilir. Bununla birlikte, prematüre bebekler ve belirli sağlık sorunları olan çocuklar, gözlem için hastanede bir gece geçirmek zorunda kalacaklar.
Ameliyat sonrası bebek bakımı
Genellikle ameliyattan sonraki akşam ve ertesi sabah çocuk kendini iyi hisseder. Bebeğinizin normal aktivitelerine dönmesi için belirlenmiş bir zaman yoktur. Daha büyük bir çocuk rahatına ve acısına odaklanmalıdır. Ancak birkaç hafta egzersiz yapılmaması önerilir.
Bebeğinizi ameliyat sonrası ertesi gün suya batırılmış bir süngerle silebilirsiniz. Banyoda banyo yapılmasına ameliyattan 2 gün sonra izin verilir.
Yarada kızarıklık veya akıntı varsa tıbbi yardım alın. Çocuğunuza Paracetamol'ü 24 ila 48 saat boyunca altı saatte bir belirtildiği şekilde verebilirsiniz.
Tahmin
Tahmin olumlu. Bir çocuğun kasık fıtığı ameliyatla alınırsa, tekrarlaması olası değildir. Bağırsakta herhangi bir hasar varsa, fıtık rekürrensi biraz daha sık görülür.
