Krup nedir?
Krup (İngilizceden çevrilmiştir - "croak"), ses kısıklığı veya ses kısıklığı, havlama, öksürük ve nefes almada güçlük eşlik eden gırtlak mukozasının iltihaplanmasıdır. Akut laringotrakeit en sık yedi yaşın altındaki çocukları etkiler ve erkekler kızlardan 2-3 kat daha sık hastalanır.
Larenjit gelişiminin nedenleri
- Virüsler, hastalığın ana nedenidir. Bunlardan ilk sırada parainfluenza, ardından rinosentetik virüs, adenovirüs ve grip ve kızamık virüsleri geliyor.
- Bakteriler nadirdir, ancak yine de hastalığa neden olabilir. Yirminci yüzyılın başlarında, krup oluşumunun en yaygın nedeni difteri basili idi. Etkisi altında, doku iltihabı gelişti, çocuğun hava yollarını (gerçek krup) kapatan fibröz (beyaz, ince) plaklar ortaya çıktı ve boğulma meydana geldi. Neyse ki, bu ciddi hastalığın üstesinden gelinmiştir ve şimdi zaten çok nadirdir. İnsanlığın ondan korunması, belirli bir plana göre tüm çocuklara yapılan difteriye karşı aşıdır. Günümüzde krup oluşumunun nedeni çoğunlukla Haemophilus influenzae'dir, ancak streptococcus da olabilir.
- Tahılların gelişmesinin nedeni, bir alerjenin vücut üzerindeki etkisi olabilir.
Sonuç olarak, ödem ve darlığın eşlik ettiği alerjik iltihap gelişir.
Larenjitte tıkanma (hava yolu kapanması) oluşum mekanizmasını ele alalım.
Çeşitli nedenlerin etkisi altında, laringeal mukozanın iltihaplanmasına ve ödemine yol açan değişiklikler meydana gelir, bu da çocuğun hava yollarının daralmasına (daralmasına) neden olur ve nefes alması zorlaşır. Çocuklarda larinksin yumuşak ve esnek kıkırdaktan oluştuğu, dokularının çok gevşek olduğu ve mukoza zarının kan damarları açısından zengin olduğu düşünüldüğünde ödemin oldukça hızlı geliştiği anlaşılmaktadır. Bu, çocukluğun bir özelliğidir. Ayrıca 1 milimetrelik mukozal ödem lümenin% 50 - 70 oranında daralmasına neden olur ve boğulma tehlikesi vardır.
Krup Gelişimine Hazırlayan Faktörler
- Yedi yıla kadar yaş.
- Alerjik hastalıklar (rinit, dermatit) ve alerjiye eğilim.
- Demir eksikliği anemisi.
- İkinci el duman dahil kirli hava.
Larenjit nasıl ortaya çıkıyor?
Çoğu zaman, larenjit soğuk algınlığının arka planına karşı gelişir, ancak aynı zamanda tam tersi de olur, aniden, tam sağlığın arka planına karşı, çocuk stenozlu larenjit geliştirir ve ancak daha sonra sıcaklık yükselir, burundan akmaya başlar ve diğer SARS belirtileri ortaya çıkar.
Genellikle larenjit ile darlık, viral bir enfeksiyonun başlangıcıyla eş zamanlı olarak veya hastalığın başlangıcından birkaç saat sonra akut olarak ortaya çıkar, ancak 2 ila 5 gün içinde darlıkta kademeli bir artış olabilir.
Akut larenjit ne kadar gelişirse gelişsin, ana belirtileri her zaman aynıdır.
Larenjitin 3 ana belirtisi
- Boğuk, kısık ses.
- Şiddetli havlayan öksürük. Hastalığın en başında öksürük kuru, yorucu, sonra ıslak olana dönüşüyor. Bir kez böyle bir öksürük duyduğunuzda, onu asla başka hiçbir şeyle karıştırmayacaksınız. Öksürüğe boş yere havlama denmez. Gerçekten havlayan bir köpeğe çok benziyor.
- Stenozun bir sonucu olarak ortaya çıkan ve boğulma ataklarında kendini gösteren, özellikle inhalasyon anında nefes darlığı veya nefes almada zorluk.
Darlık gelişimi
Akut laringotrakeitte 4 derece darlık gelişimi vardır:
- Derece 1 - kompanse darlık... Ses kısıklığı, ses kısıklığı afoniye (tamamen ses kaybı) ilerleyebilir. Önce kuru, takıntılı, inatçı bir öksürük ve ardından ıslak bir havlama, vıraklama var. Çocuk sakin olduğunda nefes almada zorluk yaşanmaz. Ağlama, öksürme, anksiyete, şişeden emme sırasında, anne babanın uzaktan duyduğu nefes darlığı (bebeğin nefes alması zor) ve stridor (gürültülü tıslama, hırıltı) ortaya çıkar. Nefes almada güçlük 20 dakikadan 2-3 saate kadar sürebilir. Tedaviye bu aşamada başlanırsa darlık hızla düzelir. Çocuk sakinleştiğinde kendi kendine geçebilir veya gelişimin bir sonraki aşamasına geçebilir;
- 2. derece - eksik tazminatÇocuğun genel durumu kötüleşiyor. Ses çok kısıktır, çoğu zaman hiç değildir. Çocuk huzursuz, nefes almak gürültülü, ıslık çalıyor, uzaktan nasıl nefes aldığını duyabiliyorsunuz, nefes alması zor. Yardımcı kaslar nefes alma sürecine dahil olur. Burun kanatlarının şiştiğini fark edeceksiniz ve çocuğu soyarsanız nefes alırken interkostal boşlukların, köprücük kemiği üzerindeki çukurların nasıl battığını göreceksiniz. Zorlama, ağlama, artan öksürük, nefes darlığı keskin bir şekilde artar ve birkaç saate kadar devam edebilir. Bu sırada bebeğin kalp atış hızı artar, terleme görülür ve kan basıncı yükselir;
- Derece 3 - dekompanse stenoz. Çocuğun durumu ciddidir. Nefes alırken hem soluma hem de nefes verme zordur. Çocuk çok endişeli, sonra sakinleşiyor, uyuşuk hale geliyor, çekingen. Cildi soluk, soğuk terlerle kaplı, ağız çevresinde siyanoz olabilir. Bebeğin nefes alması zayıf, sığ, gürültülü bir ıslık soluma ve nefes verme ile. Yardımcı kaslar nefes almada rol oynar. Kafa geriye doğru atılır. Kaygı dönemlerinde çocuk maviye dönebilir. Darlığın bu aşamasındaki basınç azalır;
- 4 derece - asfiksiyal... Bu aşamada çocuğun durumu son derece zordur. Deri soluk siyanotik renktedir ve periyodik olarak siyanoz artar. Nefes alma aralıklıdır, bebeğin kalp atışı sertleşir, basınç düşer. Hemen yardım etmezseniz, nefes alma durur ve ölür.
Alerjik laringeal ödem belirtileri
Ödem veya darlığa alerji neden olabilir.
Bu tip larenjitin özellikleri:
- Akut stenoz gelişimi (birkaç saat içinde).
- Çoğu zaman geceleri tam sağlığın arka planında ortaya çıkar.
- Soğuk algınlığı belirtisi yok.
- Ses kısık.
- Nefes almak zordur, ancak ilhamdaki ıslık sesi zayıftır.
- Kuru havlayan öksürük. Alerjik ödemli ıslak öksürük yoktur.
- Çocuğun cildi veya başka alerji belirtileri var.
Alerjik ödem, daha önce alerji belirtileri olan üç yaşın altındaki çocuklarda daha sık gelişir.
Larenjit komplikasyonları
Larenjitin müthiş bir komplikasyonu, solunum yoluna hava akışının bozulmasının bir sonucu olarak stenozun gelişmesidir. Tipik olarak, bu durum akşamları veya geceleri gelişir. Soğuk algınlığı belirtileri olan bir çocuk sakin bir şekilde yatar ve geceleri nefes almada güçlük çekmesi ve yeterince havası olmadığı gerçeğinden uyanır. Darlık veya daralma yavaş yavaş gelişir, darlık ne kadar fazla ve hava yolları ne kadar dar olursa bebeğin durumu o kadar kötü olur.
Darlık gelişimi çocuk için hayati tehlike arz eder. Bu nedenle, larenjitin ilk belirtilerinde, ebeveynler, zamanında yardım sağlamak ve bu komplikasyonu önlemek için derhal bir doktora danışmalı veya evde bir doktora başvurmalıdır.
Larenjitli bir çocuk evde nasıl darlık geliştirebilir?
İlk stenoz belirtileri ortaya çıkar çıkmaz, ebeveynlerin derhal bir ambulans çağırması veya çocuğu hastaneye götürmesi gerekir.
Ambulans gelmeden önce bir dizi işlem yapmanız gerekir:
- Çocuğu sakinleştirmeye çalışın, yarı oturma pozisyonunda dizlerinin üstüne koyun. Bebek ne kadar huzursuzsa nefes darlığı o kadar kendini gösterir. Bir pencere açıp odayı havalandırarak temiz hava sağlayabilirsiniz.
- Odadaki hava nemli olmalıdır. Nemlendiriciyi açarak odadaki havayı nemlendirebilirsiniz. Değilse, ıslak havluları odaya ve sıcak bir radyatöre asarak kullanabilirsiniz.
- Bebeğin bacaklarını ve baldırlarını ovun. Bu, kanın boğazdan bacaklara akmasına izin veren ve böylece durumu rahatlatan dikkat dağıtıcı bir prosedürdür.
- Çocuğa maden suyu, tuzlu su ile soluma verin. Etki yoksa Pulmicort ile soluyun. Elinizde bir inhalatör yoksa, banyodaki sıcak su musluğunu açın ve bebeğinizin buharı solumasına izin verin.
- Çocuğa anti-alerjik bir ajan (Suprastin, Zodak, Fenistil) verin.
Akut stenozan laringotrakeit tedavisi
Bir doktor size hastanede tedavi teklif ederse, çocuk kendini daha iyi hissediyor olsa bile reddetmemelisiniz. Darlık tekrarlayabilir. Hastanede, bebek tamamen iyileşene kadar 24 saat gözetim altında tutulacaktır.
Akut gırtlak darlığı olan çocuklar, evden çocuk bölümüne çok uzakta yaşayan altı aylıktan küçük çocuklar ve geçmişte gırtlak darlığı geçirmiş bebekler zorunlu hastaneye yatırılır.
İlk iki derece darlık ilaçla konservatif olarak tedavi edilir. Üçüncü ve dördüncü aşamalarda ameliyat gerekebilir.
Tedavi planı bir dizi eylem içerir:
- Bol miktarda ılık içecek (maden suyuyla karıştırılmış süt, meyveli içecekler, yeşil çay). Küçük porsiyonlarda mümkün olduğunca sık aralıklarla ılık içecek verilmesi önerilir. Tavsiye! Çocuğa içmesi için meyve suyu vermemelisiniz, mukoza zarlarını tahriş edebilir ve şişliği artırabilir.
- Hastalığın nedenine bağlı olarak antiviral veya antibakteriyel ilaçlar.
- Alkali inhalasyon, gerekirse glukokortikoidler (Pulmicort) ile inhalasyon.
- Alerji belirtileri için antihistaminikler.
- Kas içi veya damar içi hormonal ilaçlar (prednizolon, deksametazon). Antiinflamatuar etkiye sahiptirler ve şişliği azaltırlar.
Tedavinin etkisiz kalması durumunda, 3 ve 4 derecelik darlık durumunda çocuk trakeaya entübe edilir (ağızdan hava yolunun kapanmasını önleyen ve havanın akciğerlere geçişini sağlayan içi boş bir tüp sokulur) ve solunumu geri kazandırır. Tüp 1 - 3 gün yerleştirilir ve ödem azaldıktan sonra çıkarılır ve spontan solunum yeniden sağlanır.
Bir kez ortaya çıkan darlıklı akut laringotrakeit, tekrarlama eğilimindedir. Bu nedenle, larenjitli bir bebeğin ebeveynlerine bir inhaler satın almaları tavsiye edilir, çocuğun hastalığı sırasında her zaman el altında olmalıdır. Alkali inhalasyon ve glukokortikoidlerle inhalasyon, solunumu önemli ölçüde kolaylaştırır, ödemi durdurur ve azaltır.
Havlayan öksürüğün bir başka nedeni
Havlayan bir öksürük, boğmaca olan başka bir enfeksiyonun ayırt edici özelliğidir. Bu enfeksiyon, esas olarak çocukluğun karakteristiğidir. Ne yazık ki çocuklar her yıl boğmacadan ölüyor. Özellikle küçük çocuklarda zordur. Bu nedenle, ebeveynlerin hastalığın kendini nasıl gösterdiğini ve hastalanmamak için ne yapmaları gerektiğini bilmek faydalıdır.
Boğmaca nedeni
Boğmaca bakterilerden kaynaklanır. Enfeksiyon, konuşurken, öksürürken ve hapşırırken dış ortama bakteri salan hasta bir kişiyle temas yoluyla oluşur.
Boğmaca belirtileri
Üç dönem boğmaca vardır:
- Prodrom... Bu dönemde hastalığın resmi soğuk algınlığına benzer. Çocuk viral bir hastalık belirtileri gösterir - sıcaklık yükselir, sağlık durumu kötüleşir, halsizlik oluşur, kaslar ve baş ağrısı, burundan uzanır ve koşar. Bu süre 7 ila 10 gün sürer.
- Bir dönem konvülsif veya spastik öksürük... Bu dönemde çocukta kuru havlayan öksürük atakları meydana gelir. Paroksismal öksürük, hastalığın tüm semptomlarının ana semptomudur. Öksürük, boğmaca bakterisinin salgıladığı toksinlerin etkisi nedeniyle solunum merkezinin uyarılması nedeniyle oluşur, bu nedenle verimsizdir (balgam gitmez). Öksürük nöbetleri gün içinde birkaç kez tekrarlanabilir.
- İyileşme dönemi... Çocuğun durumu iyileşiyor, öksürük nöbetleri daha seyrek oluyor. Tek bir öksürük iki hafta sürer. Tam iyileşme bir ay içinde gerçekleşir.
Boğmaca krizinin özellikleri:
- nöbet başlamadan önce çocuk nefes darlığı çekiyor. Daha büyük çocuklar bir saldırının geldiğini hissettiklerinde bundan şikayet edebilirler;
- misilleme karakteristiktir. Uzun, hırıltılı bir nefes. Uzun bir öksürükten sonra çocuk ıslık çalarak havayı solur;
- ekshalasyonda havlayan öksürük;
- Bir saldırıdan sonra, kalın mukus yaprakları, mukoza zarında hasar varsa, kan çizgileri olabilir.
Ataklar sırasında, öksürüğün yüksekliğinde kusma olabilir. Öksürürken oluşan gerginlik nedeniyle çocuğun yüzü kabarıktır, sklerada kanamalar görülebilir. Saldırılar genellikle akşamları daha da kötüleşir. Kışkırtan faktörler ağrı, fiziksel aktivite, hap veya yemek olabilir.
Temiz hava sağlandığında saldırılar azalır. Şiddetli öksürük ataklarıyla, beyin ve kalp dokularının oksijen açlığına yol açan bir spazm meydana gelir. Bu süre 15-25 gün sürer.
İyileşme döneminde çocuğunuzu tekrarlayan enfeksiyonlardan, endişelerden ve stresli durumlardan koruyun. Bu, yeni öksürük nöbetlerini tetikleyebilecekleri için önemli bir durumdur.
Çocuklarda boğmacanın tedavisi için genel kurallar
- Çocuğu izole edin. Bu çok önemli. Hastalık bulaşıcıdır ve sağlıklı çocuklar, özellikle üç aylık olana kadar, hastalardan enfeksiyon kapabilirler.
- Odayı her gün havalandırın ve ıslatın. Havayı nemlendirin.
- Fiziksel ve duygusal stresi ortadan kaldırın. Günde iki kez kısa yürüyüşler faydalıdır.
- Kusmaya neden olmamak için katı ve ekşi yiyecekleri çocuğun menüsünden çıkarmak daha iyidir.
- Penisilin antibiyotikleri (Augmentin, Amoxiclav).
- Antitüsif ilaçlar (Sinekod).
- Antialerjik ilaçlar (Tavegil, Suprastin).
- Oksijen soluma.
Önleme
Aşılama, boğmacayı önlemenin ana yöntemidir. Aşılama, çocuğun hastalığın şiddetli seyrinden ve komplikasyonların gelişmesinden korunmasıdır. Üç aylıktan itibaren klinikte belirli bir plana göre aşılar yapılmaktadır.
Sonuç
Havlayan öksürük, oldukça ciddi iki çocukluk çağı enfeksiyonunun ayırt edici özelliğidir. Bu enfeksiyonların kendilerini nasıl gösterdiğini, her ebeveynin zamanında tıbbi yardım almak ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için bilmesi gerekir.
