Yenidoğanlarda sarılık neden göz ardı edilmemeli?

Sarılık yaygındır ve genellikle yeni doğan bebekler için zararsızdır. Yenidoğanlarda sarılık için kullanılan tıbbi terim yenidoğan sarılığıdır. Bebekler yüksek bilirubin seviyelerine sahip olduğunda ortaya çıkar.

Bilirubin, kırmızı kan hücrelerinin normal yıkımı sırasında oluşan sarı bir pigmenttir. Artan içeriği nedeniyle gözlerin cildi ve sklerası sararır.

Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde karaciğer, daha sonra bağırsak yolunda ilerleyen bilirubini dönüştürür. Bununla birlikte, yenidoğanın karaciğeri, büyük miktarlarda bilirubini kaldıracak kadar olgun değildir. Ve bir bebeğin doğumundan sonra, fetüsün vücudunda görev yapan belirli bir tür kırmızı kan hücresinin parçalanması nedeniyle çoğu oluşur.

Genellikle yenidoğanlarda sarılık, karaciğerin olgunlaşması sırasında tedavi olmaksızın geçer ve bebek yemeye başladığında bu, bilirubinin dışkı ve idrar yoluyla doğal olarak salınmasına yardımcı olur.

Semptomlar

Yenidoğanlarda sarılık genellikle doğumdan üç gün sonra ortaya çıkar ve iki haftalık olduğunda geçer.

Sarılığa daha yatkın olan prematüre bebekler 5 ila 7 gün sürebilir ve bu durum genellikle yaklaşık üç hafta sürer.

Bir çocukta sarılık olduğunda cilt sarımsı görünecektir. Cildin sararması genellikle baş ve yüzde başlar ve daha sonra göğüs ve karın bölgesine yayılır.

Bazı çocuklarda sarılık bacaklara ve kollara kadar ulaşır. Parmağınızla cilde baskı uyguladığınızda da genişler.

Bebeğin daha koyu bir cilt tonu varsa, cilt renginin değişmesinin saptanması daha zor olabilir. Bu durumlarda, sarılık diğer yerlerde (gözlerin beyazları, ağız mukozası, ayak tabanlarında, avuç içlerinde) açıkça görülebilir.

Sarılıklı yenidoğan:

memeyi kötü emer;
çok yüksek sesle çığlık atıyor;
her zaman uykulu;
koyu renkli idrarla yazılır, ancak renksiz olmalıdır;
rengi solmuş dışkı ile boşaltılır, neredeyse beyazdır (normalde sarı olmalıdır).

Yenidoğanlarda sarılık genellikle 2 ila 3 hafta içinde geçer.

Üç haftadan fazla süren sarılık, altta yatan başka bir durumun belirtisidir. Ek olarak, yüksek bilirubin seviyeleri, bir çocukta sağırlık, serebral palsi veya diğer beyin hasarı formlarının gelişimi için bir tehdittir.

Sarılık neden gelişir?

Yenidoğanların fizyolojik sarılığı, çocuğun vücudunun çok fazla konsolide bilirubine sahip olması ve vücudun ondan kurtulmak için vakti olmaması nedeniyle oluşur. Bilirubin, eski kırmızı kan hücreleri yok edildiğinde oluşur. Çocuğun vücudunu dışkı ve idrar yoluyla terk eder.

Bebeklerde kırmızı kan hücreleri çok çabuk parçalanır, ancak bebeğin karaciğeri salınan tüm bilirubinden kurtulmak için yeterince gelişmemiştir. Bu, seviyesinin aşılmasına yol açar ve bu da gözlerde ve cilde sarı bir renk tonuna neden olur.

Hamilelik sırasında annenin vücudu fetal bilirubini plasenta yoluyla uzaklaştırır. Doğumdan sonra bebeğin vücudu kendi kendine bilirubinden kurtulmalıdır.

Emzirme sarılığı bebeklerde ilk hafta ortaya çıkar. Bu, yeterince anne sütü yemeyen yenidoğanlarda görülür. Bu tür bebeklerde bağırsak hareketlerinin sayısında azalma olur ve bu da fazla bilirubinin atılmasında gecikmeye neden olur. Sarı pigment vücutta birikir.

Yeni doğanlar emzirmeye devam ettikçe zamanla daha fazla süt tüketirler ve sarılık geçer.

Anne sütü sarılığı bazen sağlıklı bebeklerde doğumdan bir hafta sonra ortaya çıkar. Bu, anne sütünde bilirubin atılımını yavaşlatan ve dolayısıyla kandaki miktarını artıran yüksek miktarda bir madde varsa ortaya çıkar.

Patolojik sarılık nedenleri

Bazen yenidoğanlarda sarılık başka bir sağlık sorununun sonucudur. Bu patolojik sarılıktır.

çocuklarda yenidoğan sarılığı, anne ve embriyonik kan gruplarının uyumsuzluğu durumunda gelişir. Annenin vücudu aslında fetüsün kan hücrelerine saldıran antikorlar üretecektir. Bu, kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasına ve dolayısıyla kırmızı hücrelerden artan bilirubin salınmasına neden olur;
sağlıklı kırmızı kan hücreleri, patolojik hemoliz ile vaktinden önce yok edilebilir;
Polisitemi, bebeğin aşırı kırmızı kan hücresi ile doğduğu bir durumdur. Gebelik yaşına göre küçük olan bazı ikizlerde ve bebeklerde daha yaygındır;
doğum sürecinde oluşabilen sefaloematom. Bu, kafa derisinin yüzeyinin hemen altındaki bir kan topluluğudur. Vücut bu pıhtılaşmış kanı doğal olarak parçaladığı için hemen büyük miktarda bilirubin salınır. Bu ani fazla bilirubin bebeğin karaciğeri için çok fazla olabilir ve sarılık gelişir;
maternal diyabet, yenidoğan sarılığının gelişmesine katkıda bulunur;
Crigler-Nayar sendromu ve Lucy-Driscoll sendromu da sarılığa neden olan durumlardır. Karaciğerin metabolik süreçlerindeki bozukluklarla ilişkilidirler;
Glikoz-6-fosfat dehidrojenaz olarak bilinen bir enzimin kalıtsal bir eksikliği de sarılığa yol açar;
çocukta karaciğer problemi. Bebekte bu organı etkileyen hepatit veya kistik fibroz varsa, karaciğer iyi çalışmayabilir.
sepsis - bir çocukta kan zehirlenmesi.
erken doğum. Prematüre bir bebeğin ciddi karaciğer yetersizliği nedeniyle sarılık geliştirme olasılığı diğerlerinden daha fazladır.

Komplikasyonlar

Sarılığın tehlikeli olup olmadığı, buna neden olan şeyin yanı sıra bilirubin seviyesine ve miktarın ne kadar hızlı yükseldiğine bağlıdır.

Sarılığa neden olan bazı rahatsızlıklar bilirubin seviyeleri ne olursa olsun tehlikelidir. Aynı zamanda sebebi ne olursa olsun son derece yüksek miktarı tehlikelidir.

Yüksek bilirubin seviyelerinin en ciddi komplikasyonu kernikterustur. Bu, bilirubinin beyne girip hasara neden olduğu bir bozukluktur. Kernikterus, yalnızca bilirubin miktarı çok yüksek olduğunda ortaya çıkar.

Prematüre yenidoğanlar, kritik derecede hasta bebekler veya belirli ilaçların reçete edildiği bebekler için bu bozukluğu geliştirme riski daha yüksektir. Kontrol edilmezse kernikterus uyuşukluğa, iştahın azalmasına, kas tonusunda kayıplara ve nöbetlere neden olur.

Daha sonra çocuklarda beyin felci, sağırlık, sürekli bir bakışta veya başka beyin fonksiyon bozukluğu belirtileri gelişir.

Günümüzde kernikterus, hiperbilirubinemi için dikkatli tarama ve zamanında tedavi nedeniyle nadiren ortaya çıkmaktadır.

Teşhis

Yeni doğanlar hastanedeyken, doktorlar onları sarılık açısından kontrol ediyor. Çoğu durumda, sklera renginden veya çocuğun cilt tonundaki değişiklikten dolayı görülebilir. Ancak birçok uzman, hastaneden taburcu olmadan önce yenidoğandaki bilirubin düzeyini kontrol eder.

Ve bir çocukta sarılık varsa, doktorlar bunun fizyolojik olup olmadığını belirlemeye odaklanır. Nedeni başka bir ciddi hastalıksa teşhis ve tedavi edilir.

Bilirubin seviyeleri, sarılık tanısını ve şiddetini doğrulamak için ölçülür.

Bilirubin seviyesi yüksekse, aşağıdaki kan testleri yapılır:

hematokrit (kandaki kırmızı kan hücrelerinin yüzdesi);
kan yaymasının mikroskobu altında incelenmesi;
yeni oluşan eritrositlerin sayısı - retikülositler;
Coombs testi (kırmızı kan hücrelerine bağlı belirli antikorların varlığını kontrol eder);
farklı bilirubin türlerinin ölçümü;
anne ve yenidoğanın kan grubu ve Rh faktörü;
albümin (bilirubini bağlayarak beyne girmesini engelleyen bir protein).

Test sonuçlarına, fizik muayeneye ve yenidoğanın bilirubin düzeyine bağlı olarak başka testler de yapılabilir. Bu, enfeksiyonu kontrol etmek için kan, idrar veya beyin omurilik sıvısı kültürlerini veya alyuvar yıkımının olağandışı nedenlerini aramak için kırmızı kan hücresi enzimlerinin sayısını ölçmeyi içerebilir.

Tedavi

Fizyolojik sarılık kendiliğinden geçer, çünkü zamanla çocuğun karaciğeri olgunlaşmaya başlar ve işiyle baş eder.

Sık beslenmek (günde 8-12 kez) çocuğun vücudunun bilirubini atmasına yardımcı olacaktır.

Bazen anne sütü sarılığı oluşursa annelere 1 veya 2 gün emzirmeye ara vermeleri ve bu molada sürekli olarak süt sağmaları önerilmektedir. Yenidoğanın bilirubini azaldığında emzirmeye devam edebilirler. Genel bir kural olarak, annelere her zamanki gibi emzirmeleri tavsiye edilir.

Daha ciddi sarılık başka tedaviler gerektirecektir.

Fototerapi Bir çocuğun vücudundaki bilirubini parçalamak için ışığı kullanan, iyi bilinen ve oldukça etkili bir tedavidir. Fototerapi sırasında bebek mavi ışık spektrumu altında özel bir yatakta yatar, bebek sadece bebek bezi ve koruyucu gözlük takar. Fiber optik battaniye bebeğin altına da yerleştirilebilir.

Değişim transfüzyonu. Bilirubin miktarı çok yüksek olduğunda ve yoğun fototerapiye rağmen artmaya devam ettiğinde kullanılır. Yavaş yavaş bebeğin kanı alınır ve yerine aynı miktarda donör kanı konur. İşlem genellikle 2 ila 4 saat sürer. Bu, kırmızı kan hücrelerinin sayısını artırır ve bilirubin düzeyini düşürür. Tipik olarak, alınan ve değiştirilen toplam kan miktarı, yenidoğanın kan hacminin iki katıdır.

Bilirubin yükselmeye devam ederse kan değişiminin tekrarlanması gerekir. İşlemin riskleri ve komplikasyonları vardır - kalp ve solunum problemleri, kan pıhtıları ve kandaki elektrolit dengesizlikleri.

IVIg olarak da adlandırılan intravenöz immünoglobulin uygulaması. Anne ve yenidoğanın farklı kan tipleri varsa, immünoglobulin (kan proteini) enjeksiyonu yapılabilir. Bu, çocuğunuzun sarılık ile baş etmesine yardımcı olacaktır.

Önleme

Yenidoğan sarılığını önlemenin gerçek bir yolu yoktur. Hamilelik sırasında anne adayının kan grubu ve Rh faktörü zorunlu olarak belirlenir. Doğumdan sonra, kan grubu uyumsuzluklarını ortadan kaldırmak için bebeğin kanı gerektiği gibi test edilecektir.

Bebeğinizde zaten sarılık varsa, komplikasyonları önlemenin yolları vardır:

bebeğinizin yeterince anne sütü yediğinden emin olun. Bebeğinizi ilk birkaç gün günde 8-12 kez beslemek bebeğinizin susuz kalmamasını sağlayacaktır. Bu, bilirubinin vücuttan daha hızlı atılmasına yardımcı olur;
Emziremiyorsanız ve bebeğinizi mama ile beslemek istiyorsanız, ilk hafta her 2-3 saatte bir 30-60 ml mama verin;
Çocuğunuzu yaşamının ilk beş günü boyunca dikkatle izleyin. Bir bebekte sarılık belirtileri bulursanız, hemen bir uzmana görünün.