Çocuklarda ve ergenlerde arteriyel hipertansiyon üzerine çocuk kardiyoloğu

Son zamanlarda, yüksek tansiyon sadece yaşlılar için değil, aynı zamanda çocuk nüfusu için de bir sorun haline geldi. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'na göre arteriyel hipertansiyonlu çocuk sayısında artış var. 2010 yılına kadar bu rakam% 7 idi. Adolesanlarda arteriyel hipertansiyon, hormonal değişikliklerle bağlantılı olarak sinir sisteminin düzeltilmesini ve çalışmasını gerektirdiğinden özel bir konudur.

Makalemiz, kan basıncıyla ilgili her şeyi, neden çocuklarda yükseldiğini ve en önemlisi - bu sorunun nasıl çözüleceğini öğrenmenize izin verecektir.

Hipertansiyon ve nedenleri

1. Endokrin hastalıkların arka planında artan baskı:

üretilen tiroid hormonlarının fazlası;
adrenal tümör;
Itsenko-Cushing sendromu;
kilolu;
diyabet.

2. Böbrek hastalığında:

böbreklerin doğuştan az gelişmişliği ile;
böbrek hasarı;
hidronefroz - sıvı biriktirmeye başladığı doğuştan böbrek hastalığı;
böbrek damarlarının daralması veya tıkanması (tromboz);
böbreğe benzer hormonlar üreten tümörler.

3. İlaç almak:

tıkanıklık ile vazokonstriktör etkisi ile burunda düşer;
kontraseptifler dahil hormonal ilaçlar;
anti-enflamatuar hormonal olmayan ilaçlar.

4. Ergenlerde vejetatif distoni ile.

5. Menstrüasyon sırasında, kızlarda artan basınç sayısı vardır.

6. Doğuştan kalp kusurlarında (aortun daralması).

Kan basıncı ölçüm kuralları

Tonometre türleri:

Manuel;
elektronik;
yarı elektronik.

Kişisel deneyim!Tonometrenin seçimi kişisel önceliklere bağlıdır. Elektronik tansiyon monitörlerinin dezavantajları, çok hassas olmaları ve gerçek değerleri bozabilmeleridir. Şahsen ben tamamen manuel tansiyon monitörlerini tercih ediyorum.

Basınç ölçümleri şöyle olmalıdır:

sıcak bir odada, rahat bir ortamda;
kahvaltıdan bir saat sonra, kahve veya çay ve tercihen sabahları aç karnına;
çocuk tamamen rahatladığında;
sessizce ve doğru vücut pozisyonuyla (bacak bacak üstüne atamaz, konuşamaz, gülemezsin).

Sırayla iki elinizle yatarken basıncı ölçmek daha iyidir. İdeal olarak, her iki elde üç ölçüm olmalıdır. Sağ ve sol el arasındaki fark normalde yaklaşık 5-10 mm'dir. rt. Sanat.

Doğru manşeti seçmek

Pediatrik uygulamada birkaç tip manşete sahip olmak gerekir. Genişlikleri farklıdır.

Bir yıla kadar	2,5 cm
1-3 yıl	5-6 cm
4-7 yaşında	8-8.5cm
8-9 yaşında	9 santimetre
10-13 yaşında	10 santimetre

Basınç nasıl ölçülür?

Manşet, lastik tüp ulnar fossanın üzerinde ve ondan 2 cm yüksekte olacak şekilde omuza uygulanmalıdır.
Elde tutulan bir kan basıncı monitörünüz varsa, kafı içinde fazla hava kalmaması için kontrol etmeniz gerekir.
Fonendoskop kübital fossaya yerleştirilmelidir.
Ardından, tonometre kadranındaki ok 140-150'ye ulaşana kadar lastik bir ampulle hava üfleriz.
Havayı yavaşça serbest bırakıyoruz ve ilk duyduğunuz nabız sistolik basınç sayısı olacaktır. Buna göre, son darbe, diyastolik basınç rakamıdır.

Elektronik tansiyon monitörleriyle her şey daha kolay. Pilleri taktı veya taktı, düğmeye bastı ve hepsi bu. Tonometre sizin için her şeyi yapacak. Sadece elektronik tonometre ile yapılan ölçüm sırasında konuşmak, gülmek imkansızdır ki bu da bebeklerin yapması çok zor.

Basıncı doğru bir şekilde belirlemek için bacaklarda ölçmek önemlidir. Bacaklar üzerindeki baskı her zaman kollara göre daha düşüktür. Ölçüm prensibi aynıdır, sadece uylukta ve popliteal fossada yapılır.

Çocuklarda kan basıncı normları

Belirli bir popülasyondaki basınç ölçüm verileri üzerine derlenmiş özel tablolar vardır. Bu tablodaki derecelendirme boy, yaş ve cinsiyete göredir.

Ortalama normal değer 90 - 95. yüzdelik dilim içinde tanımlanır. Bu, bu özel cinsiyet ve yaş yüksekliğine sahip nüfus içindeki çocukların çoğunun tam olarak bu baskı rakamına sahip olduğu anlamına gelir.

Buna göre, 95. persentilin üzerindeki her şey arteriyel hipertansiyon olarak kabul edilecektir.

Uzun boylu çocuklarda, kural olarak, basınç her zaman 120/80 mm rakamlarına meyillidir. Art., Aynı zamanda bodur ve ince tansiyonda düşme eğilimindedir - 90/60. Elbette bu, damar sisteminin yapısal özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Arteriyel hipertansiyon belirtileri

yanlışlıkla, bir çocuk doktoru tarafından veya evde yapılan muayenede, bir çocuğun üç kez ölçüldüğünde yüksek tansiyona sahip olduğu tespit edildi. Bu belirtiye ek olarak, başka hiçbir şey sizi rahatsız edemez;
artan kan basıncının arka planına karşı baş ağrıları;
burun kanaması;
baş dönmesi, mide bulantısı, baş dönmesi;
yorgunluk, egzersiz intoleransı;
ciltte solukluk.
vücut ağırlığında keskin bir artış veya büyümede bir sıçrama.

Kişisel deneyim!Resepsiyonda 17 yaşında genç bir adam vardı. Yıl boyunca 170 / 80'e kadar yüksek tansiyon, baş ağrısı, sabah bulantı konusunda endişeli. 1 derece arteriyel hipertansiyon teşhisi kondu. Tedavi verildi, kontrol 3 ay sonra 120-130 / 80 mm Hg'de tutuldu. Sanat. Hipertansiyonun nedeni net değil.

Teşhis

kan, idrarın klinik analizi;
biyokimyasal analiz. Mutlaka kan şekeri ve kolesterol;
kandaki kalsiyum tayini;
tiroid bezinin hormonal arka planının değerlendirilmesi;
elektrokardiyografi;
ABPM, arteriyel hipertansiyonu teşhis etmek için ana yöntemdir. Bu muayene gündüzleri yapılır. Çocuğa taşınabilir bir tonometre takılıdır. Çocuk bütün gün ve gece onunla birlikte. Tüm süre boyunca, cihaz her 15 dakikada bir basıncı ölçer. Bu muayeneden bir gün sonra doktor sonuçları değerlendirir. Muayene sonuçlarına göre, yüksek basınç rakamlarının% 50'si veya daha fazlası kaydedilirse, arteriyel hipertansiyon tanısı konur.
Kalbin ultrasonu;
İç organların, böbreklerin, böbrek üstü bezlerinin ultrasonu.

Halk ilaçları

Sinir heyecanını gidermek için sakinleştiriciler:

adaçayı;
alıç;
Sarı Kantaron;
kediotu;
pion;
anavatan;
chokeberry;
nane, limon otu.

Diüretik otlar:

İsveç kirazı;
Huş tomurcukları;
ayı üzümü.

Vazodilatör etkiye sahip otlar:

kartopu;
hop konileri;
kızamık;
alıç.

Antik çağda, günde bir bardak içtiği greyfurt suyu yardımıyla tansiyonu yüksek bir hastayı tedavi eden bir doktor vardı.

Bu otlar ücret olarak içilebilir. 2 hafta süreyle reçete edilirler.

Otlar kaynar su ile demlenmeli ve günde 2 defa 1/3 su bardağı alınmalıdır. Sakinleştiriciler en iyi yatmadan önce kullanılır.

Pediatrik uygulamada infüzyon ve sıvı özüt kullanmak daha iyidir. Alkol içerdikleri için tentürler tavsiye edilmez.

Ayrıca böbrek hastalıkları için idrar söktürücü çayların eklenmesi tavsiye edilir.

Bitkisel ilaçların etkisi genellikle bir ay kabul edildikten sonra ortaya çıkar. Ancak, basıncı düşürmenin etkisini dengelemek için bitkisel preparatlar alma kurslarını sistematik olarak tekrar etmelisiniz.

İlaçsız tedavinin ilkeleri

Çocuk ve ergenlerde gece 8 saat uyku, günde 2-3 saat temiz havada yürüyüş, bilgisayar, TV ve telefon kullanımını 1 saat ile sınırlandıran iş ve dinlenme rejimi düzeltilerek tedaviye başlanmalıdır.
Fiziksel aktivite zorunludur - kayak, bisiklet, koşu, açık hava oyunları, yüzme.
Günlük sabah egzersizleri.
Anaokullarında aile ve okulda rahat koşulların yaratılması.
Ergenlerde sigara, alkol dışlanması.
Nikotin etkisi altındaki antihipertansif ilaçlar, etkinliklerini 2 kat azaltır.
Sporun sadece 2. derece arteriyel hipertansiyon ile kısıtlanması.

Fizyoterapi prosedürleri

Eylemleri:

sedasyon;
kan basıncını düşürmek;
vasküler duvarın gevşemesi.

Galvanizleme, elektroforez, elektro uyku gibi prosedürleri kullanabilirsiniz. Fizyoterapi prosedürleri bir doktor tarafından ayrı ayrı seçilir.

Boyun bölgesine masaj yapmak, uzun süreli oturma nedeniyle kas spazmlarını hafifletmek için de harikadır. Özellikle okul çocukları için kullanışlıdır.

Arteriyel hipertansiyon için ilaç tedavisi

Arteriyel hipertansiyonun antihipertansif ilaçlarla tedavisi, ancak ABPM tarafından tanı konulmasının ardından gerçekleştirilir.
İlacın seçimi ayrı ayrı yapılır.
Tedavi minimum dozla başlar; etki yetersizse doz artırılabilir.
Bir ilaçla başlamalısın. Çocuklarda 24 saate kadar etki süresi olan bir ilacın kullanılması tavsiye edilir.
Tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi 2 ay sonra yapılır.
Minimum tedavi süresi 3 aydır.

İlaç grupları:

kalsiyum kanal blokerleri: Nifedipin, Amlodipin, Plendil;
anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri. Başlangıç tedavisi için kullanılan ilaçlar Enalapril, Lisinopril, Kapoten;
beta blokerleri - Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol;
diüretikler, genellikle diğer ilaç gruplarıyla birlikte aşırı kilo için kullanılır. Temsilciler Indapamide ve Furosemide'dir.
Çocuklarda hipertansiyon tedavisi için bir ilaç, sadece gerekli yaş dozajında bir doktor tarafından reçete edilmelidir;
hafızayı, beyindeki kan dolaşımını iyileştirmek için nootropik ajanlar - Pantogam, Cerebrolysin, Cavinton. Ayrıca baş ağrılarını gidermek için mükemmel bir iş çıkarırlar.

Önemli!

Basınç 150 / 90'ın üzerine çıktığında, bu gereklidir:

çocuğa kediotu veya anaç verin, 10-15 dakika bekleyin. Etkisiz ise ikinci noktaya gidin;
ilacı Nifedipine 10 mg 1 tablet verin, dilin altında yapabilirsiniz;
etkisiz ise ambulans çağırın.

Önleme

Gençler arasındaki kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması konusunda velilerle okullarda sohbet etmek çok önemlidir. Sigara, uyuşturucu, alkol, arteriyel hipertansiyon gelişimine yol açabilir;
sağlıklı bir yaşam tarzı hakkında sohbet etmek de gereklidir. Çocuklar güneşin, havanın ve suyun en iyi dostlarımız olduğunu "beşikten" bilmeli;
doğru beslenme sağlığın anahtarıdır.

Menüye dahil edilmelidir:

fermente süt ürünleri, süt;
sebzeler, meyveler;
potasyum. Kaynakları fasulye, bezelye, kuru erik, kuru üzüm, kuru kayısıdır.

Ayrıca sofra tuzu tüketimini günde 1 çay kaşığı ile sınırlamalısınız. İyotlu tuz kullanmak daha iyidir.

Kalori alımının kısıtlanması, unlu mamullerin, tatlıların, şekerlemelerin hariç tutulması ile kilonun normalleşmesi gerekir.

Risk grubu, aktivitesi azalmış çocuklardan oluşur. Düzenli fiziksel aktivite miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır, zindeliği artırır, ruh halini iyileştirir ve fazla kiloyu azaltır.

Önemli! Arteriyel hipertansiyon ile yükler kontrendikedir:

ağırlık kaldırma - powerlifting;
her türlü mücadele.

Erkekler için ortalama fiziksel aktivite 7 - 12 saat, kızlar için - haftada 4 - 9 saattir.

Kararsız arteriyel hipertansiyon

Bu sonuç, basınç periyodik olarak yükseldiğinde görülebilir. Bu genellikle duygusal olarak kararsız gençlerde görülür. Ergenlik çağında hormonal değişiklikler nedeniyle sinir sistemi dengesizleşir, dolayısıyla normal basınç sayılarında başarısızlıklar meydana gelir. Gerçek arteriyel hipertansiyonu dışlamak için, yukarıdaki incelemelerin bir kısmı yapılmalıdır.

Ergenlerde kan basıncı yükselme eğiliminde olabilir ve normal kabul edilebilir. Özellikle geçiş çağındaki bir çocuğun duygusal kararsızlığı ile. Bu durumda, 10 gün boyunca bir tansiyon günlüğü tutmak gerekir - sabah ve akşam basıncı ölçün, bir deftere yazın. Bu kayıtlar kardiyoloğa gösterilmelidir.

Ve en önemlisi, çocuğunuza antihipertansif ilaçları kendi başınıza reçete etmeyin. Her şeyden önce, artan basıncın nedenini bulmanız ve sonra onu ortadan kaldırmanız gerekir.