Hidronefroz, böbrek pelvisinin boyutunda kalıcı, ilerleyen bir artış, bozulmuş idrar çıkışının arka planına karşı kaliksler olarak anlaşılır. Yenidoğanlarda hidronefroz tehlikelidir çünkü böbrek dokusunun kademeli atrofisine ve böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar. Bu hastalığın tedavisi cerrahidir.
Bebeklerde böbreklerin hidronefrozu
Hidronefroz, bebeklerin yaklaşık% 10'unda görülür. Tıbbi istatistiklere göre, hastalık erkeklerde birkaç kez daha sık görülür. Hidronefroz nedeniyle böbreklerin boyutu giderek artar. Bununla birlikte, parankimde (idrarın oluştuğu böbreklerin ana dokusu) gözle görülür bir incelme vardır. Hidronefroz geliştikçe böbrekler çalışmayı durdurur.
Not! Bebekler için en tehlikeli olanı iki taraflı hidronefrozdur. Bu şiddetli yenilgi ölüme neden olabilir. Toksik metabolik ürünlerin vücut dokularında birikmesi sonucu oluşur.
Hastalığın nedenleri
Bu hastalık doğuştan ve edinsel olabilir. Yenidoğanlarda doğumdan itibaren böbreklerin hidronefrozu aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkar:
- renal arterlerin anormal yeri;
- üreterlerin sıkıştırılması;
- idrar yolunun bozulmuş hareketliliği;
- üreterin anormal konumu (vena kava arkasında lokalize olduğunda);
- idrar yolunun doğuştan tıkanması.
Edinilmiş hidronefrozun yaygın nedenleri ürolitiyazis, piyelonefrittir.
Hastalık gelişimi
Hidronefroz gelişimi yavaş yavaş ortaya çıkar. Ebeveynler, çocuğun böbrek parankimi zaten etkilendiğinde belirtilerinin varlığına dikkat ederler.
Ne zaman gelişir
İdrar yolunun yanlış yapısıyla hastalık bebeğin hayatının ilk haftalarından itibaren gelişmeye başlar. İdrar yolunun enflamatuar patolojileri olduğunda, hidronefrozun olası bir ilerlemesinin ilk belirtileri 1-2 yıl içinde görülebilir.
Patolojiye ne sebep olur
Patolojinin ortaya çıkmasının çok yaygın bir nedeni idrar reflüsüdür. Bu durumda idrar üretere geri atılır. Bebek idrar yapmakta güçlük çekiyor.
Hidronefroz ayrıca sıklıkla sinir uyarılarının iletiminin bozulması nedeniyle ortaya çıkar. Hastalık bazen intrauterin gelişim sırasında sinir sisteminin uygunsuz oluşumu nedeniyle ortaya çıkar.
Bazı bebeklerde büyütülmüş bir üreter olan megaüreter bulunur. Yapısının bu özelliği idrar ayırma süreçlerini olumsuz etkilemektedir.
İşaretler
Hidronefroz, aşağıdaki belirgin semptomlarla karakterizedir. Ağrılı sürecin yoğunluğu arttıkça artar:
- İdrar ayırmanın ihlali. Böbrek dokusunun tahrip olması nedeniyle miktarı azalır.
- Karın ağrısı.
- İnceleme sırasında, hipokondriyumda hacimsel bir oluşum not edilir.
- İdrarda kan safsızlıklarının görünümü.
Yenidoğanın idrarında kan bulunması
- Vücut ısısında artış. Bulaşıcı bir süreç eklendiğinde önemli ölçüde yükselir.
Tüm bu semptomlar ödem ile birleştirilir. Vücutta sıvı birikmesi performansını olumsuz etkiler.
Patoloji aşamaları
Uzmanlar hidronefroz gelişiminin 3 aşamasını ayırt ediyor:
- İlk aşamada böbrek fonksiyonu pratik olarak etkilenmez. Laboratuvar verileri, boşaltım sisteminin çalışmasındaki küçük değişiklikleri ortaya koymaktadır. Ebeveynler, bebeğin vücudunda patolojik süreçlerin gerçekleştiğinden şüphelenmeyebilir.
- İkinci aşamada, renal pelvis boyutunda hafif bir artış bulunur. Buna paralel olarak böbrek dokusunda incelme vardır. Renal idrar üretimi yaklaşık% 40 azalır.
Önemli! Bu aşamada böbrekler hala restore edilebilir. Ancak gerekli tedavinin yapılmaması durumunda organ performansı hızla bozulacaktır.
- Hidronefroz gelişiminin üçüncü aşamasında, böbrek yaklaşık 2 kat artar (normlara göre). İşlevselliği 4/5 azaltılır.
Ciddiyet açısından, bu patoloji dört dereceye ayrılmıştır:
- Birinci derece hidronefrozda böbrek dokusu rahatsız edilmez. Nitelikli bir uzman bu hastalığı tespit edebilir.
- 2. derece hidronefroz ile parankim önemsiz bir ölçüde değişir, ancak laboratuvar test verileri kan görüntüsünde karakteristik değişiklikler gösterir.
- 3. derece hastalıkta böbrek parankiminde güçlü bir hasar vardır. Şu anda belirgin klinik semptomlar ortaya çıkıyor.
Hidronefrozlu böbrekte değişiklikler
- 4. derece hidronefrozda böbrek dokusu neredeyse tamamen yok edilir.
Teşhis
Çoğu zaman, yenidoğanlarda sol taraflı hidronefroz vardır. Bunun nedeni, boşaltım sisteminin yapısının bazı anatomik özelliklerinden dolayı sol böbreğin sağ böbreğe göre biraz daha yüksek olmasıdır.
Teşhis aşağıdaki önlemleri içerir:
- İdrar analizi.
- Lomber bölgenin röntgeni (bir kontrast madde kullanarak).
- Böbreklerin ultrason muayenesi (organın boyutunu ve parankiminin durumunu belirlemenize izin verir).
Yeni doğmuş bir bebek için böbreklerin ultrasonu
- Bilgisayarlı tomografi (şüpheli durumlarda doğru tanı koymanıza olanak sağlar).
Bu tür incelemeler doğru bir teşhis koymayı mümkün kılmıyorsa, çocuk ürografiye gönderilir. Bu oldukça riskli bir önlemdir, çünkü bu tip tanıda kullanılan kontrast madde bebeğin vücudunu zehirleyebilir.
Tedavi
Hidronefroz ancak ameliyatla tedavi edilebilir. Dahası, bir çocuğa hidronefroz teşhisi ne kadar erken konulursa, başarılı sonuç şansı o kadar fazla olur. Halk ilaçları ile tedavi sadece yardımcı bir yöntem olarak kullanılabilir.
Dikkat! Cerrahi tedavinin göz ardı edilmesi ve yerine "geleneksel tıp" ilaçlarının kullanılması değerli zaman kaybına neden olur.
Operasyonel faaliyetler
Cerrahi müdahale, üreterin çapını düzeltmeyi amaçlamaktadır. Bunun için sıklıkla stentleme kullanılır. Bir megaüreter ile, üreterin operatif bir daralması meydana gelir.
Derece 3 veya 4 hidronefroz ile acil cerrahi müdahale gereklidir. Üstelik hastalıktan sadece bir böbreğin etkilendiği durumlarda bile yapılmaktadır. Başarılı bir operasyon için kriter, idrar çıkışının yeniden sağlanmasıdır.
Hidronefroz tedavisinde başlıca cerrahi müdahale türleri şunlardır:
- Pyeloplasti. Operasyon sırasında önce etkilenen doku çıkarılır, üreterlerin daralmış alanları. Daha sonra üreter ve pelvis yapay olarak bağlanır.
- Antevazal pyeloplasti ek bir damar varlığında yapılır. Bu durumda üreter ile renal pelvis arasında bunun üzerine bir mesaj oluşturulur.
- Laparoskopik cerrahi minimal travma ile karakterizedir. Böbreğe sadece karın duvarındaki küçük deliklerle erişilir.
Yenidoğanda böbrek cerrahisi
İlaçlar
Hidronefroz için ilaçlar reçete edilmez. Bu, hastalığın özgüllüğünden kaynaklanmaktadır. Hastalıklı böbrekleri ancak cerrahi müdahale ile iyileştirmek mümkündür.
Tek başıma geçebilir miyim
Bu hastalık, uygun tedavi olmaksızın kendi kendine geçemez. Tedavinin yokluğunda aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:
- piyelonefrit;
- akut böbrek yetmezliği;
- böbrek parankiminin atrofisi.
Önemli! Böbrek parankiminin atrofisi ile ameliyat bile normal idrar çıkışını normalleştiremeyecektir. Çocuğun uzun süreli tedaviye ihtiyacı olacak.
Ameliyat sonrası rehabilitasyon
Başarılı bir operasyonla iyileşme süresi uzun sürmez. Bunun için sadece iki hafta sürer. Bundan sonra çocuk bir süre bir çocuk doktoru ve ürolog gözetiminde kalır. Komplikasyonlar varsa postoperatif rehabilitasyon daha uzun sürebilir.
Önleme
Hidronefroz gelişimi şu yollarla önlenebilir:
- hamilelik sırasında ultrason ofisine düzenli ziyaretler;
Hamile bir kadının ultrasonu
- yenidoğanın bir neonatolog tarafından gözlemlenmesi;
- patoloji belirtileri varsa bir doktora zamanında erişim.
Başka hiçbir özel önleme yöntemi geliştirilmemiştir.
Bir bebekte böbreğin hidronefrozu ciddi bir hastalıktır. Ameliyat dışında başka bir tedavi yöntemi yoktur. Ebeveynler bebeğin durumunu dikkatlice izlemelidir. Böbrek hastalığının ilk belirtileri ortaya çıktığında, derhal çocuk doktorunuz veya üroloğunuzla iletişime geçmelisiniz.
