Bazı durumlarda, erkek çocuklarda doğumdan hemen sonra genital hastalıklar bulunur. Bunlardan biri çocuktaki testislerin düşmesidir. Böyle bir sapma ebeveynlerde paniğe neden olur ve bu şaşırtıcı değildir - dışa doğru, patoloji oldukça korkutucu görünüyor. Testislerin düşmesi ne kadar tehlikeli, yenidoğanların cerrahi tedaviye ihtiyacı var mı yoksa yeterli ilaç mı? Hastalığın nedenleri nelerdir ve nasıl ifade edilir? Bu makale bu ve diğer önemli soruları cevaplayacaktır.
Bebeklerde hidrosel oldukça yaygındır.
Yenidoğanlarda testislerin düşmesi hakkında
Yunancadan çevrilen hidrosel, su (hidor) + tümör, fıtık (kele) anlamına gelir. Aksi takdirde, hastalığa testis zarının damlası denir. Testis kılıfının paryetal ve viseral plakaları arasında sıvı birikmesidir. Hastalık bu adı 16. yüzyılda aldı.
Patoloji genellikle 1 yaş erkek çocuklarda ve 20-40 yaş yetişkinlerde görülür. Doğumda bebeklerin% 10-15'inde görülmekle birlikte yaşamın ilk aylarında tedavisiz geçer.
Bir notta. Çoğu zaman hidrosel tek taraflıdır. Bu durumda özellikle bebekler söz konusu olduğunda iki taraflı hasar da meydana gelir.
Hastalığın ana semptomu, skrotumun genişlemesidir. Hafif ve orta şiddette olması çocuğun yaşamı için tehlikeli değildir. Ancak zamanında tıbbi müdahale yapılmazsa, skrotum, miktarı birkaç litreye ulaşabilen sıvı birikimi nedeniyle büyümeye devam edecektir.
Hidrosel, sonuçlarında tehlikelidir - patoloji, irin oluşumuna, hematomlara, testis rüptürüne, erkek kısırlığının gelişmesine neden olabilir.
Birkaç patoloji türü vardır:
- Oluş mekanizmasına göre:
- Doğuştan. Anatomik yatkınlık nedeniyle;
- Edinilen. Genellikle çeşitli hastalıkların (sifiliz, bel soğukluğu, tüberküloz vb.) Bir komplikasyonu olarak davranır.
- Testisin konjenital düşmesi sırayla aşağıdaki tiplere ayrılır:
- Hidrosel iletişimi (sıvı karından testise ulaşır)
- İzole (sıvının kaynağı skrotumdur, karın boşluğuna temas etmez).
- Hastalığın seyrinin doğası gereği:
- Keskin;
- Kronik.
- Konuma bağlı olarak şunlar vardır:
- Erkek çocuklarda iki taraflı damla;
- Testislerden birinin tek taraflı yenilgisi.
Bir notta. Doktora göre doğuştan hidrosel formu yeni doğan bebeklerde daha yaygındır.
Testisin iletişim kuran ve iletişim kurmayan damlası
Hastalığın nedenleri
Bir çocukta hidrosel gelişimine çeşitli nedenler yol açabilir:
- Hamilelik sırasında bir kadının maruz kaldığı bulaşıcı hastalıklar.
- Programın ilerisinde bir çocuğun doğumu.
- Doğum sırasında yaralanma ve diğer mekanik stres.
- Kalıtım.
- Anatomik kusurlar.
- Doğumdan sonra travmatik yaralanmalar. Genellikle bebeğin yanlış kullanılması nedeniyle oluşur. Örneğin yere düşen bir çocuk dış cinsel organlara zarar verebilir.
- Genitoüriner sistemin patolojisi. Bu kategori, konjenital testis torsiyonunu, karın boşluğu ile skrotum arasındaki kanalın kapanmamasını, dış genital organların yapısındaki anormallikleri içermelidir. Ayrıca, zarlar arasında sıvı oluşumu ve çıkışı sürecinin bir sonucu olarak, ürolojik hastalıkların uzun süreli seyrine dikkat etmek önemlidir.
- İyi huylu ve kötü huylu tümörler. Neoplazmalar, genitoüriner sistemin organlarının gelişimi ve işleyişinde bir kusura yol açar. Benzer bir durum, lenf düğümlerinde ve bağırsaklardaki onkolojik süreçlerden kaynaklanabilir. Bu durumlarda, düşme çoğunlukla doğada iki taraflıdır.
- Çocuk doğurma sırasında veya yenidoğanda hormonal bozulmalar.
- Hamileliğin sona ermesi tehdidi.
- Rahim içi fetal hipoksi.
Hamilelik sırasında annenin hastalıkları
Patojenik mikroorganizmalar, plasenta bariyerini kolaylıkla geçer. Plasentanın beslenme damarlarından çocuğun vücuduna nüfuz ederek şiddetli iltihaplanmaya neden olurlar. Enfeksiyöz bir lezyonun sonucu olarak, dış genital organlar dahil olmak üzere organların yapısında çeşitli anomaliler ortaya çıkar.
Hamilelik sırasında bir kadın bulaşıcı hastalık kaynaklarından kaçınmaya çalışmalıdır.
Kalıtım
İstatistiklerin gösterdiği gibi, doğuştan hidrosel formlarının kaydedildiği ailelerde, bu patoloji ile daha fazla bebek doğmaktadır.
İlginç. Bugüne kadar, kalıtsal ilişkinin kodunun yerleştirildiği kesin genler tanımlanmamıştır. Aynı zamanda, mevcut bilimsel teoriler bu varsayımı doğrulamaktadır.
Hormonal rahatsızlık
Endokrin sistemde bozulmalar hem gebelik döneminde annenin vücudunda hem de bebeğin kendisinde meydana gelebilir.
Ayrıca prematüre bebeklerde erkek bezlerinin yapısında ve işleyişinde çok sayıda sapma vardır. Oluşumlarının tamamlanması, hamileliğin üçüncü trimesterinde gerçekleşir. Bu noktada testisler karın bölgesinden kasıklara doğru inmelidir. Bir bebeğin erken doğumu, gonadların ontogenez sürecinin tamamlanması için zamanın olmamasına ve bebeğin dış genital organların yapısındaki kusurlarla doğmasına neden olur.
Karın basıncı
Karın içi boşluğu üzerinde artan baskıya neden olabilecek hastalıklar vardır. Sonuç olarak, testislerin içinde aşırı sıvı birikimi olur. Çoğu zaman, bu tür ihlaller intrauterin gelişim sırasında ortaya çıkar. Karın duvarının çeşitli kusurları da damlaların gelişmesine yol açar.
Doğum yaralanması
Doğal doğum sırasında da benzer olaylar gözlemlenir. Bir kadının pelvisi dar ise ve büyük bir fetüse hamile ise doğumda yaralanma riski artar. Katkıda bulunan diğer faktörler şunlardır:
- Fetüsün makat prezentasyonu;
- Aşırı aktif bir emek süreci.
Makat sunum
Hastalık gelişimi
Bebek doğmadan önce testisler bebeğin karnındadır. Doğumdan birkaç hafta sonra kasık bölgesine inerler. Şu anda da kabuklarını kendileriyle çekiyorlar.
Bir notta. 36. haftadan önce doğan bebeklerde testislerin sarkması doğumdan sonra ortaya çıkar.
Testisin en içteki tabakası parietal ve viseral kısımlardan oluşur. Tıpta buna "processus vaginalis" denir. Alçaltıldıktan sonra, iç kabuk aşırı büyür ve bunun sonucunda kapalı bir boşluk oluşur. Organ sıvı üretmeyi durdurur. İletişim kuran bir hidrosel gelişimi, prosesus vaginalisin kapanmaması sonucu ortaya çıkan, skrotum ve periton arasında bir açıklığın varlığı ile açıklanmaktadır. Sonuç olarak, sıvı testise girer.
İletişim kurmayan dropsy çok daha az yaygındır. Bu durum, zarın uygun olmayan şekilde kirlenmesi ile karakterize edilir ve bunun sonucunda sıvı üretme kabiliyetini korur.
Kasık bölgesindeki lenfatik sistemin kusurlu olması patolojinin gelişiminde önemli bir rol oynar. Bebeklerin perine kan damarlarında tam olarak oluşturulmuş bir sıvı filtrasyonu yoktur. Çocukta lenfatik sistem olgunlaştıkça genital organın zarlarından gelen sıvı emilir.
Ne zaman gelişir
Konjenital patoloji, intrauterin gelişim sırasında, yani üçüncü trimesterde gelişir. Edinilmiş bir kusurdan bahsediyorsak, o zaman genellikle bir bebeğin hayatının ilk yılında ortaya çıkar.
Akut ve kronik formlar
Akut form, semptomların hızlı gelişimi ile karakterize edilir (birkaç saatten birkaç güne kadar). Kronik damlalar yavaş gelişir.
Semptomlar
Bebeklerde testislerin düşmesi için aşağıdaki semptomlar karakteristiktir:
- Skrotum boyutunda birkaç kez artış. Patoloji tek taraflıysa, belirgin bir asimetri vardır. Evde bu semptomu tespit etmek zor değildir;
- Deride kızarıklık. Normal şartlar altında kasıktaki deri koyu kahverengidir. Dropsy, dermisin çok fazla gerilmesine ve kırmızıya dönmesine neden olur. Cilt dokunulamayacak kadar sıcaktır;
- Acı verici hisler. Fiziksel aktivite sırasında ve ayrıca sıcak bir banyodan sonra, bazen idrar yaptıktan sonra gözlemlenir;
- Skrotum cildinin aşırı hareketliliği. Testis içinde çok fazla sıvı biriktiği için organ zarları birbirine göre kolayca kaymaya başlar. Şiddetli bir form için ağrı karakteristiktir;
- Organın şeklini değiştirmek. Bir kusur varlığında, skrotum bir "kum saati" şeklini alır. Bu belirti genellikle çocuğun klinik muayenesi sırasında ürolog tarafından tespit edilir.
- Bebeğin genel durumunun ihlali. Bebek daha sık kaprisli, endişeli, ağlıyor. Hastalığın hafif şekli çoğu zaman çocuğun davranışında bir değişikliğe yol açmazken, şiddetli forma sıcaklıkta, rahatsız uykuda ve iştahta bir artış eşlik eder. Bu durumda bebek olağan aktivitelerinden, oyunlarından vazgeçebilir;
- Sıvının sürekli hareketi (eğer damla iletişim halindeyse). Uykudan sonra, skrotum normal boyutuna gelir, akşam sıvı konsantrasyonu maksimuma ulaşır. Ek olarak, dış faktörler de skrotumun genişlemesini etkiler: şiddetli ağlama, kabızlık;
- İzole bir hidrosel ile boyut kademeli olarak artar. Gün içinde sıvı miktarı değişmez;
- Büyük bir skrotum, üretrayı sıkıştırdığı için idrara çıkma zorluğuna yol açabilir;
- Testisin palpasyonu bebeğe zarar vermez;
- Damlalık bir enfeksiyonla komplike hale geliyorsa, çocuğun ateşi, bulantısı, kusması ve ishali vardır.
Tedavi ve korunma
Tedavi zamanında planlanmalıdır. Kusur ne kadar erken belirlenir ve tedaviye başlanırsa, tam bir iyileşme olasılığı o kadar yüksektir. Genellikle etkili terapi çocuğu 3 yaşına kadar iyileştirir. Uygun tedavi yöntemleri bir çocuk ürolojisi tarafından seçilir.
Bir taktik formüle etmek için, doktor bir dizi faktörü hesaba katmalıdır:
- Çocuğun yaşı;
- Diğer hastalıkların varlığı;
- Bağışıklık savunmasının durumu;
- Fizyolojik özellikler.
Karmaşık durumlarda, genellikle bir çocuk cerrahından yardım almanız gerekir.
Skrotumdaki sıvıyı çıkarmak için ameliyat
Etkinlikler
Çoğu durumda, hastalık kendi kendine 1,5 yıl geçer. Bu nedenle skrotum boyutunda hafif bir artışla cerrahi müdahaleden vazgeçilebilir.
Bugüne kadar, bebeklerde testislerin düşmesini önlemek için aşağıdaki önlemler kullanılmıştır:
- Bekle ve gör taktikleri. Çocuk bir buçuk yaşına gelene kadar ameliyat reçete edilmez. Bu süre zarfında bebeklerde erkek genital organlarının oluşumunu tamamlamayı başarır, karın boşluğu ile skrotum arasındaki kanal da kapatılır.
- Operatif müdahale. Çocuk 2 yaşına geldiğinde üretilir. Operasyon, skrotumdan sıvının alınmasına yöneliktir. Bazı durumlarda, operasyon daha erken bir aşamada reçete edilebilir (eğer damla hızla ilerlerse, bir kasık fıtığı, bulaşıcı bir süreç ile birlikte).
Önemli! Küçük bir hastanın tıbbi denetimi sistematik olmalıdır. Evde, damlalık tedavisi kesinlikle yasaktır. Aksi takdirde hastalığın akut formu kronikleşebilir. Ayrıca skrotal enfeksiyon ve fıtık oluşumu riski de vardır.
Önleme gelince, bebeğe cinsel organların ideal hijyeni sağlanmalıdır: yıkama günde en az 1 kez yapılmalıdır. Doktorlar ayrıca çocuk bezini bırakmayı ve bunun yerine çocuk bezi kullanmayı tavsiye ediyor. Herhangi bir tedaviden sonra, çocuğun 10 gün boyunca bir ev rejimine ihtiyacı vardır. Şu anda aktif fiziksel aktivite hariç tutulmuştur. Bebeğin sağlığını değerlendirmek için düzenli olarak bir uzman tarafından görülmesi gerekir.
İlaçlar
Hidrosel semptomları ortaya çıkarsa, doktorunuz sorunlu bölgedeki şişliği, ağrıyı ve iltihabı azaltmak için ilaçlar yazabilir. Aynı zamanda, bu tür fonların sürekli olarak alınması gerekli değildir. Bir hidroselin arka planına karşı bulaşıcı bir enfeksiyon olması durumunda, bir antibiyotik kürü reçete edilir.
Bir notta. Bugüne kadar, testislerin düşmesine yönelik konservatif tedavi yoktur.
Bir çocuktaki damla, testisin katmanları arasında sıvı birikmesidir. Ana semptom, ağrı sendromunun yokluğunda (çoğu durumda) skrotumun boyutunda bir artıştır. Ana tedavi yöntemi cerrahidir. Patolojinin gelişiminin ilk aşamalarında herhangi bir müdahale olmadan tıbbi gözetim yapılır.
