Çocuklukta kabızlık oldukça yaygındır. Çoğu durumda fizyolojik bir yapıya sahiptir, bebeğin yaşamı ve sağlığı için tehlikeli değildir. Ancak bazen bağırsak boşalması ile ilgili zorluklar, örneğin dolichosigma ile olduğu gibi, bağırsak yapısının kendisinin patolojilerinden kaynaklanır.
Ne olduğunu?
Dolichosigma denir kalın bağırsağın sigmoid kısmının anormal yapısı. Bu bölüm, değişmeyen bir çapla normalden daha uzun olabilir ve bu bölümün duvar kalınlığı, normal çalışması için gerekenden daha büyük olabilir. Bağırsak uzatılırsa, o zaman genellikle gerekenden daha hareketlidir, bu nedenle dışkı geçişine büyük ihlaller eşlik eder. Çocuk doktorlarına göre, hastalık, sistematik (kronik) kabızlık çeken çocukların yaklaşık% 40'ında bulunur.
Bir çocukta sigmoid bağırsağın uzaması, fetüsün intrauterin gelişimi sırasında oluşan konjenital bir anomali olabilir veya edinilmiş bir patoloji olabilir.İkincisi yaşlılarda çok daha sık meydana gelirken, çocuklarda konjenital anomaliler ön plana çıkıyor. Doğuştan formlar, bebeklerde zaten yaşamın ilk ayında belirgindir. Bebeklerde bağırsakların normal uzunluğu 20 santimetredir. Bir yılda - 30 santimetre. Dolichosigma tanısı ile yaşamın birinci ve ikinci yıllarındaki çocuklarda 47 santimetreye kadar uzama bulunur.
Nedenleri
Doğuştan form hakkında konuşursak, bugün bilim ve tıp, bir bebeğin iki veya üç ek bağırsak döngüsü oluşturmasının gerçek nedenleri konusunda çok net değildir. Anne adayının yetersiz beslenmesinin, metabolik bozukluklarının, genetik anormalliklerinin, kalıtımının ve hamile annenin bulaşıcı hastalıklarının yanı sıra hamilelik dönemindeki kötü alışkanlıklarının da etkilenebileceğine inanılır, ancak kimse kesin kök nedenini söyleyemez. Elde edilen form uzmanlar tarafından daha iyi incelenmiştir, teşhisi ve gerekçesi şüphesizdir.
Sigmoid kolonun uzaması, kalın bağırsaktaki dışkı maddesinin uzun süre fermantasyon ve çürüme süreçlerine maruz kaldığı sindirim bozuklukları sonucunda gelişir. Bütün bunlar uzun süreli kabızlık ile olur. Risk altında, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren çocuklar koşmaktan daha fazla otururlar. Ayrıca et ve karbonhidratları kötüye kullanan ve sıklıkla endişelenen ve sinirlenen çocukları hasta etme riski de vardır. Bazı araştırmacılar emin dolichosigma her zaman doğuştan bir sorundur, tam da olumsuz faktörler çakıştığı zaman hastalık ortaya çıkar, ancak normal şartlar altında ortaya çıkmaz.
Şimdiye kadar, uzmanlar dolikosigmanın bir hastalık olarak kabul edilip edilmeyeceği konusunda fikir birliğine varamadılar. Tamamen sağlıklı çocukların yaklaşık% 15'inde sigmoid bölgenin uzaması bağırsak muayenesi sırasında tespit edilir, ancak aynı zamanda ne özellikle dışkılama ile ne de genel olarak sağlık durumuyla ilgili sorunları yoktur. Ve bu inanmak için sebep verir dolichosigma, normun bir varyantı, bireysel bir özellik olabilir. Özellikle bu görüş, tanınmış çocuk doktoru Yevgeny Komarovsky tarafından paylaşılıyor.
Diğer uzmanlar, dolikosigmanın kendisinin, enflamatuar süreçlere, bağırsak spazmına, kas liflerinin aşırı çoğalmasına, kolonun mukoza zarlarının distrofisine yol açabilecek yapısal bozuklukların oluşumu için uygun bir arka plan oluşturduğundan emindir.
Aşamalar
Hastalığın aynı anda hastalığın formları olarak kabul edilen art arda üç aşaması vardır. Sorunun nasıl tedavi edileceğini belirler - normun bir çeşidi olarak veya tedavi edilmesi gereken bir hastalık olarak.
- Telafi - genel olarak, çocuğun vücudundaki sigmoid kolonun uzaması tamamen telafi edilir. Kabızlık meydana gelir, ancak sık değildir ve üç günden fazla sürmez, mide ağrırken şişkinlik vardır. Durum, normal bir diyetle ve aşırı durumlarda hafif müshiller alarak kolayca düzeltilebilir. Çocuğun durumu ve iyiliği bozulmaz; bağırsak hareketinden sonra rahatlama gelir.
- Tazminatlı - vücut değişiklikleri tam olarak telafi edemez, bu nedenle bir çocukta kabızlık kalıcıdır, sistematiktir, karın ağrısı ve şişkinlik sadece kabızlık ile değil aralarındaki aralıklarda da ortaya çıkar. Hafif müshillerin pek faydası yoktur, ancak lavman yine de etkilidir. Bağırsakları dışkı birikiminden temizlemeye yardımcı olan odur.
- Dekompanse - hiçbir tazminat yok. Bu, çocuğun 7-10 gün bağırsakları boşaltamadığı ve karın ağrılarının neredeyse sürekli olarak mevcut olduğu en zor ve şiddetli formdur. Genel durum acı çekmeye başlar - bebek iştahsızlıktan muzdariptir, genellikle mide bulandırıcıdır, ciltte genellikle püstül oluşumu görülür. Şiddetli bir durumda bağırsak tıkanıklığı gelişir. Durumu hafifletmek için sifon lavmanları kullanılır - bu, çocuğun dışkıyı çıkarmasına yardımcı olmanın tek yoludur.
Belirtiler ve işaretler
Semptomlar esas olarak bağırsaklarda dışkı birikiminin vücut üzerinde toksik bir etkiye sahip olmasından kaynaklanmaktadır. Kabızlık ne kadar uzun olursa, zehirlenme belirtileri o kadar güçlüdür. Dolichosigma'nın ana semptomu, ebeveynler ne yaparsa yapsın, devam eden kabızlıktır. Çoğu zaman, konjenital veya edinilmiş formdaki bu tür kabızlık, altı aydan bir yıla kadar olan çocuklarda bulunur. Çocuk doktorlarına göre hastalığın başlangıcını kışkırtır, tamamlayıcı gıdaların tanıtımı. Dışkı miktarı artar ve her zaman doğuştan bir yatkınlıkla değil, bağırsaklar onlarla baş edebilir.
Çocukların yaklaşık üçte birinde dolikosigma 3-6 yaş aralığında tespit edilir. Ve ilk başta ebeveynler genellikle bir çocuğun 2-3 gün tuvalete gitmemesi durumunda yanlış bir şey görmezler. Kabızlık süresi arttıkça sorun dikkat edilir. Dolichosigma olan bir çocuğun dışkısı daha yoğun, sıkıştırılmış, dışa doğru, aşırı derecede nahoş bir kokuya sahip büyük, uzun bir ladin konisine benziyor. Hastalık bağırsak mukozasına zarar verirse, dışkıda kan safsızlıkları dışlanmaz.
Karın ağrısı en çok sol ilyak bölgede ve göbek çevresinde görülür. Karın sıklıkla şişmiştir. Doyurucu bir akşam yemeği veya öğle yemeğinden sonra çocuğun ağrısı ve şişkinliği artar ve başarılı bir bağırsak hareketinden sonra ağrı azalır, ancak uzun sürmez.
Bağırsakları ciddi şekilde yaralayan dışkı taşı oluşumu ciddi bir komplikasyon olarak kabul edilir. Dolichosigma'nın arka planına karşı, anemi sıklıkla gelişir.
Teşhis
Bir patolojiden şüphelenebilecek bir uzman, çocuk doktoru. Çocuğun sık sık kabızlıktan muzdarip olması durumunda ona başvurmanız gerekir. Kural olarak, doktor düşük vücut kitle indeksi, fiziksel gelişimde hafif bir gecikme, çocuğun cildinde solukluk ortaya çıkarır. Karnı parmaklarla incelerken, içerikle taşan bağırsak halkaları neredeyse net bir şekilde hissedilir. Anüsün parmak muayenesi yöntemi, çocuğun uzun süre tuvalete gitmemiş olmasına rağmen rektumun boş olduğunu gösterir.
Ancak tüm bunlar uygun bir teşhis koymak için yeterli değildir. Enstrümantal bir muayeneye ihtiyaç vardır. Bu, bağırsağın uzatılıp uzatılmadığını, ilmeklerinin hangi şekle sahip olduğunu tam olarak anlamanızı sağlayan bir irrigografidir. Bağırsağın taşıma kapasitesini değerlendirmek için baryumlu bir röntgen çekilir. Endoskopi, kolonoskopi ve abdominal ultrason önerilebilir. Solucan yumurtaları için dışkı analizi zorunludur. Ek olarak, danışmanız tavsiye edilir bir pediatrik cerrah ve gastroenterolog ile.
Tedavi
Hastalığın evresi ne olursa olsun, karmaşık konservatif terapi yardımı ile çocuğu tedavi etmeye başlarlar. Öncelikle beslenmeyi sindirimin daha hassas olacağı şekilde normalleştirmek önemlidir. Diyet, hastanın menüsünde fast food, gazlı içecekler, karbonhidratlı yiyecekler, tatlılar, hamur işleri, bol miktarda et ve sert yiyecekler olduğu anlamına gelmez.
Daha verimli peristalsis için bağırsak duvarlarını uyaran yiyecekler yüksek bitki lifi - taze sebzeler, tam tahıllı ekmekler, kepek, meyveler, otlar ve meyveler. Çocuğun fermente süt ürünlerine ihtiyacı var - kefir, fermente pişmiş süt, süzme peynir. Diyet tanıtılmalıdır sebze yağları. Daha fazla sıvı içmek önemlidir - meyveli içecek, çay, ev yapımı komposto.
Laksatifler ve lavmanlar yalnızca son çare olarak önerilmektedir, çünkü dolikosigma için çocuğun bağımsız bir spontan refleks geliştirmeye başlaması ve onu dışkılamaya teşvik etmesi çok önemlidir. Diyete ek olarak, yaşam tarzını yeniden gözden geçirmeniz şiddetle tavsiye edilir - daha fazla hareket edin, hareketsiz aktiviteleri sokakta aktif oyunlarla, sporla, yürüyüşle, bisikletle değiştirin.
Bir çocuk karın kramplarından ve ağrılarından şikayet ederse, doktor bireysel olarak antispazmodik ilaçlar reçete edebilir ve bağırsaklar hareketsiz, gevşemişse, çocuğun deneyimli bir uzman doktor gözetiminde yapacağı ön karın duvarına, fizyoterapiye, egzersiz terapisine masaj yapın. Dolikosigma hastası çocuklar için, B grubu vitaminleri alma kursları çok faydalı kabul edilir.Bazı doktorlar ayrıca probiyotik ve prebiyotik almayı önermektedir. biyotikler için modern klinik kılavuzlar o kadar iyimser değildir - uzmanlar, bunların kullanımından farklı bir etki olmadığı sonucuna vardılar. Ancak, onlardan da herhangi bir zarar bulunamadı, bu yüzden İstenirse, probiyotikleri korkmadan içebilirsiniz.
Bazı durumlarda bir çocuğa sadece ameliyat yardımcı olabilir... Durgun dışkıların zehirli bileşenleri ile vücudun zehirlenmesinin ilerlemesi ile, yukarıdaki tüm konservatif tedavi önlemlerinden herhangi bir olumlu etkinin olmaması durumunda, bağırsak tıkanması durumunda cerrahi tedavi önerilir. Ve ayrıca karmaşık ilmekler, bağırsak bükülmesi için operasyon önerilir. Operasyon oldukça basit. Sigmoid bölgenin rezeksiyonundan oluşur. Uzama oluşturan fazlalık kesilerek distal bölümle dikilir.
Tahminler oldukça olumlu. Çoğu durumda operasyona ulaşmaz, diyet, yeterli fiziksel aktivite ve fizyoterapi odasına giderek dolikosigma ile baş etmek mümkündür. Bu, istikrarlı bir remisyon elde etmeyi mümkün kılar ve yavaş yavaş, büyüdükçe ve büyüdükçe, sorunun kendisi başarıyla çözülür. Doktorlara ve hastalara göre sadece izole vakalarda sorun yetişkinliğe geçer. Dolikosigma ergenlik döneminin ortasına kadar geçmediyse, kişiye yaşam boyu doğru beslenmeye bağlılık gösterilir. Kabızlığı önleyecek şekilde yaşamak önemlidir.
Önemli! Ameliyattan sonra eğer endikasyonları varsa, hasta diyet kurallarına uyup aktif ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürerse dolikosigma tekrarlamaz ve geri dönmez.
