Çocuklarda hemorajik vaskülit: semptomlardan tedaviye

Hemorajik vaskülit, en sık çocukluk çağında ortaya çıkan bir hastalıktır. Bir çocuğun yaşamı ve sağlığı için ciddi bir tehdit oluşturabilir.

Ne olduğunu?

Çocuklarda hemorajik vaskülit oldukça yaygındır ve bu nedenle bir çocuk için böyle bir tanı konulması sıra dışı bir şey olarak görülmemelidir. Hastalığın birkaç adı vardır - eşanlamlılar. Genellikle Schönlein-Henoch hastalığı veya alerjik purpura olarak adlandırılır. Bazen şöyle bir isim vardır kılcal toksikoz.

Hastalık hemorajik rahatsızlıklara aittir. Küçük kan damarlarına zarar veren alerjik bir vaskülit olup, karakteristik koyu kırmızı bir döküntü ile sonuçlanır. Çoğu zaman, hastalık 5 ila 14 yaş arası çocukları etkiler. Üç yaşına kadar olan bebeklerde, hastalık çok nadiren teşhis edilir, ilaçla sadece birkaç gerçek bilinmektedir.

Oluşun nedenleri

Hemorajik vaskülitin neden geliştiği kesin olarak bilinmemektedir, ancak çalışmalar hastalığın doğasının karışık - bulaşıcı ve alerjik olduğunu göstermiştir. Belli bir mevsimsel model fark edildi: çocuklar soğuk ve nemli mevsimlerde - sonbahar, kış ve ilkbaharın başlarında - daha sık hastalanır. Kesin nedenleri belirlemek henüz mümkün olmadığından, yalnızca ana predispozan faktörler ayırt edilir, bu da kan damarlarının iltihaplanmasına ve ciltte kanamayı kesin olarak belirleyebilir.

Enfeksiyonlar. Çoğu zaman, vaskülit, yakın zamanda akut bulaşıcı solunum hastalığı geçirmiş bir çocukta ortaya çıkar. Tüm rinit veya bronşit hemorajik lezyonlara neden olmaz. Vaskülitli hastalarda nazal ve faringeal lavajlarda hemolitik streptokok, Staphylococcus aureus, Escherichia coli saptandı. Birinci ve ikinci tipteki herpes virüsleri olan adenovirüs enfeksiyonu geçirmiş çocuklarda hemorajik vaskülit olasılığının daha yüksek olduğuna inanılmaktadır.
İlaç almak. Bazen bazı ilaçlar alınırken hastalık gelişir. Bunların kesin bir listesi yoktur, ancak hastalığın kayıtlı vakalarının çoğu, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, aritmi ilaçları kullanma geçmişine karşı penisilin grubu, makrolid grubunun antibiyotiklerini alırken meydana geldi. Çocuklara aşılama sırasında uygulanan aşıların da provoke edici bir faktör olabileceği bilinmekle birlikte, aşılamanın sadece akut solunum yolu viral enfeksiyonu veya influenzadan hemen sonra yapılması durumunda risk vardır.
Alerji. Alerjisi olan çocuklar hastalığa daha duyarlıdır. Bu durumda, alerjilerin formları ve türleri farklı olabilir - gıdalardan soğuk alerjilere. Ve bu reaksiyonlar kendilerini farklı şekillerde de gösterebilir - burun akıntısından kızarıklığa ve egzamaya kadar.
Diğer sebepler. Çocukta vaskülit gelişme olasılığını muhtemelen artırabilecek dış ve iç faktörleri tanımlayın. Bu donma ve hipotermi veya tersine güneş ışığına çok uzun süre maruz kalma, böcek ısırıkları, cilt yaralanmaları, diabetes mellitus öyküsü, kötü huylu tümörlerin varlığı, şiddetli karaciğer hastalığıdır.

Vakaların% 65'inde hastalığın kesin nedenini belirlemek mümkün değildir. Doktorlar, hastalığın gelişmesi için genetik bir yatkınlık olması gerektiğine inanıyor. Genetikçiler bu varsayımı reddetmezler.

Nasıl gelişiyor?

Hastalık immün kökenlidir. Çocuğun kanında bağışıklık komplekslerinin oluşması, kandaki belirli proteinlerin aktivitesinin artması, görevi yabancı organizmaların - virüslerin, bakterilerin saldırılarını püskürtmek olduğu için bir rahatsızlığın meydana geldiğine inanılmaktadır. Kompleman sistemi olarak adlandırılan proteinler aşırı derecede aktif hale gelir ve hastanın kanında hareket etmeye başlar.

Aynı zamanda, küçük kan damarlarının (venüller, kılcal damarlar ve diğerleri) duvarlarında bir şekilde içten birikmeye başlarlar ve yavaş yavaş zarar görmelerine neden olurlar. Hasar yerlerinde yerel iltihap gelişir. Duvarlar incelir, kusurlu hale gelir. Fibrin proteini ve trombotik kitleleri biriktirmeye başlarlar.

Sadece deri değil, aynı zamanda gastrointestinal sistem, böbrekler ve eklemler de etkilenir.

Çeşitler

Hastalığın her zaman üç dönemi vardır - başlangıç, akut ve azalan. Sınıflandırmanın dayandığı klinik seyrin ciddiyetine bağlıdır.

Romatoid veya eklem formu - eklemin işlevleri bozulmazken, şişlik ve noktasal kanamaların eşlik ettiği bacakların büyük eklemlerinde hasar.
Dermatoromatoid formu (bir komplekste cilt ve eklem) - ellerin ve ayakların eklemlerinin etrafında, iç uylukların yanı sıra yüz ve popoda kırmızı nokta döküntüleri görülür. Eklem deformitesinin gelişimi dışlanmaz. Mukoza zarlarında kırmızı kan noktaları da bulunabilir.
Dermatolojik (kutanöz) form - kırmızı noktalar sadece ciltte ve daha çok kollarda ve bacaklarda oluşur. Daha sık çocuklarda alerji olarak ve ayrıca ARVI ve gripten sonra olur.
Abdominal (abdominal) formu - göbek çevresinde ağrı, çocuğun cildi soluk, gözleri batıyor, çocuklar çok zayıf görünüyor. İshal karakteristiktir, sıvı dışkıda çizgiler şeklinde kan safsızlıkları mümkündür. Karın kanamasının gelişimi dışlanmaz.

Süre açısından, akut vaskülit, iki aya kadar süren ve aynı zamanda uzun süren - altı aya kadar süren ayırt edilir. Sistemik vaskülitin kronik formları genellikle 6 aydan fazla sürer.

Kursun doğası gereği, hastalığın üç derecesi vardır:

kolay - kızarıklık yaygın değil, çocuğun genel durumu tatmin edicidir;
ortalama - orta şiddette bir durum, döküntü bol, geniş, eklemler deforme olmuş, hemolitik vaskülitin arka planına karşı tüm artrit belirtileri var, mide ağrıyor, idrarda eritrositler bulunabilir;
ağır - durum şiddetli, döküntü yaygındır, bazı yerlerde nekroz alanları, boğazda şişme, uzuvlar, böbrek yetmezliği, idrarda çok miktarda kan, mide kanaması ile birleşirler.

Ayrı olarak, yenidoğanlarda göbek damarlarının vaskülitine dikkat etmek önemlidir. Bu durumda göbek yarası bölgesinde noktasal kanama belirtileri görülür.

Bazen ebeveynler bu rahatsızlıklardan herhangi birine hemoroidal vaskülit adını verir. Bu yanlış bir isimdir. Sistemik vaskülitli hemoroidal damarlar (rektal bölgede) genellikle acı çekmez.

Belirtiler ve İşaretler

Çocuklarda alerjik purpura genellikle vücut ısısında artışla başlar. Termometre 37.0 derece ile biraz, 38.0 derece ve hatta daha yüksek gösterebilir. Bazı çocuklarda sıcaklık normal kalır. Karakteristik bir kırmızı döküntü olan ilk ve en kesin işaret ile vaskülitin varlığını tahmin edebilirsiniz. Sivilceli, papüller genellikle küçüktür, üzerlerine parmağınızla basarsanız hiçbir yerde kaybolmazlar.

Bir diğer önemli ayırt edici özellik, kızarıklığın göreceli simetrisidir. Her iki bacakta, her iki uylukta, iki elde, iki özdeş eklem çevresinde (örneğin dizler) oluşur. Daha az sıklıkla döküntü vücutta görülür. Hastalık zorsa papüllerin merkezinde nekrotik odaklar ve ülserler oluşur.

Eklemler 10 kişiden 7'sinde farklı derecelerde ağrır ve acı çeker. Bu tür lezyonlar kısa süreli olabilir ve birkaç gün sonra her şey kaybolur veya artrite benzer olabilir. Bu durumda şişer, çok acı çekerler ve hareket kabiliyetleri önemli ölçüde sınırlıdır. Eklemler erken bir aşamada veya biraz sonra hastalanabilir.

Hastalığın abdominal formuna çocuğun karın ağrısı şikayetleri eşlik ederken kızarıklık daha sonra ortaya çıkabilir veya ağrı ile eş zamanlı olarak gelişebilir. Ağrının doğası, bağırsak kolikine benzeyen orta veya şiddetli olabilir. Her üç hastada bir böbrek fonksiyonu ihlalleri meydana gelir. Bu, idrarda kan görünmesi ile belirlenebilir.

Diğer iç organların acı çekmesi çok daha az olasıdır. Serebral membranların damarlarında noktasal bir kanama meydana geldiğinde, çocuğun kan çizgilerinin bir karışımı olan balgamlı bir öksürüğü ve birkaç kanamalı menenjit vakası olduğu zaman, hemorajik pnömoni gelişimi vakaları kaydedildi.

Olası komplikasyonlar

Hemorajik vaskülitin en tehlikeli sonucu, böbrek yetmezliği ile kendini gösteren kalıcı ve geri dönüşü olmayan böbrek hasarıdır. İç kanama da tehlikelidir - mide, akciğer, beyin. Etkilenen damarlardan ne kadar fazla kan kaybı olursa, prognoz o kadar kötüdür. Ancak modern tıp, hastalığın şiddetli seyrinde bile birçok komplikasyonu önleyebilir, gelişim risklerini azaltabilir.

Ölümcül sonuçlar mümkündür, ancak esas olarak "fulminan" olarak adlandırılan, hızla gelişen şiddetli vaskülit formları ile mümkündür.

Teşhis

Teşhis ve tedavi bir romatolog tarafından yapılır. Çocuğun böbrek fonksiyonu bozulmuşsa bir nefrolog, bir gastroenterolog ve hastalığın şekli abdominal ise bir cerrah tarafından kendisine yardım edilecektir. Teşhis koymak, dış klinik tablo üzerinde önemli bir şey yapmaz, ancak aşağıdaki çalışmalardan sonra doğrulama ve özellikler belirlenir.

Hematolojik testler - lökosit ve ESR içeriğinde bir artış, trombositlerde bir artış, çok sayıda eozinofil ve ayrıca bir biyokimyasal kan testi olan genel bir kan testi. Ayrıca fibrini ve diğer bazı özellikleri belirlemek için kan pıhtılaşma faktörlerinin analizi olan bir koagulogram da gerçekleştirirler.
İdrar muayenesi kan, silindir, protein varlığı için.
Dışkı muayenesi gizli kan için.

Ayrıca böbrek, mide ultrasonu yapın. Şiddetli bir hastalık şekli ile deri ve böbreklerden bir biyopsi yapılır.

Tedavi

Akut hemorajik vaskülit formları olan bir çocuğa yatak istirahati ve özel bir diyet gösterilir - teoride bile alerjik reaksiyona neden olabilecek hiçbir şey yiyemezsiniz. Su ve tuz sınırlı miktarlarda verilmektedir.

Herhangi bir form için kan inceltici belirtilirörneğin, "Pentoxifylline" ve ayrıca fibrin yıkımı aktivatörleri - nikotinik asit. "Heparin" atanabilir. Bu tür bir tedavi, normal kan dolaşımını sağlamaya yardımcı olur, mikrotrombüs oluşumu olasılığını ortadan kaldırır.

Eklem ağrısı için tavsiye anti-enflamatuar lokal tedavi. Böbrek hasarı ile hormonal ilaçlar kullanılır - glukokortikosteroidler, sitostatikler.

Hastalığın genellikle alerjik olduğu düşünülmesine rağmen, antihistaminiklerin kullanımı etkisiz kabul edilir.

Ancak alerjisi olan çocuklara, enterosorbentlerle birlikte durumlarını kötüleştirmemek için tavsiye edilirler.

Hemorajik vaskülit için tahminler belirsizdir: Hafif formlar, bebeğin sağlığı için herhangi bir sonuç olmaksızın neredeyse "ayakları üzerinde" kendiliğinden geçer. Şiddetli ve hızlı bir form ile bir gün içinde ölüm gerçekleşebilir. Ertelenen şiddetli formlar, diğer şeylerin yanı sıra, kendi reddederseniz bir donör böbrek nakli ihtiyacını içerecek olan ömür boyu tedavi gerektirebilir.

Hemorajik vaskülitin önlenmesi oldukça zordur, çünkü gerçek nedenler açık değildir. Ebeveynlere, helmintik istilalara sahip olmadığından emin olmak için çocuğu KBB organlarının hastalıkları ile zamanında tedavi etmeleri tavsiye edilir. Ayrıca doktor reçetesi olmadan ilaç almaktan ve güçlü alerjenlerle temastan kaçınmalısınız.

Yorumlar

Ebeveynlere göre, çocuklarda hemorajik vaskülit oldukça uzun süreli tedavi gerektirir - çoğu, hastalığın belirtileri tamamen ortadan kalkıncaya kadar bir çocukla hastanede 4 ila 8 hafta geçirdi.

Anneler, asıl önemli olanın, sadece tedavi sırasında değil, aynı zamanda sonrasında da tüm doktor tavsiyelerine uymak olduğunu söylüyor, çünkü vaskülit sonrası yaşam, beslenme ve ilaç kısıtlamalarıyla yakından ilgilidir.