Geliştirme

Gebelikte servikal kanalın uzunluğu ve anormalliklerin nedenleri

Hamilelik sırasında kadın bedeni hem fizyolojik hem de morfolojik düzeyde birçok değişikliğe uğrar. Üreme sistemi organlarının şu anda işleyişi tek bir hedefe yöneliktir - bir çocuğun normal yatağı. Bu nedenle, hamile annenin üreme aparatının çeşitli unsurlarının doğal dönüşüm sürecindeki herhangi bir ihlal, hamileliğin normal seyrine engel olabilir.

Rahim ağzı kanalının anatomik ve fizyolojik özellikleri gebelikte büyük önem taşır. Uzunluğu, şekli ve fonksiyonel aktivitesi bu dönemde özel bir rol oynar. Hamilelikte servikal kanal nasıl görünmelidir? Obstetrikte benimsenen normlardan şekil ve uzunluk sapmaları neyi gösterir, servikal kanalda gebelik sırasında hangi patolojiler gelişebilir?

Servikal kanal nedir?

Servikal kanal, rahim ağzının vajina ile rahim boşluğunu birbirine bağlayan kısmıdır. Klinik obstetrikte bu açıklığa farinks veya servikal kanal da denir. Adet sırasında uterus kanlı akıntısı çıkar. Spermatozoa, dişi üreme hücresinin döllenmesinin meydana geldiği uterus boşluğuna girer.

Servikal kanalın her iki tarafında iki boğaz vardır - iç ve dış. 2-3 mm çapında deliklerdir. Dış yutak aynalarda standart bir muayene sırasında açıkça görülebilir: doğum yapmamış bir kadında bir nokta şeklindedir ve doğum yapmış bir kadında yarık şeklindedir.

Boğaz, doğum yapmamış kadınlarda yaklaşık 33-34 mm (maksimum 40 mm), daha önce doğum yapmış veya kürtaj yapmış olanlarda 70-80 mm'dir.

"Pozisyondaki" kadınlarda serviks biraz mavimsi bir renk alır. Normal durumda serviks pembedir.

Döllenmeden sonra, servikal kanalda, gebelik döneminde bir bariyer işlevi görecek ve bebeği anne adayının genital yoluna giren her türlü patojenden koruyacak bir mukoza tıkacı oluşmaya başlar. Mukus, endoserviks hücreleri tarafından oluşturulur.

Doğum eyleminin başlangıcına yaklaştıkça, mukoza tıkacı çıkarılır. Bu, doğum yapan her kadın için farklı bir şekilde olur: doğumdan birkaç saat önce biri için, biri için - bir hafta.

Nasıl normal olmalı?

Normal gebelik seyrinde servikal boğaz kapatılır ve serviks sıkı bir halka şeklinde kapatılır. Bu pozisyon sayesinde fetüs, doğuma kadar uterus boşluğunda güvenli bir şekilde sabitlenir.

Doğuma yaklaştıkça rahim ağzının yapısı yavaş yavaş değişmeye başlar: yumuşar, pürüzsüzleştirir ve artık çok gergin görünmez: doğum kanalı fetüsün atılma sürecine nasıl "hazırlandığı" dır.

Bu sırada servikal kanal yavaş yavaş açılmaya başlar. Normalde doğumun ilk aşamasında rahim ağzı kanalının açıklığı yaklaşık 10 cm olmalıdır.

Bu değere göre, doğum uzmanları fetüsün ne zaman derhal atılacağını anlar. Ve boğaz genişliği 10 cm'ye ulaştığında, doğum kanalı bebeğin onlar boyunca engelsiz geçişine tamamen hazır hale gelir.

Patolojik genişleme

Servikal kanalın ultrason muayenesi sırasında, boğazın açılmasının planlanan gebeliğin sonundan çok daha erken gerçekleştiği tespit edilebilir. Bir jinekolojik muayene sırasında bir doktorun böyle bir ihlali fark etmesi genellikle olur. Ek olarak, hastanın farenksi yarık benzeri bir şekil alabilir ve bir veya iki parmağını "atlayabilir".

Açık bir farenks, erken doğumun her an gelişebileceğini gösterir. Böylesine tehdit edici bir belirti, çoğunlukla hamileliğin ikinci yarısında ortaya çıkar.

Endokrin bozuklukları rahim ağzının erken genişlemesine neden olabilir - Erkek cinsiyet hormonlarının aşırı üretimi rahim ağzının zamansız aktivitesine yol açar. Aynı zamanda çoğul gebeliklerde rahimden rahim ağzı kanalına aşırı basınç uygulandığında benzer bir patoloji gözlemlenebilir.

Farinksin erken genişlemesinin bir başka nedeni de serviksin yapısındaki anormallikler veya travma öyküsü.

Hamileliğin bu komplikasyonu acil tıbbi müdahale gerektirir, aksi takdirde durum kendiliğinden düşükle sonuçlanabilir. Böyle bir patolojiye sahip bir hastanın acil hastaneye kaldırılması gerekir.

Zamanında nitelikli yardım sağlanırsa, başarılı bir hamilelik şansı yüksek kalacaktır.

Haftaya göre gebelik yaşına bağlı olarak, gebelik sırasında servikal kanalın uzunluğu için normlar aşağıdaki tabloda gösterilmektedir.

Komplikasyonlar

Gebelikte rahim ağzı kanalının asıl görevi, onu korumak ve fetüsü zararlı etkilerden korumaktır. Serviksin herhangi bir anatomik kusuru veya fonksiyonel bozuklukları varsa, hamilelik bozulma riski altındadır.

Bu patolojilerden biri, serviksin işleviyle tam olarak baş edemediği, bu nedenle fetüsün üzerine uyguladığı baskı, kendiliğinden düşüklere yol açabilen izmik-servikal yetmezliktir. Bu durumda, doğum uzmanı-jinekolog, anne adayının servikal kanalın duvarlarını güçlendirmesi için ilaçlar reçete eder.

Ayrıca bu teşhis ile uygulanabilir servikse obstetrik bir peser yerleştirilmesi - farinksin erken açılmasını önleyebilen bir cihaz. Gebeliğin sürdürülmesine yönelik bu yöntem oldukça etkilidir ve daha önce bu tanı için yaygın olarak kullanılan serviksin cerrahi olarak dikilmesine göre çok sayıda avantajı vardır.

Gebe kadınlarda sıklıkla bulunan servikal kanalın bir başka patolojisi farenks polipidir. Bu neoplazm aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir:

  • hormonal dengesizlik;
  • bağışıklık sisteminin zayıflaması;
  • obezite;
  • diyabet;
  • tiroid bezindeki bozukluklar;
  • üreme sisteminin enflamatuar hastalıkları;
  • servikal yaralanma;
  • önceki doğumdan sonra plasenta partiküllerinin eksik boşalması.

Bir polipin kanadığı ve bir kadının servikal bölgede ağrı hissettiği bir semptom oldukça tehdit edicidir ve onkolojik bir sürecin gelişimini gösterebilir.

Gebelik döneminde servikal kanalda polip oluşma tehlikesi, bu arka plana karşı enflamatuar bir sürecin gelişebilmesinden de kaynaklanmaktadır. Bunun olmasını önlemek için, kadına antimikrobiyal ilaçlar verilebilir.

Teşhis incelemelerinin sonuçları neoplazmanın iyi huylu olduğunu doğrularsa, böyle bir hasta için uygun tedavi doğumdan sonra reçete edilecektir. Bir çocuğun doğumundan sonra polip doktorların yardımı olmadan kaybolur.

Bazen gebelik, servikal kanalda bir polip büyümesi için bir tür "tetikleyici" haline gelir. O zaman hamile bir kadının vücudundaki hormonal değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkan bir polipten bahsediyoruz. Decidual polip, hamile anne ve bebeği için bir tehdit oluşturmaz ve doğumdan sonra kendiliğinden kaybolabilir.

Polip çok hızlı büyürse, gerçek bir spontan abortus tehdidi haline gelir. Böyle bir durumda, büyük olasılıkla, ilgilenen doktor hastaya neoplazmanın cerrahi olarak çıkarılmasını teklif edecektir. Ameliyattan sonra hamile kadına hormonal ajanlarla özel tedavi ve ayrıca antibiyotik tedavisi verilir.

Hamileliğin seyrini zorlaştırabilecek bir başka yaygın patoloji de endoservittir. Bu terim, servikal kanalın mukoza zarında lokalize olan enflamatuar bir süreç olarak anlaşılır. Kronik veya akut olabilir.

Bu hastalığın gelişmesinin nedeni, bir kadının genital yolunda patojenik mikrofloranın birikmesidir. Bu patolojiye neden olan ajanlar çoğunlukla gonokoklar, stafilokoklar, Candida mantarları, Escherichia coli ve bazı virüslerdir.

Normal gebelik seyri sırasında servikal kanal iyi durumda ve kesinlikle sterildir. fakat en ufak bir hasarla patojenik patojenler yaraya girebilir ve enflamatuar bir süreci tetikleyebilir.

Bu durumun tedavisine zamanında başlanmazsa, iltihap komşu dokulara yayılabilir ve ciddi sonuçlara yol açabilir.

Nasıl servikal bir yaralanma olabilir? Mekanik hasarı için oldukça yaygın birkaç seçenek vardır, bunlar:

  • kavite ve serviksin tanısal küretajı;
  • çeşitli jinekolojik manipülasyonlar sırasında antiseptik kurallarının ihlali;
  • rahim içi cihazların uterus boşluğuna kendi kendine girişi;
  • yapay kürtaj;
  • servikal kanalın mukoza tabakasının hücrelerinin oral kontraseptiflerin aktif bileşenlerine aşırı duyarlılığı.

İnflamatuar sürecin, yapısına ön zarar vermeden rahim ağzının mukoza tabakasında gelişmeye başladığı görülür. Örneğin, stafilokok veya klamidya oldukça patojeniktir ve endoservite neden olabilir.

Endoservitin semptomatolojisi oldukça belirleyicidir, bu nedenle bu hastalığın teşhis edilmesi kolaydır. Bu patolojinin varlığında, bir kadın şiddetli vakalarda bol miktarda mukoza vajinal akıntının ortaya çıktığını not eder - irin karışımı ile.

İdrara çıkma sırasında anne adayı şiddetli kaşıntı ve "pişme" hisseder. Alt karın bölgesinde lokalize olan çekme ağrısı, yukarıdaki belirtilere katılabilir.

Teşhisi doğrulamak için uzman, aşağıdaki laboratuar testlerini yazacaktır: vajinadan bir smear, ayrıca servikal kanaldan bir smear ve bakteri kültürü. Analizlerin sonuçları, patojenik patojen tipini ve enflamatuar sürecin kapsamını gösterecektir.

Aşağıdaki hamilelik komplikasyonları, tedavi edilmemiş endoservitin sonuçları olabilir:

  • rahim tonu;
  • fetal hipoksi;
  • plasentanın distrofisi;
  • planlanandan önce emek aktivitesinin başlangıcı.

Endokervitten muzdarip bir kadının tedavi planı, hamilelik süresine göre belirlenir. Bununla birlikte, bu tanı için en sık kullanılan karmaşık tedavi yöntemlerinin bir listesi vardır.

  • Patojenik mikrofloranın imhası. Patojen tipine (bakteri, mantar, parazit vb.) Bağlı olarak uygun ilaçlar seçilir. Doğrudan ilaç uygulamasına geçmeden önce, hasta antibiyotik duyarlılığı açısından test edilmelidir. Genellikle, endoserviti tedavi etmek için farklı antimikrobiyal ilaçların bir kombinasyonu kullanılır.
  • Belirli ilaçların uygulama sırasının belirlenmesi. Jinekolojik patolojilerin tedavisi için sıklıkla vajinal fitiller ve tabletler, banyolar, duşlar vb. Gibi lokal etkilere yönelik ilaçlar kullanılır. Doktor, ilacı alma prosedürünü ve yöntemini ayrıntılı olarak hastaya açıklamalıdır.
  • Vajinanın sağlıklı mikroflorasının restorasyonu.
  • Fizyoterapi prosedürleri ek tedavi yöntemleri olarak kullanılabilir.

Servikal kanala zarar gelmesinin önlenmesi

Rahim ağzının durumu, çocuğun intrauterin gelişim süreci üzerinde büyük bir etkiye sahiptir, bu nedenle bu organın işleyişinde genel kabul görmüş fizyolojik normdan herhangi bir sapma, hamileliği izleyen bir uzmanın dikkatini çekmelidir.

Hamilelikte olası komplikasyon riskini en aza indirmek için, hamile anne, planlanan anlayıştan önce başlayabilecek tıbbi denetim konusunda son derece sorumlu olmalıdır.

Hamilelik sırasında herhangi bir jinekolojik patolojinin gelişmesini önlemek için doğum öncesi kliniğine mümkün olduğunca erken kayıt yaptırmak ve gerekli tüm muayeneleri düzenli olarak yaptırmak gerekir.

Üreme sistemi iltihaplı hastalıklarının, endokrin patolojilerinin zamanında tedavisi ve ayrıca planlanan bir gebeliğin başlangıcından önce cinsel organların yapısal anomalilerinin düzeltilmesi (cerrahi dahil), tedavinin zor olabileceği gebelik döneminde eşlik eden komplikasyonların gelişmesini önleyebilir. bu nedenle Hamile kalmadan önce anne olmayı hayal eden bir kadının en az bir kez bir jinekoloğa gitmesi gerekir.

Hamilelik sırasında rahim ağzı kanalını incelemenin önemi için aşağıdaki videoya bakınız.

Videoyu izle: KANAL İSTANBUL GERÇEKLERİ (Temmuz 2024).