Çocukların nörolojik pratiğinde antik çağlardan beri bilinen bir takım hastalıklar vardır. Bu "gizemli" hastalıklardan biri de epilepsidir. Ebeveynlerin çocuklarda bu hastalık hakkında bilmesi gerekenler bu makaledir.
Oluşun nedenleri
Bu hastalığın en karakteristik tezahürü, nöbetlerin ortaya çıkmasıdır. Bu tür belirtiler çok farklı olabilir. Hastalığın seyrine genellikle bu tür atakların belirli bir süre boyunca nüksetmesi eşlik eder. Bir çocuğun iki defadan fazla karakteristik nöbetleri varsa, bu gerçek ebeveynlerin bir pediatrik nörologdan ek tavsiye almaları için bir neden olmalıdır.
Bu durum sadece nörolojik değil aynı zamanda psikopatolojik bozukluklarla da karakterizedir. Pek çok ülkedeki nörologlar, bu hastalığı pediatrik tıpta en önemli hastalıklardan biri olarak görüyor.
Hastalığın çocuklar arasında görülme sıklığı oldukça düşüktür. Ortalama olarak, tüm bebekler arasında% 0,55 ila 0,8'e kadardır.
Epilepsinin ilk olarak çok farklı yaşlarda ortaya çıktığını belirtmek önemlidir. Çoğu zaman, ilk olumsuz belirtiler 2 yaşın altındaki bebeklerde başlar. Bazı durumlarda, hastalığın seyri oldukça olumsuz olabilir. İlaç tedavisi ile düzeltilmesi zor olan belirli epilepsi türleri vardır. Bebeklerde de oldukça yaygındır.
Epilepsi, bir yüzyıldan fazla bir süredir doktorlar tarafından bilinmektedir. Önceden doktorlar hastalık mekanizması hakkında gerekli bilgiye sahip değildi. Orta Çağ'da, hastalığın belirtilerinden muzdarip insanlar "şeytan tarafından ele geçirilmiş" olarak kabul edildi. Ayrıca epilepsili hastaları oldukça iyi anlatan o yılların edebi eserleri de korunmuştur.
Laboratuvar ve enstrümantal teşhis tesislerinin gelişmesiyle birlikte, doktorlar hastalığın gelişim mekanizması hakkında yeni bilgiler edindiler. Bu, uzmanları, hastalığın karakteristik belirtilerinin ortaya çıkmasına katkıda bulunan nedenleri araştırmanın gerekli olduğunu düşünmeye sevk etti. Hastalığın olumsuz semptomlarının gelişmesine katkıda bulunan tek bir neden yoktur. Çeşitli nedenler, hastalığın olumsuz klinik belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olabilir.
Hastalığın en açıklanamayan şekli idiyopatiktir. Bilim adamları, bu patolojik durumun olumsuz semptomlarının ortaya çıkmasının nedenini belirlememişlerdir. Bu durumda kalıtsal bir yatkınlığın ortaya çıkmasına yol açtığını varsayarlar. Şimdiye kadar, bir çocuğun vücudunda değişen şiddette bir hastalığın başlangıcını tetikleyen belirli "nedensel" genleri incelemeyi amaçlayan bilimsel deneyler yapılmaktadır.
Beyinde karakteristik nöbetlerin ortaya çıkmasına neden olan patolojik odakların gelişmesine, birden çok faktörün etkisine yol açar. Tetiklenmiş olarak da adlandırılırlar. Bu tür faktörlerin etkisi çocuk doğurma döneminde bile olabilir.
Anne adayının alkol veya sigara istismarı oldukça önemli tetikleyicilerdir. Bu durumda, patolojik bir bölgenin oluşumu - epileptojenik bir odak, bebeğin intrauterin gelişim döneminde zaten ortaya çıkar. Bu durumda ilk olumsuz belirtiler yeni doğmuş bebeklerde zaten görünebilir.
Şiddetli hamilelik Beyinde patolojik bölgeleri olan bir çocuğun doğumunu da etkileyerek epilepsinin daha da gelişmesine neden olabilir. Özellikle ilk trimesterde ve ikinci trimesterde plasental kan akımının gestoz ve patolojisi, doğmamış bebekte epileptojenik odakların oluşumuna yol açabilir. Bu tür sitelerin sayısı değişebilir. Bu aşamada bir bebekte olası görünümlerini tahmin etmek neredeyse imkansızdır.
Çeşitli enfeksiyon türleri Anne adayının bebeği taşırken transfer etmesi de oldukça yaygın tetikleyicilerdir. Boyut olarak oldukça küçük olan bakteri ve virüsler, hematoplasental bariyere mükemmel şekilde nüfuz eder. Böylesi bir enfeksiyon yayılımı, anne ile paylaşılan plasental kan akış sistemi sayesinde hızla gelecekteki bebeğin vücuduna ulaşır.
Özellikle hamileliğin başında annenin yaşadığı viral veya bakteriyel enfeksiyonlar, bebeğin beynindeki çeşitli patolojik alanların ortaya çıkmasına neden olur. Bazı durumlarda, şiddetli bir bakteriyel çocukluk çağı pnömonisi seyri bile bir çocukta daha fazla olumsuz epilepsi semptomlarının gelişmesine yol açabilir.
Doğum sırasında organik beyin hasarı - Gelecekte bebekte hastalığın olumsuz semptomlarının oluşmasının en yaygın nedenlerinden biri. Beyindeki hasar ve kanama, değişmiş dokuda patolojik alanların oluşmasına neden olur. Bu durumda nöronların çalışması önemli ölçüde değişir.
Kadın doğum uzmanları-jinekologlar şunu not eder: doğum sırasında ortaya çıkan en tehlikeli klinik durumlardan birkaçı vardır, epilepsinin olumsuz semptomlarının gelecekte bebekte görünmesine katkıda bulunabilecek:
- göbek kordonu ile dolaşma;
- doğum kanalından geçiş sırasında annenin pelvisinde fetal başın uzun süre ayakta durması;
- çok uzun susuz dönem;
- uzun süreli emek.
Beynin ortaya çıkan oksijen açlığı (hipoksi), gelecekte çocukta epileptojenik odakların oluşumuna yol açar. Bu durumda, hastalığın ilk olumsuz semptomları zaten bebeklerde ortaya çıkar.
Gelişime yol açan bulaşıcı hastalıklar menenjit veya ensefalit bebeklerde, gelecekte hastalığın olumsuz semptomlarının olası gelişimine de katkıda bulunurlar. Bu durumda en tehlikeli olanı, beynin kan-beyin bariyerine mükemmel şekilde nüfuz eden mikroplardır. Serebral kan damarlarına giren mikroplar, hızlı bir şekilde güçlü bir enflamatuar sürecin gelişmesine ve bebekte patolojik alanların gelişmesine yol açar. Bu epilepsi türü okul çocuklarında oldukça yaygındır.
Her durumda değil, doktorlar patolojik odağın lokalizasyonunu belirleyebilirler. Bununla birlikte, bu, bu hastalığın karakteristiği olan daha fazla nöbetin çocukta görünümünü dışlamaz. Hastalığın bu formu kriptojenik olarak adlandırılır. Hastalığın genel yapısında, istatistiklere göre, bu hastalığın tüm vakalarının neredeyse% 60'ını oluşturmaktadır.
Şu anda epilepsi gelişiminde otoimmün bir mekanizmanın yer aldığını gösteren bilimsel araştırma sonuçları gittikçe artmaktadır. Bu, bu hastalıktan muzdarip hastaların kanda, kendi beyin hücreleri üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olan artan miktarda spesifik antikorlara sahip olduğu gerçeğini doğrular.
Bu tür belirtiler yalnızca birincil epilepsi şeklinde değil, aynı zamanda transfer edilen bulaşıcı hastalıkların bir sonucu olarak da ortaya çıkar.
Epilepsi sırasında, çocuğun vücudunda bir dizi çeşitli bozukluklar oluşur. Görünüşleri, vücudun ana "bilgisayarı" olan beynin bozulmasıyla tetiklenir. Hasta bir bebeğin ebeveynlerinde ve yakın akrabalarında da benzer değişikliklerin bulunması ilginçtir. Su-elektrolit metabolizmasındaki, asit-baz dengesindeki değişiklikler ve metabolik süreçler birçok iç organın çalışmasındaki değişikliklere katkıda bulunur.
Çeşitler
Hastalığın klinik varyantları çok farklı olabilir. Bu çeşitlilik, büyük ölçüde beyinde lokalize olan patolojik odağın ilk lokalizasyonundan kaynaklanmaktadır. Bazı durumlarda, bu tür birkaç epileptik odak olabilir. Bu durumda, bir kural olarak, hastalığın seyri belirgin şekilde bozulur.
Doktorlar, pediatrik nörolojik uygulamada oldukça yaygın olan birkaç epilepsi türünü tanımlar:
Rolandic. İlk belirtiler genellikle 3 yıl sonra bebeklerde bulunur. Çoğunlukla spontan gece nöbetlerinin ortaya çıkması ile karakterizedir. Genellikle yüzün kas yapısı patolojik sürece dahil olur. İstatistiklere göre, çoğu bebek uyku sırasında yılda 3 ila 5 kez epileptik nöbet geçiriyor.
İdiopatik kısmi. Oksipital nöbetlerin gelişimi ile karakterizedir. Çoğu zaman, hastalığın bu klinik formuna çeşitli görsel rahatsızlıkların ve halüsinasyonların yanı sıra çeşitli göz semptomlarının ortaya çıkması eşlik eder. Kural olarak, hastalığın bu çeşidi, iki yaşından ergenliğe kadar olan bebeklerde görülür. Çoğu zaman, hastalığın ilk vakaları 3 yaşın altındaki bebeklerde kaydedilir.
- İyi huylu idiyopatik. Bir şecere öyküsünün toplanması, doğru klinik teşhisi koymak için çok önemlidir. Bu durumda epilepsi belirtileri en yakın akrabalarda ve hatta hasta bir bebeğin ebeveynlerinde tespit edilir. Hastalık, otozomal dominant bir şekilde kalıtılır. Hastalığın ilk belirtileri genellikle bir bebeğin hayatının ilk aylarında ortaya çıkar.
- Bebeklik döneminde görülen iyi huylu miyoklonik epilepsi. Bu hastalığın oldukça nadir bir klinik formu. Hastalığın bu varyantı, hasta bir çocukta miyoklonik nöbetlerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Bu durumda çocuk tamamen bilinçli kalabilir. Hastalığın ilk semptomları, kural olarak, bir yaşında bir çocukta zaten tanınabilir.
Çocuk yokluğu. 1-10 yaş arası bebeklerde görülür. Çeşitli sürelerde devamsızlıkların ortaya çıkması ile karakterizedir. Kural olarak motor ve konvülsif kasılmalar bu klinik formda tamamen yoktur. Hastalığın bu varyantı için ortalama devamsızlık süresi birkaç saniyeden ½ dakikaya kadardır.
Gençlik yokluğu. Hastalığın başlangıcı ergenliktir. Klinik belirtiler açısından çocuğun devamsızlığına benziyor. İlk olumsuz belirtiler ergenlerde ortaya çıkar, ancak 18-22 yaşlarında gelişebilirler. Nöbet süresinin süresi, kural olarak, bu klinik form için 2-40 saniyedir.
Juvenil miyoklonik. Kalıtsal faktör, hastalığın gelişiminde önemli bir rol oynar. Esas olarak ergenlerde bulunur. Bir çocukta çoklu konvülsif kasılmaların gelişmesi ile karakterizedir. Bir saldırı sırasında bilinç devam edebilir.
Genelleştirilmiş konvülsif nöbetler ile. Ayrıca, hastalığın bu klinik formu, uyanma dönemleriyle birlikte epilepsi olarak adlandırılır. Hastalığın ilk olumsuz belirtilerinin ortaya çıktığı yaş çok farklı olabilir. Bu tür epilepsinin semptomları hem en küçük çocuklarda hem de yetişkinlerde bulunur. Bir elektroensefalogramı incelerken, net bir hasar merkezi veya patolojik bir odak bulunmaz.
West sendromu. Yalnızca çocuklarda görülür. Hasta bir bebekte çoklu konvülsif kasılmaların ortaya çıkması ile karakterizedir. Hipsaritmi, EEG'de hastalığın bu klinik varyantında kesin olarak meydana gelen spesifik bir değişikliktir. Spazmodik ataklar genellikle birkaç on saniye sürer, ancak art arda birbirinin yerini alabilir.
Lennox-Gastaut sendromu. En yüksek insidans 3-6 yaşlarında ortaya çıkar. Hastalığın bu klinik formuna sadece nörolojik değil, aynı zamanda psikopatolojik bozuklukların da gelişimi eşlik eder. Zamanla hasta bir bebek fiziksel ve zihinsel gelişim açısından akranlarının gerisinde kalır. Yaş normundan bu tür spesifik sapmalar, bu hastalık formuna sahip bebeklerin% 90-92'sinde bulunur.
Miyoklonik-astatik ataklarla. Bu klinik forma aynı zamanda Duse sendromu da denir. İstatistiklere göre, hastalığın ilk olumsuz semptomları okul öncesi çocuklarda görülmektedir. Bu form kol ve bacaklarda meydana gelen çeşitli kramplarda kendini gösterir. Bazı durumlarda çocuk, hastalığın bu klinik varyantının karakteristik bir işaretini geliştirir - boynundan "başını sallama".
Eses sendromu. Yavaş dalga uykusu sırasında hastalığın spesifik semptomları ortaya çıkar. Elektroensefalogramda (EEG) karakteristik işaretlerin ortaya çıkması eşlik eder. En yüksek insidans 5 ila 15 yıldır. Bilimsel literatürde bebeklerde yan belirtilerin yaşamın ilk aylarında ortaya çıktığına dair bilgiler bulunmaktadır.
Odak. Beynin bazı lokal anatomik bölgelerinde patolojik bir odağın varlığı ile karakterizedir. Çoğu zaman, temporal veya frontal lobda lokalizedir. Çoğu zaman, doktorlar bu seçeneğin ikincil olduğunu ve diğer hastalıklardan kaynaklandığını belirtmektedir. Hastalığın bu klinik formunun prognozu şartlı olarak olumludur.
Ne tür nöbetler var?
Hastalığın en karakteristik belirtilerinden biri, özel atakların ortaya çıkmasıdır. Çocukta nöbetlerin gelişimi eşlik eder. Süreleri çok farklı olabilir ve birçok farklı faktöre bağlıdır. Bu hastalığın seyrinin ciddiyeti büyük ölçüde bu tür nöbetlerin ne sıklıkta meydana geldiğine ve belirli bir bebekte ne kadar sürdüğüne bağlıdır. Karakteristik nöbetler kısmi ve genel olabilir.
Kısmi
Bu klinik görünüm, büyük ölçüde patolojik odağın ilk lokalizasyonuna bağlıdır. Hastalığın bu varyantı ile bebek bir atak sırasında bilincini kaybetmez. Duygularını oldukça iyi tarif edebilir. En yaygın bozukluklar motor bozukluklardır. Tek tek kas lifi gruplarının çoklu kasılmalarının ortaya çıkması ile karakterize edilirler. Çoğu zaman, bu belirti bacaklarda, kollarda ve yüzde krampların ortaya çıkmasıyla kendini gösterir.
Sözlü kısmi nöbetler bebeklerde çok daha az yaygındır. Bazı ses melodilerinin veya hatta ayrı seslerin çocukta ortaya çıkmasıyla karakterize edilirler. Bazen bebek birkaç kişinin konuşmasını "duyar".
Pek çok çocuk, bu sözlü nöbetler sırasında tek tek sesleri veya kelimelerin bir kısmını duyduklarını fark eder. Hastalığın bu tür belirtileri, bazı akıl hastalıklarında ortaya çıkan çeşitli halüsinasyonlarla sıklıkla karıştırılabilir.
Bazı bebekler sensörimotor değişiklikleri yaşar. Bu tür ihlaller kollarda, bacaklarda meydana gelebilir ve bazı durumlarda vücudun veya yüzün yarısını bile etkileyebilir.
Bebeklerde bitkisel nöbetler de rapor edilmektedir. Şiddetli terleme, ciltte belirgin solukluk veya kızarıklık, göz bebeklerinde belirgin genişleme ve diğer spesifik belirtilerle karakterizedir. Bu tür semptomların oldukça nadir olduğunu ve ayırıcı tanıyı önemli ölçüde karmaşıklaştırdığını belirtmek önemlidir.
Karmaşık parsiyel nöbetler Zaten daha tehlikeli bir klinik belirtinin gelişimi eşlik ediyor. Bu tür saldırılar sırasında çocuk bilincini kaybedebilir. Bu tür bir nöbetin karakteristik bir özelliği, bir "aura" nın ilk görünüşüdür. Bebeklerin% 90'ından fazlası bu özel durumu tanımlar. Midede rahatsızlığın ortaya çıkması veya şiddetli halsizlik, bulantı gelişimi ve baş dönmesi ve baş ağrısında artış ile karakterizedir.
Tüm bu belirtiler genellikle bir çocukta bilincini kaybetmeden önce ortaya çıkar ve çok olumsuzdur.
Auranın semptomları çok çeşitli olabilir.
Bazı çocuklar bilincini kaybetmeden önce şunları hissettiklerini de bildirirler:
birkaç dakika içinde artan şiddetli genel halsizlik;
dilin ucunda, dudaklarda uyuşma ve ayrıca gırtlakta artan basınç;
göğüs bölgesinde ağrı veya rahatsızlık;
tam göğüste artan hava sıkıntısı, zorla (artan) soluma veya ekshalasyon güçlüğü;
şiddetli uyuşukluk ve dayanılmaz bir uyku arzusu;
bebek için anlaşılmaz bir dil konuşan çeşitli seslerin "kafasında" görünümü.
Bir atak sırasında ortaya çıkan patolojik semptomların kombinasyonu çok farklı olabilir. Bu tür nöbetler zaten ikincil genelleştirilmiş olarak adlandırılıyor. Patolojik semptomların gelişme mekanizmalarına göre tonik, klonik veya tonik-klonik olabilirler. Karakteristik spesifik belirtilerin ortaya çıkmasının başlangıcı, basit veya karmaşık bir epileptik nöbettir. Bu durumda aura süresi birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadardır.
Bu durumdan sonra çocuk genellikle yere düşer. Vücudu uzanıyor, başı yana doğru eğiliyor. Çeneler sıkıca kenetlenmiştir. Solunum genellikle zayıflar veya durur. Birkaç saniye sonra, hasta bebeğin uzuvlarında veya tüm vücudunda kramplar olur. Böyle bir tonik nöbetin süresi genellikle 10 ila 30 saniyedir.
Bir sonraki aşama, klonik bir nöbetin gelişmesidir. Kollarda ve bacaklarda şiddetli krampların ortaya çıkması ile karakterizedir. Ağızdan köpük çıkıyor. Bir saldırı sırasında çocuğun dilin ucunu veya arkasını ısırması nedeniyle genellikle kanlı çizgilerle doludur.
Son aşama gevşemedir. Bu dönemde bebek hareketsiz yatar, göz bebekleri büyür, dış uyaranlara cevap vermez.
Bu spesifik özellikler eski zamanlardan beri bilinmektedir. Bu hastalığın gelişim seyri ve bir takım isimlerinin ortaya çıkmasına katkıda bulunmuştur. Bu hastalığa "epilepsi" veya "dans" da deniyordu. "Kutsal" Engizisyon döneminde, bir ele geçirme anında bir iblisin bir çocuğa sahip olduğuna inanılıyordu. Hatta çeşitli iblisleri kovmak için gerçekleştirilen çok sayıda ritüel bile vardı.
Şu anda, hastalığın mekanizmasının anlaşılması önemli ölçüde değişmiştir. Bu tür tehlikeli tonik-klonik nöbetlerin gelişmesi sırasında ebeveynlerin bebeğin yanında olması çok önemlidir.
Epilepsili bebeklerin babaları ve anneleri için, karakteristik bir nöbetin başlangıcında ne yapılacağını bilmek çok önemlidir. Sağlanan yardım, bebekte olumsuz sonuçların önlenmesine yardımcı olacaktır.
Genelleştirilmiş
Bu hastalığın tezahürlerine, kısa süreli bilinç kaybı ile karakterize devamsızlık gelişimi eşlik eder. Dahası, klonik nöbetlerin süresi zamanla çok farklı olabilir. Bazı durumlarda tamamen yok olabilirler.
Bir absans epilepsisinin başlangıcı tahmin edilemez. Bilincin tamamen kapanmasından birkaç dakika önce, küçük hasta hareketsiz hale gelir, bir noktaya bakar veya tamamen donar.
Bir nöbet anısına ait anılar mevcut olabilir veya silinebilir. Çoğu çocuk, bilinçte bir bozulma sırasında dış uyaranlara da tepki verir. Genel bir nöbetin en yaygın semptomu bilinç kaybıdır. Çoğu durumda, yeterince hızlı bir şekilde tamamen iyileştiği unutulmamalıdır. Aura genellikle karakteristik değildir. Zaman içindeki devamsızlıklar birkaç saniye ile ½ dakika arasında olabilir.
Basit veya karmaşık olabilirler. İlki, yukarıdaki semptomların tümü ile karakterizedir. Karmaşık olanlara çok çeşitli semptomların gelişimi eşlik eder. Şu anda en yaygın tezahürü, belirli kas gruplarının belirgin bir kasılmasıdır. Hasta bebeklerin babalarının ve annelerinin incelemeleri, bu kadar zor bir yokluğunda, bir çocuğun yanlışlıkla nesneleri ve oyuncakları dağıtabileceğini veya fırlatabileceğini göstermektedir.
Aynı zamanda birçok çocuk dizlerinin üzerine ve sonra da kalçalarının üzerine düşer. Bir saldırının gelişmesindeki bir sonraki aşama, tamamen bilinç kaybıdır. Bazı bebekler uzuvlarda istemsiz kasılmalar geliştirir. Genellikle genliği ince bir şekilde süpürürler. Çocuğun göz bebekleri büyür. Birkaç saniye içinde iskelet kaslarının gerginliği artar.
Bazı bebekler uzuvlarda titreme geliştirir. Kural olarak, ilk başta ince bir şekilde süpürür, ancak daha sonra uzuvların ayrı sarsıcı kasılmalarına dönüşür. Genellikle bu olumsuz belirtiler bebeklerde 15-25 saniye sürer. Bazı çocuklarda bu belirtiler birkaç dakika bile sürebilir.
Böyle bir saldırı sırasında, tehlikeli sonuçların ve komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacağından, ebeveynlerin veya sağlık çalışanlarının çocukla birlikte olması çok önemlidir.
Semptomlar
Hastalığın olumsuz belirtilerinin ciddiyeti, büyük ölçüde patolojik epileptojenik alanların nerede bulunduğuna bağlıdır. Hastalığın başlangıç veya başlangıç yaşı önemli değildir. Bazı durumlarda, yeni doğan bebeklerin ergenlere göre çok daha hafif bir hastalığı vardır. Bir çocukta eşlik eden patolojilerin varlığı, kural olarak, genel prognozu kötüleştirir.
Epilepsili bebekler için, hastalığın en spesifik belirtileri çeşitli epileptik nöbetlerdir. Oldukça sık gelişirler Jackson nöbetleri. Bu değişiklikler, kas gruplarının çoklu kasılmalarının ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Görünüşleri açısından en uzun süre olmayabilirler. Bu özel işaretler, alacakaranlık bilincinin ortaya çıkmasıyla karakterizedir.
Vücudun bazı kısımları bebeğinizde uyuşabilir. Bunlar genellikle uzuvlar, dil veya yanaklardır. Kural olarak, bir saldırı sırasında çocukla temas tamamen bozulur. Çocuk duruma kayıtsız kalır ve ayrıca pratik olarak dış uyaranlara cevap vermez.
Bebeklerde küçük nöbetler de oldukça yaygındır. Sık okülomotor hareketlerin ve yüz hipotonisinin ortaya çıkması ile karakterizedirler. Bazı klinik formlarda, yüzdeki kas gruplarının tamamen uyuşmasına eşlik eden devamsızlık meydana gelir. Bu nöbetler sırasında çocuk genellikle gözlerini şiddetle devirir.
Oldukça tehlikeli bir klinik durum epilepsi krizi. Bu duruma art arda birbirini değiştiren bir dizi nöbet eşlik eder. Çocuk kısa bir süre bilinçsiz kalabilir. Bu durumda, hiporefleksi ile birlikte kas tonusu önemli ölçüde azalır. Atak sırasında çocuk kalp rahatsızlıkları yaşar - kalp atış hızı artar ve nabız çok zayıflar.
Epileptik bir nöbete genellikle birkaç klinik durumda bir değişiklik eşlik eder. İlk başta bebek kendiliğinden düşer. Glottisin güçlü bir spazmından çocuk yüksek sesle ağlayabilir. Birkaç saniye sonra bebek başını geriye atar. Yandan, göğsün yoğun hareketleri açıkça görülebilir hale gelir.
Bir çocuğun epileptik nöbet sırasında ortaya çıkması genellikle ebeveynleri korkutur. Panik yapamayacağınızı her zaman hatırlamak önemlidir! Ebeveynler çocuğa yardım etmeli ve ona uygun ilk yardımı sağlamalıdır. Saldırı sırasında bebeğin cildi genellikle soluklaşır. Dudaklar ve görünen mukozalar mavidir.
Bazı durumlarda bebeklerde hiç tonik veya klonik değişiklik olmaz. Bu durumda çocuğun sadece görsel veya sözlü halüsinasyonları vardır. Bebekler, kelimenin tam anlamıyla havada görünen farklı renk flaşlarını veya görüntüleri görebilir. Sözlü halüsinasyonlara beyinde çeşitli kelimelerin veya sesli cümlelerin ortaya çıkması eşlik eder.
Hastalığın oldukça nadir fakat çok ilginç formları da vardır. Bunlara epilepsi okumak dahildir. Bu durumda, bir metnin ilk kelimelerini okuduktan sonra olumsuz belirtiler ortaya çıkar.
Genellikle, bu epilepsi formu sadece okul çağında ve daha sonra yetişkinlerde kaydedilir. Bu klinik varyantın en yaygın tezahürü, alt çenenin şiddetli seğirmesidir.
Çoğu zaman bu süreç tek taraflıdır. Bazı durumlarda, çocuk ayrıca kombine görme bozuklukları geliştirir. Çocukta disleksi olabilir - bir konuşma bozukluğu. Genellikle bu belirti, hastalığı uzun süren bebeklerde görülür. Hastalığın bu klinik varyantının şiddetli seyri ciddi zihinsel bozukluklara yol açabilir.
Bebeklerde ilk belirtiler
Kalıtsal iyi huylu idiyopatik epilepsi, genellikle yeni doğan bebeklerde olumsuz semptomların gelişmesine yol açar. Hastalığın ilk belirtileri bir çocuğun hayatının ilk haftasında tespit edilir. Bu forma multifokal klonik nöbetlerin ortaya çıkması eşlik eder. Monoton veya oküler semptomlarla karakterizedirler.
Çoğu zaman, çoklu konvülsif kasılmalara vejetatif belirtiler eşlik eder. Bunlar arasında güçlü tükürük üretimi, artan terleme, artan kalp atış hızı ve kan basıncında dalgalanmalar, yüz derisinde ve vücudun üst yarısında kızarıklık bulunur. Bu durumda tipik değişiklikler yalnızca bir saldırı sırasında kaydedilir. Bu tür nöbetler arasındaki dönemde EEG'de herhangi bir anormallik tespit etmek mümkün değildir.
Benign neonatal nöbetler kalıtsal bir yatkınlığa sahip değil. Bu durumda ilk olumsuz belirtiler bebekte yaşamın 3-5. Gününde ortaya çıkar. Bu durumda, yakın akrabalarda hastalığın belirtilerini belirlemek imkansızdır. Bu form, bir çocukta çoklu monoklonal nöbetlerin ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. 20-22 saat içinde ortaya çıkabilirler.
Hastalığın bu şekline, vücudun çeşitli yerlerinde meydana gelen konvülsif kasılmaların ortaya çıkması eşlik eder. İlk başta, işlem uzuvları veya vücudun ayrı bölümlerini içerebilir, ardından diğer anatomik bölgeler de sırayla dahil edilir.
Bu tür bozuklukların göçü, bebeklerde hastalığın bu klinik formunun karakteristik bir özelliğidir. Bazı çocuklar bir dizi nöbet geçirir.
Bebeklik döneminde iyi huylu miyoklonik epilepsi, bebeklerde yaşamın ilk yılında ortaya çıkar. Süreç genellikle vücudun üst yarısı ile başlar. Ebeveynler bu semptomları kendi başlarına fark edebilirler. Saldırı sırasında beşikte yatarken, yürümeye başlayan çocuğunuz genellikle omuzlarını kaldırabilir ve kollarını sallayabilir. İlk aşamalarda hastalığın bu şeklini de fark edebilirsiniz. Bacaklarının üzerinde dururken çocuk şiddetle sallanabilir ve alt ekstremitelerin kasları çok kuvvetli bir şekilde seğirir.
Birçok ebeveyn, çocuğun sık sık düşmesi durumunda bunun çocuğun epilepsisi olduğunu gösterebileceğini düşünür. Ancak bu tam olarak doğru değil. Genellikle saldırıların süresi kısadır ve birkaç saniyeyi geçmez. Günün hemen hemen her saatinde ortaya çıkabilirler. Genellikle hastalığın ilk belirtileri bir çocukta yaşamın ilk altı ayında ortaya çıkar.
Eskrimcinin pozu, doktorların bir çocuğu muayene ederken kontrol ettikleri semptomlardan biridir. Bu durumda bebeğin başı omzuna çevrilir. Aynı taraftaki kol ve bacak güçlü bir şekilde uzatılmıştır. Diğer tutamak ters yönde döndürülür. Karşı taraftaki bacak dizden bükülür.
Genellikle bu durum, ciddi doğum hasarına maruz kalan bebeklerde ortaya çıkar.
Teşhis
İlk klinik muayene yalnızca gösterge niteliğindedir. Doğru teşhisi yapmak için ek laboratuvar ve enstrümantal muayeneler gereklidir.
Bugüne kadar, bu hastalığın teşhisi için "altın standart" kabul edilmektedir. elektroensefalografi (EEG). Atak olmadığı dönemde her iki bebekte elektroensefalogramda herhangi bir değişiklik olmadığı unutulmamalıdır.
Bir nöbet atağı sırasında doğrudan belirli işaretlerin tanımlanması, doğru teşhisi doğru bir şekilde yapmanıza olanak tanır. Zor klinik durumlarda, tanı çok zor olduğunda, birkaç EEG veya bu göstergenin günlük olarak izlenmesi gerekir.
Nörogörüntüleme de tanı koymak için kullanılır. Beynin çeşitli organik patolojilerini doğru bir şekilde tanımlamanıza izin verir.
Böyle bir çalışma sadece doğru teşhisi netleştirmenize değil, aynı zamanda prognozu ve daha ileri tedavi taktiklerini belirlemenize de izin verir. Nörogörüntülemeye dahil edilen çalışmalar bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemeyi içerir. MRI, bir bebekte olumsuz karakteristik semptomların ortaya çıkmasını tetikleyen yerel patolojik doku alanlarını netleştirmenize izin verir.
Epilepsili bebekler birden fazla laboratuvar testine tabi tutulur. Bunlar genel klinik kan ve idrar testleri, biyokimyasal kan testleri, spesifik otoantikorların ve glikoz ve laktat seviyelerinin belirlenmesi ve serolojik testleri içerir.
Bazı durumlarda, muayene planı ayrıca karın organlarının ultrason muayenesini, boyun ve beyin damarlarının Doppler ultrasonografisini, elektrokardiyografiyi ve diğer çalışmaları da içerir.
Tedavi
Bazı ebeveynler epilepsinin tedavi edilebileceğine inanır. Ancak bu her zaman böyle değildir. Bu hastalığın bazı biçimleri, hayatının geri kalanında çocukta kalacaktır. Tedavinin ana ilkesi, uygun terapötik etkiye sahip olacak, ancak hasta çocukta bir kompleks yan semptomlara neden olmayacak gerekli semptomatik ilaç şemasını seçmektir.
Tedavi ancak tam bir klinik tanı konulduktan sonra yapılmalıdır. Bazı durumlarda hastalığın tedavisi tek ilaçla yapılır.
Tedavinin karmaşıklığının birkaç avantajı vardır:
vakaların yaklaşık% 75-85'inde nöbet geliştirme riskini azaltmaya yardımcı olur;
maksimum terapötik etkiyi korurken ilaç dozajını azaltmanıza izin verir;
farklı ilaç gruplarının kullanımının bir sonucu olarak olası yan etki kompleksinin azaltılması.
Hastalığın ilk tedavisi, ilacın yaşa bağlı bir dozajının atanmasıdır. Genellikle tam olarak yaşa göre reçete edilir.
Dozaj seçimi ayrı ayrı yapılır. Bu hesaplama, epilepsili bir çocuğu tedavi eden ve izleyen bir pediatrik nörolog tarafından yapılır.
Şu anda, doktorlar kademeli ve geçici salınımı olan ilaçları tercih ediyor. Bu ilaçlar, yeni nöbetlerin önlenmesinde öncekilerden daha iyidir. Ana ajanlar valproik asidin metabolitleridir. Bunlara "Depacinchrono", "Konvuleksretard" dahildir. Ayrıca, yan etkileri ortadan kaldırmak için karbamazepin bazlı ilaçlar kullanılır.
Terapinin atanması sırasında, çocukta nöbetlerin bir ay veya daha uzun süre görünmemesi gerekir. Bu hedefe ulaşılmazsa, doktorlar ikinci ve üçüncü seviyedeki diğer ilaçları reçete eder ve önceki ilaç iptal edilir. İptal, birkaç hafta içinde oldukça yavaş bir şekilde gerçekleştirilir. Böyle sistematik bir ret, olası yan etki riskini azaltmaya yardımcı olur.
Terapötik ketojenik diyete uyum, epilepsi tedavisinde de önemli bir rol oynar.Hastalığın yeni vakalarını önlemek için, çocuk menüsü optimal miktarda protein ve yağlı yiyecek içermelidir.
Çocuğun bozulan metabolizmayı telafi etmesi için bu tür yoğun beslenme gereklidir. Günlük kalori alımına dikkat edilmelidir.
Bazı durumlarda, barbitüratlar reçete edilir. Şu anda günde sadece bir kez kullanılması gereken dozaj formları bulunmaktadır. Bu tedavi yöntemi esas olarak önleyici amaçlar için kullanılır. Bu ilaçların çeşitli yan etkileri vardır. Bunlar arasında şiddetli uyuşukluk ve genel halsizlik, şiddetli hafıza ve dikkat bozukluğu, ezberlemede patolojik zorluk, dispeptik bozukluklar, hepato- ve nefrotoksisite, pankreas dokusunda hasar, çeşitli porfirin metabolizması bozuklukları ve ödem görünümü bulunur.
Rehabilitasyon
Psikosomatik, yeni konvülsif kasılma nöbetlerini tetiklemede önemli bir rol oynar. Özellikle sıklıkla psiko-duygusal stres, ergen kızlarda nöbetlerin ortaya çıkmasına neden olur. Hastalığın yeni ataklarının gelişmesi için aşırı egzersizin önlenmesi gereklidir.
Epilepsiden muzdarip tüm bebekler için optimal günlük rejime uyulması gerekir.
Hastalığın uzun seyri, çocuğun birden fazla kas bozukluğu geliştirmesine neden olur. Bu olumsuz semptomları ortadan kaldırmak için tıbbi bebek masajı gereklidir. Masaj hareketleri dizisi kas tonusunu iyileştirir ve patolojik kas gerginliğini azaltır. Epilepsili çocukların yıl boyunca çeşitli tıbbi masaj seanslarına girmeleri tavsiye edilir.
Bu videoda Aile Hekimliği kliniğinden epilepsi teşhisi hakkında bilgi edineceksiniz.
