Çocuk sahibi olma zamanı, bir kadının hayatındaki en güzel zamanlardan biridir. Her anne adayı bebeğin sağlığı konusunda sakin olmak, ilavesini bekleme süresinin tadını çıkarmak ister. Ancak istatistiklere göre her onuncu bayanın Rh-negatif kanı var ve bu gerçek hem hamile kadının kendisini hem de onu gözlemleyen doktorları endişelendiriyor.
Anne ve bebek arasında bir Rh çatışması olasılığı nedir ve tehlike nedir, bu yazıda anlatacağız.
Ne olduğunu?
Bir kadın ve gelecekteki yürümeye başlayan çocuğu farklı kan sayımlarına sahip olduğunda, immünolojik uyumsuzluk başlayabilir, Rh çatışması olarak adlandırılan odur. + İşaretli bir Rh faktörüne sahip olan insanlık temsilcileri, eritrositlerin içerdiği belirli bir protein D'ye sahiptir. Rhesuslu bir kişinin bu protein için negatif bir değeri yoktur.
Bilim adamları, bazı insanların neden belirli bir al yanaklı makak proteinine sahip olduğunu, bazılarının ise olmadığını bilmiyorlar. Ancak gerçek şu ki - dünya nüfusunun yaklaşık% 15'inin makaklarla hiçbir ortak yanı yok, Rh faktörü negatif.
Hamile kadın ve çocuk arasında uteroplasental kan akışı yoluyla sürekli bir alışveriş vardır. Annenin Rh faktörü negatifse ve bebeğin pozitif bir Rh faktörü varsa, o zaman vücuduna giren D proteini kadın için yabancı bir proteinden başka bir şey değildir.
Annenin bağışıklığı, davetsiz misafirlere çok hızlı tepki vermeye başlar ve protein konsantrasyonu yüksek değerlere ulaştığında al yanaklı çatışma başlar... Bu, hamile bir kadının bağışıklık savunmasının bir çocuğa yabancı bir antijen proteini kaynağı olarak ilan ettiği acımasız bir savaş.
Bağışıklık hücreleri, ürettiği özel antikorlar sayesinde bebeğin kırmızı kan hücrelerini yok etmeye başlar.
Fetüs acı çeker, kadın hassasiyet yaşar, sonuçları anne karnında bebeğin ölümüne, bebeğin doğumdan veya engelli bir çocuğun doğumundan sonra ölümüne kadar oldukça üzücü olabilir.
Rh çatışması, bebek babanın kan özelliklerini, yani Rh (+) miras almışsa, Rh (-) olan hamile bir kadında meydana gelebilir.
Bir erkek ve bir kadının farklı grupları varsa, uyumsuzluk çok daha az sıklıkla, kan grubu gibi bir gösterge tarafından oluşturulur. Yani, kendi Rh faktörü pozitif değerlere sahip hamile bir kadının endişelenecek hiçbir şeyi yoktur.
Endişelenmeye gerek yok ve aileler aynı negatif al yanaklılığa sahip, ancak bu tesadüf çok sık olmuyor, çünkü "negatif" kanı olan insanların% 15'i arasında - adil cinsiyetin ezici çoğunluğu, bu tür kan özelliklerine sahip erkekler sadece% 3.
Yeni yürümeye başlayan çocuğun rahimdeki kendi hematopoezi başlar yaklaşık 8 haftalık gebelikte... Ve o andan itibaren, maternal kan testlerinde laboratuvarda az sayıda fetal eritrosit belirlenir. Bu dönemden itibaren bir Rh çatışması olasılığı ortaya çıkar.
Olasılık tabloları
Genetik bakış açısından, kanın temel özelliklerini - grup ve Rh faktörünü babadan veya anneden miras alma olasılığı eşit olarak% 50 olarak tahmin edilmektedir.
Hamilelik sırasında Rh çatışması risklerini değerlendirmenize izin veren tablolar vardır. Zamanında dengelenen riskler, doktorlara sonuçları en aza indirmeye çalışmaları için zaman verir. Ne yazık ki tıp, çatışmayı tamamen ortadan kaldıramaz.
Rh faktörü
Kan grubuna göre
Çatışmanın nedenleri
Rh çatışmasının gelişme olasılığı, büyük ölçüde kadının ilk gebeliğinin nasıl ve nasıl sona erdiğine bağlıdır.
"Negatif" bir anne bile pozitif bir bebek doğurabilir, çünkü ilk hamilelik sırasında bir kadının bağışıklığı, protein D'ye karşı öldürücü miktarda antikor geliştirmek için henüz zamana sahip değildir. hayat kurtaran durumlar.
İlk hamilelik düşük veya kürtajla sona erdiyse, ikinci gebelikte Rh çatışması olasılığı önemli ölçüde artar, çünkü kadının kanında erken bir aşamada saldırıya hazır antikorlar vardır.
Kadınlarda ilk doğumda sezaryen geçirdi, ikinci gebelikte çatışma olasılığı% 50 daha yüksek doğal yollarla ilk çocuklarını dünyaya getiren kadınlarla karşılaştırıldığında.
İlk doğum sorunluysa, plasentanın elle ayrılması gerekiyordu, kanama vardı, o zaman sonraki hamilelikte hassasiyet ve çatışma olasılığı da artar.
Rh faktörü negatif olan anne adayları için gebelik dönemindeki hastalıklar da tehlikelidir. Grip, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, gestoz, tarihte diyabet yapısal bozulmaya neden olabilir koryonik villuslar ve annenin bağışıklığı bebek için yıkıcı antikorlar üretmeye başlayacaktır.
Doğumdan sonra kırıntıların hamileliği sırasında gelişen antikorlar hiçbir yerde kaybolmaz. Bağışıklık sisteminin uzun süreli hafızasını temsil ederler. İkinci hamilelik ve doğumdan sonra, antikor miktarı, üçüncü ve sonraki gibi daha da artar.
Tehlike
Anne bağışıklığının ürettiği antikorlar çok küçük boyuttadır, plasentadan bebeğin kan dolaşımına kolayca girebilirler. Çocuğun kanına giren annenin koruyucu hücreleri, fetal hematopoezin işlevini engellemeye başlar.
Çürüyen kırmızı kan hücreleri bu hayati gazın taşıyıcıları olduğu için çocuk, oksijen yetersizliğinden muzdariptir.
Hipoksiye ek olarak fetal hemolitik hastalık gelişebilir.ve daha sonra bir yenidoğan. Şiddetli anemi eşlik eder. Fetüsün iç organları genişler - karaciğer, dalak, beyin, kalp ve böbrekler. Merkezi sinir sistemi, kırmızı kan hücrelerinin parçalanması sırasında oluşan ve toksik olan bilirubinden etkilenir.
Doktorlar zamanında harekete geçmezse, bebek rahimde ölebilir, ölü doğabilir, karaciğere, merkezi sinir sistemine, böbreklere ciddi hasar vererek doğabilir. Bazen bu lezyonlar yaşamla bağdaşmaz hale gelir, bazen yaşam boyu derin bir sakatlığa yol açar.
Tanı ve semptomlar
Kadının kendisi, fetüsün kanıyla bağışıklığının gelişmekte olan çatışmasının semptomlarını hissedemez. Anne adayının, içinde meydana gelen yıkıcı süreci tahmin edebileceği hiçbir belirti yoktur. Bununla birlikte, laboratuvar teşhisleri çatışmanın dinamiklerini her an tespit edebilir ve izleyebilir.
Bunu yapmak için, Rh negatif kanı olan hamile bir kadın, hangi grup ve babanın kanının Rh faktörü ne olursa olsun, içindeki antikor içeriği için bir damardan kan testi yapar. Analiz hamilelik sırasında birkaç kez yapılır, 20 ila 31 haftalık hamilelik dönemi özellikle tehlikeli olarak kabul edilir.
Laboratuvar araştırması sonucunda elde edilen antikor titresi, çatışmanın ne kadar şiddetli olduğunu gösterir. Doktor ayrıca fetüsün olgunluk derecesini de hesaba katar, çünkü bebek anne karnındayken, bağışıklık krizine direnmesi o kadar kolay olur.
Böylece, 12 haftalık gebelikte titre 1: 4 veya 1: 8 çok endişe verici bir göstergedirve 32 haftalık bir süre boyunca benzer bir antikor titresi doktorda paniğe neden olmaz.
Bir titre tespit edildiğinde, dinamiklerini gözlemlemek için analiz daha sık yapılır. Şiddetli bir çatışmada titre hızla yükselir - 1: 8, bir veya iki haftada 1: 16 veya 1: 32'ye dönüşebilir.
Kanda antikor titreleri olan bir kadın, ultrason ofisini daha sık ziyaret etmek zorunda kalacaktır. Ultrason ile çocuğun gelişimini izlemek mümkün olacak, bu araştırma yöntemi çocuğun hemolitik hastalığı olup olmadığı ve hatta hangi formu olduğu hakkında yeterince ayrıntılı bilgi sağlar.
Fetusun ödematöz hemolitik hastalığı ile ultrason taraması iç organların ve beynin boyutunda bir artış ortaya çıkaracak, plasenta kalınlaşır, amniyotik sıvı miktarı da artar ve normal değerleri aşar.
Fetüsün tahmini ağırlığı normdan 2 kat daha yüksekse, bu endişe verici bir işarettir. - fetüsün düşmesi dışlanmaz, bu da anne rahminde bile ölüme yol açabilir.
Anemiye bağlı fetüsün hemolitik hastalığı ultrasonda görülemez, ancak CTG'de dolaylı olarak teşhis edilebilir çünkü fetal hareketlerin sayısı ve doğası hipoksinin varlığını gösterecektir.
Merkezi sinir sistemi lezyonları hakkında ancak çocuğun doğumundan sonra bilinecek, fetüsün bu hemolitik hastalığı bebeğin gelişiminde işitme kaybına neden olabilir.
Doğum öncesi kliniğindeki doktorlar, negatif Rh faktörü olan bir kadını kaydettirdiği ilk günden itibaren teşhisle ilgileneceklerdir. Kaç tane hamilelik olduğunu, nasıl bittiğini, hemolitik hastalığı olan çocukların doğmuş olup olmadığını hesaba katacaklar. Bütün bunlar, doktorun olası bir çatışma olasılığını tahmin etmesini ve ciddiyetini tahmin etmesini sağlayacaktır.
İlk hamilelik sırasında, bir kadın 2 ayda bir, ikinci ve sonraki dönemde ayda bir kez kan bağışı yapmak zorunda kalacaktır. 32 haftalık hamilelikten sonra, analiz 2 haftada bir ve 35 haftadan itibaren - her hafta yapılacaktır.
8 hafta sonra herhangi bir zamanda ortaya çıkabilecek bir antikor titresi ortaya çıkarsa, ek araştırma yöntemleri önerilebilir.
Çocuğun hayatını tehdit eden yüksek titreli bir kordosentez veya amniyosentez prosedürü reçete edilebilir. İşlemler ultrason kontrolü altında yapılmaktadır.
Amniyosentez sırasında özel bir iğne ile enjeksiyon yapılır ve analiz için belli bir miktar amniyon sıvısı alınır.
Kordosentez ile göbek kordonundan kan alınır.
Bu analizler, bebeğin hangi kan grubu ve Rh faktörünün kalıtımla geçtiğini, kırmızı kan hücrelerinin ne kadar ciddi şekilde etkilendiğini, kandaki bilirubin düzeyinin ne olduğunu, hemoglobini ve% 100 olasılıkla çocuğun cinsiyetini belirlemeyi mümkün kılar.
Bu invaziv prosedürler isteğe bağlıdır, kadın bunları yapmaya zorlanmaz. Tıbbi teknolojilerin mevcut gelişme düzeyine rağmen, kordosentez ve amniyosentez gibi müdahaleler hala düşük veya erken doğumun yanı sıra çocuğun ölümüne veya enfeksiyonuna neden olabilir.
Hamileliğini yöneten kadın doğum uzmanı jinekolog, kadına prosedürlerin uygulanmasının veya reddedilmesinin tüm risklerini anlatacaktır.
Olası sonuçlar ve formlar
Rhesus çatışması hem bebek doğurma döneminde hem de doğumundan sonra tehlikelidir. Bu tür çocukların doğduğu hastalığa yenidoğanın hemolitik hastalığı (HDN) denir. Ayrıca, şiddeti, hamilelik sırasında kırıntıların kan hücrelerine saldıran antikorların miktarına bağlı olacaktır.
Bu rahatsızlık şiddetli olarak kabul edilir, her zaman doğumdan sonra devam eden kan hücrelerinin çürümesi, ödem, cildin sarılığı, şiddetli bilirubin zehirlenmesi eşlik eder.
Ödemli
En şiddetli olanı, HDN'nin ödemli şeklidir. Onunla, küçük olan çok solgun, sanki "şişmiş", ödemli ve birden fazla iç ödemi olan doğar. Bu tür kırıntılar, ne yazık ki, çoğu durumda, canlandırıcıların ve neonatologların tüm çabalarına rağmen, birkaç saatten birkaç güne kadar mümkün olan en kısa sürede ölür.
Sarılık
Hastalığın ikterik formu daha uygun kabul edilir. Bu tür bebekler, doğumlarından birkaç gün sonra zengin sarımsı bir ten rengi "kazanır" ve bu tür bir sarılığın yeni doğanların genel fizyolojik sarılığı ile hiçbir ilgisi yoktur.
Bebeğin karaciğeri ve dalağı hafifçe büyümüştür; kan testleri anemiyi gösterir. Kandaki bilirubin seviyesi hızla yükselir. Doktorlar bu süreci durdurmazsa, hastalık nükleer sarılığa dönüşebilir.
Nükleer
Nükleer HDN tipi, merkezi sinir sistemi lezyonları ile karakterizedir. Yeni doğmuş bir bebeğin nöbetleri olabilir ve istemeden gözlerini hareket ettirebilir. Tüm kasların tonusu azalır, çocuk çok zayıftır.
Bilirubin böbreklerde biriktiğinde, sözde bilirubin enfarktüsü meydana gelir. Ağır şekilde büyümüş bir karaciğer, normalde kendisine verilen işlevleri doğası gereği yerine getiremez.
Tahmin
Gelecekte sinir sistemi ve beyindeki hasarın bebeğin gelişimini nasıl etkileyeceğini tahmin etmek neredeyse imkansız olduğundan, doktorlar HDN'yi tahmin etmede her zaman çok dikkatli davranırlar.
Çocuklara resüsitasyon sırasında detoksifikasyon infüzyonları verilir, çoğu zaman yedek kan veya donör plazma transfüzyonlarına ihtiyaç vardır. 5-7. Günde çocuk solunum merkezinin felçinden ölmezse, o zaman tahminler daha olumlu olanlara dönüşür ve bunlar oldukça keyfidir.
Yenidoğanların hemolitik hastalığından muzdarip olduktan sonra, çocuklar kötü ve halsiz bir şekilde emer, iştahları azalır, uyku bozulur ve nörolojik anormallikler vardır.
Oldukça sık (ama her zaman değil), bu tür çocuklar zihinsel ve entelektüel gelişimde önemli bir gecikmeye sahiptir, daha sık hastalanırlar, işitme ve görme bozuklukları görülebilir. Anemik hemolitik hastalık vakaları en güvenli şekilde sona erer, kırıntıların kandaki hemoglobin seviyesi yükseltildikten sonra oldukça normal şekilde gelişir.
Rh faktörlerinin farklılığından değil, kan gruplarındaki farklılıklardan dolayı gelişen bir çatışma daha kolay ilerler. ve genellikle bu tür yıkıcı sonuçlara sahip değildir. Ancak böyle bir uyumsuzlukta bile doğumdan sonra bebeğin oldukça ciddi merkezi sinir sistemi rahatsızlıkları geliştirmesi olasılığı% 2'dir.
Çatışmanın anne için sonuçları asgari düzeydedir. Antikorların varlığını hiçbir şekilde hissedemez, ancak sonraki hamilelikte zorluklar ortaya çıkabilir.
Tedavi
Hamile bir kadının kanda pozitif antikor titresi varsa, bu panik için bir neden değil, hamile kadının tedaviye başlamasının ve bunu ciddiye almasının bir nedenidir.
Bir kadını ve bebeğini uyumsuzluk gibi bir fenomenden kurtarmak imkansızdır. Ancak tıp, maternal antikorların bebek üzerindeki etkisinin risklerini ve sonuçlarını en aza indirebilir.
Hamilelik sırasında üç kez, gebelik sırasında antikorlar ortaya çıkmasa bile, kadına tedavi reçete edilir. 10-12 haftada, 22-23 haftada ve 32 haftada, anne adayının vitaminler, demir preparatları, kalsiyum preparatları, metabolizmayı iyileştiren ilaçlar, oksijen tedavisi alması önerilir.
Gebelik yaşının 36. haftasına kadar titreler bulunmazsa veya düşükse ve çocuğun gelişimi doktor için endişe yaratmazsa, kadının kendi başına doğal olarak doğum yapmasına izin verilir.
Titreler yüksekse, çocuğun durumu ciddiyse, o zaman doğum sezaryen ile önceden yapılabilir. Doktorlar hamileliğin 37. haftasına kadar hamile kadına ilaçlarla destek olmaya çalışırlar, böylece çocuk "olgunlaşma" fırsatına sahip olur.
Ne yazık ki böyle bir olasılık her zaman mevcut değildir. Bazen bebeğin hayatını kurtarmak için daha erken bir sezaryen doğum kararı vermeniz gerekir.
Bazı durumlarda bebeğin henüz bu dünyada görünmeye hazır olmadığı ancak annesinin rahminde kalmasının çok tehlikeli olduğu durumlarda fetüse intrauterin kan transfüzyonu yapılır.Tüm bu işlemler bir ultrason tarayıcısının kontrolü altında gerçekleştirilir, hematoloğun bebeğe zarar vermeyecek şekilde her hareketi doğrulanır.
Erken aşamalarda, komplikasyonları önlemek için başka yöntemler kullanılabilir. Yani, hamile bir kadını kocasının derisinden bir parça dikmek için bir teknik var. Deri flebi genellikle göğsün yan yüzeyine implante edilir.
Kadının bağışıklığı, tüm gücünü kendine yabancı bir deri parçasını reddetmeye harcarken (ve bu birkaç hafta sürer), çocuk üzerindeki immünolojik yük bir şekilde azalır. Bu yöntemin etkinliği ile ilgili bilimsel tartışmalar azalmaz, ancak bu tür prosedürlerden geçen kadınların incelemeleri oldukça olumludur.
Gebeliğin ikinci yarısında, yerleşik bir çatışma ile, anne adayına plazmaferez seansları atanabilir, bu sırasıyla annenin vücudundaki antikorların miktarını ve konsantrasyonunu biraz azaltacak, bebek üzerindeki negatif yük de geçici olarak azalacaktır.
Plazmaferez hamile bir kadını korkutmamalı, çok fazla kontrendikasyon yok. Birincisi, bu ARVI veya akut aşamadaki başka bir enfeksiyon ve ikincisi, düşük veya erken doğum tehdididir.
Yaklaşık 20 seans olacaktır Bir prosedürde yaklaşık 4 litre plazma temizlenir. Donör plazmasının infüzyonu ile birlikte, hem anne hem de bebek için gerekli olan protein preparatları enjekte edilir.
Hemolitik hastalığı olan bebeklere nörolog tarafından düzenli muayeneler, doğumdan sonraki ilk aylarda kas tonusunu iyileştirmek için masaj kursları ve vitamin tedavisi kursları gösterilir.
Önleme
28. ve 32. haftalarda hamile bir kadına bir çeşit aşılama yapılır - bir anti-rhesus immünoglobulin enjekte edilir. Aynı ilaç doğumdan sonra doğumdan sonra en geç 48-72 saat içinde doğum yapan bir kadına mutlaka verilmelidir. Bu, sonraki gebeliklerde çatışma gelişme olasılığını% 10-20'ye düşürür.
Bir kızın Rh faktörü negatifseilk hamileliği sırasında kürtajın sonuçlarını bilmelidir. Adil cinsiyetin bu tür temsilcileri için arzu edilir ilk hamileliği ne pahasına olursa olsun koruyun.
Vericinin ve alıcının Rh bağlantısı dikkate alınmadan kan transfüzyonu, özellikle alıcının kendi Rh'sine "-" işaretiyle sahipse kabul edilemez. Böyle bir transfüzyon gerçekleşirse kadına mümkün olan en kısa sürede bir anti-rhesus immünoglobulin uygulanmalıdır.
Çatışmanın olmayacağına dair tam bir garanti, yalnızca Rh-negatif bir adam tarafından, dahası, tercihen seçtiği kan grubuyla aynı kan grubuyla verilebilir. Ancak bu mümkün değilse, sırf bir erkek ve bir kadının farklı kanları olduğu için hamileliği ertelememeli veya terk etmemelisiniz. Bu tür ailelerde, gelecekteki bir hamilelik için planlama önemli bir rol oynar.
Anne olmak isteyen bir kadın, “ilginç durum” ortaya çıkmadan önce bile protein D'ye karşı antikorları tespit etmek için kan testlerinden geçmelidir.Eğer antikorlar bulunursa, bu hamileliğin sonlandırılması gerektiği veya hamile kalmanın imkansız olduğu anlamına gelmez. Modern tıp, çatışmayı nasıl ortadan kaldıracağını bilmiyor, ancak çocuk için sonuçlarını nasıl en aza indireceğini çok iyi biliyor.
Anti-rhesus immünoglobulinin tanıtımı, kanı henüz duyarlılaştırılmamış antikorlar içermeyen kadınlar için önemlidir. Kürtajdan sonra, hamilelik sırasında hafif bir kanamadan sonra, örneğin ektopik bir hamilelik ameliyatından sonra hafif bir plasenta dekolmanı ile böyle bir enjeksiyon yapmaları gerekir. Antikorlar zaten varsa, aşılamadan özel bir etki beklememelisiniz.
Yaygın sorular
Bebeğimi emzirebilir miyim?
Negatif Rh faktörü olan bir kadının pozitif Rh faktörü olan bir çocuğu varsa ve hemolitik hastalığı yoksa, emzirme kontrendike değildir.
İmmün atak geçirmiş ve yenidoğan hemolitik hastalığı ile doğan bebeklerin, annelerine immünoglobulin uygulandıktan sonra 2 hafta boyunca anne sütü yemeleri önerilmemektedir. Gelecekte neonatologlar emzirmeye karar verecekler.
Şiddetli hemotik hastalıkta emzirme önerilmez. Emzirmeyi bastırmak için, doğumdan sonra bir kadına mastopatiyi önlemek için süt üretimini baskılayan hormonal ilaçlar reçete edilir.
İlk hamilelik sırasında bir çatışma olursa, ikinci bir çocuğu ihtilafsız taşımak mümkün müdür?
Yapabilmek. Çocuğun negatif bir Rh faktörü miras alması şartıyla. Bu durumda herhangi bir çatışma olmayacaktır, ancak annenin kanındaki antikorlar tüm gebelik dönemi boyunca ve yeterince yüksek bir konsantrasyonda tespit edilebilir. Rh (-) olan bebeği hiçbir şekilde etkilemeyeceklerdir ve onların varlığı konusunda endişelenmemelisiniz.
Tekrar hamile kalmadan önce, anne ve babanın, gelecekteki çocuklarının belirli bir kan karakteristiğini miras alma olasılığı hakkında kapsamlı cevaplar verecek bir genetikçiyi ziyaret etmeleri gerekir.
Babanın Rh faktörü bilinmiyor
Hamile anne, doğum öncesi kliniğine kaydedildiğinde, negatif bir al yanaklılık geçirdikten hemen sonra, gelecekteki bebeğin babası da kan testi için konsültasyona davet edilir. Ancak bu şekilde doktor, anne ve babanın ilk verilerini tam olarak bildiğinden emin olabilir.
Babanın al yanağı bilinmiyorsa ve onu herhangi bir nedenle kan bağışına davet etmek imkansızsa, hamilelik IVF'den donör spermle gelmişse, o zaman bir kadın antikorlar için biraz daha sık kan testi yaptıracakaynı kanı olan diğer hamile kadınlara göre. Bu, varsa çatışmanın başladığı anı kaçırmamak için yapılır.
Ve doktorun kocasını antikorlar için kan bağışına davet etme teklifi, doktoru daha yetkin bir uzmana çevirmek için bir nedendir. Erkeklerin kanında hiç antikor yoktur, çünkü gebe kalmazlar ve eşinin hamileliği sırasında fetüsle fiziksel olarak temas etmezler.
Doğurganlık etkisi var mı?
Böyle bir bağlantı yok. Negatif bir al yanaklılığın varlığı, bir kadının hamile kalmasının zor olacağı anlamına gelmez.
Doğurganlık seviyeleri tamamen farklı faktörlerden etkilenir - kötü alışkanlıklar, kafein kötüye kullanımı, aşırı kilo ve genitoüriner sistem hastalıkları, geçmişte çok sayıda düşük dahil olmak üzere yüklü bir geçmiş.
Rh negatif bir kadında ilk gebeliğin sonlandırılması için tıbbi veya vakumlu kürtaj güvenli midir?
Bu yaygın bir yanılgıdır. Ve ne yazık ki, böyle bir ifade tıp çalışanlarından bile sıklıkla duyulabilir. Kürtaj tekniği önemli değil. Her ne olursa olsun, bebeğin kırmızı kan hücreleri hala annenin kan dolaşımına girer ve antikorların oluşmasına neden olur.
İlk hamilelik kürtajla veya düşükle sonuçlandıysa, ikinci gebelikte çatışma riski ne kadar yüksektir?
Aslında, bu tür risklerin büyüklüğü oldukça göreceli bir kavramdır. Hiç kimse en yakın yüzdeye bir çatışma olup olmayacağını söyleyemez. Ancak doktorların Başarısız bir ilk hamilelikten sonra kadın vücudunun duyarlılaşma olasılığını (yaklaşık olarak) tahmin eden bazı istatistikler:
- kısa vadeli düşük - gelecekteki olası bir çatışmaya +% 3;
- gebeliğin yapay olarak sonlandırılması (kürtaj) - gelecekteki olası çatışmaya +% 7;
- ektopik gebelik ve onu ortadan kaldırmak için ameliyat - +% 1;
- canlı bir fetüsle zamanında teslimat -% + 15-20;
- sezaryen ile doğum - sonraki hamilelikte olası bir çatışmaya +% 35-50.
Bu nedenle, bir kadının ilk hamileliği kürtajla sona erdiyse, ikincisi - düşükte, daha sonra üçüncü gebelik sırasında, risklerin yaklaşık% 10-11 olduğu tahmin edilmektedir.
Aynı kadın başka bir bebeği doğurmaya karar verirse, ilk doğumun doğal bir şekilde iyi gitmesi koşuluyla, o zaman sorunun olasılığı% 30'dan, ilk doğum sezaryen ile biterse% 60'tan fazla olacaktır.
Buna göre, Rh faktörü negatif olan ve tekrar anne olmayı planlayan herhangi bir kadın riskleri tartabilir.
Antikorların varlığı her zaman çocuğun hasta doğacağını mı gösterir?
Hayır, bu her zaman böyle değildir. Bebek, agresif maternal antikorları kısmen inhibe eden plasentadaki özel filtrelerle korunur.
Az miktarda antikor çocuğa fazla zarar vermez. Ancak plasenta vaktinden yaşlanıyorsa, su miktarı azsa, bir kadın bulaşıcı bir hastalığa yakalanmışsa (hatta yaygın bir ARVI), doktorun gözetiminde olmadan ilaç alıyorsa, plasenta filtrelerinin koruyucu işlevlerinde azalma olasılığı önemli ölçüde artar ve hasta bir bebek doğurma riski artar. ...
Unutulmamalıdır ki, ilk hamilelik sırasında antikorlar, eğer ortaya çıkarlarsa, yeterince büyük bir moleküler yapıya sahiplerse, korumayı "kırmaları" zor olabilir, ancak tekrarlayan hamileliklerde antikorlar daha küçük, hareketli, hızlı ve "kötü" olur, bu nedenle immünolojik saldırı daha fazla olur olası.
İki olumsuz ebeveyn arasında, tüm tahminlerin ve tabloların aksine, hamilelik sırasında bir çatışma var mı?
Mevcut tüm genetik tabloların ve öğretilerin olasılığın sıfıra eğilimli olduğunu göstermesine rağmen, bu göz ardı edilemez.
Üç anne-baba-çocuktan bazıları bir kimera olabilir. İnsanlarda kimerizm, bazen farklı bir grubun kanının veya al yanağının kanının "kök salması" ve bir kişinin aynı anda iki kan türü hakkında genetik bilgi taşıyıcısı olması gerçeğinde kendini gösterir. Bu, çok nadir görülen ve üzerinde çok az çalışılmış bir fenomendir, ancak deneyimli doktorlar bunu asla göz ardı etmez.
Genetik meseleleriyle ilgili her şey henüz tam olarak anlaşılamamıştır ve doğadan herhangi bir "sürpriz" elde edilebilir.
Tarih, Rh (-) olan bir anne ve benzer bir al yanaklı babanın pozitif kan ve hemolitik hastalığı olan bir çocuğu olduğu birkaç vakayı bilir. Durum dikkatli bir çalışma gerektirir.
Hamilelik sırasında Rh çatışması olasılığı hakkında daha fazla bilgi için sonraki videoya bakın.
