Ultrason teşhisi yöntemiyle belirlenen önemli göstergeler, bebeğin anne karnındaki gelişim hızının değerlendirilmesine yardımcı olur. Anahtar olanlardan biri biparietal boyut veya BPR. Farklı dönemler için ne olması gerektiği ve BPD'nin normdan sapmasının ne gösterebileceği, bu makale anlatacak.
Ne olduğunu?
Ultrason teşhisinin ortaya çıkmasıyla, bebeklerin intrauterin gelişimi çok daha net hale geldi, çünkü daha önce herhangi bir şeyi ölçmek herkesin aklına gelirdi ve hatta doğmamış bir bebeğin erken evrelerinde. Günümüzde fetüsün ana boyutlarının farklı zamanlarda ölçülmesi, gebelik yönetiminin zorunlu bir bileşeni olarak kabul edilmektedir.
Anne karnındaki bir bebeğin büyüme hızının ortalama istatistiksel standartlara uygun olup olmadığını anlamak için ultrason uzmanları tarafından değerlendirilen çok sayıda beden arasında en önemlilerinden biri BRP'dir. Bipariyetal boyut, ilk üç aylık dönemin sonundan, ikinci üç aylık dönemin başlangıcından ve doğuma kadar kaydedilmiştir. Hamile bir kadının ultrason protokolü her zaman bu boyuttan başlar.
Boyut, enine düzlemdeki parietal kemikler arasındaki mesafedir. Böyle bir görüntü elde etmek için, ultrason uzmanının tarayıcı dönüştürücüyü kafa üstte olacak şekilde yerleştirmesi gerekir.
Rahat bir annenin karnında büyüyen bebeklerin kafaları bizimkiyle tamamen aynı değildir - yuvarlak, ovaldir. Bu nedenle, tek başına paryetal kemikler arasındaki mesafe bebeğin başının büyüme hızı hakkında kesin bir fikir vermeyecektir. BPR her zaman başka bir boyuta "bitişiktir" - LZR (bu, frontal ve parietal kemik arasındaki mesafe olan frontal-oksipital boyuttur). İki segment (LZR ve BPR) birbirine diktir. Biparietal boyut, bebeğin başının genişliğini gösterir.
Neden ölçmelisiniz?
Biparietal boyut, başın nasıl büyüdüğünü, medulla miktarının nasıl arttığını gösterir. Yaklaşık 13 ila 21-22 haftalık hamilelik döneminde, bu gösterge gebelik yaşını netleştirmek için önemlidir. Bu gebelik döneminde BPD'ye göre gebelik yaşının belirlenmesi oldukça yüksek bir doğruluğa sahiptir, maksimum 5-7 günlük bir hataya izin verilebilir. IVF'den sonra hamile kadınlar ve düzensiz bir döngüye sahip olan ve son adetlerinin tarihini hatırlamayan kadınlar, bu tür bir "uzlaşma" terimi basitçe gereklidir.
28 haftalık hamilelikten sonra, bipolar bozukluğun terimi belirleme yöntemi olarak önemi kaybolur. Çocuklar farklı oranlarda büyüyor, her bebeğin kendi genetik programı var, her bebeğin anne ve babasına borçlu olduğu yani iri başlı bebekler var ve küçük başlı minik kırıntılar var.
Üçüncü üç aylık dönemden itibaren BPD, bebeğin karnının çevresi ve uyluk kemiğinin uzunluğu ile birlikte yaşı değil fetüsün tahmini ağırlığını gösterir. Bu değer genellikle hamile anneler için ve ayrıca obstetrik yardımın taktikleri konusunda önceden karar vermesi gereken doktorları için çok ilginçtir - bebek çok büyükse, planlı bir sezaryen olması herkes için daha güvenlidir.
Hamilelik boyunca BPD'nin dinamikleri, bebeğin beyninin büyüdüğü hızı gösterir. Ve önemli sapmalar, malformasyonların ve sorunun bir işareti olabilir.
Norm hakkında
Belli bir gebelik haftasında BPD'nin boyutunun ne olması gerektiğini açıkça belirten harika bir tablo olmasını bekleyen anne adayları hayal kırıklığına uğrayacaklardır çünkü BPD çok değişken bir kriterdir ve bu nedenle tek bir sayı ile ifade edilemez. Bir ultrason taramasından sonra, doktorlar nomogramlar ile bir karşılaştırma kullanırlar - bunlar yüzdelikler kullanılarak derlenen özel teşhis tablolarıdır.
Nomogramı doğru bir şekilde anlamak için bunu bilmeniz gerekir 90. yüzdelik, vakaların% 90'ı veya daha azındaki yaygınlıktır, 50. yüzdelik, vakaların% 50'si veya daha azındaki tekrarlanabilirliktir; 10'uncu yüzdelik, özelliğin vakaların% 10'unda veya daha azında meydana geldiği anlamına gelir. Bebeğiniz için ölçülen BPD'nin boyutu yüzdelik dilimlerde dalgalandığı sürece, bu bir patoloji olarak kabul edilmez.
Not! Rusya'nın farklı bölgelerinde, nüfusun başının büyüklüğünün bazı etnik, ırksal ve ulusal özelliklerini dikkate alarak, kendi tablo nomogramları vardır. Bebeğinizin fetometri normlarına göre doğru şekilde gelişip gelişmediğini anlamaya çalışırken bunu düşünün.
Yakutistan'daki hamile kadınların bazı normları var, Dağıstan'da hamile anneler - diğerleri, başkentte - diğerleri. Bölgesel normlarınızla kendi başınıza bir tablo bulamazsanız, bölgesel yakınlık ilkesine göre bir nomogram bulmaya çalışın - komşu bir bölge için normları dikkate alın, hata küçük olacaktır. İşte böyle bir nomogramın bir örneği:
BPR nomogramı (Moskova, Moskova bölgesi ve merkezi bölgeler için bölgesel öneme sahip)
Olası sapmalar ve nedenleri
Bekleyen anne bir uyuşukluğa düşmeden önce, fetal bipolar bozukluğun boyutu yüzdelik dilimlerin sınırlarına uymuyorsa, nomogramda bir yönde veya başka bir yönde 2-3 çizgiden fazla değilse, tespit edilen tek bir sapmanın patolojiyi göstermediğine dikkat edilmelidir. Başın boyutu, karakteristik süreden 3 haftadan daha az veya daha fazla ise, nedenleri tanımlamak için ek teşhisler gerekir.
Tek bir ölçümle kimse patoloji hakkında söylemeyecek, durumu dinamikler içinde değerlendirmek zorunludur. Bunu yapmak için, hamile anneden haftada birkaç kez arka arkaya ultrason taraması yapması istenebilir. Ve ancak o zaman nedenleri aramaya başlayacaklar.
Kafa boyutunu büyütmek
Boyutta önemli bir fazlalığın nedeni, sırayla doğuştan kusurlar ve hidrosefali (beynin düşmesi) ile ortaya çıkan makrosefali olabilir. Genellikle hidrosefali ile serebrospinal sıvıyla dolu dilate beyin boşlukları ek olarak not edilir. Bu tür sonuçlar yol açabilir 13 ila 27 haftalık bir süre için önceki enfeksiyon, konjenital intrauterin tümörler, travma, şiddetli hipoksi, omurganın kapanmaması.
İkinci trimesterde hidrosefali bulunursa, genellikle gebeliğin sonlandırılması önerilir. Üçüncü üç aylık dönemin ikinci yarısına "bul" düşerse, ek bir muayene yapılır ve doğumdan hemen sonra bebeği tedavi etme taktikleri seçilir. Bu sorun kalifiye bir pediatrik beyin cerrahı tarafından çözülmelidir.
Büyük baş, meyvenin genel boyutuna bağlı olabilir. Bu durumda, önceden doğumun nasıl yapılacağına dair bir karar verilir. Rusya Sağlık Bakanlığı'nın tavsiyesi üzerine, büyük bir fetüs, planlı bir sezaryen atanması için endikasyonlardan biridir.
Bebek kahramanı sağlıklıysa, başka hiçbir şey yapılmaz, ancak büyük bedenler kalıtımla değil, gebelik döneminde annenin diabetes mellitusuyla ilişkilendirilirse, o zaman gebelik jinekolog ve endokrinolog tarafından birlikte sürdürülür, kadın terapötik bir diyete alınır, bazı durumlarda mümkündür insülin atanması.
Kafa boyutunu küçültmek
Düşüşe mikrosefali denir. Nedeni kalıtımda olabilir (belki de bu ailenin tüm üyelerinin küçük kafaları vardır). Bu durumda kesinlikle endişelenecek bir şey yok. Patolojik nedenlerden, omurganın kapanmaması, omurganın gelişiminde bozulma görülürken, kafa genellikle şekil değiştirir ve bir muz veya limona benzer hale gelir. Gerçek mikrofezali, beynin yetersiz gelişmesinin, kısmen veya tamamen yokluğunun (anensefali) bir sonucu olabilir.
Mikrosefali genetik verilerle ilişkili bulunmazsa, gebeliğin ikinci trimesterde sonlandırılması önerilir. Ebeveynler reddederse, o zaman kesinlikle mikrosefali olan bir çocuğun hayatının nasıl olabileceği konusunda uyarılırlar - tam olarak hareket edemez, uzuvlarda hassasiyet olmaz, şiddetli kronik ağrı çekebilir, çocuk dışkı ve idrar tutamama sorunu yaşar, omurgası gelişmez sağ.
Gebeliğin ilk üç ayında embriyoyu etkileyen intrauterin enfeksiyonlar mikrosefali oluşumuna neden olabilir. Ancak 28 hafta sonra enfeksiyonla enfeksiyon daha şiddetlidir ve çocuğun ölümü ve başın boyutunda önemli bir azalma göz ardı edilmez.
Başta bir azalma, örneğin Patau, Edwards, Down sendromu gibi birçok kromozomal anormalliğin karakteristiğidir. Mikrosefalinin genetik kemik oluşumu bozuklukları ile ilişkili olduğu görülür. Aynı zamanda, başka kemik bozuklukları da vardır: bükülmüş uzuvlar, kırıklar, deformiteler. Genellikle bu tür patolojiler yaşamla uyumlu değildir.
Ek uygulama
BPD, bebeğin gelişiminin durduğunu gösteren bir değer olan kraniyal indeksi hesaplayabilmek için önemlidir ve bu indeks ayrıca bunun ne kadar zaman önce gerçekleştiğini öğrenmeyi de mümkün kılacaktır.
Bu endeksi hesaplamak için, BPR değerini LZR'ye bölmeniz ve 100 ile çarpmanız gerekir. Sayı 83'ten fazlaysa, bu normdur.
Bebek uteroda ölürse, birkaç gün sonra bipolar bozuklukta bir azalma olur ve indeks ne kadar düşükse, donmadan bu yana o kadar çok zaman geçer.
