Gebeliğin 2. trimesterinde rahim tonu ile ne yapmalı?

Normalde, rahim kasları hamilelik boyunca gevşemiş, sakin kalır ve sadece doğumun başlangıcında her doğum kasılmasına eşlik eden fizyolojik bir ton belirir. Bir bebeği taşıma sürecinde tonun görünümü, eğitim kasılmaları ile ilişkili olabilir, ancak bu durumda ton, fetüsün durumunu etkilemeyen kısa sürelidir. Hamileliğin ikinci trimesterinde uzun vadeli bir durum olarak hipertonisite tespit edilirse, bu norm olarak kabul edilemez.

Ne olduğunu?

Uterusun düz kaslarının artan uyarılabilirliğine ton veya hipertonisite denir. Uterus duvarlarının sakin ve rahat üç katmanı, doğuma kadar fetüsün normal yatışının anahtarıdır. Daha sonra oksitosinin etkisi altında, miyometriyum rahim ağzının açılması sırasında kasılmaya başlar - bu doğum sancılarıdır.

İkinci üç aylık dönemdeki ton, doğum için çok erken. Bu nedenle durum patolojik olarak sınıflandırılır. Bunun bir istisnası, 20 haftalık hamilelikten sonra ilkel dönemde ortaya çıkabilen yanlış kasılmalardır. Birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar süren kısa süreli seyrek rahim gerginliği ile kendini gösterirler ve ardından rahim gevşer.

Uterusun artan tonu, esas olarak hormonal değişikliklerle veya herhangi bir olumsuz psikolojik, duygusal, psikofizyolojik faktörle ilişkilidir.

Çoğu zaman, hamilelik sırasında 18-19 yaşına ulaşmamış kadınlar ve 34 yaşın üzerindeki kadınlar, hamilelik sırasında uterusun tonundan şikayet ederler. Çok genç yaşta erken hamilelik, genital bölgenin azgelişmişliğinin arka planına ve üreme organının çocuk sahibi olmak için yetersiz hazırlığına karşı ilerler. 34 yaşında gebeliğin kendine has özellikleri vardır ve bu yaştaki kadınlar genellikle anamnezde birkaç kürtajla, günümüzde veya geçmişte bulaşıcı veya enflamatuar hastalıkların varlığında ve kişisel tıbbi geçmişlerinde zor doğumla yaklaşırlar.

İkinci trimesterde tonun tehlikeli olup olmadığını anlayalım. İlkinden daha az tehlikeli değildir, çünkü çocuğun yaşamı ve sağlığı için gerçek bir tehdit oluşturur, oksijen açlığına, 2. trimesterde geç düşüklere ve ayrıca erken doğum için bir tetikleyiciye neden olabilir. Uzun süreli ve şiddetli hipertonisitenin ölü doğum, intrauterin fetal ölüm olasılığını artırdığına dair kanıtlar vardır.

Nasıl ortaya çıkıyor ve neden gelişiyor?

Hamileliğin en başından itibaren progesteron hormonu kadın vücudunda yüksek konsantrasyonlarda üretilir. Ana görevi, rahmin miyometriyumunu yumuşatmak, onu rahat bir durumda tutmaktır. Çoğu durumda, hipertonisite, düşük bir progesteron seviyesi ile, yetersiz bir miktar ile ortaya çıkar.

Azalan progesteron seviyesi uterus reseptörlerinin duyarlılığını artırır ve kasılma kabiliyeti artar. Hamilelik hormonunun kritik bir eksikliği, düşüklere, ciddi fetal hipoksiye ve ölüme yol açar.

Kadın bedeni tarafından da kritik olmayan bir azalma hissedilir ve kadın üreme organı, başarılı hamilelik süreci için önemli bir maddenin eksikliğine ilk tepki veren organdır - artan bir ton oluşur.

Araştırmalar, hiperandrojenizmi olan kadınlarda hipertonisitenin en sık ikinci trimesterde geliştiğini göstermiştir - kadın vücudunda erkek cinsiyet hormonlarının üretiminin artması. Ve ayrıca prolaktin hormonu içeriği yüksek olan kadınlarda ton bulunur, bu duruma hiperprolaktinemi denir.

Miyometriyumun yüksek tonunun temel nedeni, hamile annenin hamilelikten çok önce sahip olabileceği hormona bağlı herhangi bir hastalık olabilir. Bu tür hastalıklar arasında rahim fibroidleri, endometrioz bulunur.

İkinci trimesterdeki gerginlikle, miyometriyum, rahim ve fetüsün hızlı büyüme süreçlerine ve ayrıca bir kadının daha önce iltihaplı jinekolojik rahatsızlıklara sahip olmasına tepki verebilir. Kadın üreme organının düz kasları da dahil olmak üzere vücuttaki tüm kasların tonunu düzenleyen merkezi sinir sisteminin çalışmasındaki bozukluklar nedeniyle kas tonusu da bozulabilir. Merkezi sinir sistemindeki arızalar nedeniyle, genellikle ikiz veya üçüz taşıyan, polihidramniyozdan muzdarip veya büyük bir fetüs taşıyan hamile kadınlarda artmış bir uterus tonusu gelişir. Bu durumda rahim kasları aşırı gerilir ve merkezi sinir sistemi genellikle kas dokusunun durumunu yeterince düzenleyemez.

Ayrıca ikinci trimesterdeki hipertonisite şunlara tabidir:

tiroid patolojisi olan kadınlar;
ilk trimesterde viral enfeksiyon geçiren hamile anneler;
gece vardiyasında çalışmak, tehlikeli işler, uykusuzluk, genellikle gergin kadınlar;
uzun süreli kronik stres yaşamak, herhangi bir nedenle endişelenmek, depresyona eğilimli etkilenebilir bayanlar;
kötü alışkanlıklardan muzdarip.

Belirtiler ve işaretler

Miyometriyumun herhangi bir kısmı gergin olabilir. Rahmin tonu, her şeyin gergin olduğu anlamına gelmez. Bu nedenle, stres yerinde iki derece uterus hipertonisi ayırt edilir. Birinci derece, organın sadece arka duvarındaki gerilimdir ve kadınlar genellikle böyle bir tonu hissetmezler. Yalnızca ultrason teşhisi sırasında uzmanlar tarafından kurulabilir.

İkinci trimesterin sonunda, birinci dereceden kadın üreme organının tonunun artması lomber bölgede hafif gerdirme ile hissedilebilir, ağrılar akut değildir ve esas olarak sırta, sakruma verilir. Başka tezahür yok.

İkinci derece hipertonisite, miyometriyumun ön kısmında bir gerginliktir ve genellikle bu ton, belirti ve semptomlarda daha zengindir: bir kadın alt karın bölgesinde ağrı çekebilir, bunlar adet sırasında ağrıya çok benzer. Bazen ağrılı hisler perine ve dış cinsel organlara uzanır. Kadın "az ihtiyaç" için tuvalete daha sık gitmeye başlar.

Sağlıklı bir hamilelikte karın normalden biraz daha fazla sertleşir. Deneyimli bir kadın doğum uzmanının rutin muayene sırasında karın ön duvarından uterusun hipertonisitesini tespit etmesi zor değildir.

Uterusun alt kısmı oldukça nadirdir. Bu genellikle yalnızca daha önce servikal bir yaralanma geçirmiş kadınlarda görülür.

Teşhis sorunları

Gebeliğin ikinci trimesterinde artmış bir uterus tonusunun tespiti, ne doktorun ne de hastanın hafife almaması gereken çok endişe verici bir semptomdur. Gebelik yaşı 22 haftaya ulaşmadıysa, doktor geç düşük yapma tehdidinden şüphelenecek ve 22 hafta sonra hastayı yüksek erken doğum riski konusunda uyaracaktır. Anne ve fetüs için daha ileri prognoz, yapılan tedavinin yanı sıra tonun ne kadar hızlı tespit edildiğine bağlı olacaktır.

Tonus, bir kadının gebeliğin ortasında iki haftada bir ziyaret ettiği en yaygın muayenede bir bulgu haline gelebilir. Karnı hissettiğinizde (palpasyon), doktor karnın değişen şekline ve sözde taş durumuna kadar sertliğine kesinlikle dikkat edecektir.

Kadın ultrason taramasına girecek, hipertonisiteden şüpheleniliyorsa bu zorunludur. Bu çalışma, rahim kaslarının hangi kısmının kasılma ve aşırı uyarılmaya maruz kaldığını bulmaya yardımcı olacaktır. Plasenta girişinde uterusun tonunun değerlendirilmesi çok önemlidir. Gerilim alanı altındaysa veya yanındaysa, plasenta dekolmanı hariç tutulmaz. Bir ultrason tarayıcısının monitöründe, hipertonisite rahim duvarlarının kalınlaşması gibi görünür.

Doğru eylemler

Gebeliğin korunması için hipertonisite saptanırsa anne adayının yatması veya yarı yatakta istirahat etmesi önerilir. Bu, her şeyi bırakmanız, doğum uzmanı-jinekologdan hastalık izni almanız ve sadece evde uzanmanız gerektiği anlamına gelir. Durumu ağırlaştırmamak için stresi, uykusuzluğu, herhangi bir fiziksel aktiviteyi dışlamak önemlidir. Ton küçükse, doktor hamile kadının tüm önerilerini zorunlu olarak uygulayarak evde tedaviye izin verebilecektir.

İkinci üç aylık dönemde ikinci derece şiddetli hipertonisite ile, doktorların gözetiminde bir hastanede tedavi yapmak için hastaneye yatış sunabilirler.

Reddetmek için acele etmeyin, çünkü bebeğin hayatı mevcut ev işlerinden daha pahalıdır ve evde bile, özellikle stresin nedeni ailede ise, stresten kurtulmak her zaman mümkün değildir.

Hastaneye yatış aşağıdakiler için açıkça belirtilmiştir:

ikinci derece hipertonisitenin arka planına karşı genital sistemden lekelenme kanamasının görünümü;
genital sistemden kızıl kanın ortaya çıkması (olası bir plasental bozulma belirtisi);
şiddetli semptomlar ve rahatsızlık ile.

Her şeyden önce, doktorların anne adayının yeterli progesterona sahip olup olmadığını tespit etmesi gerekecektir. Hormonlar için yapılan kan testleri bu sorunun anlaşılmasına yardımcı olacaktır. Konsantrasyon yetersizse, progesteron bazlı ilaçlar reçete edilecektir - "Duphaston", "Utrozhestan" ve diğerleri.

Hamile bir kadının biyokimyasal kan testi vücudunda magnezyum eksikliği gösteriyorsa, ona tabletlerde veya kapsüllerde magnezyum preparatları reçete edilir veya kadın bir jinekolojik hastanede tedavi edilirse "Magnesia" (magnezyum sülfat) enjekte edilir.

Bir kadının antispazmodik ilaçlar aldığı gösteriliyor - "No-shpa", "Papaverine", hem tabletler, enjeksiyonlar formunda hem de rektal fitiller formunda (papaverin için). Kadın reçete edilir ve yatıştırıcılar, daha hızlı sakinleşmeye ve duygusal alanı düzene sokmaya yardımcı olacak - ana, kediotu (doktorun takdirine bağlı olarak). Kimyasal yatıştırıcılar hariçtir, ikinci trimesterdeki bir kadına sadece bitkisel yatıştırıcılar gösterilir. Tedavi rejiminde kek üzerinde kiraz genellikle bulunur multivitaminler - ikinci trimesterde şiddetle tavsiye edilirler.

Şiddetli hipertonisite durumu 34. gebelik haftasından önce ortaya çıkarsa (ve bu, ikinci üç aylık dönemin tamamı ve üçüncünün yarısıdır), o zaman kadının tokolitik etkiye sahip ilaçlar vermesi önerilir - geleneksel olarak erken doğumu durdurmak için kullanılan araçlar. Bunlar arasında "Ginipral", "Fenoterol", "Salgim", "Indomethacin" ve diğerleri bulunur. Sesi azaltmak mümkün değilse, doktorlar hamileliği mümkün olduğu kadar uzun süre tutmak için mümkün olan her şeyi yapmaya çalışacaklardır.

Fetal akciğerlerin olgunlaşmasını hızlandıran bir madde olan Betamethasone ile bir kadına enjekte etmeye başlamak için biraz zaman kazanma fırsatı verecek olan tokolitiklerdir. Doğumun erken olacağı halihazırda netleşiyorsa, bu tür enjeksiyonlar çocuğun doğumdan sonra hayatta kalma şansını artıracaktır - bebeğin akciğerlerinde bir yüzey aktif madde olmadan, bir sıkıntı sendromu ve bağımsız nefes alamama beklemektedir.

Tahminler

Hipertoninin oldukça korkunç sonuçlarının tanımlanmasına rağmen, pratikte tahminler genellikle oldukça olumlu olarak değerlendirilir. Tıbbi yardım zamanında sağlanırsa, vakaların% 99'unda uterus kaslarının artan uyarılabilirliğini zamanında gidermek ve hamileliği sadece beklenen doğum tarihine kadar uzatmak mümkündür. Genellikle, hamileliğin ortasında hipertonisite geçiren ve tedavi gören kadınlar çocuğu erteledi ve sadece 42-43 haftada doğum yaptı.

Uzmanlar hamileliğin "sinirsel olarak" uzadığına inanıyor - bir kadın gebeliğin güvenliği konusunda ne kadar endişelenirse, psikojenik uzun süreli hamilelik şansı o kadar artar.

Bir kadın tedaviyi ve hastaneye yatmayı reddederse, kimse tahmin vermez, çünkü kimse kadının merkezi sinir sisteminin ve uterus düz kaslarının nasıl davranacağını tahmin edemez.

Stresin arka planındaki ton nedeniyle, sadece stres faktörünün ortadan kaldırılmasının bir kadına yardımcı olduğu zamanlar vardır. Ayrıca tonun uzun süre korunması da mümkündür, bu da beynin, kalp fonksiyonunun zarar görebileceği ve intrauterin büyüme geriliğinin gelişebileceği fetal hipoksi olasılığını artıracaktır.