Suni tohumlama nedir ve prosedür nasıldır?

Evli çiftlerin çoğu birlikte yaşamları boyunca er ya da geç çocuk sahibi olmayı planlamaktadır. Bazıları için bu doğal olarak tıbbi müdahale olmadan gerçekleşirken, diğerleri için tıbbi teknolojilerin yardımıyla eşlerden birinin veya her ikisinin üreme sistemindeki sorunların bir sonucu olarak. Günümüzde kısırlık sorununu çözmenin en etkili yöntemlerinden biri suni tohumlamadır.

Özellikleri:

Hayal kırıklığı yaratan istatistikler, dünyadaki her iki evli çiftin az ya da çok gebe kalma sorunları yaşadığını göstermektedir. Kadınlarda kısırlığın çok daha yaygın olduğuna dair yaygın inanışın aksine, bu tür vakaların yalnızca üçte biri kadınlarda üreme bozukluklarının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Şu anda kısırlığın tedavisi için üç ana suni tohumlama teknolojisi kullanılmaktadır:

in vitro fertilizasyon (IVF);
intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI);
suni dölleme.

Suni tohumlama yönteminin seçimi, üreme hekimi tarafından bireysel olarak yapılır. Şu anda, sayısız incelemeye göre, en popüler teknoloji IVF'dir.

Tüp bebek ile gebelik, doğal döllenmede olması gerektiği gibi, annenin vücudunun dışında gerçekleşir.

IVF, etkili olması için çok sayıda hormonal ajanın kullanılmasını gerektiren oldukça karmaşık bir manipülasyondur. Bu ilaçların alınması sayesinde yumurtalıkların ve hipofiz bezinin fonksiyonel yetenekleri baskılanır. Hormon tedavisi sırasında kadının vücudunda meydana gelen değişiklikleri yakından izlemek önemlidir.

Tüm laboratuvar verilerini aldıktan ve tedavi yönteminin nihai olarak belirlenmesinden sonra, kadın bir uzmanın sürekli gözetimi altına alınır. Hastanın endokrin sistemindeki sürekli hormonal ilaç alımının bir sonucu olarak meydana gelen tüm değişikliklerin dinamikleri, günlük alınması gereken biyokimyasal kan testleri ile izlenir.

Doktorlar tarafından bu kadar dikkatli bir şekilde izlenmesinin her durumda haklı olmadığı unutulmamalıdır. Çoğu zaman, IVF prosedürü için tüm hazırlık süreci ayakta tedavi bazında gerçekleşir.

Bunu IVF'nin ikinci aşaması izler - bu, dişi biyolojik materyalin yetiştirilmesi ve ardından toplanmasıdır. Söylendiği gibi, prosedüre hazırlığın ilk aşamasında, hastanın doğal hormonal geçmişinde ilaç baskılanması meydana gelir. Bundan sonra uzman, yumurtlamayı aktif olarak uyarabilecek ilaçların alımını belirler. Sonuç olarak, yumurtalıklarda yumurtaların bulunduğu yaklaşık elli folikül olgunlaşabilir. Daha sonra, bu prosedür için ihtiyaç duyulacak biyolojik materyal haline gelecektir.

Uzmanlar her gün foliküllerde artış kaydediyor. Bunun için bir kadın yumurtalıkların ultrason muayenesinden geçer. Foliküller tüp bebek için gerekli büyüklüğe ulaştığında an gelir gelmez kadına bir ponksiyon atanır. Tabii ki, noktanın alındığı yeri önceden uyuşturmazsanız, böyle bir manipülasyon oldukça nahoş hislere neden olabilir. Bu nedenle, çoğu durumda, doktorlar delinirken hafif bir genel anestezi kullanırlar. Bunu yapmak için işlemden önce hastaya ilacın damarına enjekte edilir ve bir süre sonra uykuya dalar.

Ortalama olarak, anestezi yarım saatten fazla sürmez ve bir ponksiyon alma prosedürü 5-10 dakika sürer.

Bu manipülasyonun gerçekleştirilmesi yüksek nitelikli bir uzman gerektirir, çünkü iğne yanlış yerleştirilirse yumurtalıklar veya fallop tüpleri hasar görebilir (delinebilir). Tüm manipülasyon bir ultrason makinesi veya laparoskopi ile görselleştirilir.

Hücreler çıkarıldıktan sonra, kendileriyle daha fazla çalışmak için en uygun ortama yerleştirilirler.

Manipülasyon iyi giderse, kadın aynı gün eve dönebilir.

İn vitro fertilizasyonun üçüncü aşamasında, doğmamış çocuğun babasının katılımı gerekli hale gelir - dişi üreme hücresini yapay bir ortamda döllemek için sperm bağışlaması gerekir. Tüp bebek uzmanı gerekli tüm biyolojik materyalleri aldığında, doğrudan döllenme prosedürünün kendisine geçer: erkek ve dişi üreme hücreleri, birleştirilmeleri gereken özel test tüplerine yerleştirilir.

Döllenme gerçekleştiğinde ve embriyo, ana hücre yerine aktif olarak gelişmeye başladığında, birkaç gün boyunca onun için yapay olarak yaratılmış bir ortamda olması gerekir.

IVF'nin son aşaması, döllenmiş hücrenin doğrudan rahim boşluğuna aktarılmasıdır. Bu manipülasyon, anestezinin etkisi altında da gerçekleşir. Bir prosedürde, bir kadına bir ila dört embriyo "ekilebilir".

"Kriyotransfer" terimi bazen kullanılır. Bu terim, döllenmiş yumurtaların rahim boşluğundan dış ortama (özel koşullarda) hareketi veya "dondurulmuş" ("kriyo" - dondurulmuş) embriyoların rahim boşluğuna aktarılması anlamına gelir.

Tüp bebek sırasında, başarılı gebe kalma şansını artırmak için hastaya ortalama 1-4 döllenmiş yumurta enjekte edilir. Hepsi veya bir kısmı rahmin mukoza tabakasına başarıyla implante edilebilir, ancak bir sonraki adet döneminde rahim boşluğunu terk etmeleri olasıdır. Bu durumda kadının tekrar tüp bebek işlemine girmesi gerekecektir.

Ancak hamilelik gerçekleştiyse ve birkaç embriyo, hatta dördü de başarılı bir şekilde endometriyuma yerleştirildiyse, o zaman bir uzmanın ifadesine göre veya hastanın isteği üzerine, birçoğu rahim boşluğundan çıkarılabilir ve onlar için özel olarak oluşturulmuş yapay koşullara yerleştirilebilir. belli bir yönteme göre dondurulacakları.

Embriyoları ortama geri alma sürecine embriyo indirgeme adı verilir. Bu, başarısız bir IVF denemesi durumunda donmuş embriyoların implante edilmesinin mümkün olması için yapılır. Cryo transfer tekniği sayesinde, başarısız bir nakil durumunda, kadının yumurtlamanın başlangıcı için tekrar üreme sistemini uyarmasına gerek kalmayacaktır - çok sayıda enjeksiyon ve hap içmesine gerek kalmayacaktır. Ayrıca, potansiyel bir baba, sperm örneğini yeniden bağışlamaktan da kaçınabilecektir.

Daha önce de belirtildiği gibi, rahim içine sokulan tüm embriyoların kök saldığı durumlar vardır, bu durumda karar - hepsini bırakma veya "fazlalıkları" çıkarma kararı kadına aittir. Bu nüans, bu biyoetik yönü hem din açısından hem de herhangi bir insanın yaşam hakkı açısından kabul edilemez bulan IVF muhaliflerinin ana argümanı haline gelir.

Dondurulmuş formda, döllenmiş yumurtalar, yaşayabilir durumları için en uygun koşulların korunduğu özel bir dondurucu depoda saklanır. Biyolojik ebeveynlerin isteklerine bağlı olarak bu şekilde birkaç aydan birkaç yıla kadar saklanabilirler. Bu hizmet ücretlidir. Maliyeti embriyoların süresine ve saklama koşullarına bağlıdır.

Embriyo transferinden sonra hastaya belirli bir süre tamamen dinlendirilmeli ve sonrasında evine gidebilmelidir.

Katılan hekim, daha önce bu prosedürü geçirmiş olan kadını, endometriyumun durumu (uterus astarı) üzerinde olumlu etkisi olan ilaçları alarak reçete eder. Ek olarak, rahim kasılmasını azaltan ilaçların yanı sıra sakinleştirici alması da önerilebilir.

Önümüzdeki iki hafta içinde, bir kadının fiziksel ve duygusal durumuna özellikle dikkat etmesi son derece önemlidir: aşırı yüklerden ve stresli durumlardan kaçınmak ve ayrıca daha fazla yürümek. Bu durumda tatile çıkmak veya hastalık iznine çıkmak ideal olacaktır.

Döllenmiş bir yumurtanın implantasyonundan iki ila üç hafta sonra, bir kadın, prosedürün etkinliğini değerlendirmek, yani hamilelik gerçeğini doğrulamak veya inkar etmek için kullanılabilecek bir ultrason taramasına tabi tutulur. IVF başarılı olursa, anne adayı kendisi için reçete edilen ilaçları almaya devam etmelidir, ancak "yerleştirilen" embriyoların hiçbiri endometriuma yerleşemezse, bu hücreler uterus boşluğunu düzenli adet akışıyla terk edecektir.

ICSI

Bu teknoloji, in vitro fertilizasyonun geliştirilmiş bir prensibidir.

Onunla, embriyonun ortaya çıkışı bir test tüpünde rastgele değil, uzun içi boş bir iğneye benzer bir aletle gerçekleşir.

ICSI, sperm hareketliliğinin azalması veya olmaması durumunda kullanılır. Bu nüansa ek olarak, ICSI prosedürü IVF'nin mutlak bir tekrarıdır.

Rahim içi tohumlama

Rahim içi tohumlama sırasında, özel bir kateter kullanılarak yumurtlama döneminde doğrudan kadının rahmine meni enjekte edilir.

Bu yöntem, erkek üreme hücreleri herhangi bir nedenle rahim boşluğuna erişemediğinde (örneğin, düşük sperm hareketliliği veya servikal kanalın mukusunun aşırı viskozitesi ile) kullanılır.

Belirteçler

Suni tohumlama prosedürü, hem eşlerden birinde hem de her ikisinde de gebe kalma sorunları olması durumunda gerçekleştirilebilir. Bu tür zorlukların ortaya çıkmasının pek çok nedeni vardır.

Kısır, bir yıl boyunca düzenli olarak cinsel ilişkide bulunan ve herhangi bir kontrasepsiyon kullanmadan hamile kalmayan çiftlerdir. Bu durum, şüphesiz, daha sonra muayene ve tedavi için üreme sağlığı alanındaki uzmanlara sevk edilmesini gerektirir. Elbette, belirli bir süre içinde hamileliğin olmaması, IVF için kesin bir gösterge değildir.

IVF'nin gerçekten endike olduğu en yaygın vakalara gelince, bunlar şunları içerir:

Polikistik yumurtalık hastalığı. Bu, yumurtalıkların yapısında ve işlevinde, döngüdeki ihlallerden kaynaklanan patolojik bir değişikliktir. Böyle bir hastalığın gelişmesi için itici güç, östrojen üretiminde ve folikül oluşumunda bir başarısızlık ve androjenlerin konsantrasyonunda bir artış - erkek seks hormonları, bu da yumurtalıkların yapısında birçok küçük kistin ortaya çıkmasına ve bunun sonucunda kısırlığa yol açar.
Engel veya fallop tüplerinin yokluğu.
Endometriozis Rahim duvarının mukoza tabakası olan endometriyum hücrelerinin dışında büyüdüğü bir hastalık.
Patolojibir erkeğin sperminin kalitesini etkileyen.
Kısırlık açıklanamayan etiyoloji.

Çok uzun zaman önce, dünya klinik uygulamasında, kadınlara çeşitli konservatif yöntemlerle kısırlık tedavisi (bazen uzun yıllar aldı) yapılmasına karar verildi: hormonal ilaçlar ile tıbbi tedavi, fizyoterapi, masaj, kaplıca tedavisi vb.

Böyle bir durumda suni tohumlama aşırı bir seçenek olarak görülüyordu, bu nedenle kadınlar zaten oldukça yetişkin hanımlarken (doğurganlık açısından) yardım için bu alandaki uzmanlara başvurdu. Bu yaklaşım kesinlikle yanlıştır, çünkü bu yaşta prosedürün başarılı bir şekilde sonuçlanma olasılığı birkaç kez azaltılır.

Ülkemizde, kısırlık sorunları ile ilgilenen, bazen çocuksuz eşlerin birkaç ay önceden randevu aldığı yeteri kadar yüksek nitelikli uzman bulunmaktadır.

Lehte ve aleyhte olanlar

Suni tohumlamanın asıl görevi sağlıklı bir çocuğun doğumudur, bu nedenle bu hedefe ulaşılırsa, bu tür manipülasyonun tüm dezavantajları dengelenir. İstatistiklere göre, suni tohumlama vakalarının üçte birinden fazlası gebelikte sona ermektedir. Bununla birlikte, bunun oldukça karmaşık bir teknoloji olduğu ve hastanın sağlığı için de sonuçları olabileceği unutulmamalıdır. Bir kadın, tüm artıları ve eksileri tarttıktan sonra bilinçli bir şekilde, böyle bir manipülasyon gerçekleştirmenin tavsiye edilebilirliği konusunda nihai bir karar verebilmesi için mümkün olduğunca olası riskleri tam olarak anlamalıdır.

Başarılı embriyo replantasyonu durumunda, birkaç embriyonun aynı anda uterus mukozasına implante edilmesi ve çoğul gebeliklerin gelişmesi olasılığı yüksektir. Bu nedenle (kadının isteği üzerine) "ekstra" embriyoları küçültmek mümkündür, bu da kendiliğinden düşüklere neden olabilir. Tüm embriyoları bırakırsanız, hipoksi (oksijen açlığı) ve çocukların erken doğum riski artar.

Başarılı bir sonucu neler etkiler?

Suni tohumlamanın bir sonucu olarak gebelik gelişme olasılığının yüzdesi aşağıdakilerden etkilenir: aşağıdaki faktörler:

potansiyel ebeveynlerin yaşı;
çocuksuz bir çiftte kısırlığın nedeni;
yumurtalık delinme sonuçları (oositlerin özellikleri ve sayıları);
potansiyel bir babanın menisinin kalitesi;
erkek ve dişi germ hücrelerinin gelişebilen laboratuar koşullarında füzyonu sonucu elde edilen embriyo sayısı;
çiftin kısırlık dönemi;
embriyonun yeniden dikilmesi sırasında uterus mukozasının durumu (yara izlerinin varlığı veya yokluğu, enflamatuar süreçler, vb.);
IVF prosedürünü gerçekleştirmek için önceki girişimlerin sayısı;
belirli bir tıp kurumundaki doktorların nitelik derecesi;
hazırlık aşamasının doğruluğu;
kalıtsal hastalıkların varlığı;
potansiyel ebeveynlerin yaşam tarzı ve kötü alışkanlıkları;
akut enflamatuar hastalıkların varlığı veya embriyonun yeniden dikilmesi sırasında kronik olarak tam olarak tedavi edilmemesi

Etik ve yasal yönler

Suni tohumlama üzerindeki münhasıran tıbbi kısıtlamalara ek olarak, uyumluluk gerektiren yasal düzenlemeler vardır. Örneğin, resmi bir evlilik içinde olmak, özellikle donör spermi erkek biyolojik materyal olarak kullanılacaksa, IVF eşin rızasını gerektirir. Bunun nedeni, yasal bir evlilikte doğan çocukların otomatik olarak annelerinin eşini baba olarak kazanmasıdır. Aynı zamanda, gerçek ilişkiden bağımsız olarak, bu çocuğun yetiştirilmesinden tamamen baba sorumludur.

Bu nedenle, eğer koca, etik, dini veya başka herhangi bir sebepten dolayı suni tohumlamaya itiraz ederse, bu sorunun çözümü, eğer kadın ruh eşini ikna edemezse, eşlerin prosedürden reddetmesi olacaktır.

Aşırı durumlarda, bir kadın boşanabilir ve bu programa özgür bir bayan olarak katılabilir.

Sperm donörü olan bir erkek, biyolojik materyalini kullanarak suni tohumlama yapılan kadın hakkında kişisel bilgi alamaz. Bu şekilde doğan bir çocukla ilgili olarak, maddi yükümlülükler taşımaz.

Uzun zamandır, bazı çocuksuz evli çiftler, dini ve ahlaki nedenlerden dolayı suni tohumlamaya başvurmaya cesaret edemiyorlar. Önde gelen dünya dinleri (Hıristiyanlık, İslam, Budizm) böyle bir "bakireden doğumu" en uç ölçü olarak kabul ederler. Ek olarak, donör spermin eşler tarafından kullanılması, tek bir kadın hamile kalması ve çoğul gebeliklerde embriyoların azaltılması kabul edilemez. Ayrıca, Hıristiyanlık kategorik olarak taşıyıcı anneliği kabul etmez.