Ebeveyn olmak için son şans olarak IVF önerilen erkekler ve kadınlar iki soruyla ilgileniyorlar - tekniğin ne kadar etkili olduğu ve ne kadara mal olduğu. Bu materyalde, bir tüp bebek prosedürünün maliyetinin nelerden oluştuğunu ve Rusya'da 2018 için ortalama fiyatlarının ne olduğunu size anlatacağız.
Fiyat neye bağlı?
Suni tohumlama, ucuz tıbbi bakım olarak sınıflandırılmamaktadır. Suni tohumlama türlerinden biri olan IVF, ileri teknoloji tıbbi bakım türleri kategorisine girmektedir ve bu nedenle maliyeti oldukça yüksektir.
İn vitro fertilizasyon, dişi bir yumurtanın kadının vücudu dışında döllenmesini içerir. Pratikte şöyle görünür: önce bir kadın süperovülasyon için hormonal ilaçlarla hazırlanır (yumurtalıklarda bir değil, birkaç folikülün olgunlaşması), sonra olgun foliküller delinir ve olgun yumurtalar alınır. Embriyoloji laboratuvarında spermatozoa ile döllenir, embriyo gelişimi birkaç gün izlenir ve ardından kararlaştırılan sayıda embriyo hastanın rahim boşluğuna aktarılır. Embriyolar implante edilirse, protokol başarılı kabul edilecektir.
IVF için başarı oranı ne yazık ki yüzde yüz değil. İstatistiklere göre başarılı protokollerin payı, birçok faktöre bağlı olarak - hastanın sağlığı, yaşı, doktor tarafından seçilen prosedürün taktikleri -% 35-40'tır.
IVF aşamalarının her biri için ödeme yapılması, bir sonraki aşama için ödeme yapılması kabul edilir. Prosedür herhangi bir nedenle doktorun kararı ile kesilirse (kontrendikasyonlar, tehlikeli komplikasyonlar ortaya çıktı), sadece henüz yapılmayan aşama için ödenen fonlar iade edilecektir. Başarısız IVF durumunda, hamileliğin gerçekleşmediği bir sonucu olarak, eşler tarafından ödenen fonlar iade edilmez, ancak Rus kliniklerindeki mevcut uygulamaya göre sonraki protokol, ilkinden biraz daha ucuza mal olacaktır.
İn vitro fertilizasyon girişiminin maliyeti, her aşamanın maliyetinden oluşur:
- prosedürden önce test;
- hazırlık, kadın cinsiyet bezlerinin hormonlarla uyarılması;
- olgun foliküllerin delinmesi ve oositlerin toplanması;
- döllenmenin kendisi ve ardından embriyoların ekimi;
- embriyoların hastanın rahmine implantasyonu;
- transferden sonraki ilk haftalarda kadının izlenmesi ve gebeliğin (veya yokluğunun) belirlenmesi.
Yumurtalıkların uyarılması aşamasında, maliyeti sahne maliyetinden aslan payı olan hormonal ajanlar kullanılır. Bu, ilgili hekim tarafından hangi ilacın seçileceğine bağlıdır, ancak en "bütçe" ilaçlarının bile fiyatı 30 bin ruble'yi aşıyor ve ortalama olarak yaklaşık 60 bin. Ek olarak, bu aşamada kadın, yumurtalıkların hormonal etkilere tepkisini izlemek ve aynı zamanda doğru ponksiyon zamanını seçmek için foliküllerin olgunlaşma derecesini değerlendirmek için birkaç ultrason yapar.
Delme aşamasında, anestezi (anestezi altında yapılır) ve ayrıca oositlerin delinmesi ve aspirasyonu için prosedürün kendisi ödenir.
Gübreleme aşamasında maliyetler aniden yükselebilir. Hastanın döllenemeyen düşük kaliteli oositleri varsa veya genetik anormallikleri olan bir çocuk sahibi olma riski yüksekse, bir donör biyomateryali gerekebilir. Ülkemizde yumurta bağışı çok uzun zaman önce yoktu, ancak kriyobanklarda - özel depolama tesislerinde oldukça büyük bir oosit kaynağı var. Donör yumurtaları, protokol için belirli bir maliyetin üzerinde ödenmelidir - prosedürün maliyeti üç kat olmasa da ikiye katlanabilir.
Kocanın kötü bir spermogramıyla, genellikle ICSI (intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu) ile IVF önerilir. Bu işlemde sperm mikro enstrümanlar ile doğrudan yumurtanın sitoplazmik sıvısına yerleştirilir. Geleneksel IVF ile dişi gonadlar, saflaştırılmış sperm ile aynı laboratuar tabağındadır. ICSI ile doktorlar, en sağlıklı spermin tam gitmesi gereken yere ulaşmasına "yardım eder". ICSI protokolün maliyetini 25-40 bin ruble artırabilir.
İçinde sperm yoksa veya en az bir sağlıklı tam teşekküllü sperm yoksa donör sperm gerekebilir. Ayrıca donör spermatozoa, IVF'de kocası olmadan kendi başına doğum yapmak ve çocuk büyütmek isteyen bekar kadınlar için kullanılır. Donör spermi için 40 bin rubleye kadar ödemeniz gerekecek.
Bazı durumlarda implantasyon öncesi tanı önerilir. Transferden önce embriyolog, embriyoların özelliklerini inceler ve sağlıklı olmayanları dışlar. Partnerlerin genetik anormallikleri varsa veya bir erkeğin ve bir kadının yakın akrabalarında meydana gelmişse böyle bir teşhis gereklidir. Bir genetikçinin tavsiyesi üzerine çalışılan bilgi miktarına bağlı olarak, preimplantasyon teşhisi, IVF protokolünün maliyetini 40-220 bin ruble artırabilir.
Kültürlenmiş embriyoların rahim boşluğuna transferi genellikle programın toplam maliyetine dahildir. Gebe kalmaya uygun “fazladan” yumurta varsa veya kullanılmamış embriyolar kalırsa çift, daha sonra çocuk sahibi olabilmeleri için onları dondurmaya veya ilk protokol başarısız olursa sonraki protokolde hazır embriyoları transfer etmeye davet edilir.
Dondurucu embriyolar yaklaşık 20-25 bin rubleye mal olacak ve onları bir kriyobankta tutmak için ayda yaklaşık 1,5 bin ruble ödemek zorunda kalacak. Ayrı bir depolama daha pahalıya mal olacak - ayda 4 bin ruble. Oositlerin kriyoprezervasyonu, biyomateryalin ayda yaklaşık 1000 ruble tutarında depolanması için müteakip ödeme ile 15-20 bine mal olacak.
Taşıyıcı annenin hizmetleri, eğer bir kadın yaş veya anatomik ve fizyolojik nitelikteki problemler nedeniyle bir fetüse sahip olamıyorsa, çiftin bir bebeği hamile bırakma ve taşıma masraflarını 1-3 milyon ruble artıracaktır.
Sonucu bekleme aşamasında, bir kadının transferden sonraki 14. günde (yaklaşık 600 ruble) ve iki ultrason (transferden sonraki 21. ve 28. günlerde) - bir ultrason muayenesi için 1.5-2 bin ruble hCG için kan testi ödemesi gerekecek.
Rusya'da ortalama maliyet
IVF'nin fiyatı oldukça istikrarsızdır ve her yıl değişebilir; bu nedenle, tek tip ortalama istatistiksel sınırları hesaplamak oldukça sorunludur. Her şeyden önce, tedavi sürecini yürütmenin planlandığı bölgeden etkilenir - farklı konularda fiyatlar oldukça farklı olabilir. 2018 itibariyle, standart protokolde bir in vitro fertilizasyon girişiminin ortalama maliyeti 140-180 bin ruble'dir.
Hemen bir rezervasyon yapalım ki, standart protokol ile hormonlarla ovulasyon stimülasyonu, folikül ponksiyonu, fertilizasyon ve embriyo yetiştiriciliği 2-5 gün, transfer olsun. Ayrıca donör biyomateryali kullanılmadan, ICSI'siz, preimplantasyon teşhisi olmadan standart protokoller hakkında konuşacağız.
İstatistiklere göre en pahalı IVF protokolleri Moskova ve St.Petersburg'dadır. Orada maliyet 180 ila 270 bin ruble arasında değişiyor. Bununla birlikte, yurtdışında benzer kısırlık tedavisinin, örneğin İsrail'de - yaklaşık% 35 ve İspanya'da - neredeyse 2 kat daha pahalı olduğu belirtilmelidir.
Barnaul'da IVF'nin maliyeti daha düşük - 140 ila 180 bin ruble. Sibirya ve Volga bölgesindeki çoğu küçük kasabada neredeyse aynı fiyatlar tutulur. Daha büyük şehirlerde fiyatlar biraz daha yüksek, ancak başkentten daha az, örneğin 2018'de Volgograd'da IVF protokolü ortalama olarak 150 ila 200 bin ruble. Aynı fiyat seviyesi Voronezh ve Yekaterinburg'da da yapılıyor. Kazan'daki IVF'den biraz daha pahalı - ortalama olarak, bir protokolün fiyatı 160 ila 210 bin ruble arasında değişiyor. Krasnodar, Rostov, Irkutsk ve Novosibirsk'te fiyatlar 145 binden başlayıp 240 bine ulaşabiliyor.
Protokol türüne bağlı olarak fiyatlar yukarı veya aşağı dalgalanabilir. Eğer embriyo yeniden dikimi ön ilaç uyarımı olmadan yapılırsa, yani doktorlar doğal olarak olgunlaşmış bir yumurta alırsa, maliyet çok daha düşük olacaktır - ülkede ortalama 90-110 bin ruble. Doğal döngüde IVF için en düşük fiyatlar Ufa'da kaydedildi - 87 bin ruble. Bu tür deliklerin etkinliği çok düşüktür - başarılı olanların yüzdesi% 11-15'i geçmez.
Stimülasyonun kısa ömürlü olacağı (ilk evresinde adet döngüsünün başlangıcında) kısa bir protokol, çok daha ucuz hormonal ilaçlar gerekeceğinden finansal olarak daha ucuz olacaktır. Doğal tüp bebek protokolünün bu yıl ülke genelinde ortalama maliyeti 149 bin ruble.
Uzun IVF protokolü çok daha pahalıdır. Bununla birlikte, yumurtalıklardaki foliküllerin büyümesinin hormonal ajanlarla uyarılması, takvim hesaplamalarına göre bir sonraki adet döngüsünün başlamasından 2-3 hafta önce başlar. Böyle bir kursun maliyeti 170-235 bin ruble.
Buna göre bağışlanan yumurta, sperm veya embriyolar belirli bir hizmetin maliyetini artıracaktır (fark yukarıda belirtilmiştir).
Her şeyi bedavaya yapmak mümkün mü?
Devlet 2012'den beri infertil çiftleri tüp bebek için kota tahsis ederek desteklemektedir. Hem bölgesel bütçeden ödenen bölgesel hem de eyalet hazinesinden ödenen federal olabilirler. IVF'ye ihtiyaç duyan ve uygun bir doktor görüşü olan ve eksiksiz bir teşhis çalışmaları ve analizleri paketi olan her çift kota alabilir.
Ayrıca, medeni bir evlilikte yaşayan bekar insanlar ve çiftler desteğe güvenebilirler. Yaş kısıtlamaları kaldırıldı ve artık devlet pahasına yapılabilecek girişimlerin sayısı konusunda herhangi bir kısıtlama yok. Zorluk, kota alma prosedürünün oldukça uzun ve karmaşık olmasından kaynaklanmaktadır. İlk olarak çiftin, tüp bebek programına katılabileceklerini bölgedeki Sağlık Bakanlığı özel komisyonuna çok sayıda sertifika göndererek kanıtlaması gerekecek. Böyle bir izin alınırsa, çift infertil çiftler kütüğüne dahil edilecektir. Bu, zorunlu sağlık sigortası poliçesi prosedürünün yapılmasını mümkün kılacaktır.
Her yıl, kota tarafından sağlanan miktar değiştirilmekte ve Rusya Federasyonu Hükümeti ve bölgesel hükümetler kararnamesi ile düzenlenmektedir. 2018 yılında bu miktar 141 bin ruble. Muayeneden sonra üreme doktoru bir protokol seçerse, ancak maliyeti 141 bin ruble'yi aşarsa, aradaki fark kendi fonlarından ödenmelidir.
Gördüğünüz gibi, tamamen ücretsiz bir prosedür, büyük olasılıkla çalışmayacaktır. Kota fonları, bireysel aşamaların maliyetini ödemek için kullanılacak, hastalar hangisinin bütçeden ve hangisinin kişisel paradan finanse edileceğini seçebilecektir.
Hemen, IVF protokolünde yer alan bazı prosedürlerin CHI listesine dahil edilmediğine dikkat edilmelidir. Ancak düzenleyici çerçeve sürekli olarak değişiyor ve Sağlık Bakanlığı'nın en son kararlarını ve emirlerini kontrol etmeniz gerekiyor. Bu nedenle, oositlerin ve embriyoların kriyoprezervasyonu daha önce zorunlu sağlık sigorta fonlarından ödenmemişti ve şimdi izin verilebilir ilgili tıbbi hizmetler listesine dahil edildi.
Ancak donör yumurtaları ve spermlerinin yanı sıra embriyolar henüz zorunlu sağlık sigortası listesine dahil edilmedi, masrafları kendilerine ait olacak şekilde ödenecek. Federal veya bölgesel bir kota ile ödenebilecek IVF aşamalarının tam bir listesi, 08.30.2012 Sağlık Bakanlığı Emri okunarak bulunabilir.
Bu belgeye göre, kota fonları, bunun için kullanılan pahalı ilaçların maliyeti, folikül delinmesi, laboratuvarda döllenme, ICSI (gerekirse), embriyo yetiştirme, kriyoprezervasyon, embriyoların bir kadının rahim boşluğuna transferi dahil olmak üzere yumurtalık stimülasyonunun maliyetini karşılamak için kullanılabilir. ...
Sonraki gebelik teşhisi, hastalar tarafından masrafları kendilerine ait olacak şekilde zaten ödenmektedir. Fizyoterapi ve hormonal ilaçlar da dahil olmak üzere bir sonraki protokol hazırlıkları da zorunlu sağlık sigortası fonları tarafından ödenemez.
Ayrıca donmuş embriyo, yumurta, spermin depolanması için kendi paranızla ödeme yapmanız gerekecektir. Bir erkek birkaç nedenden ötürü mastürbasyon yoluyla boşalamazsa, doktorların dişi gametlerin döllenmesi için germ hücrelerini alabilmeleri için bir testis biyopsisinden geçmesi gerekecektir. Bu cerrahi prosedürün masrafları size ait olacak şekilde ödenmelidir.
Ayrıca, kota fonları, elde edilen embriyoların kalitesinin genetik değerlendirmesi, cinsiyetinin belirlenmesi, gelecekteki ebeveynlerin cinsiyet kromozomlarıyla bağlantılı kromozom patolojileri olması durumunda gerekli olabilir ve belirli bir cinsiyetten bir çocuğun ortaya çıkması önemlidir - yalnızca bu onun sağlığını garanti eder.
Garantiler - mümkün mü?
Evet, son zamanlarda gerçekten “garantili tüp bebek” denen programlar oldu. Garantili programın özü, bir protokolün maliyetini aşan sabit bir maliyet için hastaların birkaç IVF denemesi almasıdır. Örneğin, Moskova'da garantili IVF maliyeti 450-600 bin ruble ve St.Petersburg'da - 300-500 bin ruble.
"Garantiler" kelimesinin, yalnızca tedavi sonuç vermezse para iade garantisi anlamına geldiği anlaşılmalıdır. Başka bir deyişle, yarım milyon ruble ödeyen bir çift, örneğin 4 deneme alacak. Hiçbiri gebeliğe yol açmazsa para, kadının protokol sürecinde aldığı ilaçların bedeli düşülerek iade edilir.
Ancak ilk denemede ve ikinci denemede hamilelik gerçekleşebilir. Ve bu durumda, geri ödeme yapılmayacaktır. Programın özü budur - yarım milyon ruble için başarılı bir deneme satın alabilir veya aynı miktarda üç veya dört tane satın alabilirsiniz, bu prensipte faydalıdır, çünkü 3-4 protokol durumunda her bir girişim daha pahalı olacaktır ve harcanan toplam miktar aşacaktır. yarım milyon ruble.
Garantili IVF, maddi kısıtlamalar yaşayan ailelerin yanı sıra ciddi patolojileri ve üreme sistemi bozuklukları olan aileler için uygun bir programdır. Dünyadaki hiçbir program başarılı bir kavrayış garantisi vermez. Bu nedenle, böyle bir hizmetin adıyla tanıştıktan sonra, kendinizi kandırmanıza ve belirli bir miktar için doktorların size kesinlikle ebeveyn olacağınıza dair garantiler vereceğine inanmanıza gerek yoktur. Sadece başarı yoksa para iadesini garanti ederler.
Böyle bir programla çalışan kliniklerin çoğu, peşin ödenen miktar için üç IVF denemesi sunar. İlaçlar için fon kesintisi yapılmayabilir ve daha sonra hastalar kendileri tarafından ödenen tutarın tamamını geri alacaktır (bu konu doğrudan klinikte açıklığa kavuşturulmalıdır). Program genellikle iki yıl için tasarlanmıştır (protokoller arasındaki "dinlenme" ve kurtarma süreleri dikkate alınarak).
Bir başka önemli artı - program doktorun talebi üzerine programın ilerisinde tamamlanırsa (komplikasyonlar gelişirse, yumurtalıklardan stimülasyona yanıt gelmez, oosit alamama vb.), O zaman hastalara kesinti ve komisyon olmaksızın ödediği programın tüm maliyeti geri ödenir.
Prosedürün maliyeti nasıl azaltılır - yararlı ipuçları
Birkaç IVF protokolünden geçen kadınlar, maliyetler yüksek olduğu için bir çiftin nasıl ve neyi kurtarabileceğine dair iyi bir fikre sahip olmanın en başından ne kadar önemli olduğunu bilir.
Finansal risk sigortası olan programlar kendilerini oldukça iyi kanıtlamıştır. Bu durumda sigorta şirketi, arıza durumunda fonların bir kısmını geri ödeyecektir. Özellikle, "Nova Clinic" ve başkentteki diğer bazı tıp kurumları böyle bir programla çalışıyor.
Bir klinik seçmek işin yarısıdır. Oldukça bütçe seçenekleri var, örneğin, çoğu Rus bölgesinde ofisi olan "Anne ve Çocuk" klinikleri ağı. Bununla birlikte, zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamındaki IVF, hastaları genellikle özgür bir seçim yapma fırsatından mahrum eder, çünkü zorunlu sağlık sigortası ile çalışan kliniklerin bir listesine sahiptir ve bu listede yer almayan başka birini seçmenin bir yolu yoktur.
Bir klinik seçerken, size 60 veya 70 bin ruble için IVF vaat eden reklama dikkat etmemelisiniz. Bu, ilaçlar hariç fiyattır, onlarla birlikte tüm Rusya fiyatına yaklaşacaktır. Birçok klinik bu pazarlama manevrasını kullanır. Protokolün tam maliyetini kontrol ettiğinizden emin olun.
Tüp bebek için hazırlık aşamasında yapılması gereken analizler ve muayeneler genellikle oldukça "yuvarlak" bir miktara mal olur - yaklaşık 20-30 bin ruble. Zorunlu sağlık sigortası poliçesi ile ikamet ettiğiniz yerdeki bir poliklinikte biraz araştırma yapmanız durumunda bu maliyetler önemli ölçüde azaltılabilir. Böylece genel kan ve idrar testleri, HIV durumu ve sifiliz için kan testleri, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için testler, florografi, pelvik organların ultrasonu (bir kadın için), üretradan bir smear (bir erkek için) tamamen ücretsiz olarak yapılabilir. Doğru, bu daha fazla boş zaman gerektirecek, çünkü sabahları polikliniklerdeki kuyruklar, tüm temel testler yapıldığında henüz iptal edilmedi.
İhtiyacınız olursa donörden tasarruf edebilirsiniz. Dolayısıyla, bir taşıyıcı anne, çocuksuz bir çifte gönüllü olarak ve neredeyse ilgisizce yardım etmeyi kabul eden akraba veya yakın arkadaşlardan biri olabilir ve anonim bir kadın değil, kız kardeş veya arkadaş yumurta donörü olabilir. Bu durumda, kendi aranızda kabul ettiğiniz miktarı ödemeniz gerekecektir. Büyük olasılıkla, kliniklerdeki kriyobankların fiyatlarından önemli ölçüde daha düşük olacaktır.
Gelirleri ortalamayı geçmeyen birçok çift kredi protokolü için gerekli miktarı düzenlemeye çalışıyor - taksitle ödeme yapmak daha kolay.
Tematik forumlarda kadınların IVF'den tasarruf etmek için birbirlerine yardım ettikleri "şubeler" vardır. Böylece protokolü başarıyla sonuçlananlar, kalan pahalı ilaçları ücretsiz olarak başkalarına verebilir.
Bir soru sormakta tereddüt etmeyin ve bunu bir doktora yöneltin. İyi bir doktor, belirli bir protokolde nelerden tasarruf edebileceğinizi size söyleyecektir.
Doğru, bazen bazı klinikler başka yerde yapılan testleri kabul etmiyor ve hastanın kendi alacağı ilaçları kullanmasına izin vermiyor. Bu durumda, böyle bir kliniğe ihtiyacınız olup olmadığını anlamanız gerekir. Tüp bebek hizmetleri birçok klinik tarafından sunuluyor, bir seçenek var.
Bunu yapmak için Belarus veya Kazakistan'a giderseniz IVF'den önemli ölçüde tasarruf edebilirsiniz. Orada maliyet Ruslardan biraz daha düşük.
Sonraki videoda IVF'nin nasıl yapıldığını görün.
