Suni tohumlamayı düşünen kadınlar şu soruyla ilgileniyorlar - hangi yaşa kadar IVF yapılabilir. Zorunlu sağlık sigortası poliçesi, bir kadının 39 yaşına kadar ücretsiz IVF hakkından yararlanmasına izin verir. Diğer durumlarda, prosedürün devlet sübvansiyonlarından bahsetmediğimizde, izin verilen maksimum yaş meselesi göründüğü kadar basit değildir. Bu makale çerçevesinde cevabını birlikte bulmaya çalışalım.
Yaşın etkisi
İn vitro fertilizasyon, laboratuvarda döllenmedir. Doğal kavrayışla, yumurtanın (oosit) sperm ile füzyonu fallop tüpünün ampullasında gerçekleşir. Tüp bebek ile bu füzyon kadın vücudu dışında gerçekleştirilir. Daha önce yumurtalık delinme yöntemiyle yumurtaları alınır ve erkek sperm bağışında bulunur.
Döllenmeden sonra, birkaç gün boyunca, doktorlar embriyoların gelişimini izlerler, daha sonra bunların en canlıları, uygun koşullar altında, uygun koşullar altında implante edildikleri ve gelişmeye başladıkları kadının rahmine aktarılır ve hamilelik gerçekleşir.
Bir kadının yaşı IVF'deki birçok faktörü etkiler. Her şeyden önce biyolojik materyalin kalitesidir. Bir kız ömür boyu yumurta ile doğar. Ancak yumurtalık rezervi yaşla birlikte tükenir, çevreden, kötü alışkanlıklardan ve toksinlerden etkilenir.
Dolayısıyla 25 yaşındaki bir kadın ile 45 yaşındaki bir kadının yumurtalarının kalitesi farklıdır. Düşük kaliteli oositler, ciddi malformasyonlar, kromozomal patolojiler olan bir çocuğa sahip olma olasılığını artırır.
Bir kadının yaşı, döllenmiş bir yumurtanın rahme başarılı bir şekilde yerleştirilmesi için önemlidir. Kadın ne kadar gençse, rahminin endometriumu ne kadar işlevselse, kan akışı o kadar iyi olur. 35 yaşından sonra, bazı iltihaplı jinekolojik hastalıklar da geçirmiş, muhtemelen rahimde kürtaj veya ameliyat geçirmiş bir kadında, endometriyum hızlı ve başarılı implantasyon için uygun olmayabilir.
Yaşla birlikte hormonal seviyelerin değişmesi, sadece doğal gebe kalmada değil, tüp bebek girişimlerinde de birçok sorun yaratır. Hormon uyarımı olmadan işlem nadiren başarılı olur. İmplantasyon başarılı olsa bile, “yaşlı” gebe kadın previa'dan dekolmana kadar düşük, donmuş gebelik, erken doğum, plasental patolojiler açısından daha yüksek risk taşır. Bu nedenle, bir IVF protokolü seçerken yaş faktörü en önemli faktörlerden biridir ve her durumda kendi özelliklerine sahiptir.
İstatistiklere göre en başarılı olanı, 30 yaşın altındaki bir kadının girdiği IVF protokolleridir. Protokolün ilk denemede başarı olasılığı% 50-60 düzeyindedir. 35 yaşına kadar, başarılı ilk protokollerin yüzdesi% 35-40'ı geçmez. 38-39 yaşlarında, bir kadının in vitro fertilizasyondaki ilk denemede hamile kalma şansı yaklaşık% 25'tir.
40 yıl sonra, uygun şekilde gerçekleştirilen IVF ile ilk kez hamile kalma olasılığı ve doktor tarafından doğru şekilde seçilen bir stimülasyon şeması yaklaşık% 7-10'dur. 46-47 yaşlarında, bir kadın için böyle bir olasılık% 3'e ve 50 yaşında -% 1'e düşer.
Hemen, üreme uzmanlarının hiçbir yaşta garantili bir başarı sonucu vermediği unutulmamalıdır. Hiçbir garanti yoktur ve olamaz. Bazen doktorların ve hastanın tüm çabalarına rağmen hamilelik 35 yaşında 8-10 denemeden sonra bile gerçekleşmez, bazen 40 yaşından sonra ilk denemede tam anlamıyla ortaya çıkar.
Tüp bebek, arzu ve finansal yetenekler varsa 50-55 yaşına kadar her yaşta yapılabilir, ancak her yaşta temelde farklı planlar ve protokoller önerilebilir.
Kendi yumurtanızla tüp bebek
Böyle bir döllenme için kadının kendi yumurtaları kullanılır. Bu yöntem, yumurtalık fonksiyonlarını koruyanlar için uygundur, yani özelliksiz düzenli bir adet döngüsü ile ifade edilen yumurtaların olgunlaşması devam eder. 45-50 yaşlarında her kadının menstrüel siklusunun korunmadığı ve öyle olsa bile, oositlerin kalitesinin arzulanan çok şey bıraktığı ve sayılarının başarılı bir hamilelik şansını artırmak için yetersiz olduğu açıktır.
Kadının yumurtaları ya hormonlarla uyarıldıktan sonra ya da doğal bir döngüde ultrasonla folikül olgunlaşma anını takip ederek alınır. Yaşa göre ortalama istatistiksel başarı oranları aşağıdaki gibidir:
- 35 yaşına kadar - uyarılmış bir protokolle en fazla% 35 ve doğal döngüde en fazla% 15;
- 40 yıla kadar - uyarılmış bir protokolle en fazla% 25 ve doğal döngüde en fazla% 10;
- 40 yıl sonra - uyarılmış bir protokolle en fazla% 10 ve uyarımsız bir doğal döngüde% 5'ten fazla olamaz.
Kadınlar üreme kapasitelerini abartma eğilimindedir. 30 yıla kadar her şey hala ileride görünüyor ve hamilelik bekleyebilir, ayrıca doktor bunu 50 yaşında bile yapmanın teorik olarak mümkün olduğu sorusuna dürüstçe cevap verecektir. Bu nedenle özellikle meşgul, meşgul kadınlar ve kariyerleri IVF'ye koşmazlar. Daha sonra 45 yaş ve üzerinde yumurtalık rezervinin ihmal edilebilir düzeyde olduğu ve oosit kalitesinin normal ve güçlü embriyoların elde edilmesine izin vermediği ortaya çıkar.
Bir çocuğu kendi yumurtanızı kullanarak gebe bırakmak istiyorsanız, bir doktora başvurmayı geciktirmemelisiniz - yaşadığınız her yıl olumlu sonuç alma şansınızı azaltır. Doktorlar, kendi yumurtaları ile gebe kalma yaş sınırının 40-43 yaş olduğunu düşünüyor. Bu, kadının 45 yaşında olması durumunda prosedürün reddedileceği anlamına gelmez, ancak ihmal edilebilir başarı şansı konusunda dürüstçe uyarılacağı anlamına gelir.
Zamanında hamile kalmak mümkün değilse, yumurtaların kriyoprezervasyon prosedürüne başvurabilirsiniz, böylece daha sonra kendi yüksek kaliteli biyomateryalinizle sorun yaşamazsınız.
Donör yumurta
Donör yumurtaları, prensipte kendine ait değilse, örneğin foliküllerde oosit bulunmaması (mutlak anovülasyon) ile ilişkili yumurtalıklar veya genetik patolojiler yoksa, her yaşta bir kadına sunulacaktır. Ayrıca donör oositler, kendi hücrelerinin kalitesi doktorların yeniden dikmek için yüksek kaliteli embriyolar elde etmesine izin vermiyorsa, her yaştaki kadına sunulur.
Menopozun başlamasıyla, bir kadın ancak döllenmiş bir donör yumurta implante edilirse anne olabilir. Böyle bir hamilelikten doğan bir çocuk, genetik olarak anne ile ilişkili olmayacaktır, ancak kocanın spermi kullanılmışsa, genetik olarak babayla ilişkili olacaktır.
Bu tür IVF'nin "yaşlı" kadınlar için belirli avantajları vardır. Birincisi, bu tür embriyolar daha iyi kök salmaktadır ve gebelik olasılığı, kendi oosit kalitesinin yetersiz olduğu zamandan çok daha yüksektir. Genetik anormallikleri olan bir çocuğa sahip olma riski de azalır ve pratik olarak sıfıra iner, çünkü yumurta bağışı için sadece genetiği ve sağlığı iyi olan genç, sağlıklı kadınlar seçilir. İkinci olarak, kadının yumurtalıklarını uyarırken hormonal bir "şok" geçirmesi gerekmez.
Genellikle, bu tür IVF 45 yaşın üzerindeki kadınlar için tavsiye edilir, ancak yaş burada asıl mesele değildir, çoğu anne adayının sağlık durumuna ve yumurtalık rezervine bağlıdır.
Donör embriyo
Bu üreme yardımlı ilaç yöntemi, bir kadında aynı anda infertilite ile birlikte toplam erkek kısırlığı vakalarında önerilir. İstenilen miktarda kaliteli dişi oosit elde etmek mümkün değilse ve aynı zamanda eşin spermi ICSI yöntemiyle bile bir yumurtayı dölleyemiyorsa (yumurta zarının altına ince bir iğne ile sperm sokulmasıyla) yöntem her yaşta önerilmektedir.
Eşlerin genetik uyumsuzluğu durumunda, hem karı koca tamamen sağlıklı hem de biyolojik materyalleri mükemmel kalitede olsa bile gebelik oluşmaz. Ve sonra donör embriyoları da kurtarmaya gelir.
Yöntem, başarı şansını artırmak için rahim normal durumu olan endometriyumuna sahip kadınlar için tavsiye edilir. Donör embriyoları, pratikte kendilerinden biraz daha kötü bir şekilde kök salmaktadır, çünkü böyle bir embriyo, bir kadının bağışıklığına yarı yabancı değildir (kendi yumurtası veya doğal kavrayışı olan IVF'de olduğu gibi), tamamen.
Ancak daha önce tamamen umutsuz olduğu düşünülen kısırlık durumlarında, çiftin anne baba olmanın sevincini bulmasını sağlayan bu tekniktir.
40 yaş üstü kadınlar için
Daha önce anladığımız gibi yaş sınırlamaları bir engel değil. Her vakada sağlık durumu ve kısırlığın nedenleri önemlidir. Bu nedenle, "olgun" kadınlar anneliği iyi planlayabilir, ilgili hekim kesinlikle her bir IVF şeması için seçim yapacaktır.
Rusya'da 40 yıl sonra bir kadının sağlanacağı birkaç koşul var önemli kısıtlamalar olmaksızın yardımcı üreme sağlığı hizmetleri.
- Oosit stok değerlendirmesi. Bunun için ultrason taraması yapılır ve hormonal profil için kan bağışı yapılır.
- Gebeliğin başlangıcına ve gebeliğine müdahale eden kronik hastalıkların olmaması.
- Protokolde kullanılacak hormonların taşınabilirliği.
- Kaliteli partner sperm veya donör spermi.
Kural olarak, 40 yaşına kadar, bir kadının bir veya birkaç kronik hastalığı vardır. Önemli bir engel haline gelebilir ve bazı durumlarda hamilelik ve doğum durumunda bir kadının hayatını bile tehdit edebilir (örneğin kalp yetmezliği, böbrek, karaciğer, tümör). Bu nedenle IVF'nin "yaş" hastaları için temel özelliği, hazırlık aşamasında yapılacak daha kapsamlı ve ayrıntılı bir tıbbi muayenedir.
Ana analizler ve çalışmalar listesine ek olarak, 40 yaşından sonra bir kadının kesinlikle genetiği ziyaret etmesi gerekecektir. 40 yıl sonra genetik anormallikleri olan bebekleri doğurmanın riskleri önemli ölçüde arttığından, embriyolog embriyoların implantasyon öncesi çalışmasını gerçekleştirir, kromozom anormallikleri olan tüm embriyoları ayıklayarak sadece sağlıklı embriyolar bırakır. Bir genetikçi, belirli bir kadında sağlıklı bir yavru olma olasılığını hesaplayabilecek ve bir karyotipleme testi yapacaktır.
40 yaşın üzerinde, in vitro fertilizasyona başvuran kadınlar hemen hemen her durumda hormonal stimülasyon gerektirir. Kendi hormon seviyeleriniz sadece yumurtaların olgunlaşması için yeterli olmayabilir, aynı zamanda implantasyondan önce endometriumu desteklemek için de yeterli olabilir. Planlar için, doktorlar kadına zarar vermeyecek ve yumurtalık hiperstimülasyonuna neden olmayacak en hafif ve koruyucu ilaçları kullanmaya çalışırlar.
"Yaş" kadınlar ve erkekler oldukça yaşlı olduklarından, IVF + ICSI kullanmak sıklıkla gereklidir. Yani, döllenme Tabiat Ana'ya "güvenilmez", ancak spermi oosit zarının altına dikkatlice sokmak için en sağlıklı ve en güçlü spermlerden yalnızca biri seçilir ve spermi oosit zarını "fırlatma" ihtiyacından "kurtarır".
Kadınlar için en zor karar verici yumurta mı yoksa donör embriyo mu kullanacağına karar vermektir. Rusya'da, İsrail'den farklı olarak, yakın akrabalar arasında bağış yasak değildir, bu nedenle, örneğin küçük bir kız kardeş gibi bir kadının kan bağı olan bir kişi, işlem için yumurta "verebilir". Ancak bu protokolde spermi oositleri döllemesi planlanan kız aynı kocadan doğmuşsa, bir annenin IVF'si için yetişkin bir kızın yumurtalarını kullanamazsınız. Bu ensesttir ve genetik patoloji riski önemli ölçüde artacaktır.
Stresi azaltmaya ve kadını olası başarısızlığa hazırlamaya yardımcı olmak için IVF planlaması sırasında 40 yaşın üzerindeki bir kadının bir psikolog veya psikoterapisti ziyaret etmesi şiddetle tavsiye edilir.
Yaş nedeniyle pek çok girişim olabilir ve buna önceden hazırlanmak en iyisidir, böylece daha sonra başarısız olan her girişim kadın ve aile üyeleri için kişisel bir drama olmaz.
Yorumlar
40 yıl sonra IVF'ye karar veren kadınlar, çoğu zaman kamu kınamasına ve hatta kınamaya maruz kalıyor. Bencillikle suçlanırlar (doğum yapmak bir şeydir, başka bir şey yetiştirmek, o yaşta kolay değildir), özellikle büyük çocukları büyüdüyse ve aileleriyle yaşıyorsa ve “büyükanne” tekrar “anne” olmak istiyorsa onlara gülüyorlar.
Bu nedenle, "yaşlı" hamile ve planlı kadınlar nadiren samimi eleştiriler bırakır ve tematik forumlarda sevinçlerini ve başarısızlıklarını paylaşırlar. Kadın yaşlandıkça yeniden anne olma arzusunu kabul etmesi ya da ilk kez annelik sevincini hissetmesi o kadar zorlaşır. Bu tutum nedeniyle, bazıları güçlü arzularına ve finansal yeteneklerine rağmen IVF yapma fırsatını bile reddediyor.
Psikologlar, olumsuz ifadelere daha az dikkat edilmesini önerir. Bu senin hayatın ve yalnız senin. Tüp bebek ona mutluluk eklenmesine katkıda bulunacaksa, hiçbir durumda geçici kamuoyu uğruna prosedürden vazgeçmemelisiniz.
IVF hizmetini hala kullanabileceğiniz kadınların yaşı hakkında aşağıya bakın.
