Çift IVF yaptıracaksa, bunun için ciddi bir hazırlık yapılması gerekir. Döllenme anne vücudunun dışında gerçekleşeceğinden, hem erkek hem de kadın birçok test yapmak ve biyomateryallerini bağışlamak zorunda kalacak. Yumurtalar bir kadından alınır ve bir erkek, laboratuvar teknisyenlerinin sonraki döllenme için en sağlıklı ve en hareketli spermi izole edeceği sperm bağışında bulunur.
Doğumdan önce sperm incelenmeli, spermogram yapılır. Normları nelerdir, tüp bebek yapılacaksa ve işlemden önce meni kompozisyonunu iyileştirmenin mümkün olup olmadığını bu yazımızda anlatacağız.
Bir prosedüre duyulan ihtiyaç
Spermogram, ejakülat kalitesinin laboratuar mikroskobu ve donanım çalışmasıdır. İn vitro fertilizasyondan önce, infertilite faktörüne bakılmaksızın bu analiz her zaman yapılır. Bir kadın kısırsa, doktorlar kocasının seminal materyalinin mükemmel bir düzende olduğundan emin olmalıdır.
Bir erkekte kısırlık teşhisi konulursa, doktorların buna ne tür bozuklukların neden olduğunu bilmeleri ve kötü bir spermogramla döllenme olasılığını değerlendirmeleri gerekir, çünkü böyle bir şans artık oldukça gerçektir.
IVF için spermogramın özelliği, analizin birden fazla kez yapılması gerektiğidir. Sperm, herhangi bir dış ve iç etkiye karşı oldukça hassas olan biyolojik bir materyaldir. Bir erkeğin doğurganlığı hakkında az çok objektif bir fikir eklemek için, IVF öncesi analiz iki hafta içinde 2-3 kez tekrarlanır. Şu anda, kadın yumurtalıkları uyarmayı amaçlayan hazırlayıcı hormonal tedaviye tabi tutulur.
Bir erkek sağlığından% 100 emin olsa bile, onun sözüne inanmazlar - riskler çok büyüktür. Bir kadının geçirdiği hormon tedavisi, sağlığını etkileyemez, ancak bu nedenle döllenme ve embriyo implantasyonunun mümkün olduğunca erken yapılması herkes için daha iyi olacaktır. Tüp bebek başarısı için hem oosit kalitesi hem de sperm kalitesi eşit derecede önemlidir.
Nasıl alınır?
Yaklaşan tüp bebek prosedürü öncesinde tüm spermogramların aynı klinikte, aynı laboratuvarda alınması önemlidir. Gerçek şu ki, farklı laboratuvarlar, teçhizattaki farklılıklar ve standardizasyon yaklaşımı nedeniyle farklı tahminler veriyor. Farklı kliniklerdeki norm kavramı da değişebilir.
Bir spermogram için hazırlık gereklidir. Doğumdan 3-5 gün önce seks ve mastürbasyondan kaçınmalısınız. Yeni hücrelerin olgunlaşması için birkaç gün yeterlidir. Bununla birlikte, uzun süreli yoksunluk, semeni kalınlaştırır ve test sonuçları normal aralığın dışında olabilir. Bir erkek ejakülatın verilmesinden birkaç hafta önce aşırı ısınmadan, özellikle skrotumdan kaçınmalıdır. Sigarayı bırakmak için alkol, tercihen iki hafta içinde ciddi şekilde sınırlandırılmalıdır. Tüp bebek hazırlığı sırasında antibiyotik, hormonal ilaçların alınmasına, ancak dondurulmuş sperm veya donör sperm ile döllenme planlanıyorsa ve biyolojik materyal zaten test edilmişse ve kullanıma hazırsa izin verilir.
Analiz için sperm, steril bir kapta materyalin toplanmasıyla bir klinikte veya evde mastürbasyon yoluyla bağışlanır. Bununla birlikte, ejakülatın raf ömrü hakkında endişelenmeye gerek olmadığından, klinik bir ortamda doğum daha etkili kabul edilir. Semen 40-60 dakika içinde laboratuvara teslim edilmelidir. Malzemenin klinikte toplanması durumunda acil teslimat konusu gündemden çıkarılır.
Normal göstergeler
IVF'ye hazırlanırken ejakülat, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından önerilen bir dizi gösterge ile değerlendirilir. Her birine bir göz atalım.
Ses
Normalde, bir çorba kaşığı hacmine karşılık gelmesi arzu edilir. Tıbbi numaraların kuru dilinde konuşursak, hacim 1.5-2 ml'ye eşit olmalıdır.
Sıvılaşma süresi
Boşalmadan sonra sperm giderek daha sıvı hale gelir. Bu işlemin aldığı süre tahmin edilir. Normalde meni 15-55 dakika içinde sıvı hale gelir.
Asitlik seviyesi
IVF için hazırlanırken bu çok önemli bir parametredir. Asitlik normalin altındaysa, sperm pratik olarak yumurta zarını çözme ve içine nüfuz etme yeteneklerini kaybeder. IVF ile bu süreç, annenin vücudunda olmasa da gerçekleştiği için, ancak yine de asitlik seviyesine kendi başlarına özel dikkat gösterilmektedir. Normalde 7.2-7.7'dir.
Hücre sayısı
Yüksek hassasiyetli laboratuvar ekipmanı, toplam ejakülat hacmindeki ve 1 mililitre meni içindeki sperm sayısını sayar. Normalde 1 mililitrede en az 15–20 milyon ve toplamda en az 40 milyon hücre olmalıdır.
Sperm hareketliliği
Tüm spermler hareketli değildir ve bu tamamen normaldir. Analize gönderilen ejakülattaki laboratuvar asistanları, hareket etme yeteneklerine bağlı olarak 4 hücre grubu seçecektir.
- sperm tipi A - en aktif ve hareketli, her zaman düz ve hızlı hareket ederler;
- B tipi hücreler - ayrıca düz hareket edin, ancak biraz daha yavaş;
- sperm tipi C genel olarak hareket edebilirler, ancak hareketleri doğrusal değildir: yerinde dönerler, ileriye gidemezler, ters yöne gidebilirler;
- hücreler D hareketsiz.
Normal bir spermogramda, farklı grupların oranı yüzde olarak görüntülenir. Sperm, en az% 49-50 oranında A ve B grubu sperm içeriyorsa, gebe kalmaya uygun ve iyi kabul edilir.
Morfoloji
Başarılı bir IVF için, erkek cinsiyet hücrelerinin kalitesi kadar miktarı değil, değerlendirmek önemlidir. Mikroskop altında sperm hücreleri mevcut standartla karşılaştırılır ve mutasyona uğramış hücreler atılır. Başın yapısı, büyüklüğü, yapısı, şekli, sperm kuyruğunun şekli, sayısı ve yapısı ile sperm boynunun yapısı değerlendirilir. Yalnızca standarda karşılık gelen hücreler morfolojik olarak sağlıklı kabul edilir.
Normalde, değişmemiş "görünüşü" olan sağlıklı sperm oranı en az% 14-15 olmalıdır.
Canlılık
Tüm hareketli spermler canlıdır. Ama hareketsiz olanların hepsi ölmedi. Bu nedenle canlı hücre sayısı ayrı ayrı sayılır. Ejakülatta yaşayan hücrelerin en az% 50-58'inin bulunması normal kabul edilir.
Lökositlerin varlığı
Menide bulunan lökositler erkeklerin büyük çoğunluğunda mevcuttur. Normalde sayıları 1 mililitrede 1 milyonu geçmez.
Antisperm antikorları
IVF ile pratikte önemli değiller, ancak normalde ilgili özel testlere göre sayıları% 50'yi geçmemelidir.
"Kötü" analizle ne yapmalı?
Üremeye yardımcı tekniklerin mevcut gelişim düzeyinin çoğu zaman neredeyse imkansız olanı yapmayı mümkün kıldığı söylenmelidir - çoğu erkek kısırlığı IVF prosedürüne engel değildir. Tamamen hareketsiz bir spermde bile, yumurtaya giriş için gerekli olan DNA seti vardır. Doğru, bu durumda prosedür ICSI olarak adlandırılacaktır.
Bir erkekte, canlı ve hareketli olanlar da dahil olmak üzere patolojik olarak az sayıda sperm varsa, IVF'ye hazırlanırken laboratuvarda mikroskobik yöntemlerle tamamen sağlıklı birkaç hücre seçmek mümkündür. Bu, yumurtayı döllemek için yeterli olacaktır, çünkü sonunda, doğal gebelik sırasında kadının vücuduna giren on milyonlarca hücreden sadece bir tek sperm, oosit zarının altına nüfuz eder.
Germ hücrelerinin morfolojisinin değişmesiyle, mutant hücrelerin sayısı yüksekse, genetik materyal ile her şeyin yolunda olup olmadığını anlamak için DNA fragmantasyonu ile bir analiz yapılması gerekir. Daha sonra IVF veya ICSI'de kullanılabilen birkaç referans hücre seçilir.
Sadece erkekte canlı ve uygun sperm hücreleri yoksa veya hiç üretilmemişse veya erkek tehlikeli bir genetik hastalığın taşıyıcısıysa, bir kadına donör biyomateryali ile IVF önerilir. Genellikle test edilen, araştırılan ve güvenli olan donmuş malzeme kullanılır. Dondurularak saklanan semenin raf ömrü 3 yıldır. Çözülen malzeme yaklaşık bir saat geçerlidir.
Ejakülatı iyileştirmenin yolları
Tüp bebek protokolünde kullanılacak biyomateryali bağışlamadan önce sperm kalitesinin iyileştirilmesi arzu edilir ve mümkündür. Spermogramdaki sapmalar önemsiz olsa bile, basit ve anlaşılır tavsiyeler, bir erkeğin doğurganlığını ve kendi iyiliğini iyileştirmesine yardımcı olacaktır. Testler enfeksiyon varlığını gösteriyorsa, ön tedavi gereklidir.
Erkek üreaplasma, klamidya vücudunu temizledikten sonra, prostat hastalıklarını ve diğer rahatsızlıkları tedavi ettikten sonra, seminal sıvının kalitesi ve miktarı - daha fazla hale gelecektir.
Lökositler fazla tahmin edilirse, iltihaplanma sürecinin nedenini bulmak ve onu ortadan kaldırmak zorunludur. Varikosel ile ameliyat yapılır.
Bunların hiçbiri gerekli değilse, iyileştirme önerileri neredeyse her zaman standart ve gelenekseldir. Başlangıç olarak, bir erkeğin kötü alışkanlıklardan ayrılması gerekir: sigara ve alkollü içecekler. Doğru beslenme de faydalı olacaktır: Bir erkek fazla yememeli, ancak diyeti hayvansal protein içeren yiyeceklerle (et, süt, balık) doyurulmalıdır.
Daha güçlü cinsiyetin çalışma programı da düzeltme gerektirebilir. Spermatogenezi normalleştirmek için, bir erkek gece en az 8 saat uyumalıdır ve bu nedenle gece vardiyasında çalışmak kontrendikedir. Skrotumun aşırı ısınması hareketli ve aktif sperm sayısında azalmaya yol açtığı için, hamam ve sauna severlerin alışkanlıklarını geçici olarak terk etmeleri tavsiye edilir. İç çamaşırları ve pantolonlar oldukça gevşek olmalı, cinsel organlara ve pelvik organlara kan akışını kısıtlamamalı veya bozmamalıdır.
Tüp bebek protokolünü planlayan doktor, hem kadınlar hem de erkekler tarafından hangi vitamin ve mineral preparatlarının alınabileceğini size söyleyecektir. Sert cinsiyetin temsilcileri, biyomateryali almadan yaklaşık 2-3 ay önce Speman, SpermAktiv, Spermaplant, Vitaprost, Speroton, Viardo, Spermastrong gibi reçeteli ilaçlardır.
Halk ilaçları arasında, elecampane kökü kaynatma, yabani gül kaynatma, adaçayı ile çay, çiğ kabak hamurundan meyve suyu özellikle popülerdir. Bir erkek fındık, incir ve baldan yararlanacaktır. Arıcılık ürünlerine özellikle bakılmalıdır: arı sütü ve arı ekmeğinin sperm bileşimi üzerinde belirgin bir etkisi vardır. Önemli olan, erkeğin bu ürünlere alerjisi olmamasıdır.
Her durumda, halk ilaçlarının kullanımı en iyi şekilde doktorunuzla koordine edilir, çünkü tüm otlar güvenli değildir ve her zaman sadece yararlı değildir.
Orta derecede aktif bir yaşam tarzı, IVF için hazırlık sırasında zararlı maddelerle (nitratlar, cilalar ve boyalar, ağır metal tuzları) temas eksikliği, bir erkeğin meni kalitesini önemli ölçüde iyileştirmesine yardımcı olacaktır.
Meninin özelliklerini ve özelliklerini küçümsemeyin. Çoğu zaman IVF protokolü yalnızca spermlerin zayıf olması veya DNA setlerinin hasar görmesi nedeniyle başarısız olur.... Ortalama% 20'lik bir IVF verimi ile kötü bir spermogram ile başarı oranı% 5'e düşer. Bu durumda çifte ara vermesi ve kocanın seks hücrelerinin kalitesini iyileştirmeye çalışması tavsiye edilir.
Bu başarısız olursa, tüm doktor tavsiyelerine sıkı sıkıya bağlı kalınmasına rağmen, gübreleme ICSI veya IMSI yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilebilir. Onlarla, spesifik bir sperm doğrudan yumurta zarının altına enjekte edilirken, IVF ile yumurtalar sperm ile aynı kuluçka makinesinde bulunur ve spermin oosit içine nüfuzu neredeyse kendiliğinden gerçekleşir.
Her halükarda, umutsuzluğa kapılmamak, iyimserliği kaybetmemek ve doktora güvenmemek önemlidir. Kısırlık tanısı almış bir çifte tıbbi nedenlerle verilen tüp bebek kontenjanı bir yıl süreyle geçerlidir. Bir şeyler ters giderse, prosedür tekrarlanabilir.
Bir spermogramın nasıl çekileceği hakkında bilgi için sonraki videoya bakın.
