Doğuma hazırlık, hamile bir kadının vücudunda "ilginç bir durumun" başlangıcından hemen sonra başlayan çok karmaşık ve çok aşamalı bir süreçtir. Ve doğum başladığında belirli süreçlerin ne kadar zamanında gerçekleşeceğine bağlıdır. Temel olarak, bu işlemler doğaldır ve kadın bedeni tarafından bağımsız olarak düzenlenir. Ancak bazen emeği uyarmaya ihtiyaç vardır.
Vücuttaki değişiklikler
Doğum, kadın bedeninden çok yönlü hazırlık gerektiren çok karmaşık bir fizyolojik süreçtir. Doğumun iyi geçmesi ve sağlıklı, tam zamanlı bir bebeğin doğması için üreme organlarının ve merkezi sinir sisteminin doğuma hazır olması gerekir. Bir kadının uterusu tüm gebelik dönemi boyunca büyür, ancak üçüncü trimesterde büyüme yavaşlar ve özel bir protein olan aktomyosin'den (organın oluşturduğu) miyosit hücrelerinin birikmesi başlar. Zamanı geldiğinde uterusun ritmik ve yoğun bir şekilde kasılmasını sağlayacak olan odur. Bu kasılmalar doğum sırasında rahim ağzının açılmasına yol açacak ve bu da bebeğin anne karnından dünyamıza çıkmasının önünü açacaktır.
Endokrin sistemin gebelik yaşına göre çalışması gerekir çünkü hamileliğin sonunda anne adayının kan plazmasında yeterli miktarda oksitosin hormonu birikmesi gerekir. Miyosit reseptörlerini heyecanlandıran ve uterusun kasılmaya başlamasını sağlayan kişidir (bu, emek kasılmaları böyle başlar). Doğum başlamadan önce progesteron seviyesi azalır, östrojen ve oksitosin seviyesi yükselir.
Hormonal arka plan bu gereksinimleri karşılamıyorsa, doğum başlamaz.
Çocuk annesine yardım etmeye çalışıyor. Son haftalarda göbek batar, bebek başından boyun iç boğazına doğru bastırılır ve tüm kitle ile üzerine bastırılır. Bu, kadın vücudunun doğum için hazırlığının önemli bir göstergesi olarak kabul edilen boynun kademeli olarak yumuşatılmasına ve kısalmasına katkıda bulunur. Servikal kanal, zarları yavaş yavaş incelten bazı enzimler üretmeye başlar. Baloncuğun doğru zamanda patlaması ve amniyotik sıvıyı serbest bırakması önemlidir.
Tüm koşullar aynı olduğunda doğal doğum başlar. Boyun yavaş yavaş açılır ve açıklık dolduğunda girişimler başlar. Yapılan girişimler sonucunda bebek rahimden çıkıp doğum kanalından geçerek doğar. Doğumun son aşamasında plasenta doğar.
Doğuma hazırlık çok kişiseldir ve anne adayının sağlık durumu, yaşı ve mevcut gebeliğin özellikleri gibi birçok faktöre bağlıdır. PDR'de belirtilen süre içinde emeğin mutlaka başlamasını beklememelisiniz. Tahmini tarih, sadece 40 obstetrik haftanın sonudur. Ve patolojik hiçbir şeyin olmadığı normal bir doğum, herhangi bir günde 38. haftadan 42. haftaya kadar gerçekleşen doğum olarak kabul edilir. Bu dönemde emeği teşvik etmeye gerek yoktur, özel bir tıbbi gösterge yoksa.
İndüksiyon ne zaman gereklidir?
Doğumun uyarılması (emeğin indüksiyonu), doğumun indüksiyonunu amaçlayan önlemlerdir. Bu tür yöntemler yalnızca bir hastanede ve yalnızca endikasyonlara göre ve doktorların gözetiminde gerçekleştirilir. Rodostimülasyonun ne zaman, kime ve neden yapılması gerektiğini, özel bir belge açıklıyor - Rusya Sağlık Bakanlığı'nın klinik yönergeleri. Özellikle şunu belirtiyorlar: Bir kadının doğum eylemini teşvik etme kararının temeli, 42 tam obstetrik gebelik haftasının gebelik dönemi olarak kabul edilir.
Devrilme çocuğa zarar verir, çünkü 42 haftadan sonra plasenta zaten yaşlanmış, bu nedenle bebeğin besinleri ve oksijeni yoktur. 42 haftaya kadar, bekleme taktiği hakimdir ve bundan sonra aktif tıbbi eylemlerin zamanı gelir. Ancak bu, yalnızca bir kadının hamileliği komplikasyonsuz ilerlerse, durumu ve bebeğin durumu herhangi bir soru sormazsa geçerlidir.
Değilse, doğum eyleminin indüksiyonu düşünülebilir.
Fetal sıkıntıdan şüpheleniliyorsa indüksiyon önerilir. Kadınlarda gebeliğin son haftalarını zorlaştırabilecek kronik hastalıkları varsa da uyarılır - diabetes mellitus, glomerulonefritis, gestoz. Çocuk rahimde ölürse de uyarılır, ancak fetüsün rahimden çıkarılması başlamaz. Tıbbi endikasyonlar ayrıca şunları içerir: Bir kadının veya çocuğun yaşamını ve sağlığını tehdit edebilecek Rh çatışması ve hamileliğin diğer komplikasyonları.
Bazı durumlarda, sosyal ve coğrafi nedenlerle teşvik kullanılır. Örneğin, bir kadın en yakın doğum hastanesine o kadar uzak bir noktada yaşıyor ki, evde doğum başladığında ulaşamıyor. Hamile bir kadın tutukevine veya koloniye düşerse, bu durumda hastaneye kaldırılır ve 39-40. Gebelik haftalarında indüksiyonla doğurtulursa, sosyal göstergeler vardır. çünkü spontan doğumdan sonra bir mahkumun doğum hastanesine gönderilmesi de mümkün olmayabilir.
Her durumda karar bireysel olarak alınır. Ancak doktorlar her zaman çok önemli bir noktayı hesaba katmalıdır - emeği yalnızca hamileliği uzatma riski, stimülasyon riskini önemli ölçüde aştığında.
Potansiyel risk
Eylemlerin olayların doğal akışına aykırı olduğu durumlarda, doğumu teşvik etmek her zaman doğa kanunlarına aykırıdır. Ve tek başına bu nedenle, indüksiyon her zaman olası komplikasyon riskleriyle ilişkilendirilir. Doktor bunları hem doğum yapan kadına hem de gerekirse yakınlarına detaylı olarak anlatır. Teşvik için bir kadın vermeli yazılı bilgilendirilmiş onay, aksi takdirde emek teşvik edilmeyecektir.
Reddedebilir miyim? Evet mümkün. Ancak, hamileliğin devamının siz ve bebeğiniz için hangi tehlikelerle ilişkilendirilebileceğini dikkatlice dinledikten sonra, ayrıca indüksiyon sırasında olası riskler listesine kendinizi alıştırın. Başka bir deyişle, karar dengeli ve düşünceli olmalıdır. Doktorunuzun önerdiği stimülasyonu reddettiğinizde, bunu anlamalısınız. Şu andan itibaren, hamileliğin sonucu için tüm sorumluluğu üstleniyorsunuz.
Emeğin uyarılması her zaman tahmin edilemez. Tek bir doktor size şu ya da bu çare, şu ya da bu ilaç tekniğinin belirli bir kadın üzerinde nasıl çalışacağını tam olarak söyleyemez.
Etkinin obstetrik ders kitaplarında anlatılanla aynı olup olmayacağını kimse önceden söyleyemez.
Sık görülen stimülasyon komplikasyonları şunları içerir:
- durumu resüsitasyon gerektiren olgunlaşmamış bir çocuk doğar (ultrason verilerine göre, akciğer olgunluğunun derecesi, hamileliğin tam süresi vb. hakkında doğru sonuçlar çıkarmak her zaman mümkün değildir);
- uyarılmış doğum sırasında, doğal doğum sırasında olduğundan daha sık, cerrahi yardım kullanmak gerekli hale gelir (epizyotomi, acil sezaryen);
- yapay olarak neden olunan doğum, daha sık doğumda anormalliklerle ilerler - kasılmalarda bir zayıflık var, serviks daha kötü ve daha uzun açılıyor veya tam tersine, kasılmalar çok yoğun, doğum hızla ilerliyor;
- uyarılmış doğum eylemi olan fetüste doğal olandan daha sık, hayati belirtilerin ihlalleri vardır - patolojik bir kardiyotokgram oluşur, iskemi, hipoksi oluşur;
- indüksiyondan sonra uterus rüptürü, servikal rüptür, vajina rüptürü riski artar;
- Doğum indüksiyonu sırasında göbek kordonunun veya bebeğin vücudunun bir kısmının uterustan doğum kanalına doğru sarkma riski yüksek olarak değerlendirilir.
Kontrendikasyonlar hatasız olarak değerlendirilir. Bunlar öncelikle serviksin doğum için hazır olmamasını içerir. Uzamış, kıvamda sert kalırsa, açılmaya hazır değilse, stimülasyon önerilmez. Sezaryen için endikasyon olsa bile doğuma neden olmayın.
Tıbbi yöntemler
Serviks 40-41 haftada (bazen 39 haftadan sonra) olgun olarak tanınmazsa, o zaman kadına hastaneye gitmesi tavsiye edilir, böylece doktorlar olgunlaşmasına katkıda bulunabilir. Bu birkaç yolla yapılabilir. Günümüzde en yaygın kullanılan ilaç preparatı. Hormonal ajanlar (prostaglandinler) bir jel formunda merhemler, servikal kanalın içine vajinaya enjekte edilir. Onların etkisi altında, boyun kas dokusu yumuşamaya başlar, boyun "hızlandırılmış" bir hızda açılmaya hazırlanır.
Mekanik uyarım, bugün 10 yıl önceki kadar popüler değil. Ancak, örneğin hormonal ilaçların kullanımına karşı kontrendikasyonlar varsa, bazı durumlarda da kullanılır. Bu yöntemler şunları içerir: Foley kateter - distal ucunda bir balon bulunan esnek bir lateks tüp. Doktor, rahim ağzının içindeki rahim ağzı kanalına bir tüp yerleştirir ve balon salinle doldurulur. Büyütülmüş balon, boynu mekanik olarak genişleterek bastırmaya başlar.
Prosedürün avantajlardan çok dezavantajları vardır. Yöntemin etkinliği% 50'yi geçmez (yani, vakaların yarısında ölçü yararsızdır), kateterin yerleştirilmesi ağrılı ve çok tatsızdır.
Daha etkili kurutulmuş yosun yosunundan yapışır. Kurutulmuş alglerin nem ile yavaş yavaş şişmeye başladığı ve servikal kanalı genişlettiği servikal kanala sokulurlar. Kelp yerleştirilmesi, kateter yerleştirilmesinden daha az ağrılıdır, ancak doktorlara göre etkinlik sadece% 54'ten biraz fazladır.
Doktorlar, rahim ağzının olgunlaşması için karmaşık eylem amacıyla mumlar "Buskopan", "Papaverin", resepsiyon "No-Shpa". Bunlar düz kaslar üzerinde rahatlatıcı etkisi olan antispazmodiklerdir.
Serviksin hazırlanmasına yönelik önlemler başarılı olduktan sonra, stimülasyonun ana aşaması başlar. Çoğu zaman doğum hastanelerinde, amniyotomi oksitosin uygulamasıyla birleştirildiğinde indüksiyon yöntemi kullanılır. İlk olarak, fetal mesaneye bir delik açılır ve bir kadın doğum uzmanının gözetiminde su serbest bırakılır. Dikkatlice değerlendirilirler - ne kadar şeffaflar, kaç adetler.
Amniyotomiden sonra üç saat herhangi bir işlem yapılmaz. Bu süre genellikle bağımsız kasılmaların başlaması için yeterlidir ve bu en çok tercih edilen ve en uygun seçenektir.
Kasılma yoksa, oksitosin intravenöz olarak uygulanır. Genellikle bir damlalık koyarlar, ancak modern perinatal merkezlerde ve doğum hastanelerinde genellikle infüzyon için uygulama oranını, dozajı vb. Değiştirmenin kolay olduğu özel bir cihaz kullanırlar.
İlaç ayrıca stimülasyon için kullanılır. "Mifepriston"... Bir kadın sadece bir doktor gözetiminde hap alır. Bazı durumlarda, ilaç intravajinal olarak uygulanır.
İlaç destekli stimülasyon riskler taşır ve bu nedenle Kendi başınıza evde doğum yapmaya çalışmak kesinlikle yasaktır.
Evde kullanım yöntemleri
Daha sonraki bir tarihte bebeklerini daha hızlı doğurma arzusu anlaşılır: bebeği taşımak zorlaştı, kadın fiziksel ve duygusal yorgunluk yaşıyor. Ancak, doğumu başlatmak için kendi kendine faaliyetin çok zararlı olabileceği unutulmamalıdır. Neyse ki, emeği hızlandırmak için gerçekten etkili halkın kendini uyarma yöntemi çok azdır. Bu ipuçlarının çoğunun etkili olduğu kanıtlanmamıştır ve iş gücü daha da yaklaşmaz.
Her halk yönteminin kendi koşulsuz artıları ve eksileri vardır.
Fiziksel aktivite
Buna ağırlık kaldırma ve merdiven çıkma dahildir. Yürümenin ve egzersizin hamilelik için faydaları hakkında çok şey söylendi ve yazıldı. Nitekim faaliyet olumlu bir temeldir. Aktif kadınlarda doğum daha kolaydır ve doğum sonrası iyileşme daha hızlıdır. Ve zaten bu iki neden daha sonraki aşamalarda yürümek, hava solumak ve televizyonun önündeki kanepede uzanmamak için iyi bir neden.
Yeterli fiziksel aktivite sırasında kan dolaşımı artar, kaslar iyi durumda kalır. Ancak rahim ağzında veya hormonlarda egzersiz yapmak veya merdivenlerden çıkmak özellikle etkilemez ve bu nedenle doğum günü yaklaşmaz. Problem şu bazı kadınlar fanatizme ulaşıyor ve sonraki aşamalardaki iş yükleri yeterli olmuyor.
Atlama, ağız kavgası yapma, ağırlık kaldırma ve dolabı bir odadan diğerine taşıma tavsiyesi zararlı olabilir. Yetersiz egzersiz, plasentanın bozulmasının yaygın bir nedenidir ve bu, hem kadının hem de çocuğun ölümle tehdit edildiği tehlikeli bir durumdur. Yetersiz fiziksel aktiviteden dolayı su vaktinden önce hareket edebilir. Bundan sonra kasılmalar başlamazsa, acilen emeği uyarmanız veya sezaryen yapmanız gerekecektir.
İzin verilen egzersizler arasında bükülme, ağız kavgası ve kaldırma halterli egzersizleri içermeyen hafif egzersizler bulunur. Yoga yapabilir veya fitball öğrenebilirsiniz. Ev ödevine izin verilir, ancak uygulanabilir ve aşırı yüklerle ilişkilendirilmez. Ve merdiven çıkmak bir çile olmamalı. - Sertse, nefes darlığı, terleme, olası kalp ritmi bozukluklarından ve yüksek kan basıncından kaçınmak için asansörü kullanmak daha iyidir.
Hafif egzersizle dokular oksijene doyurulur, bu da bebek ve anne adayı için fiziksel testleri yormaktan daha uygundur.
Su tedavileri, sıcak banyo ve sauna
Su prosedürleri ayrıca kas tonusuna da katkıda bulunur ve buna ek olarak, neredeyse her zaman geç dönemlerin eşlik ettiği rahatsız edici hislerin gevşemesine ve azaltılmasına yardımcı olur - sırttaki gerginlik ve ağrı kaybolur, bacaklar daha az ağrır, iştah ve uyku düzelir ve ruh hali iyileşir. Ancak ne havuz ne de küvet, bir kadının vücudunu doğuma hazırlamanın endokrin ve hücresel süreçlerini hiçbir şekilde etkileyemez.
Buhar banyosu yapma veya saunayı ziyaret etme önerileri dikkatle ele alınmalıdır.
Isı hamile anne için tehlikeli olduğu için, hamileliğin üçüncü üç aylık döneminde yüksek sıcaklıkların etkisi hoş karşılanmaz. Banyoda kan damarları genişler, kan akışı artar. Bunun için aslında hamamın kendisi halk hekimliğinde değerlidir. Ancak herkes için iyi olan, hamile kadınlar gibi bazıları için kötü olabilir. Artan kan akışı, plasental enfarktüs, ayrılma ve şiddetli kanamaya neden olabilir. Sıcak bir banyoda veya sıcak bir banyoda kan basıncında bir artış meydana gelebilir.
Kendinizi sonraki aşamalarda temiz ve zinde tutmak için, ılık bir duş yeterlidir, ancak banyoyu, saunayı ve sıcak banyoyu reddetmek daha iyidirsonuçları trajik olabileceğinden.
Banyo, yüzme havuzu, havuzlarda yüzme, mukoza tıkacı boşalmaya başladıktan sonra kategorik olarak kontrendikedir. Servikal kanal artık açıktır ve artık rahmin iç boşluğunu virüslerin ve bakterilerin girmesine karşı korumaz. Bu yasağın ihmal edilmesi, intrauterin enfeksiyonun gelişmesine neden olabilir.Aynı nedenlerle, amniyotik sıvının boşalmasından sonra veya sızmaya başladığında su prosedürleri (dikey duş hariç) yasaktır.
Doğum başladığında, ılık bir duş da yardımcı olur. Doğum sırasında - doğumun ilk aşamasında ağrıyı biraz azaltmaya yardımcı olur.
Meme ucu uyarımı
Meme bezlerinin meme uçlarına hafif bir masaj, eğer gecikmeleri vücuttaki yetersiz oksitosin seviyeleri ile ilişkiliyse, doğum eylemini hızlandırmanın en etkili yollarından biridir. Meme uçlarının uyarılması üretimine katkıda bulunur, ayrıca kadın göğüslerini bir sonraki emzirme için hazırlar.
Doğum, endokrin arka planla ilgili olmayan başka nedenlerden dolayı başlamak için acele etmiyorsa, yöntemin etkinliği çok düşük, neredeyse sıfır olacaktır. Ancak suda yaşayan meme tedavileri ile meme ucu stimülasyonu ve sert bir havluyla ovma, memeleri emzirmeye hazırlamak için harika bir yoldur ve bu nedenle ihmal edilmemelidir.
Seks
Aktif sevişme teorik olarak rahim ağzının olgunlaşmasını uyarabilir. Ve hepsi meni bileşimi sayesinde - kasları gevşeten ve rahim ağzının daha hızlı olgunlaşmasını sağlayan prostaglandinleri içerir. Ve kesinlikle muzherapy (yöntem halk arasında denildiği gibi) gelecekteki baba ve çocuğu olumlu yönde etkiler.
Orgazm anında rahme kan akışı artar, plasenta kana daha aktif doymaya başlar, bebek daha fazla oksijen ve serotonin alır (zevk hormonu annenin kanına salınır ve bebeğe geçer).
Ne yazık ki yöntemin etkinliği düşüktür. Seminal sıvıda, serviks üzerindeki etkisi belirgin olacak kadar çok prostaglandin yoktur. Ayrıca Daha sonraki bir tarihte samimi yaşamın ve mastürbasyonun yasaklandığı geniş bir kontrendikasyon listesi vardır.
Bu nedenle, ikiz veya üçüz taşıyan kadınların yanı sıra düşük yerleşimli, servikal patolojileri, genital enfeksiyonları olan kadınlara cinsel yaşam önerilmemektedir. Cinsel ilişki ayrıca, mukus tıkacı çıktıktan sonra ve su sızdığında kadınlarda kontrendikedir, çünkü cinsel temas bebeğin intrauterin enfeksiyon olasılığını artırır.
Müshiller
Eski neslin temsilcileri ve geleneksel tıp alanındaki çok sayıda uzman, doğumun başlangıcını hızlandırmak için kadınlara müshil almalarını tavsiye ediyor. Çoğu zaman, hint yağı içilmesi, lavman yapılması tavsiye edilir.
Pratikte bu yöntemin avantajlardan çok dezavantajları vardır. Müshiller emeğin yaklaşımını etkilemez. Bağırsak ve rahimdeki kasılmalardan farklı hormonal maddeler sorumludur. Ne lavman ne de hint yağı emeği teşvik edemez. Ancak doğum yapmadan önce bir kadın için tamamen yararsız olan dehidratasyonu, ishali uyarabilirsiniz.
Yemek, diyet ve halk tarifleri
Diyet, hamile kadınlar için her zaman yararlıdır. Ama özellikle doğum yapmadan önce. Kabızlığı önlemek için sindirim organlarının aşırı yüklenmemesi önemli kabul edilir. Bu nedenle et ve süt içeriğini azaltır, daha fazla sebze ve meyve eklerler. Kadınlara genellikle hurma ve ananas eklemeleri tavsiye edilir. Bu ürünler, elbette, emek aktivitesini doğrudan yakınlaştırmaz, ancak yumuşak ve hassas sindirime katkıda bulunur.
37-38 haftalar arasında ahududu yaprakları ile çay içilmesi, çuha çiçeği yağı, çörek otu yağı (kimyon yağı) alınması tavsiye edilir. Bitkiler ve uçucu yağlar sadece yararlı değil aynı zamanda zararlı da olabilir ve bu nedenle doktorun bilgisi olmadan tüketilmemelidir. Ayrıca halk yöntemlerinin etkinliği çok tartışmalı bir konudur.
Uyarıcı olarak alkol (kırmızı şarap, şampanya) kullanma tavsiyesi her durumda zararlı ve tehlikelidir.
Tanınmış çocuk doktoru Dr.Komarovsky (diğer doktorların çoğu gibi) sağduyu ile yönlendirilmeli ve kendinize enjeksiyon yapmaya, tehlikeli pozisyonlara girmeye, buhar banyosu yapmaya çalışmayın. Bu yardımcı olmaz, ancak yalnızca anormal bir doğum eylemi riskini artırır. Ve dikkat edilmesi gereken en önemli şey, doğmamış çocuğun sağlığı ve iyiliğidir.
