36. gebelik haftasında yani belirlenen obstetrik dönemden bir ay önce doğum, kadınlar arasında birçok soruyu gündeme getirmektedir. 8 aylık bebeklerin daha kötü hayatta kaldığına dair popüler söylenti kaygıyı körüklüyor ve bu nedenle kadınlar şu anda doğum yapmaktan çok korkuyor.
Bu yazıda, şu anda ne tür bir doğum olabileceği ve ne gibi sonuçlar doğurabileceği hakkında konuşacağız.
Doktorların görüşü
Hamileliğin son ayı bebek için son derece önemlidir. Bebeğin tam olarak 35-36 ve 36-37. Gebelik haftalarında oluşmuş olmasına rağmen, doğumdan sonra vücut ısısını kolayca tutmasına ve daha fazla sürfaktan biriktirmesine izin verecek doğru kiloyu alması için bu son haftalara ihtiyacı vardır. Bu, doğumdan sonra spontan nefes almayı sağlamak için gerekli olan özel bir aktif maddedir. Alveoller tarafından üretilir ve akciğer dokusunda birikir. Yenidoğan ilk nefesi aldıktan sonra alveolar kabarcıkların birbirine yapışmasını engelleyen budur.
Çocuk, 37 tam obstetrik hafta boyunca resüsitasyon bakımı olmaksızın tamamen term ve bağımsız hayata hazır kabul edilir.... 38-42. Haftalar arasında gerçekleştiğinde doğum acil kabul edilecektir.
Bir kadın ve çocuğu için en uygun olanı, doğum tarihinin doğum uzmanları tarafından kayıt sırasında belirtilen tarihe mümkün olduğunca yakın olması - beklenen doğum tarihine.
Bu nedenle, 36. gebelik haftasında başlayan doğum erken kabul edilecektir. Bu terim, erken doğum istatistiklerinde en “popüler” olarak kabul edilir. Tüm erken doğum vakalarının% 45 kadarı tam olarak 34 ila 37 hafta arasında gerçekleşir. Ama bu gerçek güçlü korkulara neden olmamalı.
36 obstetrik haftalık süre oldukça sağlam ve çocuğun doğumdaki durumunun normal olarak adlandırılması zor olsa da ne kritik ne de şiddetli olması için yeterlidir. Tahminler hem anne hem de çocuğu için oldukça uygun.
Bu neden oluyor?
36. haftada doğum çeşitli nedenlerle kendiliğinden (bağımsız olarak) gelişebilir. Adalet adına, her durumda erken doğum nedenlerini tespit etmenin genellikle mümkün olmadığı unutulmamalıdır. Çoğunlukla, hamileliğin özellikleri ve dış etkilerle kadının sağlığının durumu ile doğrudan bağlantılı faktörleri olumsuz yönde etkileyerek 36. gebelik haftasında ortaya çıkarlar.
Erken doğum yapma riskinin artmasına neden olan kadın hastalıkları arasında şunlar gibi not edilebilir:
böbrek ve böbrek üstü bezi hastalıkları;
diabetes mellitus (gebelik diyabeti dahil);
üreme sisteminin enflamatuar hastalıkları, kürtajlar, tarihteki düşükler;
yumurtalıklar, rahim gövdesi ve rahim ağzında önceki operasyonlar;
metabolik bozukluklar, özellikle seks hormonları ve tiroid hormonlarının üretimi;
genitoüriner sistem rahatsızlıkları, kanatlı enfeksiyonlar (klamidya, vb.) dahil olmak üzere genital enfeksiyonlar;
zayıf serviks;
annenin iç organlarının herhangi bir kronik hastalığı;
erken doğum geçmişi.
Mevcut hamileliğin doğum süresini de etkileyebilecek özellikleri şunları içerir:
polihidramnios ve düşük su;
büyük çocuk;
küçük miktarlarda sistematik su sızıntısı ve ayrıca suyun tamamen dökülmesi;
çokluk;
plasentanın düşük konumu veya sunumu.
Dış etkenler arasında bir kadının maruz kalabileceği ciddi stresler, ağır fiziksel çalışma, alkol ve uyuşturucu kullanımı, çocuk taşırken sigara içmek, zor bir mali durum ve vitamin açısından zengin yeterli beslenme eksikliği yer alır.
Ayrıca, erken doğum 18 yaşın altındaki kadınlarda ve 37 yaşın üstündeki kadınlarda daha sık görülür. Zaten var olan olumsuz faktörlerle, bir erkek fetüsün varlığı ve gelişiminin konjenital ve genetik anomalileri artmaktadır.
Endikasyonlara göre
Bu zamanda doğum hayati bir gereklilik olabilir. Doktorların acil bir karar vermesi gereken durumlar vardır - onu ve bebeği kurtarmak için hamileliği uzatmak veya bir kadını mümkün olan en kısa sürede doğurmak.
36. haftada doğumu uyarmamaya çalışmak... Doğum için gerekçe varsa, sezaryen daha nazik ve doğru olacaktır çünkü 36. haftada serviks kural olarak doğum için hazır değildir ve stimülasyon anne ve fetüste ciddi yaralanmalara neden olabilir. Ek olarak, şu anda doğumun önerileceği endikasyonlar genellikle acildir, burada bağımsız emek aktivitesi istenmeyen ve tehlikelidir.
Bu hafta doğum (genellikle cerrahi), kronik şiddetli hastalıkların aniden alevlenmesi yaşayan kadınlara önerilecektir. ve onların gidişatı fetüsü ve annenin hayatını tehdit ediyor. Akut böbrek yetmezliği, karaciğer yetmezliği, ilaçların etkisi altında azalmayan basınçla şiddetli gestoz - bu acil doğum nedenlerinin sadece küçük bir listesidir.
Fetüsün hayatını kurtarmak için, şu anda operasyon, fetüsün hemolitik hastalığının zaten uteroda şiddetli bir şekilde, dekompanse hipoksi durumunda başladığı ciddi ve şiddetli bir Rh çatışması varlığında gerçekleştirilir. Bu tür patolojilerle çocuğun hayatı ve sağlığı gerçek bir tehlike altındadır ve anne rahminden ne kadar erken ayrılırsa, onun için o kadar iyi olacaktır.
Onlar nasıl?
Gebelik süresi sadece 36 hafta ise ve kadın kasılmaların başladığını veya suyun gittiğini hissediyorsa, tam süreli bir hamilelik için bu durumda verilen önerilere uymanıza gerek yoktur - beş dakikalık belirli bir aralığa kadar evde kasılmaları saymak için bir neden yoktur. Doğumun başlangıcını belirledikten sonra mümkün olan en kısa sürede hastaneye gitmeniz gerekir, böylece tüm işlemler doktor gözetiminde olur.
Şu anda böyle bir doğum yapma taktikleri farklı olabilir:
gözlemsel;
aktif:
operasyonel.
İlk durumda, doktorlar kasılmaların düzenliliğini, servikal dilatasyon derecesini not eder, CTG sensörlerini kullanarak fetüsün durumunu değerlendirir. Hiçbir şey kaygı uyandırmazsa, sağlık personeli her zamanki gibi acil doğum yapmaya çalışır.
İkinci durumda, genellikle işgücünde bir zayıflık veya hızlı emek eğilimi vardır. Halsiz, düzensiz, düzensiz kasılmalar. Açılış yavaş, acı verici, acı verici. Hızlı bir teslimatla, açılma çok hızlıdır, kasılmalar sık ve yoğundur, sıklık ve güçte, emek süresine karşılık gelmez. Bu durumlarda, aktif obstetrik müdahale taktikleri seçilir..
Ne yazık ki, 36 haftada (artı veya eksi birkaç gün) doğumların neredeyse üçte biri, normdan bir tür sapma ile gerçekleşir. Bu, bir kadının fizyolojik, hormonal veya diğer seviyelerde doğum için eksik hazırlığından kaynaklanmaktadır. Ayrıca, doğum yapan kadınlar erken doğumu zor alırlar, psikolojik olarak onları istemezler ve bu nedenle süreç belirgin zorluklarla ilerler.
Bir kadın doktorlarına güvenirse, her şey yoluna girecek.
Modern tıbbın, yeterince güçlü olmayan kasılmaları yoğunlaştırmak, çok hızlı doğum eyleminin yoğunluğunu azaltmak, bir kadına ve çocuğuna, epidural anestezi kullanarak doğumun belirli aşamalarını anestezi de dahil olmak üzere her türlü yardım ve desteği sağlamak için yeterli yetenekleri vardır. Resüsitasyon bakımı da yüksek seviyededir ve bu da bebeğe, doğumdan sonra prematüre belirtileri belirgin şekilde ifade edilse bile hayatta kalma şansı verecektir.
Üçüncü taktiğe - Sezaryen, ancak spontan doğum sırasında ortaya çıkan komplikasyonların giderilememesi durumunda başvurulur. aktif obstetrik eylemler.
İlaçların bir etkisi olmadıysa ve fetüsün ve annenin yaşamı için bir risk varsa, kanama geliştiyse ve CTG sensörü bebeğin durumunda keskin bir bozulma tespit ettiyse, bazen operasyonu gerçekleştirmek daha güvenli ve daha hızlıdır.
Çocuk için sonuçlar
Prematüre bebekler öncelikle akut solunum sıkıntısı sendromu riski altındadır. Bu, yetersiz miktarda yüzey aktif madde nedeniyle çocuğun kendi başına nefes alamadığı bir durumdur. Erken doğumda böyle bir olasılık vardır. Bir kadının hastaneye kaldırıldığı bu tür doğum riskinin zamanında tespit edilmesiyle bir miktar azaltılabilir.... Doğumun başlaması gereken kaçınılmazlığı anlayan doktorlar, sürfaktan ilacın kadına enjekte edileceği özel bir tedavi uygulayacak, bebeğin eksik maddeyi uteroplasental kan akışı yoluyla alacağı.
Sıkıntı sendromu çok tehlikelidir. Ancak tehlikesinin derecesi gebelik yaşıyla orantılıdır. 23-24 haftalık hamilelikte, yüksek olasılıklı bir bebeğin doğumu, çocuğun ölümü veya tam olarak nefes alamama nedeniyle oluşan beyin ve diğer organların oksijen açlığı nedeniyle ciddi sakatlık ile sonuçlanacaktır. Fakat 36 haftada, çocuğun zaten kendi yüzey aktif madde rezervleri vardır ve bu nedenle ciddi sonuçların riskleri o kadar büyük değildir.iki hafta önceki gibi.
Sıkıntı sendromu ile çocuğa resüsitasyon yardımı verilir. Bir ventilatör ona yardım edecek. Yoğun bakımdayken mama veya sağılmış süt ile ve yutkunma refleksi olmadığında bir tüple beslenecektir.
Vade tarihinden bir ay önce doğan çocukların serebrovasküler kaza riski artmıştır. Vuruş olabilir. Kanamalar doğum sırasında ve sonrasında gelişir. Sonuçların ne kadar geri döndürülebilir olacağı, bebeğin anne karnında ne kadar zaman geçirdiğine değil, beynin hangi kısmına ve hematomun hangi derinlikte hasar gördüğüne bağlıdır.
36. haftada doğum sırasında doğum yaralanması riski de, özellikle doğum hızlıysa, biraz artar.
Çoğu zaman, bu zamanda çocuklar iyi adapte olur ve gelişimdeki akranlarına oldukça hızlı bir şekilde yetişirler. 36. gebelik haftasında doğan bebeklerin ağırlığı, istisnalar mümkün olsa da genellikle 2500 ila 2900 gram arasındadır.
Bu zamanda çocukların% 95'ine kadar uluslararası sınıflandırmaya göre birinci derece prematüre belirtileri vardır. Bu, gelecek için tahminler açısından en uygun gruptur ve bu nedenle bebeğin sağlık sonuçları olmadan hızla adapte olma şansı çok çok yüksektir.
Dışa doğru, bu zamanda doğanlar, kilo ve boy hariç, tam süreli bebeklerden farklı değildir. Bazı bebeklerde lanugo ciltte veya daha doğrusu kalıntılarında kalır. Çocuğun geri kalanı oldukça uygulanabilir - refleksler mevcut, duyu organları çalışıyor, beynin yapıları olgun olmamasına rağmen o kadar kritik değil ki merkezi sinir sisteminin çalışması tamamen bozuluyor.
Yine de, ilk veya iki gün, bu tür çocuklar genellikle yoğun bakım ünitesinde özel ısıtmalı yatakta geçirirler. optimum sıcaklık ile sağlanacak. Gerekirse bir ventilatör takılır, bebeğin durumu 24 saat izlenir.
Annemin iyileşmesi
36. haftada doğumu gerçekleşecek bir kadın doğum sonrası komplikasyonlarla karşılaşmak zorunda kalabilir. Erken doğumdan sonra olasılıkları her zaman biraz daha yüksektir.
Rüptür, serviks travması olasılığı ne kadar yüksekse, bulaşıcı veya enflamatuar bir hastalık olasılığı biraz daha yüksektir, ters gelişimi sırasında uterusun yetersiz kasılması.
Yorumlar
Şu anda doğumla ilgili yorumlar oldukça iyimser. PDD'den bir ay önce anne olan kadınların çoğu tamamen sağlıklı ve normal çocuklara sahipti., biraz zayıfladı, ancak akranlarının gelişimine oldukça hızlı bir şekilde kapıldı.
Doğum yaptıktan sonra incelemelere göre hastanede daha uzun süre kalmanız, genellikle 7 veya 10 günde yazılırlar... İkiz anneler, çoğunlukla hastaneden doğrudan erken doğan bebekler için doğru bakım ve tedavinin sağlandığı çocuk hastanesine nakledildiklerini bildirdi.
Şu anda doğumdan sonra anne sütü ile ilgili neredeyse hiç sorun yoktur. Süt 2-3 günde gelir... Miktarı oldukça yeterli.
36. haftada doğum için sonraki videoya bakın.
