İstatistiklere göre, bebek sahibi olmanın erken evrelerinde hamile kadınların% 45 kadarı koryonun bölgesel sunumu gibi bir tanı ile karşı karşıyadır. Böyle bir tıbbi karardan korkmaya değer mi ve ne yapılması gerektiği bu makalede tartışılacaktır.
Ne olduğunu?
Koryon, bir eczacının işlevlerini yerine getiren geçici bir organdır. Yumurta ile spermin buluştuğu fallop tüpünden yumurtanın uterus boşluğuna yerleştirildiği andan itibaren oluşur. Blastosist (yumurtlamadan 8-9 gün sonra döllenmiş yumurtanın içine girer) rahim boşluğuna ulaşır ulaşmaz, onun içinde bir yer edinmeye çalışır. İmplantasyon denen bu süreçtir.
Blastosist zarının birleştiği yerde, rahim mukozasını daha esnek hale getiren ve yumurtanın "büyümesini" sağlayan özel enzimler salgılanır. Bağlanma yerinde bir koryon oluşur. Yumurtanın anne kanından alınan faydalı maddelerle beslenmesi için gereklidir. Biraz sonra onun yerine plasenta belirir. Ancak 12-13 haftaya kadar, plasenta hala oluşmakta olduğu ve çalışmadığı için koryonla ilgilidir.
İmplantasyon başarılı olursa, yumurta uterusun fundusu bölgesinde sabitlenir (bu onun üst kısmıdır). Bazı patolojik nedenlerden dolayı blastosist rahmin üst veya orta kısmına implante edilemezse, alt uterus segmentine inebilir. Ve sonra koryon alçalacak.
Koryonik sunum, servikal kanala göre konumu olarak adlandırılır - rahim boşluğunu ve vajinayı birbirine bağlayan serviks içinde ince bir geçit. Konuşmanın sunumu, yalnızca koryonun uterusun fundusu bölgesinde veya orta kısmında (uterusun gövdesinde) oluşması durumunda değildir.
Koryon düşükse, birkaç tür sunum vardır.
Sınıflandırma
Doğum sırasında fetüsün geçeceği servikal kanalın üst üste binme derecesine bağlı olarak, ayrıca patoloji çeşitleri de vardır.
- Koryonik sunum - koryon alçakta bulunur, kenarı bir kenarı ile servikal kanal bölgesine hafifçe dokunur. Bu sunum, daha ileri gebelik ve doğum için prognoz açısından en uygun olarak kabul edilir.
- Eksik sunum - koryon aşağıdadır ve servikal kanala girişi yaklaşık üçte iki oranında kaplar. Koryonun uterusta böyle bir pozisyonu koryonik dekolman nedeniyle düşük yapma veya kanama olasılığını artırdığı için tahminler daha az iyimserdir.
- Tam sunum - koryon düşük oluşmuş ve servikal kanala girişi tamamen kapatmıştır. Bu, prognozu çok elverişsiz olan oldukça tehlikeli bir patolojidir.
Herhangi bir koryonik sunum, ancak özellikle tam ve eksik, düşük yapma, koryonik ayrılma tehdidi yaratır. Onun yerine, plasenta oluşacak, bir kan damarı ağı gelişecek ve bu, doğanın kanunlarına göre, doğum tarihi geldiğinde bebeği açıp bırakması gereken damarların uterusun alt kısmına doğru büyümesi tehlikelidir.
Genellikle, koryonik sunum başka bir patolojik duruma gidebilir - plasenta previa ve daha sonra doğal bir şekilde bağımsız doğum kontrendike olabilir. Kadın sezaryen ameliyatı olacak. Alçak ve rahim çıkışına komşu olan plasenta her an spontan kanama riski oluşturacağından bebeği son tarihe getirmek de zor olacaktır.
Sunum sırasında çocuk daha az oksijen ve besin alır ve bu hipotrofi ve hipoksi ile doludur.
Sebepler ve semptomlar
Marjinal sunumun ana nedeni, yumurtanın normal şekilde ve uterusun daha uygun bir fundusuna yerleşmesini engelleyen iç ön koşullardır. Bu tür ön koşullar, uterusun endometriyumunun durumunun ihlallerini içerir. Genellikle birkaç düşük yapmış veya tanı küretajı geçirmiş kadınlarda görülür.
Düşükler, dondurulmuş gebelik öyküsü, yumurtanın yanlış hizalanma olasılığını da artırır. Tam teşekküllü bir implantasyonun önündeki bir engel, önceki ameliyatlardan veya sezaryen ameliyatından rahimde bir yara veya birkaç yara olabilir.
Çok fazla doğum yapmış kadınlar, üreme organının güçlü ve elastik kas dokularından övünemezler, ayrıca düşük plasentasyonun arka planında bir sonraki gebeliğin meydana gelme olasılıkları da artar.
Uterusun üst kısmında fibroidler, fibroidler ve diğer oluşumların varlığı da blastosistin bağlanmasına engel oluşturur ve alt uterin segmentte bir "sığınak" arayışı içinde inmeye zorlanır. Nedeni ayrıca uterusun yapısındaki konjenital bir anormallik olabilir - iki boynuzlu veya eyer şeklindeki bir uterus. Bu tür patolojilerin belirli bir sırası da fark edilmiştir - eğer bir kadın önceki bir hamilelikte düşük bir plasentasyona sahipse, fetüsün bağlanması ve sonraki hamilelik sırasında koryon gelişimi de düşük olacaktır.
Erken evrelerde koryonun marjinal sunumunun semptomları olmayabilir veya küçük kısa süreli lekelenme görünebilir. Genellikle bir kadın tarafından her zaman doğru bir şekilde değerlendirilirler - çocuğun korunmasına yönelik bir tehdit olarak.
Koryon ve ardından plasenta göç etmezse, rahim duvarlarının gerilmesi nedeniyle küçük kan damarlarının yırtılmasıyla ilişkili bu tür kanamalar, doğuma kadar bazılarında sıklıkla tekrarlayabilir. Onlar yüzünden, bir kadın anemiden muzdarip olmaya başlar, kronik olarak demirden yoksundur ve kanı az miktarda hemoglobin içerir. Öyle olabilir ki, hamile bir kadının genital sisteminden kanlı akıntı ortaya çıktığında hemen bir ambulans çağırılmalıdır.
Zamanında hastaneye yatışla, konservatif tedavi yardımı ile, anne rahminde büyüyen tüm bebeklerin% 90'ına kadar koryon, plasenta ve hatta göbek kordonunun marjinal sunumunun arka planına karşı kurtarmak mümkündür.
Ne yapalım?
Daha önce de belirtildiği gibi, bölgesel koryonik prezentasyon, 12 haftaya kadar her 10 gebeden yaklaşık 4-5'inde teşhis edilir. Bununla birlikte, hepsi hemen risk grubuna ve planlı sezaryen için hasta listelerine girmez. Tahminler olumludur ve vakaların% 90'ında koryon ve daha sonra onun yerine oluşan plasenta uterusun büyümesiyle eşzamanlı olarak daha yükseğe göç eder.
Rahimdeki bebek hızla büyüyor. Rahatlık ihtiyacını karşılamak için rahim duvarları ve bağlar gerilmeye zorlanır. Onlarla birlikte, hamileliğin başlangıcında marjinal görünümde olan plasenta yukarı doğru "sürünecektir". Plasenta uterusun ön veya arka duvarı boyunca hareket edecektir - bu önemli değil. Çoğu durumda gerçekten yükselmesi ve düşük yerleştirmeyle ilişkili tüm tehdit ve risklerin geçmişte kalması önemlidir.
Tıp göç sürecini etkileyemez, hızlandıramaz veya harekete geçiremez. Bölgesel koryonik sunum tanısı olan bir kadın, doktorunun tüm tavsiyelerine uymalı, fiziksel aktivite, ağırlık kaldırma, atlama, ani hareketler, ağız kavgası hariç tutmalıdır. Koryonik (plasenta) göç sürecini izlemek için doktorunu daha sık ziyaret etmesi, ultrason taraması yapması gerekecektir. Uterus kaslarının kasılmasıyla ilişkili orgazm, çocuğun uteroda ölebileceği ve kadının çok fazla kan kaybedip bundan ölebileceği hızlı travmatik koryonik ayrılma ve şiddetli kanamaya katkıda bulunduğundan, marjinal sunumla seks yasaktır.
Plasental göç genellikle 18-20. Gebelik haftasında tamamlanır. Bu zamana kadar veya biraz sonra (35-28 hafta), gerçek durum netleşir - eğer plasenta yükselirse, kısıtlamalar kaldırılır, yoksa hamile kadın erken doğum için risk grubuna yönlendirilir ve daha fazla dikkat ve endişe ile devam eder.
Tedavi
Göçü hızlandırmak imkansızdır, ancak marjinal koryonik görünümü olan bir kadına tedavi verilmesi muhtemeldir. Sadece koryonun kendisine değil, tonuna izin vermemek ve yeni ayrılmalara ve kanamaya neden olmamak için uterusun kaslarını gevşetmeye yönlendirilecektir. Başvuru derecesine göre tedavi hastanede yapılabilir veya evde gerekli ilaçları almalarına izin verilebilir. Doktor bu soruyu kendi takdirine bırakıyor.
Bir kadına yatak veya yarı yatak istirahati, tam cinsel ve psikolojik dinlenme gösterilir. İlaçlardan antispazmodikler "Papaverin" ve "No-shpa" etkili kabul edilir, hemostatikler - "Ditsinon", B grubu vitaminleri, "Magne B 6", yüksek dozlarda E vitamini.
Bir hastanede, bir kadına novokain ile magnezya enjekte edilir, hormonal ilaçlar genellikle evde tavsiye edilir, örneğin "Duphaston", ancak yalnızca kadının belirli gebelik hormonlarında eksiklik olduğu kanıtlanırsa.
Bebeğin daha iyi beslenmesi için uteroplasental kan akışını iyileştiren ilaçlar önerilir - "Kurantil", "Actovegin". İlaçlar atlanmadan ve unutulmadan düzenli olarak alınmalıdır.
Tedavi süreleri genellikle oldukça uzundur - ultrasonda plasentanın yükseldiğini ve artık tehlikenin olmadığını tespit etmenin mümkün olduğu ana kadar veya plasenta yükselmezse doğuma kadar.
Doğum
Vakaların büyük çoğunluğunda 35-36. Gebelik haftasından önce plasental göç olmaması durumunda sezaryen yapılmasına karar verilir. Marjinal sunum bile, doğum sırasındaki aşırı kanamanın gelişimi açısından tehlikeli olabilir, hem anne hem de fetüs için tehlikeli olabilir. Bebek doğmadan önce hızlı plasentanın bozulması da akut hipoksiye yol açar ve onun için ölümcül olabilir.
Plasenta yükselirse, doktorlar başka kontrendikasyonları yoksa hamile annenin doğal doğum yapmasına izin verebilir.
Aşağıdaki videoda, koryon dekolmanı olan hamilelik tarihine bakın. Bu teşhis o kadar korkunç mu?
