12. gebelik haftasında ultrason: fetal boyut ve diğer özellikler

Hamileliğin 12. haftasında, ilk planlanan ultrason en sık gerçekleştirilir. Laboratuar testleri de dahil olmak üzere ek araştırmalar eşlik edecek. Bu süre zarfında, doktorlar ve gelecekteki ebeveynler bebeğin sağlığı hakkında birçok ilginç bilgi edinebilir. Çocuk taşımanın bu aşamasında teşhis nasıl ve bebeğin parametreleri nelerdir, bu materyalde anlatacağız.

Anketin hedefleri

Gebeliğin üçüncü ayının sonunda yapılan ultrason muayenesi, olası genetik patolojilerin olasılığını belirlemeyi amaçlayan taramanın ayrılmaz bir parçasıdır. Hamile bir kadının kan testi ile birlikte, bu araştırma yöntemi, hesaplamanıza izin veren bilgilendirici veriler sağlar. gelişimsel kusurları olan bir çocuğun doğumunun bireysel riskleri.

Doğum öncesi bir tarama testi genellikle 11 ila 13 haftalık dönemdeki günlerden birinde planlanır. 12 hafta, teşhis için en uygun dönemdir, çünkü bu aşamada doktora ilgi duyan tüm göstergelerin bilgi içeriği mümkün olduğu kadar yüksektir.

Şu anda ultrason şunları sağlar:

Edwards, Turner, Down sendromları, Cornelia de Lange hastalığı, Patau sendromu, beyin gelişimi patolojilerine yol açan nöral tüp anormalliklerine sahip bir çocuğun olasılığını dolaylı olarak gösteren belirteçleri belirlemek;
gebelik yaşını kontrol edin, beklenen doğum tarihini belirleyin;
belirli bir gebeliğin özelliklerini öğrenin - çoklu veya yaygın, karmaşık olsun veya olmasın;
fetüsün nasıl hissettiğini öğrenin, hayati aktivitesini, boyutunu değerlendirin, bunları belirli bir döneme özgü gelişimsel normlarla karşılaştırın;
Varsa, annenin üreme sağlığı ile ilgili sorunları tespit edin - düşük yapma tehdidini, yumurtanın ayrılmasını ve diğer patolojik durumları ortadan kaldırın.

Yöntem ve hazırlık

12 haftada bir ultrason taraması genellikle genetik ultrason olarak adlandırılır. Ona karşı tutum uygundur. Anne adayları heyecan ve dehşetle muayene gününü bekliyorlar, çünkü "tarama" kelimesi korkutuyor ve pek çok korkuyu uyandırıyor. Uzmanlar kaygı gereksiz diyor, sonuçta, bu ultrasonun diğer dönemlerdeki benzer teşhislere kıyasla hiçbir özelliği yoktur. Her şey basit, tanıdık ve acısız olacak.

Bu zamanda ultrasonun sonuçları, pelvik organları "geri iten" ve onları sıkıştıran bağırsak gazlarının birikmesinden olumsuz etkilenebilir. Bu nedenle, tarama testinden birkaç gün önce lahana, baklagiller, karbonatlı su yememelisiniz. Doktora gitmeden birkaç saat önce almaya değer "Simetikon" veya "Espumisan". Bu ilaçlar bağırsak gazı izlerini gidermeye ve muayeneye hazırlanmaya yardımcı olacaktır.

Bebeğin normal gelişiminden ve doğru gebelik akışından sorumlu olan hormonların ve proteinlerin düzeyini belirlemek için gerekli olan bir damardan laboratuar kan örneği ile aynı gün 12 haftada bir ultrason taraması yapılır. Yapılan bu analizin sonuçları üzerine biyokimyasal araştırma ile yemek, annenin kötü alışkanlıkları, örneğin sigara, etkileyebilir.

Daha güvenilir sonuçlar elde etmek için doktorlar muayeneden 2-3 gün önce kadına yağlı yiyecekler, füme ve bol baharatlı kızartmalar ve tatlılar yemesini önermiyorlar.

Muayene günü konsültasyona aç karnına gelmelisiniz. Bu ultrasona girmeden önce, bir kadın tartılır, boyunu ölçer, ilgili hekime önceki hastalıkları, önceki gebelikleri ve doğumları hakkındaki tüm verileri bildirir.

Şu anda ultrason taraması, genel olarak "dahili ultrason" olarak adlandırılan transvajinal yöntemle gerçekleştirilir. Mesaneyi doldurmaya gerek yoktur, doktor mesane bölgesini atlayarak vajina duvarından görüş alanına ulaşabilir. 12 hafta, doktorların teşhis için transabdominal yöntemi kullanmaya başlayabilecekleri sınır periyodu olarak kabul edilir - sensör sadece kadının karnına sürüldüğünde, karın ön duvarından bir resim alındığında harici bir ultrason.

Yöntemin seçimi doktora kalır.ve anne adayının kendi fiziği de dahil olmak üzere birçok şey onu etkileyebilir. Bir kadın aşırı kiloluysa, midesinde gözle görülür bir yağ tabakası vardır, o zaman büyük olasılıkla doktor vajinal muayene yöntemini seçecektir. Sıska hastaların şu anda abdominal ultrasona girme olasılığı daha yüksektir. Bazı durumlarda doktor her ikisini de yapabilir.

Ne bulabilirsin?

Şu anda bebek küçük bir insana çok benziyor, kolları ve bacakları var. Embriyonun kuyruğu tamamen düşmüştür. Parmaklar ellerde ve ayaklarda ayrıldı, parmak pedleri bu hafta kendine özgü özellikler kazanıyor - benzersiz bir desen olan bir baskı.

Kırıntıların tüm iç organları tamamen oluşmuştur, çoğu (böbrekler, karaciğer, bağırsaklar, hipofiz bezi, kalp) çoktan çalışmaya başlamıştır. Meyvenin kendisi zaten yaklaşık 14-15 gram ağırlığındadır, ortalama büyümesi 45 ila 80 mm arasındadır. Çocuk çok aktif, kolları nasıl kullanacağını çoktan öğrendi, göbek kordonu ile onlarla oynayabilir veya parmağını emebilir. Bu aktiviteler sırasında bir ultrason teşhis uzmanı onu "yakalarsa", anne adayına yetişkin bebeğinin neler yapabileceğini kesinlikle gösterecektir.

Bebek halihazırda dış cinsel organları oluşturmuştur ve bu nedenle, çocuğun uygun bir yeri ile doktor cinsiyetini belirlemeye çalışabilir. Annenin karnında ikiz veya üçüz yaşıyorsa, doktor her bebeğin parametrelerini inceleyip değerlendirebilecektir.

Yukarıdakilerin tümü ultrason kullanılarak 12. haftada görülemez, çünkü her konsültasyonda yüksek çözünürlüklü ve ayrıntılı modern bir tarayıcı yoktur.

Ancak bu andaki herhangi bir aparat fetüsün nasıl hareket ettiğini gösterecek, anne kalp atışını duyabilecek, fetüsün boyutu da kolayca belirlenebilir.

İşlem sırasında doktor mutlaka muayene eder karakteristik belirteçleri ile genetik patolojilerin olasılığı (görsel göstergeler). Ek olarak, annenin sağlık durumu hakkında bir fikir verecek ve bir düşük yapma tehdidi varsa size ne yapmanız gerektiğini söyleyecektir, ancak şu anda, eğer öyleyse, genellikle kaybolur, anne ve fetüsün durumu normalleşir ve toksikoz gerilemeye başlar.

Sonuçları çözmek

Bir çocuğun genetik patolojilere sahip olup olmadığına karar vermek imkansızdır, bunların çoğu ölümcüldür ve geri kalanı, yalnızca 12 haftalık bir ultrason taraması sonucunda küçüğü iyileştirme şansı bırakmaz. Bu nedenle, doktorlar taramanın kodunu çözerek, doktorun tarayıcı monitöründe gördüklerini ve hamile kadının kanının biyokimyasal incelemesinin sonuçlarının ne gösterdiğini karşılaştırıyorlar.

Bu nedenle, ultrasondan sonra bebeğin sağlıklı olup olmadığının bilinmesini beklemeye değmez. Laboratuvar testleri hazır olana kadar beklememiz gerekecek. Ultrason teşhis odasını ziyaret ettikten sonra kadına, sayılar ve harf kısaltmaları kullanarak hamileliğin gelişimi ile ilgili temel bilgileri "şifreleyecekleri" bir çalışma protokolü verilecektir. Gelin birlikte bu tür kısaltmaların ne anlama geldiğine ve bu gebelik haftasında hangi oranların doğasında olduğuna birlikte bakalım.

Protokolün en başında, çalışmanın nasıl yapıldığı ve ayrıca son adetin ilk gününün tarihi belirtilir - bunun üzerine obstetrik terim ve doğum tarihi hesaplanır. Aşağıdaki, doktorun gördüklerinin genel bir resmidir. Rahimdeki fetüslerin sayısı, kalp atışı belirtileri olup olmadığı, yaşayabilir olup olmadıklarının zorunlu bir göstergesi ile belirtilir.

Hamileliğin süresini ve bebeğin gelişim hızını değerlendirmeyi mümkün kılan önemli bir değer, taçtan kuyruk sokumunun ucuna kadar olan boyut, sözde koksigeal-parietal boyut veya CTE'dir. Bu hafta ortalama değerleri aşağıda sunulmuştur.

11-12 hafta ve 12-13 hafta dönemleri için CTE standartları tablosu:

Aşağıdaki tanımlar fetal kalp atışı. HR (kalp atış hızı) kısaltması bir sayı ile desteklenir. Bebeğin kalbinin attığı hızı gösteren budur. Şu anda dakikada 162 atımın ortalama değeri normal kabul edilir. 150 ile 175 atım arasındaki herhangi bir değer sorgulanmamalıdır.

Doktor frekansı beğenmiyorsa, kırıntıların kalbinin yavaş, düzensiz, düzensiz, çok sık attığına inanır, kesinlikle raporlayacaktır. Eğer bu söylenmediyse, kendinizi önemsiz şeylere "sarmamalısınız".

Ardından, doktor taramanın yapıldığı ana kısma geçer - kromozomal patolojilerin belirteçlerinin incelenmesi. Bu dönemde ultrasonda bu tür sadece iki işaret vardır - yaka boşluğunun kalınlığı (TVP) ve burun kemikleri (görselleştirilmeleri iyidir, hatta ölçülebilirlerse daha iyidir).

Çeşitli genetik hastalıkları olan çocuklarda cilt ile boyun arkasındaki kas iskeleti arasındaki boşluk bu bölgede sıvı birikmesi nedeniyle fark edilir şekilde kalınlaşır. Örneğin, Down sendromlu bebeklerin boynu kısalma eğilimindedir.

Bir gösterge olarak TVP sadece bu dönem için bilgilendiricidir, 14 hafta sonra belirlenemez ve artık hiçbir şey söyleyemez. Bir dizi genetik patolojisi olan çocuklarda burun kemikleri düzleşir ve bu nedenle ciddi gelişimsel anormallikleri olan bir çocukta çok küçük olabilir veya hiç olmayabilir. Bu işaret aynı zamanda olası sorunları da gösterebilir.

12. haftada yaka kalınlığı ve burun kemiği uzunluğu:

Ayrı bir sütunda embriyonun (fetus) anatomisinin tanımı. Sayı olmayacak, yalnızca "+" veya "-" işaretleri olacaktır, bu da fetüsün bu organa sahip olduğu veya olmadığı anlamına gelir. Doktor ayrıca "norm", "tuhaflık yok", "incelenmiş" veya tanımlanan patoloji hakkında veri girebilir.

Çalışma protokolünün bu bölümünü doldurmak için kranyal kubbenin kemikleri, beynin ana yapıları ("kelebek"), omurga, kalbin 4 odacıklı bölümü, bebeğin karın duvarı, mide, mesane, fetal mide, bağırsaklar 12 haftalık bir süre boyunca incelenir. Ayrı ayrı uzuv sayısı sayılır, iki el ve aynı sayıda bacak varsa doktor muayene edildiklerini ve normal olduklarını belirtecektir.

Belirlenen koryonik pozisyon - oluşmak için zar zor zamanı olan genç bir plasenta. “Çocuğun yerinin” rahim duvarının hangi duvarına sabitlendiği belirlenir. Genellikle bu arka duvardır, ancak ön duvardaki koryonun varlığı hiç korkutmamalıdır. İnternal os'dan koryona olan mesafe ölçülür ve bu göstergeye göre, yerleştirmenin yeterli mi, düşük mü yoksa prezentasyon mu olduğu belirlenir.

Gerekli ölçüldü plasentanın kalınlığı. Anormal büyümesi, fetüsün enfeksiyonunu veya genetik patolojileri de gösterebilir. Bu dönem için normal göstergeler 14,5 ila 15,5 mm'dir.

Bir ultrason teşhis uzmanı, rahim, ekleri, yumurtalıkların durumunu mutlaka değerlendirir, rahim ağzının uzunluğunu ölçer ve her şeyin normal olup olmadığını, gebeliğin sona ermesi riski olup olmadığını gösterir.

Cinsiyet tayini zorunlu tarama parametrelerine dahil edilmemiştir. Bir kadın bu soruyu doktora sormak isterse, ücretli hizmetlerin sağlanması için doğum öncesi kliniği oranında (500 ruble içinde) ödeme yapması gerekecektir. Bununla birlikte, şu anda hiçbir doktor cinsiyet belirlemenin doğruluğunu garanti edemez. Genital organları göbek kordonu veya uzuvları ile karıştırmak, bir erkek çocuğu kızdan görmemek veya ayırt etmemek, hala çok benzer oldukları için çok büyük bir risk vardır.

Deneyimli doktorlar cinsiyeti görebilirler. İlk üç aylık dönemde "tahminin" doğruluğu% 75 ila 80 arasındadır. Daha doğrusu, 18-20 haftada bir sonraki planlanmış ultrason muayenesinde cinsiyeti görebilirsiniz.

Olası sorunlar

12. haftada ultrason taramasının bir parçası olarak bazı tutarsızlıklar ve sorunlar belirlenebilir. En yaygın durumlar:

CTE normalden daha az. Bu sapmanın nedenleri daha sonraki bir yumurtlamada, yani fetüsün doktordan ve hamile kadının kendisinin düşündüğünden daha genç olması olabilir. Bu durumda, 1.5-2 hafta sonra başka bir ultrason reçete edilir. Bu değerin mevcut ortalama standartlardan önemli ölçüde sapması, kötü alışkanlıkların, hamile bir kadının yetersiz beslenmesinin yanı sıra vücudundaki progesteron hormonu eksikliğinden kaynaklanabilecek gelişimsel sorunları gösterebilir. Koksigeal-parietal boyutta bir azalma ile, genetik yapıdaki konjenital patolojiler dışlanmaz. Bu durumda daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Burun kemiği yok veya daha az. Burun kemiklerinin yokluğu (aplazi) veya küçük boyutları, kromozomal anormallikleri olan bir bebek geliştirme riskini artırır, ancak ultrasonun bir tanı yöntemi olarak doğruluğu, her zaman kişinin patolojinin varlığını yargılamasına izin vermez. Doktor, eski düşük çözünürlüklü donanım nedeniyle musluğu görmeyebilir. Ayrıca, ebeveynlerden birinin küçük bir "düğmeli" burnu varsa, küçük bir burun kalıtsal bir kişilik özelliği olabilir.

Biyokimyasal bir kan testinin sonuçları ve birkaç hafta içinde yapılacak bir kontrol ultrason taraması, nedenini anlamaya yardımcı olacaktır.

TVP normalden fazla. Bu değerin biraz aşılması alarma neden olmamalıdır. Uzmanlar, yaka bölgesinin boyutunun üst sınırın 6-8 mm üzerinde aşılmasının "kritik" olduğunu düşünüyor. Bu durumda, kadın bir genetik uzmanına danışmaya yönlendirilir, patolojiyi tanımlamak veya şüpheleri% 99,9 doğrulukla çürütmek için ek invaziv yöntemler reçete edilir - koryonik biyopsi veya amniyosentez. Parametrenin önemli bir fazlası, kan formüllerinde, özellikle yüksek seviyede hCG ve düşük seviyede PAPP-A proteini değişiklikleriyle desteklenmelidir.

Düşük yerleştirme, sunum. Tabii ki, bu koşullar bir hamileliği kaybetme olasılığı açısından oldukça tehlikelidir, ancak çoğu durumda tahminler olumludur, çünkü rahim her gün büyür ve rahim duvarlarının gerilmesiyle birlikte plasenta da yükselir (12 haftada - koryon). Kadına koruyucu bir doğum modu reçete edilir, sunum ile yatak istirahati gösterilebilir. Bir kadına, vasküler geçirgenlik (Actovegin, Curantil) üzerinde olumlu etkisi olan ilaçların yanı sıra özellikle anne adayları için geliştirilen vitamin kompleksleri reçete edilir.

Kesinti tehdidi, retrokanal hematom. Bu tür taşıma problemleriyle, şu anda ultrasonun sonuçları yalnızca bir kadının yaşadığı endişe verici semptomları doğrular - kanlı veya kanlı akıntı, alt karın ve bel bölgesinde ağrı olabilir. Bu durumda, tedavi kararı, bir kadını gebeliği sürdürmek için hastaneye gönderen ya da hematom (yumurtanın ayrılması) geniş değilse evde tedavi için önerilerde bulunan bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından verilir.

Genel olarak tahminler oldukça olumludur ve tüm doktor reçeteleri ve kendilerine karşı dikkatli tavırları ile kadınların% 95'i hamileliği sürdürmeyi başarır ve zamanında sağlıklı ve güzel bir bebek doğurur.

Araştırma doğruluğu

Protokolün son bölümünde, bir tarama ultrasonu sırasında bir kadın, çalışmanın sonuçlarının sağlıklı bir çocuğun doğumunu garanti etmediğini okuyabilir. Soru ortaya çıkıyor - netlik yoksa neden taramaya tabi tutulur? Gerçek şu ki, ultrason kesinlikle doğru bir yöntem olarak görülmemektedir, "hata için" hata ve düzeltme% 10 ila 15 arasındadır.Bu nedenle, şu anda ultrasonun doğruluğu yaklaşık% 90... Bir bebeğin cinsiyetini 12 haftada belirlerken doğruluk daha düşüktür -% 75-80.

Şu anda ultrason teşhisi, anne veya bebek için özel teşhisler koymayı amaçlamamaktadır. Teşhis, yalnızca belirli bir kadının çocuğu olan hasta bir kadının risklerinin genel bir değerlendirmesine katkıda bulunur ve ayrıca küçük bir kişinin gelişim hızını izlemenize olanak tanır. Kan biyokimyasının sonuçlarının yanı sıra, ultrason taramasının sonucu dikkate alınmaz ve hasta bir bebeği olan bir kadından söz edilemez.

Yaygın sorular

Gerek muayene öncesi gerekse sonrasında çok sayıda gebenin birçok sorusu vardır. En yaygın olanların cevapları aşağıda sunulmuştur:

Kalp atış hızına göre seks. Popüler söylentiler, erkek fetüslere kızlardan daha nadir bir kalp atışı atfediyor. Çocuklarda kalbin ritmi ölçülürken, gelecekteki küçük prenseslerin genellikle "korkuyla" kalp atışlarının olduğuna inanılıyor. Tıp açısından, farklı cinsiyetlerin farklı kalp hızlarına sahip olduğunu iddia etmek imkansızdır. Bu gösterge cinsiyete göre bölünmez. Bununla birlikte, eski zamanlarda deneyimli kadın doğum uzmanları, ultrason mevcut olmadığında, doğmamış çocuğun cinsiyeti bu şekilde belirlendi, ancak vakaların yaklaşık% 50'sinde yanıldılar.

Kalp atışlarının tonunda ve ritminde bazı farklılıklar ortaya çıkar, ancak hamileliğin çok geç aşamalarında. 12. haftada, bir çocuğun cinsiyetini küçük kalbin hızına göre değerlendirmeye değmez.

3D ultrason. Hastanın profesyonel olmayan gözüne daha aşina olan hacimsel görüntü, her anne adayını çeker ve çeker. Bebeğime "tüm ihtişamıyla" bakmak istiyorum. Ancak böyle bir çalışma için 12 hafta çok az bir zaman. 3D ultrason için en uygun sürenin 20 hafta ve üzeri olduğu kabul edilir. Ancak, ilk üç aylık dönemde gerçekleşen düzenli bir ultrason taramasında bile, artık bezelye kabuğu veya anlaşılmaz bir noktaya benzemeyen, ancak zaten oldukça insanca görünen bebeğin resimlerini vermeyi isteyebilirsiniz.

Ultrason görüntüleri. Bu resimler haklı olarak çocuğunuzun ilk fotoğrafı sayılabilir. Resim başarılıysa, resimde bebeğin profilini, kollarını, boynunu, karnı ve başını, bacaklarını ve hatta göbek kordonunu görebilirsiniz. Soruların çoğu, bu tür "fotoğraflarda" cinsel özelliklerin tanınmasıyla ilgili ortaya çıkıyor. Erkeklerde her şey biraz daha kolayken, bir kızın hafifçe şişmiş dış cinsel organlarının bir erkek için hata yapması çok kolaydır.

Doktor bir kızınız olduğunu varsayarsa, bu projeksiyonda bir "fotoğraf" çekmesini isteyin. Meyvenin yeri buna izin veriyorsa, o zaman daha az şüphe olacaktır.

İkizler... İkizlerin ultrason resminde, bir bebek her zaman diğerinden daha iyi görünür. Nadir bir durumdur, ancak bir bebeğin diğerinin arkasında saklanması mümkündür ve doktor yanlışlıkla bir kadının yalnızca bir fetüs taşıdığı sonucuna varabilir. Kalp atışlarının yakından incelenmesi, iki atan kalbin olduğunu göstermelidir. Ve sonraki ultrason muayeneleri kesinlikle büyümüş ikizleri veya ikizleri gösteriyor.