Hamilelik sırasında plasentanın durumuna özel önem verilir. Çoğu onun sağlığına bağlıdır: bebeğin refahı ve gelişimi, hayatı. Plasentayı değerlendirirken “çocuğun bulunduğu yerin” kalınlığı gibi bir parametre kullanılır. Bu makaleyi okuduktan sonra, farklı gebelik dönemlerinde ne olması gerektiğini, nedenleri, normlardan sapmaların sonuçları neler olabileceğini öğreneceksiniz.
Yapı ve işlev
Plasenta, yalnızca çocuk taşıma sürecinde ihtiyaç duyulan geçici bir organdır. Bebeğin gelişimi için en önemli süreçlere aracılık ederek anne ve fetüs arasında yakın bir bağlantı sağlar: gaz değişimi, beslenme, atık ürünlerin atılması. Uteroplasental kan akışı yoluyla bebek anneden oksijen, vitaminler, mineraller ve suyla zenginleştirilmiş kan alır. Üre, kreatinin, karbondioksit plasentadan geri atılır.
Plasenta, bir çocuğu güvenli bir şekilde taşımak ve doğurmak için gerekli bir hormon "fabrikasıdır". HCG, progesteron, östrojenler, plasental laktojen üretir. Yeterli düzeyde bu hormonlar olmadan, bir bebeği tahammül etmeyecek ve emzirme büyük bir soru olacaktır.
Plasenta, yumurtanın rahim boşluğuna yerleştirilmesinden sonra oluşmaya başlar. Bu genellikle yumurta döllenmişse yumurtlamadan 8-9 gün sonra olur. İlk olarak, plasentanın görünümü, blastosistin uterusun endometriyumunun fonksiyonel katmanına bağlandığı koryondan önce gelir. Yavaş yavaş koryon büyür, yeni katmanlar ortaya çıkar ve gebeliğin 14-16. Haftasında genç plasenta işlevlerini yerine getirmeye başlar.
"Bebeğin yeri" ikinci trimesterin ortasına kadar büyür ve kalınlaşır, ardından plasentanın büyümesi durur ve olgunlaşması veya yaşlanması başlar. 30 haftaya kadar normal plasenta sıfır derece olgunluğa sahiptir, sonra daha yoğun hale gelir: içinde kalsiyum tuzu birikintileri belirir. Hamileliğin 34. haftasına kadar, birinci derece ve ondan sonra (neredeyse doğumdan önce) - ikincisi. Plasentanın kaynaklarını ve yeteneklerini neredeyse tamamen tükettiğini gösteren üçüncü derece, doğumdan kısa bir süre önce (normal hamilelik seyri ile) sabitlenir.
Standartlar
20 haftalık gebelikten önce plasentanın kalınlığının tanısal değeri yoktur. "Çocuğun yeri" ultrasonla belirlenir, bağlanma yeri sabitlenir, ancak kalınlık ancak 20 hafta sonra ölçülecektir. Bir ultrason sensörü, plasentanın en kalın kısmını belirleyecek, bir ölçüm yapacak - belirleyici kabul edilen bu göstergedir. Kalınlığın mevcut gebelik yaşı için standart değerlere karşılık gelip gelmediği önemlidir. Oranlar aşağıdaki tabloda gösterilmektedir.
İşte plasentanın haftalara göre kalınlığının bir tablosu.
Gösterilen değerler ortalamadır. Uygulamada, bu normlardan küçük sapmalar olabilir ve her bir özel durumda doktor, gebeliğin bireysel koşullarına ve özelliklerine dayalı olarak bilinçli bir karar verir. Bununla birlikte, bir milimetrenin onda biri ile sınırlı olmayan bariz sapmalar, ek inceleme gerektirir. Kalınlığı 20 mm'den fazla olmayan ince bir plasenta veya 5 cm'den fazla olmayan kalın bir plasenta anormaldir.
Zamanlamaya uymayan plasentanın kalınlığına ek olarak gebeliğin başka patolojileri ve komplikasyonları yoksa genellikle beklemek ve gözlemlemek için karar verilir. Plasentanın kendi yapısal özelliklerine sahip olması mümkündür ve bu kalınlık "çocuğun yeri" nin işlevselliğini etkilemiyorsa endişeye yol açmamalıdır.
Sapmaların nedenleri ve sonuçları
Normlardan sapmalar iki türdendir: kalın bir plasenta veya çok ince bir plasenta. Her ikisi de risk faktörleridir, çünkü "çocuğun yerinin" yapısındaki anormallikler, bebeğin iyiliğinin ve gelişiminin doğrudan bağlı olduğu işlevlerini bozar. Her iki durumu da ayrıntılı olarak ele almaya değer.
Şişman
Plasental hiperplazinin, "çocuk koltuğunun" kalınlığı, izin verilen standart değerler aralığının üst sınırından daha yüksek olduğunda olduğu söylenir. Fark ne kadar büyükse, durum o kadar ciddi. Kalın bir plasenta, doktorları inceltilmiş olandan çok daha fazla uyarır, çünkü hiperplazi ile geçici organ yaşlanır, daha hızlı olgunlaşır ve bu erken doğum, fetal hipoksi, fetoplasental yetmezlik ve gecikmiş kırıntı gelişimi ile doludur.
Plasenta erken yaşlanırsa, bebek her durumda yeterli oksijen, vitamin ve besin almaz. Vücudun zehirlenme belirtileri gösterebilir, çünkü plasenta daha kötüdür ve atık ürünlerin atılmasıyla baş etmede daha yavaştır.
"Çocuğun yeri" nin hiperplazisine neden olabilecek birçok neden vardır. Bu, örneğin gelecekteki bir annede şeker hastalığıdır. Bununla birlikte, sadece kalınlık değil, aynı zamanda plasentanın yapısı da bozulur - ek bir lobül mevcut olabilir.
Bazı hamile kadınların hamileliğin erken döneminde yaşamaya başladığı kronik anemi nedeniyle kalınlık artabilir.
Bir kadının erken aşamada viral bir hastalığı varsa (örneğin, influenza veya ARVI), plasental hiperplazi olasılığı çok yüksektir. "Çocuk koltuğunu" kalınlaştırarak genital sistem enfeksiyonlarına, cinsel yolla bulaşan hastalıklara ve "kanatlı" enfeksiyonlara (klamidya, üreaplazmoz ve diğerleri) yanıt verebilir.
Gebeliğin herhangi bir aşamasında, Rh-negatif anne Rh-pozitif bir bebek taşırsa, Rh çatışmasına bağlı olarak plasentanın kalınlığı artmaya başlayabilir ve bunun sonucunda hassasiyet meydana gelir. Daha sonraki aşamalarda, "çocuğun yeri" nin hiperplazisi gestoz, ödem, yüksek tansiyon ve aşırı kilolu hamile kadınları tehdit eder.
Kalınlaşan plasentanın işlevleri, özellikle koruyucu işlevi önemli ölçüde bozulur. Hiperplazi bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, böyle bir plasenta bebeği koruyamaz, büyük olasılıkla enfekte olur ve rahimde ölebilir. Kalınlaşmanın erken aşamaları hiçbir şekilde kendini hissettirmez. Böyle bir ihlali belirlemek ancak ultrason teşhisinin geçişiyle mümkündür.
Ancak daha sonraki bir tarihte kadın, bebeğin hareketleriyle patolojinin gelişimi hakkında bilgilendirilecek: belirgin anksiyete göstermeye başlayacak ve ardından motor aktivite bölümleri daha nadir hale gelecektir. CTG'de fetüsün durumundaki anormallikler tespit edilebilir, USDG'deki uteroplasental kan akışı da bozulacaktır.
Tedavi, ancak anomalinin kesin nedenini belirledikten sonra reçete edilir. Bu bir enfeksiyon ise, bir kadına diabetes mellitus ile bir antimikrobiyal veya antiviral tedavi kürü reçete edilir, bir endokrinolog tarafından standart bir tedavi yöntemi reçete edilir, gestoz ile hastaneye yatış yanı sıra diyet ve kan basıncı normalizasyonu gerekebilir. Ne yazık ki plasentanın kalınlığını düşürebilecek hiçbir ilaç yoktur.
Bir kadına uteroplasental damarlarda kan akışını iyileştirmek için ilaçlar önerilir. Çoğu zaman "Actovegin" ve "Curantil" kullanılır. Ayrıca vitamin ve mineral takviyeleri, demir takviyeleri reçete edilir.
Rh çatışması durumunda, intrauterin kan transfüzyonu yapılabilir.
İnce
Belirli bir süre için plasentanın kalınlığı, izin verilen aralığın alt sınırının değerlerini aşmazsa, "çocuğun yeri" nin az gelişmişliğinden veya hipoplazisinden söz ederler. Böyle bir plasentanın işlevselliği önemli ölçüde sınırlıdır ve yalnızca bir durumda normun bir çeşidi olabilir: kadının kendisi kırılgan, ince bir fiziğe sahiptir ve küçük bir bebek taşır. Bu durumda kırıntıların gelişimi zarar görmeyecektir.
Diğer tüm durumlarda, gelişmemiş bir "çocuğun yeri" olumsuz sonuçlara yol açabilir: hipoksi, gelişimsel gecikme, bebeğin ölüm tehdidi. İnce bir plasenta bazen fetustaki genetik anormalliklerin bir göstergesidir. Plasentayı inceltme riski, erken viral enfeksiyonlardan sonra ve ayrıca cinsel yolla bulaşan hastalıklar nedeniyle artar.
Gebeliğin ikinci yarısındaki gestoz, bir kadında böbrek, kalp, tiroid bezinin kronik hastalıklarının varlığı gibi, hipoplazinin gelişmesinin en yaygın nedenlerinden biridir. Hamilelik sırasında sigara içmek, alkol ve uyuşturucu almak sıklıkla incelmeye neden olur.
Genellikle hipoplazide bebeğin intrauterin gelişiminde gecikme olur. Uteroplasental kan akışını iyileştiren ilaçlar kullanarak, vitamin alarak ve annenin beslenmesini düzelterek problemle başa çıkabilirsiniz. Sebepler fetüste malformasyonlar veya kromozomal anormallikler ise IUGR'yi ortadan kaldırmak mümkün değildir.
Faydalı ipuçları
"Çocuğun yerindeki" incelmeyi veya kalınlaşmayı bağımsız olarak hissetmenin bir yolu olmadığından, bir kadın hamilelik sırasında düzenli ve zamanında doktorunu ziyaret etmeli, gerekli tüm muayeneleri yaptırmalı, testler yaptırmalı ve ultrason taraması yapmalıdır. Muayeneyi reddetmek bir anneye ve bebeğine çok pahalıya mal olabilir.
Plasentanın kalınlığındaki sapmaları tespit ederken, deneyimlere düşmenize gerek yoktur. - Tıp, bebeği desteklemek ve gebeliğin son tarihe kadar uzatılması için yeterli araç, teknik ve ilaç cephaneliğine sahiptir.
Hamilelikte viral ve bulaşıcı hastalıklardan kaçının, doktor reçetesi olmadan ilaç almayın, sigara ve alkolü bırakın, doğru beslenin, tansiyonunuzu ve kilonuzu mutlaka izleyin.
Risk faktörlerinin yokluğu, plasental anormallik olasılığını azaltır.
Plasentanın ne olduğu, neye yönelik olduğu, rahimde nasıl bulunduğu için sonraki videoya bakın.
