İkinci ve üçüncü trimesterde doktorlar, plasentanın olgunluk derecesini belirlemek için ultrason tanılama kullanırlar. Her anne adayının neyle ilgili olduğu hakkında bir fikri yoktur ve bu bebek taşırken çok önemli bir göstergedir. Bu yazıda size "çocuğun yeri" nin olgunluk derecesinin ne olduğunu ve farklı zamanlarda normal olması gerektiğini anlatacağız.
Ne olduğunu?
Plasenta geçici bir organdır, görevleri ve fonksiyonları hamilelik süresiyle sınırlıdır ve bir bebeğin doğumundan sonra “çocuğun yeri” ne gerek yoktur. Ancak bebek taşıma döneminde plasenta olmadan yapamazsınız - bebeği korur, oksijene, vitaminlere, suya, minerallere erişimini sağlar, bebeğin atık ürünlerini uzaklaştırır, annenin vücuduna karbondioksit verir, bebek taşımak ve süt hazırlamak için gerekli olan birçok hormonu üretir. emzirmek için bir kadının bezleri. Plasentanın aktivitesindeki en ufak bir rahatsızlık bile çocuğun ve annesinin sağlığı veya yaşamı için çok ciddi sonuçlara yol açabilir.
Plasenta, gebe kaldıktan hemen sonra ortaya çıkmaz; yavaş yavaş oluşur. Döllenmeden yaklaşık 8 gün sonra blastosist haline gelen yumurta uterusa inerek duvarlardan birinde tutunması gereken rahim içine inerek koryonik villus ile endometriuma yoğun bir şekilde büyür. İç büyüme bölgesindeki koryon gelecekteki plasentanın öncüsüdür. Bu andan itibaren bir "çocuk yeri" oluşumu başlar.
12-14. Gebelik haftasına kadar, genç plasenta işlev görmeye başlar, ancak henüz belirli tanımlanmış formlara sahip değildir. Plasenta, 18-20 haftalık hamilelikte nihai şeklini alır. "Çocuğun yerinin" büyümesi ikinci trimesterin ortasına kadar devam eder ve sonrasında plasenta artık büyümez.
Doğumla birlikte, rahimde büyüyen bir çocuk için geçici yaşam desteği organı yavaş yavaş işlevlerini kaybeder, “yaşlanır” ve bir kaynak geliştirir. Yaşlanma süreci doktorlar tarafından ultrasonda izlenir ve olgunlukta değerlendirilir. Plasenta herhangi bir nedenle erken yaşlanmaya başlarsa, bebek yeterince oksijen ve beslenme almaz, gelişimi yavaşlayabilir ve oksijen eksikliğine bağlı hipoksi, sinir sisteminde, beyninde, kas-iskelet sisteminde geri dönüşü olmayan süreçlere neden olabilir ve ayrıca bebeğin intrauterin ölümüne neden olur.
Genç plasenta sürekli olarak kalınlığını artırıyor, yeni kan damarlarıyla büyüyor. Gebeliğin ikinci yarısında büyüme durur, plasenta bir süre kalınlığını korur ve ardından başlangıçta olduğu gibi süngerimsi değil, kalsiyum birikimi nedeniyle daha yoğun hale gelir. "Bebek koltuğunun" işlevselliği de yavaş yavaş yok oluyor.
Olgunluk dereceleri
Bir "çocuğun yeri" için dört derece olgunluk vardır. Sıfır derece, plasenta işleyişinin ilk aşamasına karşılık gelir. Doktor olgunluk derecesinin 0 olduğunu iddia ederse, bu, "çocuğun yeri" nin genç, güç ve olasılıklarla dolu olduğu ve çocuğa büyümesi ve daha fazla gelişmesi için gereken her şeyi tam olarak sağladığı anlamına gelir.
İlk olgunluk derecesi, plasentada değişikliklerin çoktan başladığı anlamına gelir - büyümeyi durdurdu ve kalınlaştı. Ultrasonda böyle bir plasenta, hafif dalgalı bir zarı ve tek ekojenik kapanımları olan düz olarak tanımlanır.
İkinci derece, belirgin dejeneratif süreçlerden bahseder. Bazı yerlerde, plasenta daha ince, daha yoğun hale gelebilir, tuz birikintileri ultrason doktoruna görünür hale gelir. Membrandaki çöküntüler daha görünür hale gelir.
Üçüncü olgunluk derecesi, tamamen olgun bir plasentadır. Ultrasonda, loblara görsel bölünmesi fark edilir, zar derin çöküntülerle kaplanır, yapı değişir - tuz birikintileri daha geniş hale gelir, ultrason monitöründeki ekojenik alanlar birbirleriyle daha geniş alanlarda birleşir.
Ayrıca ara aşamalar vardır. Örneğin, bir kadına, ultrason sonuçlarına göre 0-1 derece plasenta veya 1-2 derece olgunluk verilebilir. Bu, görsel muayenede doktorun bir temel dereceden diğerine geçiş belirtileri bulduğu, ancak bu geçişin henüz nihai olarak tamamlanmadığı anlamına gelir.
Standartlar
Normalde, gebeliğin 30. haftasından önce, bir kadın "çocuğun bulunduğu yerde" sıfır derece olgunluğa sahip olmalıdır. 27 hafta sonra, 0-1 geçiş derecesi belirlenebilir ve örneğin previa veya plasentanın marjinal konumu gibi başka gebelik komplikasyonları yoksa koşullu olarak normal kabul edilir. Üçüncü üç aylık dönemden önce plasenta sağlıklı ve normal bir hamilelikte olgunlaşmamış kabul edilir.
30 ila 34 hafta arasında, genellikle "çocuğun yeri" nin birinci derece olgunluğu gözlemlenir. Bu süre zarfında ultrason 1-2 derece algılarsa, bu kesin bir patoloji olarak kabul edilir - erken yaşlanma. Plasentanın haftalarca yaşlanma dinamikleri daha yoğun bir şekilde ilerler. 35 ila 38 hafta arasında, kadınlara normal olarak ikinci bir olgunluk derecesi teşhisi konur ve 38 hafta sonra - geçiş 2-3 derece.
Doğumdan kısa bir süre önce, ultrason üçüncü dereceyi belirleyebilir ve bu endişelerin temeli olmamalıdır - tüm süreçler, zamanında yapılırsa, insan vücudunda telafi edilir ve bu nedenle olgun plasenta, örneğin bir kadın ise, görevleriyle iyi başa çıkar 39 -40 haftalık hamilelik.
Normal, komplike olmayan bir gebelikte plasentanın yaşlanma sürecini daha net görebilmek için tabloda nasıl göründüğüne bakın.
Plasentanın haftalara göre olgunluk derecelerinin normatif değerleri tablosu
Erken Yaşlanmanın Nedenleri
Plasenta obstetrikte belirlenen zaman dilimi içinde yaşlanırsa, yaşlanmaya fizyolojik yani tamamen doğal denir. "Çocuğun yeri" vaktinden önce olgunlaşmışsa, plasentanın erken yaşlanmasından bahsediyoruz ve bu, zorunlu tıbbi bakım gerektiren çok endişe verici bir patolojidir.
"Çocuğun yeri" nin erken olgunlaşmasının nedenleri farklı olabilir. Çoğu zaman bu, kötü alışkanlıklardan ayrılmak istemeyen veya istemeyen hamile kadınlarda olur - sigara içmek ve alkol bağımlılığı, en azından hamilelik döneminde. Ayrıca, ARVI ve influenza dahil olmak üzere hamilelik sırasında bulaşıcı hastalıkları olan kadınlar, plasentanın erken olgunlaşması riski altındadır.
Çoğu zaman, plasenta negatif Rh faktörü olan kadınlarda erken yaşlanır ve hamile kadının kanındaki antikor titresinin gösterdiği gibi Rh-pozitif bebeklerini gelişmiş Rh çatışmasının arka planına karşı taşır. "Çocuğun yerinin" erken yaşlanması, genellikle diyabetli kadınlarda ve ayrıca herhangi bir nedenle doktora danışmadan ilaç almaya alışkın olanlarda hamileliğe eşlik eder.
Zararlı maddelere (ev kimyasalları, toksinler, boyalar ve vernikler, çözücüler) veya radyoaktif radyasyona maruz kalan anne adayları da risk altındadır. Doktorlar, ekolojik durumun arzulanan çok şey bıraktığı büyük şehirlerde yaşayan kadınlarda plasentanın olgunlaşma aşamalarının standart zamandan daha hızlı ilerlediğine inanma eğilimindedir.
Erken yaşlanma faktörü genellikle kalıtıma bağlıdır - kız, annesinin hamilelik senaryosunu tekrar etme riskini taşır. Yaşlanma, bu geçici organın döşenmesi sırasında oluşan plasentanın kendi yapısındaki bazı anormalliklerden de kaynaklanabilir.
Ayrıca, "çocuğun bulunduğu yerin" erken yaşlanmasının en yaygın nedenleri şunlardır:
- gestoz, hamile annede geç toksikoz;
- hipertansiyon, kan basıncında düşüş;
- gebeliğin farklı aşamalarında, plasenta previa'da ayrılma olgularının varlığı;
- çoklu hamilelik;
- hamile annenin vücudundaki hormonal bozukluklar.
Patolojik olgunlaşmamışlığın nedenleri
Normdan başka bir sapma, plasentanın patolojik olgunlaşmamışlığıdır. Çok daha az yaygındır, ancak aynı derecede tehlikeli bir durumdur. Bir kadının 35 haftalık hamileliği varsa ve plasenta olgunlaşmamışsa ve 0 veya 0-1 derecesi ultrasonla belirlenirse, doktorun böyle bir "çocuğun yeri" nin doğası gereği kendisine verilen işlevlerle baş etmediğine inanmak için her türlü nedeni vardır.
Olgunlaşmamış bir plasenta, büyümekte olan bir çocuğa gerekli miktarda oksijen ve besin sağlayamaz, bu da düşük kilolu bir bebeğin doğumuna ve gelişimsel gecikmeye ve ayrıca fetal hipoksiye yol açar.
Bebek büyüdükçe, plasenta ve göbek kordonu hem bebekten metabolik ürünlerle hem de ona oksijen ve vitaminlerle zenginleştirilmiş kan "pompalar". Olgunlaşmamış bir plasenta bu modda kesintisiz kan akışı sağlayamaz. Çocuğun durumunu ve plasentanın sağlığını olumsuz yönde etkileyen karbondioksiti ve kırıntıların atık ürünlerini tutar.
Tahminler, plasentanın erken yaşlanmasından daha az elverişlidir, çünkü ilaç her zaman bu geçici organın olgunlaşmasını etkileyemez. Ölü doğum, ciddi zihinsel engelli, parezi ve felçli çocukların doğumunun yanı sıra, hamilelik sırasında kronik hipoksiye bağlı merkezi sinir sistemi bozuklukları da dışlanmamaktadır.
Plasentanın yavaş olgunlaşmasına ve gelişmesine yol açabilecek nedenler de oldukça çeşitlidir. Çoğu zaman, böyle bir ihlal, hamilelikten önce bile diabetes mellitustan muzdarip kadınlarda ve ayrıca bebek taşırken gestasyonel diyabet teşhisi konan hamile annelerde ortaya çıkar. Hamile sigara içenler ve içenler, plasentanın patolojik olgunlaşmamışlığı teşhisi konulan olası hastalar listesinde ikinci sırada yer almaktadır.
Nikotin ve alkol, özellikle sistematik kullanımla, doğal süreçleri yavaşlatır ve gerekli seks hormonlarının üretimini baskılar.
Karaciğer, böbrekler, kalp ve kan damarlarının kronik hastalıklarının alevlenmesi zeminine karşı çocuk taşıyan kadınlarda genellikle olgunlaşmamış bir "çocuğun yeri" teşhis edilir. Hemostaz (kan pıhtılaşması) bozuklukları da bir risk faktörüdür.
Olgunlaşmamış bir plasenta bulunursa, bir kadının kromozomal ve genetik patolojileri olan bir çocuğa sahip olma risklerini ve ayrıca iç organların ciddi malformasyonlarını belirlemeyi amaçlayan ek teşhislere tabi tutulması kesinlikle önerilir. Plasentanın bu "engellenmiş" davranışı, hasta ve ölümcül hastalığı olan bebeklerin hamileliğinin karakteristiğidir.
Tedavi
Her şeyden önce, bir kadın sakinleşmeli ve kendini toparlamalıdır - sinir şokları ve uzun süreli stres, plasental patolojiler için hamile bir kadının kimyasallarla veya viral rahatsızlıklarla temasından daha az tehlikeli ön koşul yaratmaz. "Çocuğun yerinin" erken yaşlanmasıyla birlikte, doktor genellikle anne adayının bir jinekolojik hastanede yatmasına karar verir. Gebelik yaşı 36 haftayı geçmemişse, koruyucu tedavi uygulanacak ve bebeğin durumu izlenecektir.
Tedavi için uteroplasental kan akışını iyileştiren ilaçlar ve ayrıca antispazmodikler kullanılır, böylece uterusun daha az güçlenmesi sağlanır. Bebek için vitamin preparatları da damla olarak enjekte edilir.
Bir kadının oksijen kokteyli alması önerilir. Plasentanın durumu, uteroplasental damarlardaki kan akışının hızının ve yoğunluğunun zorunlu bir değerlendirmesi ile birkaç günde bir tekrarlanan ultrasonla yakından izlenir.
"Çocuk koltuğunun" erken yaşlanmasının tespiti sırasında gebelik yaşı 36 haftayı aşarsa, doktor erken doğum önerebilir. Bu, belirli duruma ve olgunluk derecesine bağlı olacaktır. Bazen hastaneye yatış ve çocuğun durumunun günlük olarak izlenmesi hakkında da bir karar verilir.
Bebeğin oksijen açlığı belirtileri göstermeye başlamadığından emin olmak için anne adayına her gün CTG verilir. Bu tür belirtiler ortaya çıktığında, koruma tedavisi iptal edilir ve erken doğum veya sezaryen yapılır.
Plasentanın geç olgunlaşması tespit edilirse, olgunluk derecesi normale ulaşmazsa, kadın için sabit bir rejim de önerilir. Tedavi, fetal malformasyonların olmadığı tespit edildikten sonra reçete edilir. Genetik testler veya amniyosentez bebeğin sağlıklı olduğunu doğrularsa ve uzman ultrason, organlarının yapısında anormallik belirtileri göstermezse, tedavi erken yaşlanmayla aynıdır - vitaminler, rahim ve plasentadaki kan akışını iyileştiren ilaçlar ve hafif yatıştırıcılar sakinleşmek için.
Çocuk hasta ise kadına hamileliği sonlandırması teklif edilir. Bebek reddedilirse standart tedavi ile tutulur.
Hormonal bozukluklar olgunlaşmamışlık nedeni ise kadına hormon tedavisi önerilebilir, bu da plasenta dokusunun büyümesini ve içindeki kan damarlarının genişlemesini hızlandırmalıdır.
Spesifik ilaç ve dozaj, ilgili hekim tarafından belirlenir, bir hastane ortamında uzmanların gözetiminde böyle bir tedaviye girilmesi tavsiye edilir.
Bebeğin durumu ayrıca ultrason, ultrason ve CTG (28-30 hafta sonra) ile izlenir. Bebeğin anne karnında şiddetli rahatsızlık ve ıstırabına işaret eden işaretler bulunursa, çocuğun hayatını kurtarmak için erken doğum kararı da verilir. Genellikle sezaryen yapılır ve ardından prematüre bebek deneyimli neonatologların yardımıyla iyi donanımlı bir yoğun bakım ünitesinde emzirilir.
Ne bir sapma olarak kabul edilir?
Sapma, hamile bir kadının plasentasının durumunda standart değerlerden önemli bir fark olarak kabul edilmelidir. Bir kadının 30 haftalık hamileliği varsa ve ultrason "çocuğun yeri" için 0-1 derece olgunluk gösteriyorsa, bu şartlı bir normdur. Ve eğer derece zaten birinci veya birinci veya ikinci ise, o zaman kadının tedaviye başlamak için mümkün olan en kısa sürede hastaneye gitmesi gerekir.
En katı gereksinimler, 1-2 ve 2-3 derecelik geçişteki normlar için geçerlidir. 1-2 derecede, çocuk genellikle henüz bağımsız olarak yaşayamaz veya çok erken doğabilir. Böyle bir bebeği, beslenme ve oksijenden yoksun anne karnından kurtaran doktorlar risk altındadır, çünkü bebek kendi olgunlaşmamışlığı ve bu dünyadaki hayata hazırlıksız olduğu için hayatta kalamayabilir.
Herhangi bir sapma, hamile kadının kendisi tarafından değil, bir doktor tarafından değerlendirilmelidir. Sadece doktor size hangi durumda ve hangi eşzamanlı teşhisler altında olgunluk derecesinin norm olacağını veya patoloji olacağını söyleyecektir. Karar, gebelik döneminin seyrinin bireysel özellikleri de dikkate alınarak verilir.
Önleme
Bir kadın plasentada meydana gelen süreçleri her zaman etkileyemez, ancak erken yaşlanma veya patolojik olgunlaşmamışlık risklerini tamamen azaltabilir. Bunun için kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz, doktorun bilgisi olmadan hap ve şurup içmemeniz, doğru ve dengeli beslenmeniz ve daha temiz hava solumanız gerekir. Zararlı kimyasalları uzaklaştırın.
Plasentanın haftaya göre olgunluk derecesi için aşağıdaki videoya bakın.
