Fetüsün göbek kordonu ile dolanması, hamile bir kadının genellikle bilmediği patolojilere işaret eder. Gerçek, yalnızca bebeğin bir sonraki ultrason taramasının geçişi sırasında veya dolanmanın zaten olumsuz sonuçları varsa, CTG sırasında açık hale gelir. Bunun neden olduğunu ve sonuçlarının ne olabileceğini bu materyalde anlatacağız.
Ne olduğunu?
Göbek kordonu dolanması, göbek kordonunun anne karnında büyüyen fetüsün vücudu, uzuvları veya boynu etrafında bir halka oluşturduğu bir gebelik patolojisidir. Dolaşmanın sonuçları oldukça üzücü olabilir ve bu nedenle hamile bir kadın, nasıl davranacağını bilmek için patolojik sürecin özünü olabildiğince iyi anlamalıdır.
Göbek kordonu, içinde damarların bulunduğu elastik bir kordondur. İki arter ve bir damar bebeğin yaşamsal ihtiyaçlarını tam olarak karşılar. Atardamarlar çocuğun atık ürünlerini (üre, kreatinin, karbondioksit) plasentaya taşır ve damar bebeğe oksijen, vitamin, su ve minerallerle doymuş taze anne kanını sağlar. Böylece bebek metabolik ürünleri yer, solur ve uzaklaştırır.
Göbek kordonunun bir ucu plasentaya, genellikle orta kısmına ve diğeri çocuğun karın ön duvarına tutturulur. Göbek kordonunun uzunluğu normalde 50 ila 70 santimetre arasında değişir. Daha uzun bir kordon, çocuğa daha fazla hareket özgürlüğü sağlarken aynı zamanda daha gerçek bir dolanma tehdidi yaratır.
40 santimetreden daha kısa bir göbek kordonu da tehlikelidir - fetüsün motor aktivitesini sınırlar, genellikle damarlarındaki kan akışını bozar ve ayrıca doğum sırasında vaktinden önce plasentanın kesilmesi riskini yaratır, çünkü bebek doğum kanalını geçerken göbek kordonunu "çocuk koltuğu" güçlü bir şekilde çekecektir.
Tıbbi istatistiklere göre, "ilginç bir pozisyondaki" her 5 kadın için kordon dolanmasının durumu kaydedilir. Hamileliğin herhangi bir aşamasında bir dolanma meydana gelebilir, ancak en büyük tehlike ikinci üç aylık dönemdir - bebek aktif olarak hareket ediyor, dönüyor. Üçüncü trimesterde çözülmeyi başaramazsa, dolanma büyük olasılıkla doğuma kadar kalacaktır, çünkü gebeliğin son üçte birinde uterusta hareket için çok az yer vardır.
Çoğu zaman, doktorlar bebeğin boynunun etrafındaki bir dolanıklığı teşhis eder. Bu durumda, vakaların yaklaşık% 10'unda dolanma gerçeğinden kaynaklanan komplikasyonlar ortaya çıkar. Göbek kordonu normlara göre kısaysa, dolaşma uzun olana (70 cm'den fazla) göre daha az tehlikelidir. Göbek kordonu uzunluğunun aşırı fazlalığı, yalnızca ikili veya üçlü dolaşma tehlikesi değil, aynı zamanda kordon çekildiğinde gerilebilen düğümlerin oluşması da tehlikeye neden olur. Akut oksijen yetersizliği ve intrauterin ölüm nedeniyle çocuk boğulma tehlikesiyle karşı karşıya kalacaktır.
Nedenleri
Çok sık olarak, bebeğin göbek kordonu ile dolanması, erken dönemde gelişen fetal hipoksi ile ortaya çıkar. Çocuk oksijensiz olmaya başladığında, gerekli gazı daha fazla almaya çalışarak fiziksel aktivitesini arttırır. Rahimdeki kaotik hareketler, bebeğin boynu, bacağı veya gövdesi etrafında göbek kordonu halkasının oluşmasının ana nedeni haline gelir.
Çoğu zaman, doktorlar, hamile kalan bir kız çocuğu annelik senaryosunu tamamen tekrarladığında "kalıtsal" bir dolanma ile karşı karşıya kalırlar. Polihidramnios ile dolaşıklık da nadir değildir. Büyük miktarda amniyotik sıvı, bebeğin basitçe göbek kordonuna dolanmasının bir sonucu olarak hareket ve takla için ek alan yaratır. Uzmanlar, düşük su ile göbek kordonunun kendisinin halkalar oluşturabileceğini ve hareket için küçük bir alanın kuvvetinden kaçma fırsatından mahrum kaldığını söylüyorlar, bebek birbirine dolanıyor.
Hipoksiye yol açabilecek herhangi bir gebelik seyri ihlali, dolanma olasılığı açısından tehlikelidir. Patoloji genellikle annede plasenta previa ile birlikte plasenta dekolmanı ile kronik anemiye bağlı olarak ortaya çıkar.
Çok sık olarak, patoloji, tehlikeli endüstrilerde çalışan, zararlı maddelerle teması olan hamile kadınlarda teşhis edilir - vernikler ve çözücüler, boyalar, toksinler, nitratlar ve olumsuz bir çevresel duruma sahip büyük şehirlerde yaşayan hamile anneler. Bebek taşırken kötü alışkanlıklara nedenlerin sonuncusu verilmez - sigara, alkol, uyuşturucu patoloji gelişme olasılığını on kat artırır.
Anne adayının vücudunda daha fazla adrenalinin üretildiği herhangi bir durum tehlikelidir - bu hormon ne kadar fazlaysa bebek o kadar aktif olur ve bu nedenle dolanma olasılığı o kadar yüksektir. Bu durumlar arasında stres, endişe, duygusal dalgalanmalar, korku ve hatta büyük sevinç bulunur.
Hamile bir kadının kırıntı taşırken yetersiz beslenmesi de dolanma olasılığını artırır.
Belirtiler ve Tanı
Kadının kendisi bebeğin göbek kordonunun dolandığını hissetmeyebilir, ancak belirli bir aşamada, bebek zaten acı çekerken, motor aktivitesinde bir değişiklik olduğunu kesinlikle fark edecektir. Hipoksinin ilk aşamalarında çocuklar aktif, ağrılı, ihmal edilmiş ve kronik oksijen eksikliği ile hareket eder, aksine aktivite azalır.
Doktorlar için, önemli olan göbek kordonunun bir ilmeğini tespit etme gerçeği değil, daha çok ilmek sayısını belirlemeyi içeren patolojinin özelliğidir. Prognoz ve doğum yönteminin seçimi, dolanmanın ne olacağına bağlıdır.
Bu temelde, göbek kordonunun bebeğin vücudunun bir kısmına bir kez sarıldığı veya ilmek sayısının birden fazla olduğu birden fazla (iki, üç, dört vb.)
Birden fazla ilmek bulunursa, patolojinin türü belirlenir:
- yalıtımlı dolaşma - bununla birlikte, halkalar vücudun bir kısmının etrafına yerleştirilmiştir;
- kombine - bununla birlikte, ilmekler vücudun farklı bölgelerinin etrafına, örneğin boyun çevresine ve karın çevresine yerleştirilir.
Daha uygun tahminler gevşek bir dolaşıklığa sahiptir - bununla birlikte fetal vücudun anatomik kısmının sıkışması yoktur, döngü vardır, ancak bebeğe önemli bir rahatsızlık vermez. Vakaların% 10'unda meydana gelen daha az elverişli sıkı dolaşma vakaları. Bununla birlikte, göbek kordonunun kan damarları sıkışabilir, bu da yüksek derecede olasılıkla boğulmaya ve akut hipoksiye, çocuğun ölümüne yol açar.
Gebelik süresi 30-32 haftayı geçmezse, bebeğin kendi kendini çözme olasılığı yüksektir, çünkü henüz hareketlerinde çok sınırlı değildir, rahimdeki yer onun dönmesine izin verir. 32 haftadan sonra kendi kendine çözülme olasılığı düşüktür.
Bir ultrason doktoru, hamileliğin 13-14. Haftasından başlayarak sorunu tespit edebilir. Bu zamana kadar plasenta ve göbek kordonu oluşumu genellikle sona erer. Bununla birlikte, şu anda, teşhisten korkmamalısınız - bebek o kadar küçük ki, çözülmesi, tekrar kafasının karışması ve döngülerden kurtulması zor değil.
UZDG - renkli dopplerometri ile ultrason taraması, döngü sayısını belirlemeye izin verir. Bu, yalnızca çokluğu hesaplamaya değil, aynı zamanda kırıntı durumundaki olası ihlalleri de tanımaya izin verir. Olası hipoksi, uteroplasental damarlardaki kan akışının ihlal edilmesinin yanı sıra bebeğin kalp atış hızının yavaşlaması veya hızlanması ile gösterilebilir.
Tedavi
Dolaşmayı iyileştirmek imkansızdır. Tek bir obstetrik teknik yoktur, bu görevin üstesinden gelmeye yardımcı olabilecek tek bir ilaç yoktur. Doktorlar, bir kadının sakinleşmesini, gerginliği bırakmasını ve doğum öncesi kliniklerini daha sık ziyaret etmesini önermektedir. Gebeliğin 28. haftasından itibaren, bir kadına haftalık CTG ve iki haftada bir Doppler ile ultrason taraması önerilebilir. Bebeğin durumunun ihlal edildiği fark edilirse, bekleme ve gözlemleme taktikleri her an durdurulabilir.
Bu durumda kadına hastaneye kaldırılması tavsiye edilir; evde tedavi konusunda ısrar etmek anlamsız ve tehlikelidir. Dolaşıklık teşhisi konan bir kadının, bebeğin vücudundaki beslenme eksikliğini telafi edecek vitaminler alarak tam ve dengeli bir diyet yapması önerilir. Anne adayında stresin olmaması, ilmiği sıkılaştırmaktan kaçınmaya yardımcı olacaktır; onu sakinleştirmek için bitkisel hafif sakinleştiriciler önerilir.
Kadına daha temiz hava soluması, oksijen kokteyli içmesi, dumanlı odalarda kalmaması ve zararlı maddelerle temastan kaçınması tavsiye edilir.
Şehir dışında temiz havada yaşama imkanı varsa mutlaka kullanmalısınız. Çoğu zaman, anne-plasenta-fetüs sisteminde (Curantil veya Actovegin) kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olan ilaçlar önerilir.
Nasıl doğum yapılır?
Dolaşıklık gevşek ve bekar ise, genellikle kadının doğal olarak doğum yapmasına izin verilir. Doğru, doğum yapan böyle bir kadının kontrolü artacaktır: her yarım saatte bir doktor, bebek için her şeyin yolunda olduğundan emin olmak için CTG sensörlerinin okumalarını kontrol edecektir. Bebeğin iyiliğinin ihlali belirtileri ortaya çıktığında, acil sezaryen yapılır.
Dolaşma ile doğum, kadın doğum uzmanlarından yüksek nitelikler ve kapsamlı deneyim gerektirir. Eğer oraya yerleştirilmişse boyundaki ilmik, kafa doğar doğmaz hemen çıkarılır, gecikme kabul edilemez. Bir kadın doktor ve kadın doğum kurumu seçimine daha fazla dikkat etmelidir. Doğum iznini kaydederken aldığı doğum belgesi, kişisel deneyimlerine veya doktorlardan ve doğum yapan diğer kadınlardan gelen geri bildirimlere dayanarak herhangi bir doğum hastanesini veya doğum merkezini seçmesine izin verir.
Tekrarlanan dolaşıklık ve sıkı tipi ile doğal doğuma izin verilmez. Bu patoloji, sezaryen için kesin bir endikasyondur. Anne karnındaki ve doğum süreci olmayan bebek oksijen eksikliği yaşar ve gelecekte hipoksinin sonuçlarının ne olacağı bilinmemektedir. Doğumda böyle bir patoloji bebeğin ölümüne yol açabilir.
Erken hastaneye yatış, spontan doğumun önlenmesine yardımcı olacaktır - genellikle 37 haftada bir kadın, planlı bir sezaryen ameliyatı geçireceği hastaneye sevk edilir. Doğum bu tarihten önce başlarsa operasyon acilen yapılacaktır.
Önleme
Göbek kordonunun rahatsız edici patolojisini önlemek için, hamileliğin ilk haftalarından itibaren anne adayının zararlı maddelerle temas etmemesine, iyi beslenmemesine ve çok yürümesine dikkat etmelisiniz. Çalışması gece vardiyalarını içeriyorsa, çalışma koşullarında bir değişiklik gerekir. Anemiyi önlemek için demir takviyesi almalı ve gerekli tüm testleri zamanında doğum öncesi kliniğinde yaptırmalısınız.
Özel terapötik jimnastik, dolaşmayı önlemenizi sağlar. Diğer şeylerin yanı sıra bebeğin annenin kanından daha fazla oksijen almasına yardımcı olacak nefes egzersizleriyle hafif ve kolay egzersizin kombinasyonuna dayanır. Obstetrik jimnastik, pelvik veya enine sunumda dolaşık olduğunda da faydalı olacaktır.
Patolojinin psikosomatiği
Psikosomatik uzmanları, kordon dolanmasının en derin nedenlerine ve sonuçlarına sahip olduğundan eminler; bu bilgiler, bir kadının çocuğu taşıma ve büyütme konusundaki zorluklardan kaçınmasına yardımcı olacaktır. Bir çocuğun böyle bir hamilelik patolojisi ile yaşadığı intrauterin rahatsızlık gerçeğinin, gelecekte sağlığını ve yaşamını etkileyemeyeceğine inanılmaktadır.
İlk bakışta bilinmeyen nedenlerle, daha bilinçli bir yaşta anne karnında boyunlarının etrafında dolaşan çocuklar, atkı, kravat ve balıkçı yaka kazak giymeyi reddetmeye başlar. Ve stresli durumlarda, bu tür çocuklar, bilinçaltının uzak "hafızası" nedeniyle nefes alıp verme zorlaştığında, psikolojik boğulma nöbetleri yaşayabilirler.
Psikosomatik, hamile bir kadının göbek kordonu dolanmasına neden olabileceğinin birkaç nedenini tanımlar. Bunların arasında ana yer annenin çocuğunu algılamasıyla doludur.
Bir kadın bir bebeğe ihtiyacı olup olmadığından şüphe ederse, eğer hamilelik planlanmamışsa ve istenmiyorsa, ancak hamile kadın herhangi bir nedenle kürtaj yapmaya cesaret edemiyorsa, bu durumda, anne ile fetüs arasındaki hassas manevi bağlantının ihlali sonucu dolanıklık ortaya çıkar.
Diğer aşırı uç ise, genellikle "boğulduğu" söylenen aşırı sevgidir. Bu nedenle, patoloji genellikle uzun süredir hamilelik bekleyen çiftlerde görülür ve şimdi anne adayı, sadece bebek iyiyse her şeye hazırdır.
Ayrıca, yeteneklerinden emin olmayan, parasızlıktan veya koca eksikliğinden endişe eden bir kadında dolanıklık gelişebilir. Ek olarak, patoloji, kendileri kız olan, şiddete, tacize maruz kalmış veya boğulma deneyimi olan kadınlara karşı daha hassastır.
Ezoterikler ve alametler
Dolaşma ile doğan bir çocuğun zor ve zor bir hayat yaşayacağına inanılıyor, birçok deneme kendi payına düşecek. Bundan kaçınmak için, eski zamanlardan beri bu tür bebekleri azarlayan bir ayin olmuştur. Vaftiz Kutsal Eşyası'nı kabul ettikten sonraki hayatının ilk yılında anneler "Theotokos, Bakire, sevinin" çocuğunu okurlar. Erkekler "erkek" günlerinde azarlanır - Pazartesi, Salı, Perşembe. Kızlar - "kadınlarda" (Cuma, Çarşamba, Cumartesi). Pazar günü bir çocuğa izin veremezsin.
Hamile kadınların çocuğa "düğüm" bağlamaması için örmemesi ve dikmemesi gerektiğine dair bir işaret var, ancak pratikte iğne işine zarar verdiğine dair bir kanıt yok. Aksine, doktorlar sessiz el işi faaliyetlerinin adrenalin seviyelerini düşürdüğüne ve bebeği dolanmaktan kurtardığına inanırlar.
Hipoksi ve kordon dolanması için sonraki videoya bakın.
