Uzun zamandır uzun süredir beklenen bir bebeği gebe bırakmayı planlayan kadınlar, gebe kalma sorunları olmayan kadınların bazen bilmediği birçok tıbbi terime yavaş yavaş hakim oluyorlar. Böyle bir terim, döngünün farklı günlerinde ve yumurtlama sırasında folikülün büyüklüğünü ifade eder.
Ne olduğunu?
Kadın genital bezlerinin yüzeyinde yer alan kabarcık oluşumlarının büyüme hızı, bir kadının doğurganlığını, doğurganlığını etkileyen çok önemli bir süreçtir. Bu sürecin herhangi bir ihlali, kısırlıkla tehdit eder. Foliküller sağlıklı bir kadında yeni bir adet döngüsünün başlangıcında olgunlaşmaya başlar. Bir kaç tane var... Bu sürecin hormonal desteğinin etkisi altında içinde bir germ hücresinin geliştiği bir folikül baskın kalır (nadiren iki) - yumurta olarak da adlandırılan oosit. Kabarcık istenen boyuta ulaştığında, luteinize edici hormonun etkisi altında patlar - yumurtlama. Bu durumda yumurta folikülü terk eder ve erkek üreme hücreleriyle buluşacağı fallop tüpüne girer.
Tüm bu süreçleri uzun süredir hamile kalamayan kadınlar için olduğu kadar tüp bebek protokolüne girmiş olanlar için de izlemek çok önemlidir. Bu durumda folikülün büyüme oranı ultrason ile belirlenir, boyutu kaydedilir ve bu da doktora yumurtlamanın zamanlamasını tahmin etme fırsatı verir.
Folikülün kendisi, içinde olgunlaşan bir yumurta için bir torbaya benzeyen bir oluşumdur. Membranları vardır, içinde oositin olgunlaştığı bir besin sıvısı vardır.
Bir kızda, kendisi anne karnındayken bile foliküller oluşur. Zaten hamileliğin altıncı haftasında, embriyonik seks loblarından oluşurlar. Olgunlaşmamış oositler içlerinde bir süre sonra ortaya çıkar, hareketsizdirler ve ergenlikten önce "uyurlar". Yeni doğmuş bir kızın yumurtalık rezervi birkaç milyon oosittir. ergenliğin başlangıcında,% 30'undan fazlası kalmaz ve 30 yaşına kadar -% 10'dan fazla değil... Bazı hücreler olumsuz faktörlerin etkisinden ölür - hastalıklar, ekoloji. Gerisi kız ve kadının hayatları boyunca doğurganlığını sağlamalıdır.
Kız adet görmeye başlar başlamaz, her ay bir gün yaşayan yumurta art arda olgunlaşır ve gebe kalmazsa ölür ve iki hafta sonra adet kanaması başlar. Böylece döngü defalarca tekrar eder. Yumurtalık rezervi yaşam boyunca yenilenmez ve folikül sayısı tükendiğinde menopoz meydana gelir.
Yumurtlama sırasında folikül yırtıldıktan sonra, onun yerine progesteron üretimi için geçici sorumluluklar alan bir korpus luteum oluşur. Hamilelik geldiyse, diğer endokrin aktif yapılar bunu yapacak, değilse, korpus luteum ölür, progesteron düşer, adet kanaması başlar.
Bazen yumurtlama sırasında folikül yırtılmaz, yumurtlama doğal olarak gerçekleşmez.... Bu folikül kist haline gelir. Soliter kistler doğası gereği genellikle fizyolojiktir, bir kadın için tehlikeli değildir ve hamileliği planlamada elverişlidir. Fakat çok fazla oluşursa, yumurtalıklar polikistik hale gelir ve bu da kadınlarda kısırlığın yaygın bir nedenidir.
Folikülojenez nasıl oluşur?
Kızların yumurtalıklarında doğumda 2 milyona kadar folikül bulunur. Bu miktarın üçte ikisi yok olur ve bağımsız ve asemptomatik olarak çözülür. Ergenliğin başlangıcında, bir kız çocuğundaki folikül sayısı genellikle 500 bini geçmez. Yaşam boyu yaklaşık 500 folikül yumurtlamayla son bulur.... Bu, adil cinsiyetin bireysel doğurganlık yeteneğine bağlı olarak belirtilen sayısal ifadelerden daha fazla veya daha az olabilen yumurtalık rezervidir. Sayıları doğrudan bir kadının hamile kalma ve bebek doğurma yeteneğini ne kadar süre koruyabileceğine ve menopoz başlangıcının zamanlamasına bağlıdır.
37 yıl sonra rezervin tükenmesi daha hızlı geçmeye başlar, doğurganlık ve seks hormonlarının üretim seviyesi düşer.
Üreme döneminde, bir kadın her ay folikül büyümesine sahiptir. İlk aşamada, döngünün başlangıcında, oosit büyümeye başlar, bir zona pellucida kazanır, yumurta hücresini çevreleyen komşu hücreler, besin ortamı sağlamak için sıvı üretmeye başlar. Sıvı, folikül zarının duvarlarıyla sınırlıdır. Bir folikül büyüyebilir, geri kalanı vücut tarafından "geleceğe" bırakılır. İki oositin olgunlaşması ve çift yumurtlama aynı anda meydana gelirse, bir kadın ikiz veya üçüz annesi olabilir (döllenmeden sonra yumurtalardan biri iki katına çıkarsa, ikiye bölünme aynıdır).
Folikül boyutu
Adet döngüsünün ilk yarısında büyüme sırasında, bir sıvı ile bir balon oluşturduktan sonra, folikül aktif olarak büyümeye başlar, dişi üreme hücresinin kendisi çevreye kayar, folikül yumurtalık yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapar ve bu nedenle, cinsiyet bezlerinin ultrason muayenesi sırasında görülebilir ve kaydedilebilir.
Yumurtlamadan birkaç gün önce, bir kadının vücudunda, folikülün yırtılmasına yol açması gereken lutheralize edici hormonun aktif üretimini tetikleyen en yüksek östrojen konsantrasyonu kaydedilir. Hormonun etkisi altında, folikül zarı düzensiz hale gelir, üzerinde stigma adı verilen bir çıkıntı oluşur. Bu yerde, zamanı geldiğinde bir mola olur.
Bir kadının bu sürecin hangi aşamasında olduğunu anlamak için doktorlar FSH ve LH için kan testi yaparlar. Ancak folikülometri (yumurtalıkların ultrasonu) olmadan, foliküllerin büyüklüğü fikri güvenilir ve doğru olamaz.... Genellikle, bir döngü sırasında, foliküllerin zaman içindeki büyümesini değerlendirmek için bir ultrason doktoruna birkaç kez gitmeniz gerekir.
Standartlar
Folikülün boyuta karşılık gelip gelmediğinden bahsetmeden önce, ortalama istatistiksel normlar hala mevcut olmasına rağmen, birçok yönden bu değerin bireysel olduğunu bilmelisiniz. Onlarla birlikte, folikülometri sonuçlarına dayanan ölçümlerin sonuçları karşılaştırılır.
Bir kadın hormonal ilaçlar almazsa, şu anda yumurtlamanın hormonal uyarımı ile tedavi görmüyorsa, normlar aşağıdaki gibidir.
- 14 gün döngü (adet devam ediyor) - birkaç olgunlaşan folikül bulunur, her birinin boyutu 4 mm'den fazla değildir. Antral adı verilen bu tür foliküller bir yumurtalıkta ve aynı anda ikide bulunabilir - korkmanıza gerek yoktur. Normalde bu tür 9'dan fazla folikül yoktur.
- 5-6 gün adet döngüsü (adet sona erdi) - foliküller 5-6 milimetreye ulaştı. Bazı kabarcıkların doğal nedenlerle gelişmeyi bırakması nedeniyle sayıları aynı kaldı veya azaldı.
- 7. Gün döngü, büyüyen tüm baskın folikül arasında ayrım yapmanıza izin verir, boyut olarak diğerlerinden farklıdır ve 9-10 mm çapa ulaşır. Daha da gelişmesi gereken odur. Kabarcıkların geri kalanı yavaş yavaş kaybolacak.
- 8. Gün adet döngüsü - baskın folikülün boyutu ortalama 12 mm'ye ulaşır.
- 9. Gün döngü - baskın folikül 13-14 mm boyutuna ulaşırsa, ultrason doktoru, içinde gelişen yumurta ile boşluğu görsel olarak belirleyebilir.
- 10. gün kadın döngüsü - boyut 15-16 mm'ye ulaşır.
- 11. gün adet döngüsü - keskin bir sıçrama var, baskın folikül 17-18 mm'ye yükseliyor.
- 12 gün dişi döngü, folikül iç boşluğu artırmaya başlar, boyutu 19-20 mm çapa ulaşır.
- 13. günde döngü, doktor, balonun yırtılmaya hazır olduğunu gösteren damgayı keşfeder. Hormon alımı ile ilişkili olmayan bir döngü için minimum boyut olarak kabul edilen çap, uyarımla yani doğal bir döngüde 22 mm'ye ulaşır.
- Yumurtlama - folikül, kural olarak, 24 mm'lik bir boyutta yırtılır.
Bir kadının bedenleri belirli bir günde bu normlardan daha azsa, bu, bu döngüdeki gebe kalma ile ilgili sorunların hariç tutulmadığını gösteren endişe verici bir semptom olarak kabul edilir.
Tüp bebek ile yumurtlama genellikle ilaçla tetiklenir, önceden planlanır... Bu durumda doktorların görevi, hiperovülasyon, yani birkaç büyük ve olgun yumurta elde etmektir. Bu durumda foliküllerin boyutu yukarı veya aşağı farklılık gösterebilir. Kendi kendine yumurtlamaya izin verilmez ve stigma tespit edilirse, yumurtalar daha sonra laboratuvarda döllenmeleri için anestezi ve ultrason kontrolü altında delinerek alınır.
Yumurtlamadan sonra, folikülün boyutu kaydedilmeyi durdurur, o andan itibaren doktorlar, yırtılmış folikül bölgesinde oluşan korpus luteumun boyutunu tahmin ederler. Bu, yaşayabilirliğini değerlendirmek, hamileliğin seyrini tahmin etmek, başarısızlığı durumunda döngünün ikinci aşamasının özelliklerini değerlendirmek için gereklidir.
Ultrason doktoru aşağıdaki videoda folikülometri hakkında daha fazla bilgi veriyor.
