Katarakt, merceğin bulanıklaşmasıdır. Ne yazık ki, yeni doğan çocuklarda benzer bir patoloji teşhis edilir. Kataraktın sonucu, görmede keskin bir azalmadır ve sadece ameliyatla normal değerlere dönebilir. Uygun tedavi olmadan bu durum sakatlığa yol açabilir. Doğuştan kataraktların başlıca belirtileri nelerdir ve çocuklar için hangi tedavi yönteminin en uygun olduğu bu yazıda ele alınacaktır.
Hastalığın etiyolojisi
İstatistikler, tüm yenidoğanların% 0,5'inde yıllık olarak konjenital katarakt teşhis edildiğini göstermektedir. Dahası, çoğu zaman lens opasitesi derecesi, cerrahi dışındaki diğer tedavi yöntemlerinin etkili olmayacağı şekildedir. Opasitenin yalnızca lensin çevresel bölgesini etkilediği ve merkezi görmenin kalitesini etkilemediği görülür. Bu gibi durumlarda ilaç tedavisinden vazgeçilebilir.
Doğuştan kataraktların nedenleri:
- genetik yatkınlık (embriyonik gelişim sırasında protein yapısının normal oluşumunun ihlali);
- metabolik bozukluklar (diabetes mellitus dahil);
- anne adayının belirli ilaç türlerinin kullanımı (örneğin, antibiyotikler);
- intrauterin enfeksiyon (kızamıkçık, kızamık, sitomegalovirüs, suçiçeği, herpes simpleks ve herpes zoster, poliomiyelit, grip, Epstein-Barr virüsü, sifiliz, toksoplazmoz ve diğerleri).
Bazen doğuştan katarakt daha büyük çocuklarda teşhis edilir, ancak nedenleri aynı kalır.
Çeşitler
Lensin yapısındaki patolojik sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak birkaç tür konjenital katarakt vardır:
- Ön polar katarakt. Nokta bulanıklığı, merceğin önünde lokalizedir. Bu tür bir hastalık, genetik bir yatkınlıkla ilişkilidir. Çocuğun görme keskinliği üzerinde neredeyse hiçbir etkisi olmadığı ve cerrahi tedaviye ihtiyaç duymadığı için hafif bir katarakt şekli olarak kabul edilir;
- Arka kutup katarakt. Bu durumda, patolojik süreç lensin arkasında lokalizedir;
- Nükleer katarakt. Bu en yaygın katarakt türüdür. Burada opaklık, merceğin orta kısmında lokalizedir;
- Katmanlı katarakt. Bu aynı zamanda bu hastalığın yaygın bir şeklidir. Lens opaklığı, merkezi kısmında saydam veya bulanık bir çekirdek etrafında lokalizedir. Bu patoloji ile görme minimuma inebilir;
- Tam katarakt. Opaklık lensin tüm katmanlarına yayılır.
Klinik tablo
Dikkat etmeniz gereken ilk şey, göz bebeği bölgesinde küçük bir renk değişikliği alanının ortaya çıkmasıdır. Rutin bir muayene sırasında, göz doktoru bir veya iki gözde şaşılık ve nistagmus (gözbebeklerinin kontrolsüz periyodik hareketi) gelişimini fark edebilir.
Yaklaşık iki aylık yeni doğmuş bir çocuk, bakışlarını etrafındaki nesnelere ve insanlara sabitlemeye başlar. Bu olmazsa, büyük olasılıkla bebeğin görüşü önemli ölçüde azalır. Daha büyük yaşta bunu fark edebilirsiniz çocuk her seferinde bir nesneyi incelemeye çalışırken aynı gözle ona doğru dönmeye çalışır.
Zamanında tedavi olmaksızın katarakt eğitimi tetikleyebilir ambliyopi ("göz tembelliği"). Bir çocukta böyle bir görsel işlev ihlali, kaçınılmaz olarak gelişim sürecinde bazı sorunların ortaya çıkmasına yol açar.
Bu nedenle, yeni doğmuş bir çocuk için gerekli olan tüm oftalmolojik muayenelerin (özellikle 1 yaş altı çocuklar için rutin önleyici muayeneler) yapılması önemlidir, böylece benzer bir patoloji durumunda, hastalığın gelişiminin erken bir aşamasında, bu sorunu çözmek için etkili önlemler alın.
Operatif tedavi
Mercekteki bulanıklık derecesinin merkezi görmenin oluşumu üzerinde olumsuz bir etkisi yoksa, böyle bir patoloji radikal bir çözüme ihtiyaç duymaz ve çocuk bir dispansere yerleştirilir. Lens kalınlığındaki opasite alanı yeterince büyükse ve merkezi görme keskinliğini olumsuz etkiliyorsa, o zaman göz doktoru, kataraktın cerrahi olarak çıkarılması sorusunu gündeme getiriyor.
Tabii ki, herhangi bir cerrahi müdahale, öncelikle genel anestezinin çocuğun vücudu üzerindeki etkisiyle ilişkili belirli bir komplikasyon riskidir. Ayrıca, bu tür bir manipülasyon, göz içi basıncında kalıcı bir artış ile karakterize edilen sekonder glokom gelişimini tetikleyebilir.
Doğuştan kataraktların cerrahi olarak çıkarılması için en uygun yaşın doğumdan sonraki 6 hafta ile 3 ay arasında olduğuna inanılmaktadır.
Katarakt ameliyatı geçiren bir çocukta görme aparatının tam gelişmesi için temel koşullardan biri doğru gözlük veya temasla görme düzeltmesi... Ebeveynler ve bir göz doktoru, belirli bir çocuk için kontakt lens takmanın en kabul edilebilir düzeltme yöntemi olduğu sonucuna varırsa, çoğu bu durumda, lensler uzun süreli kullanım için reçete edilir. Onlar için artan talep, basitleştirilmiş işletim kuralları ile ilişkilidir.
Bulanık olanın çıkarılmasından sonra yapay bir merceğin implantasyonunun zamanlaması, her çocuk için ayrı ayrı belirlenir, çünkü bir göz içi merceğinin göz küresinin büyüme sürecinde ek zorluklar yaratma olasılığı vardır.
Büyüyen göz küresi ve buna bağlı olarak değişen kırılma gücü nedeniyle lensin tam optik gücünü hesaplamak oldukça zordur. Ancak, yine de, bu parametreyi doğru bir şekilde belirlemek mümkün olsaydı, örneğin afaki (gözdeki lensin tamamen yokluğu) gibi postoperatif komplikasyonların gelişmesinden kaçınmak mümkündür.
Ayrıca, kataraktın cerrahi olarak çıkarılmasından sonra olası komplikasyonlar arasında şunlar bulunur:
- öğrencinin normal şeklindeki değişiklik;
- şaşılık;
- artan göz içi basıncı;
- ikincil katarakt;
- retinada hasar;
- gözün herhangi bir yerinde şiddetli bir enflamatuar sürecin gelişimi.
Bu tür olaylar oldukça nadiren meydana gelir, ancak yukarıdaki işaretlerden biri ortaya çıkarsa, ortaya çıkan kusurun ortadan kaldırıldığı başka bir işlem gerçekleştirilir.
Bir çocukta bulanık bir lensi çıkarmak için, genel anestezi altında gerçekleştirilen bir mikrocerrahi ameliyatı kullanılır. Pediyatrik kataraktı tedavi etmek için lazer düzeltme kullanılmaz.
Ameliyat sonrası iyileşme dönemi
Operasyondan bir süre sonra, çocuğun retina yüzeyindeki ışık ışınlarının doğru odaklanmasından oluşan görme düzeltmesine ihtiyacı olacaktır. Bu, birkaç yolla elde edilebilir:
- sürekli gözlük takmak;
- kontakt lenslerin sürekli aşınması;
- yapay bir göz içi lensin implantasyonu.
Gözlük düzeltmesi, lensi çıkarılmış bir çocukta görme keskinliğini artırmanın en kolay ve en ekonomik yoludur. Ameliyattan sonra, her zaman gözlük takmanız gerekecek, çünkü onlarsız bebek nesneleri net bir şekilde göremeyecek ve uzayda serbestçe dolaşamayacak. Gözlük takmak, her iki gözünde de bulanık lens çıkarılmış çocuklar için ideal bir ameliyat sonrası düzeltme yöntemidir.
Bir göz doktoru, çok odaklı (uzak, orta ve yakın mesafelerde bulunan nesneleri net bir şekilde ayırt etmeye izin veren) veya bifokal (uzak ve yakın nesneleri görmeyi sağlayan) gözlükler reçete edebilir.
Bebek sadece tek bir gözde ameliyat edilmişse, göz doktoru büyük olasılıkla yapay bir göz içi lens implantasyonu veya kontak düzeltme önerecektir. Sözde "nefes alan" kontakt lensler oldukça popülerdir. Güçlü optik güce sahiptirler ve giyildiklerinde görünmezler.
Doğru lens seçimi için bir göz doktoruna danışmalısınız.Bu, lenslerin kesin parametrelerini belirleyecek ve çocuğunuz için en uygun modelin seçimine yardımcı olacaktır. Buna ek olarak, çocuk her zaman onları takmak zorunda kalacağından, lensleri nasıl doğru bir şekilde takıp çıkaracağını ve bu optik ürünleri çalıştırmanın diğer nüanslarını konuşması gerektiğini ayrıntılı olarak açıklamalı ve göstermelidir.
Bebek büyüdükçe kontakt lenslerini değiştirmesi gerekecektir.
Bulanık doğal lensi çıkarmak için operasyon sırasında veya bir süre sonra yapay bir göz içi lens implante edilebilir. Doğal lensin kırılma işlevini tamamen telafi etmelidir.
Yapay göz içi lens, bu nedenle yeterince güçlü bir kırılma gücüne sahiptir. göz küresi büyüdükçe değiştirilmesi gerekmez.
Çocuklarda kataraktın ne olduğu hakkında bilgi için sonraki videoya bakın.
