Bir çocuktaki ağlayan ve iltihaplı gözler, zayıf kalpli ebeveynler için bir manzara değildir. Özel tıbbi bilgi olmadan bile, anneler ve babalar bu durumda bir şeyler yapılması gerektiğini anlar. Bu makaleyi okuduktan sonra, nedenlerden biri olan çocuklarda dakriyosistitin yanı sıra bebeğe nasıl yardım edileceğini öğreneceksiniz.
Ne olduğunu?
Dactriocystitis, işlevi gözyaşı biriktirmek olan özel bir organda (lakrimal kese) meydana gelen bir iltihaplanmadır. Bu organ burun ile göz kapaklarının iç köşesi arasında yer almaktadır. Gözyaşları, tüm insanlarda doğal bir antiseptik ve doğanın sağladığı görme organları için koruyucu bir mekanizma olarak üretilir. Bu sıvının fazlası normal olarak nazolakrimal kanaldan burun boşluğuna akar ve dışarı çıkar.
Bu nazolakrimal kanalın lümeni bozulursa, çıkış çok zordur. Gözyaşları bir torbada toplanır - gözün köşesinde, bu yüzden gözler sulu görünür. Patojenik bakterilerin çoğalması nedeniyle iltihaplanma ve süpürasyon meydana gelir. Onlar için durgun biyolojik olarak aktif sıvı mükemmel bir üreme ortamıdır.
Gözyaşı kesesindeki iltihaplı değişikliklere göz yaralanmaları, göz enfeksiyonu neden olabilir ve nazolakrimal kanalın daralması, göz hastalıklarının bir sonucudur veya yenidoğanların doğuştan gelen bir özelliğidir. Bu nedenle dakriyosistit genellikle yeni doğanların hastalığı olarak adlandırılır.
Oftalmolojide, yeni doğanların dakriyosistiti, çocuk büyüdükçe çözülen daha fizyolojik bir problem olduğundan, bu iki çeşit bir rahatsızlığı birleştirmemeye karar verdiler. Ve dakriyosistit genel olarak (örneğin daha büyük çocuklarda) tamamen farklı bir şekilde ele alınması gereken bir patolojidir.
Bebeklerde görülmeyen dakriyosistit akut ve kronik olabilir. Ayrıca, akut formda, sıklıkla gözyaşı kesesinin balgam veya apsesi meydana gelir.
Nedenleri
Yenidoğanlarda nazolakrimal tübüller çok dardır, jelatinimsi tıkaç zamanında çözülmeyen lakrimal kanalların doğuştan az gelişmesi nedeniyle lakrimasyon bozulur. Yenidoğan dakriyosistiti, prognoz açısından en uygun olarak kabul edilir, çünkü ciddi terapötik önlemler olmaksızın genellikle kendi başına geçer.
Daha büyük çocuklarda, nazolakrimal kanalda tıkanma ve kısmi tıkanma riski, akut solunum yolu viral enfeksiyonları veya grip ve ayrıca nazofarenkste doku ödeminin meydana geldiği diğer solunum rahatsızlıkları sırasında artar.
Lakrimal pasajların tıkanması, kronik veya uzun süreli rinit, adenoidit, alerjik rinit ve ayrıca bakteriyel enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Bir çocuğun burun kemiklerinin kırılması nedeniyle oluşan burun septumunun eğriliği varsa, burnunda polip varsa, dakriyosistit gelişme riski önemli ölçüde artar.
Hastalığın gelişim mekanizması yaklaşık olarak aynıdır (ilk nedene bakılmaksızın): ilk önce ödem nedeniyle lakrimal tübülün açıklığı bozulur, sonra içinde ve lakrimal kesede gözyaşları birikir. Dolaşım eksikliği nedeniyle koruyucu özellikler oldukça hızlı bir şekilde kaybolur.
O zaman her şey hangi patojen mikroorganizmanın gelişim için bu elverişli ortama yerleştiğine bağlıdır. Viral bir ajan, bakteri florası, parazitler ve hatta klamidya olabilir.
Durgun sıvıya yanıt olarak, lakrimal kese gerilmeye başlar, boyut olarak artar, böylece bir apse veya flegmon oluşur.
Belirtiler ve İşaretler
Dakriyosistitte semptomlar oldukça spesifiktir ve bunları diğer göz hastalıklarının bulgularıyla karıştırmak oldukça zordur. Genellikle çocuklarda hastalık tek taraflıdır - sadece bir göz hastalanır. Vakaların sadece% 3'ünde dakriyosistit iki taraflıdır.
Hastalığın kronik formu, artan gözyaşı ve ayrıca gözyaşı kesesinin bazı görsel şişmesi ile kendini gösterir. Bu şişliğe basmak kolaysa, bulanık veya cüruflu bir sıvı öne çıkmaya başlayabilir.
Bu dakriyosistit formunun sonuçları oldukça üzücü olabilir, çünkü enflamatuar süreçler görme organlarının diğer zarlarına gidebilir ve çocuğa keratit, blefarit, konjonktivit teşhisi konur. Dikenler oluşabilir.
Akut formda dakriyosistit kendini daha net gösterir. Göz kapağı kırmızıya döner ve şişer, genişlemiş ve iltihaplı gözyaşı kesesi alanı (gözün iç köşesinde) dokunulduğunda ağrılı hale gelir. Şişlik o kadar yoğun olabilir ki hem üst hem de alt göz kapaklarını kaplar ve bebek gözleri açamaz.
Bazı durumlarda inflamasyonun gerçek odağını belirlemek oldukça zordur, çünkü net sınırları olmadığı için gözün yörüngesine, yanağa ve burnun bir kısmına "yayılabilir". Çocuk kendini iyi hissetmediğinden şikayet eder, ateş yükselebilir, titreme başlar, ateş ve sarhoşluk belirtileri olasıdır.
Bu durum genellikle birkaç gün sürer, daha sonra gözyaşı kesesinin bulunduğu bölgedeki deri renk değiştirmeye başlar, sararır ve yumuşar. Apse böyle oluşmaya başlar. Çoğu durumda, kendi kendine açılır, ancak burada yeni bir tehlike yatmaktadır - irin, liflere yayılabilir ve flegmon'a neden olabilir.
Yenidoğanlarda dakriyosistit daha az belirgindir. Bununla birlikte, sıcaklık yükselmez, genellikle apse oluşmaz. Ebeveynler bebeğin gözünün "ekştiğini" fark edebilir.
Bu, özellikle uzun bir gece uykusundan sonra sabahları fark edilir. Bebeğin gözleri sulu, donuklaşıyor. Gözyaşı kesesine hafif bir basınç uygulandığında, az miktarda bulanık bir salgı, bazen de iltihap salınabilir.
Nazolakrimal kanalın tıkanması ve ardından lakrimal kesenin iltihaplanması bulaşıcı değildir. Yukarıda anlatılan işaretler bulunsa da ebeveynler mutlaka çocuğu bir göz doktoru ile randevuya götürmelidir.
Teşhis
Bebek iltihaplı gözyaşı kesesine baskı yapma girişimlerine çaresizce direnebileceğinden, ebeveynlerin çocuğu bağımsız olarak muayene etmesi oldukça zor olabilir. Bununla birlikte, her anne bunu kendi başına yapma riskini almaz. Bu nedenle, bir göz doktorunun muayenesi her zaman gözyaşı kesesinin palpasyonu ve akıntının doğasının belirlenmesi ile başlar.
Teşhisi doğrulamak için "Vesta tübüler test" adı verilen özel bir teknik kullanılır. Etkilenen gözün yan tarafındaki burun geçişi pamuklu çubukla sıkıca kapatılır ve göze bir kontrast madde (yakagol solüsyonu) damlatılır.
Tüpün açık kalmasıyla, bir veya iki dakika sonra pamuklu çubuk üzerinde renklendirici maddenin izleri belirir. Tıkanma durumunda pamuk yünü temiz kalır. Gözyaşı kanalikülünün daralması ile oluşan tıkalı dolaşım ile tampon üzerinde yakagol izleri büyük bir gecikmeyle ortaya çıkar. Bu nedenle West testi sadece 2-3 dakika sonra değil, 15 dakika sonra da tamponda ilk kez boya izi yoksa değerlendirilir.
Doktorlar, tıkanmanın veya daralmanın boyutunu belirlemek için teşhis araştırması yapabilirler. İşlem sırasında gözyaşı kanalı yıkanacaktır. Sıvı sadece gözden dışarı akar ve buruna girmezse, doktorlar engelin hangi seviyede ortaya çıktığını belirleyebilir.
Dakriyosistit doğrulanırsa, doktorun başka bir önemli nüans bulması gerekecektir - hangi mikrop veya virüs, taşan gözyaşı kesesinde çoğalmaya başladı.
Bunun için palpasyon sırasında açığa çıkan içeriklerin lekeleri analiz için bir bakteriyolojik laboratuvara gönderilir. Bu, patojenin tam adını belirlemenizi, yeterli ve etkili bir tedavi önermenizi sağlar.
Zor durumlarda, diğer uzmanlar da tedaviye davet edilir - bir KBB uzmanı, bir cerrah, bir yüz cerrahı, bir beyin cerrahı ve bir nörolog.
Yeni doğmuş bir bebek ve bir bebekte, teşhis işlemleri genellikle basitleştirilmiş bir şemaya göre gerçekleştirilir - bir göz doktoru tarafından muayene ve bakteri kültürü için gözyaşı kesesinin içeriğinin analizi yeterlidir.
Tedavi
Bebeklerde
Yeni doğanlar ve bebekler söz konusu olduğunda, genellikle hastanede tedaviye gerek yoktur. Durum fizyolojik nedenlerden kaynaklandığı için küçük olana günlük lakrimal tübül masajı yapılması yeterlidir. Masaj tekniği oldukça basittir ve bu prosedür, böyle bir teşhisi olan çocukların% 90'ından fazlasının, başka tıbbi müdahaleler ve güçlü ilaçlar kullanılmadan bu şekilde başarılı bir şekilde tedavi edilmesine izin verir.
Doğru masaj yapmak için özel kurslara gitmenize gerek yoktur.
Annem ojeden kurtulmalı ve çocuğu enfekte etmemek için tüm manipülasyonları temiz ellerle yapmalıdır.
Masaj, gözyaşı keseleri bölgesinde hafif vuruş hareketleriyle başlar (iki taraflı masaj yapmak daha iyidir). Daha sonra baş parmaklar lakrimal kanalikül yönünde (hafif basınçla) 10-15 kez tutulmalıdır. Yön basittir - gözün köşesinden burun köprüsüne. Hareketlerin yukarıdan aşağıya doğru olması ve tersi olmaması çok önemlidir.
Masaj seansı, lakrimal kese bölgesinde titreşimli hareketlerle sona erer.
Lakrimal açıklıkların bulunduğu gözün köşesinden irin veya bulanık sıvının akması korkutucu olmamalıdır. Bu gerçek, daha çok manipülasyonların doğru yapıldığını göstermektedir.
Pozlamanın günde birkaç kez tekrarlanması önerilir - örneğin, beslemeden önce, ancak daha sık 4-5 kez tekrarlanmamalıdır. Bu tür her seanstan sonra, çocuğun gözlerine% 0.01 konsantrasyonda bir furacilin (1: 5000) veya "Miramistin" çözeltisi bırakabilirsiniz.
Genellikle dakriyosistitten tamamen kurtulmak için bu tedavi yeterlidir. Rahatlama olmadığında ve iltihap ilerlemeye başladığında, doktorlar, nazolakrimal kanalın açıklığını geri kazanmanıza izin veren bir manipülasyon olan sondayı reçete eder.
Prob, lokal anestezi altında (veya önce çocuğu ilaca bağlı uyku durumuna sokarak) gerçekleştirilir. Müdahalenin özü, nazolakrimal tübülün mekanik salınımına indirgenmiştir. Bunun için ilk olarak kanala özel bir prob yerleştirilir. Konik şekli nedeniyle, prob yalnızca "tıkanıklığı" ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda kanalın kendisini de genişletir.
Sonra uzun bir sonda yerleştirin ve tüm uzunluk boyunca açıklığı kontrol edin. Varsa dikişleri koparır, tıkacı iter, kanalın baştan sona temiz ve serbest olmasını sağlar. Prosedür, antiseptiklerin yıkanması ile sona erer. Bundan sonra, doktor, açıklığın geri gelip gelmediğini kontrol etmek için yukarıda açıklanan Vesta renk testini tekrar yapar.
Çocukların geri kalanı
Yaşlılıkta çeşitli faktörlerin etkisi altında ortaya çıkan akut dakriyosistit, bir hastane ortamında - uzmanların gözetiminde tedavi edilir. Apse olgunlaşırken, sadece fizyoterapi yöntemleri kullanılır - UHF ve kuru ısı ile lakrimal kese üzerine baskı yapar.
Bir apse ortaya çıktığında açılır, lakrimal kese temizlenir ve patojenin türüne göre tedavi reçete edilir. Enflamasyon bakteriyel ise, göz damlası veya antibiyotik merhem şeklinde antibiyotikler reçete edilir. Viral enfeksiyon durumunda antiseptik solüsyonlarla tedavi edilirler.
Çoğu zaman, bakteriyel bir enfeksiyonla (ve en sık görülenidir), tabletlerde veya şuruplarda sistemik bir antibiyotik alımı reçete edilir. Akut dönem geride kaldığında, lakrimal kanalın açıklığını yeniden sağlamak için bir operasyonun önerilebilirliğine karar verilir.
Çocukluk çağı dakriyosistitinin tedavisinde en sık kullanılan ilaçlar şunlardır:
- "Tobrex" - antibiyotik göz damlası;
- "Vigamox" - antibiyotik göz damlası;
- "Vitabakt" - antibiyotik göz damlası;
- Levomycetin - antibakteriyel göz damlası ve göz merhemi;
- "Albucid" - antibakteriyel göz damlası;
- Miramistin bir antiseptiktir;
- Tsipromed - antibiyotik göz damlası;
- "Oriprim-P" - göz damlası ve merhem.
Tüm çocuklar için multivitaminler reçete edilir ve viral lezyonlar için - bağışıklığı uyarmak anlamına gelir.
Kronik dakriyosistit tek bir şekilde tedavi edilebilir - ameliyat. Lakrimal tübülün açıklığını yeniden sağlamayı amaçlayan operasyona "dakriyosistorinostomi" adı verilir. Tıkalı bir gözyaşı kanalı bazen zaten işe yaramadığından, cerrahlar pratik olarak burun ile gözyaşı kesesi arasında etrafta dolaşan yeni bir "kanal" oluştururlar.
İşlem, ne masaj yöntemi ne de sondalama istenen sonucu vermediğinde belirtilir.
Dacryocystorhinostomy, hastalığın akut formları olan çocuklar için ve ayrıca bir alevlenme sırasında, özellikle de pürülan akıntıya eşlik ediyorsa, yapılmaz.
Operasyonun kendisi lokal veya genel anestezi altında yapılır. Cerrahtan maksimum hassasiyet ve doğruluk gerektiren, narin, çok "mücevher" tir. Ondan sonra kozmetik kusur olmamalı, çocuğun gözleri acı çekmemelidir.
Rehabilitasyon süresi yaklaşık bir ay sürer. Bunca zaman, çocuğun nazolakrimal kanalın yıkanması ve yatmadan önce gözlere damlalar aşılaması gerekir. Çoğu zaman, anti-enflamatuar damlalar, antibakteriyel maddeler ve ayrıca vazokonstriktör burun damlaları (ameliyattan sonra ilk kez) vasküler lümeni artırmak için reçete edilir.
Ameliyattan en az 30 gün sonra çocuğun sessiz bir aktivite rejimi izlemesi gerekir.
Onun için kontrendikedir:
- sık sık eğil;
- soğukta çok zaman harcamak;
- tozlu ve dumanlı yerlerde olmak;
- Spor yapmak;
- ellerinle gözlerine dokun.
Dakriyosistorinostomi her zaman saat gibi gitmez. Bazen operasyon sırasında öngörülemeyen komplikasyonlar ortaya çıkar ve bazen rehabilitasyon döneminde ortaya çıkarlar. Genellikle bunlar orbital boşluktaki kanamalardır ve ameliyat sonrası en sık görülen komplikasyon cerrahın oluşturduğu tübülün kontaminasyonu ve hastalığın tekrarlamasıdır. Bununla birlikte, bu tür komplikasyonlar çok sık görülmez.
Önleme
Sorun genellikle doğuştan olduğu için yenidoğanlarda lakrimal tübül tıkanmasının önlenmesi mümkün değildir. Ancak zamanında doktora başvurarak ve uygun tedaviye başlayarak kronik forma geçişi engellemek mümkündür.
Daha büyük çocuklar için, önleme, KBB organlarının tüm hastalıklarının zamanında tedavisini içermelidir, böylece lakrimal kanalikülün tıkanması için önkoşul yoktur.
Zamanında ve uygun şekilde tedavi edilen burun akıntısı, burunda şişlik olmamasıdır, herhangi bir tehdit olmayacaktır.
Görme organlarını dikkatli ve doğru bir şekilde tedavi etmelisiniz, yaralanmalarına izin vermeyin. Bir çocuğa gözlerini kirli ellerle ovmamasını, bunu sokakta yapmamasını öğretmek önemlidir.
Lakrimal kanala nasıl masaj yapılacağı hakkında bilgi için sonraki videoya bakın.
