"Çatlak" terimi Yunanca'dan gelir ve kelimenin tam anlamıyla "dolu" olarak tercüme edilir. Meibom bezinin patolojik genişlemesi olarak anlaşılır. Klinik tablo, özellikle gelişimin ilk aşamalarında, patolojik sürecin başka bir oftalmik hastalığa - arpa - çok benzer. Bu hastalığın tedavisi çok uzundur ve çoğu zaman konservatif tedavi yöntemlerinin o kadar başarılı olmadığı görülür.
Bir çocukta ilk çatlak belirtileri ortaya çıktığında ebeveynlerin eylemleri ne olmalı, başarılı tedavinin sırrı nedir ve nükslerden nasıl kaçınılmalı, bu makalede anlatacağız.
Ne olduğunu?
İnsanlarda üst ve alt göz kapaklarının kıkırdağının kalınlığında, meibomian adı verilen dallı bir kanal sistemine sahip spesifik yağ bezleri vardır. Daha kesin yerleşim yerleri, göz kapağı derisinin siliyer kenarın yanındaki iç kısmıdır. Kirpiklerin büyüme bölgesinde meibom bezlerinin kanalları açılır. Ortalama olarak, her insanın üst göz kapağında yaklaşık 35-50, altta ise 20-30 civarında bu tür bez vardır.
Meibomius bezleri, gözü nemlendiren gözyaşı filminin yapısal bileşenlerinden biri olan özel bir sır üretir. Ayrıca, sırrı korneayı yağlamak ve göz kapaklarının kenarlarını nemlendirmek için gereklidir. Bir tür rol oynuyor göz kapaklarının kenarlarının gözlerin yüzeyi ile temas mekanizmasında amartizatör. Ayrıca meibomius bezinin yağ salgısı, gözyaşı sıvısı ile gözdeki nem seviyesini düzenleyerek aşırı buharlaşmasını engeller.
Meibomius bezi iltihaplandığında, boşaltım kanallarında bir tıkanma meydana gelir ve bu da kaçınılmaz olarak normal yağ salgı çıkışının bozulmasına yol açar. Yavaş yavaş bezin içinde birikmeye başlar ve bu da kademeli olarak artmasına neden olur. Salgı birikimi alanı, bir bağ dokusu kapsülü ile bitişik dokulardan ayrılan yuvarlak bir sızdırmazlığa dönüşür.
Çok sayıda çalışma sırasında, çatlağın granülasyon dokusunun yanı sıra birçok epiteloid ve dev hücreden oluştuğu bulundu. Patojenik bir patojen oraya gelirse, o zaman geliştirebilir apse oluşumuna neden olacak pürülan enflamatuar süreç (yakın dokulardan yoğun bir bağ dokusu kapsülü ile izole edilen pürülan eksüda). Bu durumda, gözyaşı oluşum bölgesinde belirgin iltihap belirtileri ortaya çıkacaktır: cildin şişmesi ve kızarıklığı, ağrı.
Bazen, çatışma dışarıdan müdahale olmaksızın kendi kendine kırılır. Onun yerine, göz kapağı derisinin yüzeyini ve göz kapağı kepçesini birbirine bağlayan bir kanal olan bir fistül oluşabilir. Fistülün kutanöz açıklığının yakınında granülasyonlar (doku büyümesi alanları) görülür. Bu bölgedeki cilt iltihaplanır ve çok hassas hale gelir.
Hastalığın gelişimi oldukça uzun olabilir ve tekrarlayan bir yapıya sahip olabilir (böyle bir mührün yeniden ortaya çıkması), bu durumda konservatif tedavi uzun olabilir ve istenen sonucu vermeyebilir.
Öyleyse, çatlaktan kurtulmanın tek etkili yolu, ameliyatla alma. Ancak buna rağmen tedavinin erken evrelerinde çoğu göz doktoru, özellikle hasta çocuksa cerrahi yöntemi aşırı bir önlem olarak düşünerek hastalık için ilaç tedavisini tercih eder.
Tedavi özellikleri
Tıbbi ortamda, arpa ile aynı patojenik mikrofloranın etkisi altında çatlak oluşumunun meydana geldiğine dair güçlü bir inanç vardır. Bundan, hastalığın tedavisinin öncelikle hedeflenmesi gerektiği sonucu çıkar. patojenin imhası. Bununla birlikte, her durumda, göz doktoru çocuğu muayene ettikten sonra tedavi taktiklerini belirler. Kendi kendine ilaç tedavisi son derece istenmeyen bir durumdur, çünkü yalnızca bir uzman hastalığı diğer oftalmik patolojiler arasında ayırt edebilir ve yeterli tedaviyi reçete edebilir.
Zayıf bir semptom şiddeti ve yavaş bir patolojik süreç ile konservatif tedavi yöntemleri çocuklara yardımcı olur, ancak bu gibi durumlarda tedavi süreci oldukça uzun olabilir.
Klinik sarkma belirtilerinin akut tezahürü durumunda, cerrahi olarak çıkarılması uygulanabilir.
Antibiyotik tedavisi kullanımı içerir dezenfekte göz damlası veya merhem, bunlar arasında "Tobrex", sarı cıva ve hidrokortizon merhemi ve ayrıca Vishnevsky merhemi, vb. Göz doktoru, uzun süreli tedaviyle tıbbi enjeksiyonların doğrudan çatlak boşluğuna verilmesini önerebilir. Bu teknik oldukça etkilidir, ancak bu prosedüre bir dizi yan etki eşlik ettiği için çocuklara dikkatle reçete edilir.
"Tobrex" göz damlası geniş bir etki yelpazesine sahiptir. Aminoglikositlerin farmakolojik grubuna aittirler. İlacın ana etken maddesi tobramisindir, streptokok ve stafilokok enfeksiyonları, E. coli ve Pseudomonas aeruginosa, enterobacter ve Klebsiella ile savaşabilir. Bununla birlikte, damlalar B grubu streptococcus ile etkileşime girdiğinde aktivite göstermez İlacın ek bileşenleri: sodyum klorür, borik asit, saf su.
"Tobrex", çatlakların yanı sıra keratit (kornea iltihabı), konjunktivit (konjunktiva iltihabı - gözün mukozası), blefarit (göz kapağının iltihabı) gibi diğer iltihaplı göz hastalıklarının tedavisinde de çok etkilidir. Ayrıca damlalar da reçete edilir. postoperatif dönemde dezenfektan olarak. Çocuklar için tedavi süresi bir haftayı geçmemelidir. Hastalığın akut aşamasında, ilaç günde en az 3-4 kez aşılanır. Kontrendikasyonlar: ilacın bileşenlerinden birine aşırı duyarlılık.
Doktorunuzun reçete ettiği göz damlatma rejimi aynen uygulanmalıdır. Günlük aşılama sayısını keyfi olarak artıramaz veya ilacı öngörülen tedavi sürecinden daha uzun süre kullanamazsınız. Bu çare ile tedavi sırasında kontakt lens takmak mümkündür.
Gözyaşı Floxal zorunlu ve fakültatif anaerobların yanı sıra aerofiller ve klamidya ile temsil edilen patojenik mikrofloraya karşı mücadelede etkili bir etkiye sahip olabilirler. Ofloksasin, ilacın ana etken maddesi olarak işlev görür. "Floxal" ın kullanılması, sarkma, keratit, konjunktivit, blefarit, arpa, kornea ülseri vb. Gibi bulaşıcı hastalıkların tedavisinde tavsiye edilir. İlaçla tedavi süresi iki haftayı geçmez. Kontrendikasyonlar: ilacın bileşenlerinden birine aşırı duyarlılık.
Bir göz doktoru randevusu olmadan "Floxal" kullanmaya başlayamazsınız. İlaçla tedavi sırasında kontakt lens takılmamalıdır.
Gözyaşı "Tsipromed" antiseptik ve antiinflamatuar etkilere sahiptir. İlaç, gram pozitif ve gram negatif patojenik mikrofloraya karşı mücadelede yüksek verimlilik gösterir. Cypromed, florokinolon grubuna aittir.
Göz doktorları, aşağıdaki enflamatuar hastalıkların tedavisi için Tsipromed kullanılmasını önermektedir: sarkma, konjunktivit, üveit, keratit, blefarit, dakriyosistit vb. İlaç tedavisinin seyri iki haftayı geçmemelidir. Kontrendikasyonlar: ilacın bileşenlerinden birine aşırı duyarlılık. "Tsipromed", bir yaşın altındaki çocuklarda sarkma tedavisi için reçete edilmemiştir.
Halk ilaçları (örneğin, nergis, papatya, aloe suyu vb. Kullanarak çeşitli kaynatma ve losyonlar) ve diğer şüpheli alternatif yöntemler (homeopati, çeşitli komplolar, vb.) İle göz doktoruna danışmadan evde denemenize gerek yoktur. ...
Ülkemizde tanınan ve görüşleri yalnızca birçok Rus ebeveyn için değil, aynı zamanda çoğu çocuk doktoru için de yetkili olan çocuk doktoru Komarovsky, bir çocukta bir çatlak olması durumunda ısrar ediyor. önce geleneksel tıbbın standart yöntemlerine başvurmalısınızve "büyükannenin" tariflerine değil, bu sadece çatlaktan kurtulmaya yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda çocuğun sağlığı için de tehlikeli olabilir (özellikle bebeğin tedavisi söz konusu olduğunda).
Semptomlar
Bu hastalığın gelişiminin ana belirtisi, kirpik büyüme çizgisine daha yakın, göz kapağı kenarı bölgesinde şişlik oluşmasıdır. Gelecekte, bir bezelye şeklindeki yerine pürüzsüz kenarlı elastik bir conta belirir. Göz kapağının iç yüzeyinde kızarıklık görülür.
Chalazion nadiren göz kapağı bölgesinde ağrıya neden olur. Bir enfeksiyon böyle bir patolojik sürece katılırsa, akut enflamatuar sürecin tüm belirtileri ek olarak ortaya çıkacaktır: ağrı, şişlik, kızarıklık ve muhtemelen göz kapağının iç kenarından pürülan eksüdanın kendiliğinden açılması. Bu gibi durumlarda tedavi şunları içerir: antibakteriyel ve antiinflamatuar tedavi, ve ayrıca uygulama fizyoterapi prosedürleri.
İlk incelemedeki Chalazion birçok yönden arpaya benziyor. Bu arpada, irin dışa doğru "atılımından" sonra, genellikle düzelir ve tüm semptomlar yavaş yavaş kaybolur. Chalazion, sırayla, nadiren kırılır, yavaş yavaş boyut kazanır ve oldukça yoğun hale gelir.
Meibomius bezinin tıkanması aynı anda bir veya iki göz kapağında meydana gelebilir.
Şaşkın bir çocuğa uzun süre gerekli tedavi uygulanmazsa, mühür, komşu dokulara baskı uygulayarak görsel aparatın diğer hastalıklarının gelişimini tetikleyebileceği noktaya kadar büyüyebilir. bu nedenle bir göz doktoruna gitmeyi geciktirmemelisinAğrısız göz kapağı contası çocuğunuza herhangi bir rahatsızlık vermiyorsa bile. Şiddetin konservatif tedavisinin yalnızca hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında veya geçtikten sonra uygun olduğunu unutmayın.
Meibomius bezinin birikmiş sırrı yoğunlaştığında, yalnızca cerrahi müdahale sorunu ortadan kaldırabilir ve bu, psikolojik olarak korkmuş ebeveynleri için olduğu kadar çocuklar için de zor değildir.
Çocuklarda, tekrarlayan çoklu gözaltı vakaları genellikle kaydedilmez. Çatlak genellikle daha önce kaldırıldığı yerde yeniden ortaya çıkabilir. Bu, operasyon sırasında tümörün tamamen çıkarılmamış olmasından kaynaklanmaktadır.
Bir çocukta hipermetropinin (ileri görüşlülük) varlığının, gözyaşı gelişimine katkıda bulunduğunu öne süren bir teori var. Her durumda, bu tür bir kırılma hatası, gözlük veya temas düzeltmesinin yanı sıra diğer tedavi yöntemlerini (aparat tedavisi, görsel jimnastik, fizyoterapi prosedürleri vb.) Gerektirir.
Bağışıklıktaki bir azalmanın arka planında bir çatışmanın görünümü ortaya çıkabilir.... Bu, bağışıklık sisteminin kalıtsal veya edinilmiş kararsızlığı ile gram pozitif mikroflora ile de açıklanabilir. Bu durumda bir immünologun katılımıyla tedavi planı hazırlanmalıdır. Chalazion, meibomian bezlerinin çok dar bir lümeni ile kendini gösteren ve bunun sonucunda normal yağ salgısı çıkışının bozulduğu anatomik bir kusurun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Meibom bezlerinin kanallarının periyodik olarak tıkanmasının bir başka nedeni de kas aparatının zayıf fonksiyonel aktivitesi, salgıların belirli bir yöndeki hareketini ve ayrıca salgı gözyaşı immünoglobülininin koruyucu proteininin düşük bir içeriğini etkileyen. Bu gibi durumlarda, çocuk genellikle periyodik olarak birden fazla şaşkınlık yaşar.
Özel bir göz kapağı masajı, çatlama riskini en aza indirebilir, ancak çocuğun yine de dar uzmanlara danışması gerekecektir.
Operatif müdahale
Göz doktoru ameliyatın gerekli olup olmadığına karar verir. Aynı zamanda, ilaç tedavisinin ne kadar sürdüğü ve iyileşmenin olumlu dinamiklerinin ne olduğu ile devam etmelidir. "Bezelye" geçmezse ve çok uzun bir süre azalmazsa, büyük olasılıkla doktor cerrahi olarak çıkarılmasını önerecektir.
Operasyon lokal anestezi altında gerçekleşir. Hasta 2 yaşın altındaysa, o zaman manipülasyon genel anestezi altında yapılacaktır.
Tüm prosedür kabaca birkaç aşamaya ayrılabilir:
- Göz kapağı boşluğuna anestezik verilmesi;
- Lokal hassasiyet kaybının başlamasından sonra, conta tabanda bir kelepçe ile sabitlenir;
- Kapsülün çıkarıldığı göz kapağının iç kısmına bir kesi yapılır;
- Kesiye dikiş atılır;
- Göz kapağı antiseptik ajanlarla tedavi edilir;
- Son olarak göze aseptik bir bandaj uygulanır.
Ameliyat sonrası dönemde hastanın bir süre hafif basınçlı bandaj giymesi gerekir. Sadece göz kapağının altına tıbbi bir merhem yerleştirmeden önce çıkarmanız gerekir.
Mührün bir neşter ile göz kapağı kalınlığından cerrahi olarak çıkarılmasına ek olarak, bir lazerle çatlağı gidermek için bir yöntem var. Bu tekniğin normal göz kapağı ameliyatına göre bazı avantajları vardır, bunların arasında asıl mesele, manipülasyonun tamamlanmasından sonra dikişe ihtiyaç duyulmaması ve operasyonun kesinlikle kansız olmasıdır. Doğal olarak bu, ameliyat sonrası tam iyileşme süresini önemli ölçüde kısaltır ve bu işlemden sonra uzun süre bandaj takmanıza gerek kalmaz. Ebeveynlerin bu yöntemle ilgili geribildirimleri çoğunlukla olumludur.
Korneanın yüzeyi ile düzenli temas halinde hasar riski yaratan ameliyattan sonra yara izi kalması durumunda, cerrahi yara tamamen iyileşene kadar yoğun sürtünmeyi önlemek için özel lens takılması gerekir.
Çocuklarda sarkmanın nasıl tedavi edileceği hakkında bilgi için sonraki videoya bakın.
