Bebeklerde ve yenidoğanlarda klebsielloz

Bir çocukta Klebsiella enfeksiyonu, ebeveynlerden ve doktorlardan yeterli yanıt alınmasını gerektiren bir durumdur. Bebekte Klebsiella varsa ne yapmalı ve enfeksiyonu nasıl tedavi edeceğinizi bu makaleden öğreneceksiniz.

Ne olduğunu

Klebsiella, kendi başına hastalığa neden olan bir ajan olarak görülmeyen bir bakteridir. Bu, yalnızca belirli koşullar altında hastalığa neden olabilen şartlı olarak patojenik bir organizmadır. Bakteri, Alman patolog Edwin Klebs'in keşfi olan "babası" nın şerefine isimlendirilmiştir. Bu bakteri enterobakteri ailesine aittir ve bu temelde E. coli ve veba basili ile Salmonella ile bir tür ilişkisi vardır. Klebsiella, 2017'de oldukça tehlikeli bakteriler arasında yer aldı, ancak yalnızca bugün mevcut olan antibiyotiklere inanılmaz direnç gösterdiği için. Bakteri, yeni antimikrobiyal ilaçlara hızlı direnç gösterir.

Klebsiella, onu çevresel etkilerden iyi koruyan bir kapsülü olan gram negatif bir basildir. Çoğu zaman, mikrop, insanların dışkısında, solunum sisteminin cilt ve mukozalarında bulunur ve ayrıca toprak, su ve gıda ile de bulaşabilir - özellikle iyi yıkanmamışlarsa meyve ve sebzelerle.

Klebsiella, anaerobik mikroorganizmalara aittir, çoğalması genellikle anoksik bir ortamda gerçekleşir. Kaynatıldığında bakteri ölür ancak alışık olduğumuz hava koşullarında aktivitesini ve potansiyel tehlikesini kaybetmez.

Basil, bağışıklığı aktivitesini kısıtlayabildiği sürece, herhangi bir kişinin vücudunda fark edilmeyebilir. Ancak bağışıklık savunması zayıfladığı anda bakteriler aktif olarak çoğalmaya başlar. Bebeklerde ve yenidoğanlarda bağışıklık kendi başına yeterince güçlü değildir. Tabii ki, doğuştan gelen anne bağışıklığı bebeği bir dereceye kadar korur, ancak tüm hastalıklardan değil sadece altı aya kadar. Bu nedenle bebeklerde yaşamın ilk yılında Klebsiella'ya yakalanma riski çok yüksektir.

Bakteriler esas olarak bebeğin bağırsaklarını etkiler. Ancak üreme ve hayati aktivitesi sırasında salgıladığı toksinler, yeni doğanlarda çok hassas oldukları için bebeğin herhangi bir organı ve sistemi üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Şimdiye kadar bilim, bu mikroorganizmanın sekiz çeşidini biliyor. Oldukça uzun ve karmaşık Latince isimleri var. Türler arasındaki fark, antijen kümesinde yatmaktadır. Çoğu zaman, çocuklukta iki tip bulunur - Klebsiella pneumoniae zatürreye neden olur ve Klebsiella oxytoca - ishal ve karın ağrısı ile hoş olmayan gastrointestinal belirtiler.

Bu ve diğer bakteri türleri, konjunktivit, menenjit, sepsis gibi hastalıklara neden olabilir ve hatta solunum yolunun mukoza zarının ciddi şekilde etkilendiği rinoskleroma neden olabilir. "Davranışına" göre Klebsiella, enfekte bir kişinin vücudunda çok uzun süre fark edilmeden ve oldukça huzurlu bir şekilde var olabilen Staphylococcus aureus'a çok yakındır. Ancak olumsuz (insanlar için) ve çok uygun (bakteriler için) faktörlerin etkisi altında büyüme ve üreme başlar.

"Klebsiellosis" hastalığı, hastalıkların uluslararası sınıflandırmasında yoktur, ancak ICD-10, örneğin bakteriyel pnömoni gibi bakterilerin neden olduğu hastalıklar için belirli pozisyonlar sağlar.

Nedenleri

Klebsiella'nın aktivitesine katkıda bulunan patolojik nedenler oldukça çeşitlidir, ancak hepsi çoğunlukla bağışıklığın azalmasına neden olur. Bu nedenle, zayıf ve hasta doğan çocuklar, prematüre bebekler, HIV enfeksiyonu geçirmiş bebekler Klebsiella'ya yakalanma riski altındadır.

Bebeklerde ve yenidoğanlarda, emzirmeden suni süt formüllerine geçiş, aynı zamanda bir bağışıklık düşüşüne neden olabilir, çünkü antikorların çoğu, kırıntıların gövdesi anne sütü ile elde edilmektedir. Vücutta Klebsiella'nın gelişmesinin ikinci, daha az yaygın olmayan nedeni, sıhhi rejim ve hijyen kurallarının ihlalidir. Bakteriler, kaynatılmamışsa suyla, kötü yıkanmış sebze ve meyvelerle ve hatta bebeğe bakan yetişkinlerin ellerinden çocuğun vücuduna girebilir.

Her şeye ek olarak, bağışıklık zayıfsa, bağırsaklarda veya çocuğun solunum organlarının mukozalarında hastalığa neden olan bir süreç başlar.

Klebsiella sadece insan vücudunda değil evcil hayvanlarda da yaşıyor. Bazen bir bebeğin evcil hayvanla teması sonucu enfeksiyon mümkün hale gelir. Enfeksiyon hastanede, bazen doğrudan hastanede de meydana gelebilir.

Bu tür hastane bakterileri antibiyotiklere oldukça dirençlidir ve neden oldukları hastalıkların tedavisi zordur.

Çoğu zaman, bir çocuğa hem stafilokok hem de Klebsiella'nın vücudunda eklem varlığı teşhisi konur. Bu iki mikrop birlikte hareket edebilir, staphylococcus aureus bağırsaktaki mikroflorayı bozar, bu da Klebsiella'nın varlığı ve üremesi için daha uygun koşullar yaratır.

Belirtiler ve işaretler

Klebsiella bebeğin dışkısının analizinde bulunursa, bu gerçek tedaviye başlamak için bir neden olarak kabul edilemez. Aksine, bebeğin bu bakterilere sahip olduğunun kanıtıdır, ancak bağışıklık onlarla baş eder ve bu da kendi başına bir hastalık olarak kabul edilemez. Klebsiellozun gelişimi sadece çocuğun semptomları olduğunda konuşulabilir.

İşaretler spesifik değildir, sadece bu patoloji için karakteristiktir ve bu nedenle onları tanımak oldukça zor olabilir:

Dışkı bozuklukları. Dışkı sıvı hale gelir, sindirilmemiş yiyecek parçaları içerir, köpüklü olabilir, bazen kan safsızlıkları olabilir. Dışkı rengi sarımsı yeşil olur, belirgin bir çürük kokusu vardır.
Karın ağrısı. Çocuğun karnı şişmiş, karnındaki ağrı nedeniyle huzursuz oluyor ve gaz üretimi artabiliyor.
Kusma. Herhangi bir yetersizliğin bakteriyel enfeksiyon belirtisi olarak görülmemesi gerektiği açıktır. Bir çorba kaşığı hacmini aşan bir "çeşme" olan bol miktarda yetersizlik, Klebsiella'nın varlığını gösterebileceği için kesinlikle ebeveynleri uyarmalıdır.
Sindirim bozukluğu. Klebsiellosisli bir çocuk kusabilir. Yemeği reddediyor, iştah çekiyor.
Ateş. Akut enfeksiyon aşamasında sıcaklık 38.5-39.0 dereceye yükselebilir.

Solunum organları Klebsiella'dan etkilendiğinde, semptomlar da akuttur. Sıcaklık yükselir (39.0 dereceye kadar), güçlü bir öksürük belirir, kanla kaplanmış balgam ve hoş olmayan bir koku salınabilir, çocuk uyuşuk ve uykulu hale gelir, kaprisli olur ve yemek yemeyi reddeder. Tüm bu belirtiler bir dizi başka hastalığın belirtisi olabilir, zamanında bir doktora danışmak daha da önemlidir. Aslında, ebeveynler sıklıkla bakteriyel enfeksiyonun tezahürlerini disbiyozla karıştırırlar ve doktorun bilgisi olmadan çocuğa prebiyotik ve probiyotik vermeye başlarlar. Uygun tedavi olmadan enfeksiyon daha da gelişir ve çocuğun durumu önemli ölçüde kötüleşir.

Mikrop antibiyotiklere çok dirençli olduğu için, tedavi mutlaka doğru antimikrobiyal terapötik rotayı önerebilecek bir doktorun gözetiminde olmalıdır.

Teşhis

Bakterileri evde görmek ve neden olduğu hastalığı diğer rahatsızlıklardan ayırt etmek mümkün değildir. Klebsielloz gerçeğini sadece laboratuar çalışmaları temelinde ortaya koymak mümkündür. Çoğu zaman mikrop dışkıda bulunur... Bununla birlikte, doktorlar bununla sınırlı değildir ve Klebsiella için bebeğin idrarı, kanı ve balgamını inceliyorlar.

İdrarda mikrop nadiren bulunur, ancak kırıntılarda Klebsiella'nın neden olduğu piyelonefrit gelişirse. Diğer tüm durumlarda, bir mikropun idrar analizine girmesi bir kaza olarak kabul edilir. Daha önce de belirtildiği gibi bakteri, mükemmel derecede sağlıklı bir bebeğin analizlerinde de bulunabilir. Ancak bu durumda içeriği 10 ila 5. dereceyi (1 gram dışkı başına 105 mikrop) geçmeyecektir. Bir bebeğin dışkıda 1 gram Klebsiella'da 10 ila 8 derece olduğu tespit edilirse, bu, bir bakterinin neden olduğu bağırsak enfeksiyonu için tedaviye başlamak için temel oluşturur.

Balgamda bulunan gram başına 10 ila 6 derece, bakteriyel pnömoni şüphesinin ve uygun tedavinin atanmasının temelidir. 10 ila 7 derece de tedavi gerektiren patolojik bir konsantrasyondur.

Ek olarak, genellikle Klebsiella'ya eşlik ettiği için stafilokok için benzer bakteri kültürleri gerçekleştirilebilir. Nadirdir, ancak anneden bakteri varlığı için anne sütü bağışlaması istenir.

Tedavi

Bakteriyel bir enfeksiyonun mutlaka antibiyotik kullanımını gerektirdiğini düşünmeyin. Bu mantıklı ama gerekli değil. Hafif Klebsiella enfeksiyonu, antimikrobiyal ajanlar olmadan tedavi edilebilir. Çocuğa, bağırsak mikroflorası, bakteriyofajların dengesini düzeltmeye yardımcı olacak probiyotikler reçete edilir. Ana tedavi yöntemi olarak kabul edilen bakteriyofajlar, bakterileri yok etme özelliğine sahip özel olarak oluşturulmuş virüslerdir. Bakteriyofaj ile tedavi oldukça uzun olabilir - 3 haftaya kadar.

Ek olarak semptomlara bağlı olarak ateş düşürücü reçete edilir. Parasetamol, Nurofen, ve ayrıca bebekte uzun süreli ishal veya sık kusma varsa oral rehidrasyon için araçlar ("Smecta", "Regidron"). Daha etkili bağırsak temizliği için bağırsak antiseptikleri kullanılabilir - "Furazolidone" ve benzeri ilaçlar.

Tüm bebekler bu ilaçları iyi tolere etmez; çoğunda mide bulantısı ve baş ağrısına neden olur. Ve bu nedenle, tedavi sırasında bu tür belirtiler ortaya çıktığında, çocuğa yardım etmenin farklı bir yolunu bulması için çocuk doktoruna söylemek zorunludur.

Hafif enfeksiyonların evde tedavi edilmesine ancak çocuk doktorunun bilgisi ve onayı ile izin verilir. Bebekler öngörülemeyen insanlar olduğundan ve durumlarında herhangi bir zamanda bir bozulma olabilir. Enfeksiyonun belirgin bir seyri varsa, doktor hastaneye yatmayı önerebilir ve kesinlikle haklı olacaktır. En azından bebeğin güvenliği nedeniyle hastanede tedavi sürecini reddetmemelisiniz. Hastane ortamında bir çocukta bulunan belirli bir bakteriye etki edecek bir antibiyotik seçmek için bakterilerin antibakteriyel ilaçların etkisine duyarlılığı konusunda araştırma yapmak.

Bunun için, laboratuar koşullarında, Klebsiella çeşitli antimikrobiyal ajanlar tarafından "saldırıya uğrar" ve ona maksimum zarar verecek olan ilaç, belirli bir çocuğu tedavi etmek için ana ilaç olarak seçilecektir. Bebeğin direnme gücünü artırmak için antibiyotikler ve immünomodülatörler birlikte verilir.

Bütün bu süreç alır 7 günden 21 güne kadarDiğer organların enfeksiyon kapma riski olduğu için mutlaka sürekli tıbbi gözetim altında yürütülmelidir.

Katılan doktor, patojenik mikropun direncini izleyecek ve gerekirse bir antibiyotiği diğeriyle değiştirecektir.

1 yaşın altındaki çocukların tedavisi için genellikle aileye ait antibiyotikler kullanılır. penisilinler veya sefalosporinler. Bir bütün olarak vücut üzerindeki etkileri oldukça yumuşaktır ve çocuk doktorları tarafından takdir edilmiştir. Klebsiella'nın neden olduğu pnömoni tedavisi, çoğunlukla bu mikropun neden olduğu bağırsak rahatsızlıklarının tedavisine çok benzeyen bir şemaya göre bir hastane ortamında gerçekleşir. Tedaviyle eşzamanlı olarak, doktor emziren annenin diyetini değiştirmesini, ondan karmaşık karbonhidratları ortadan kaldırmasını kesinlikle önerecektir.

Karışım yiyen bir çocuğun ayrıca vitamin alması gerekir; bazı durumlarda çocuk doktoru bir karışımı diğerine değiştirmeyi tavsiye eder.

Son zamanlarda, Klebsiella'nın tedavisinde, çoğu modern doktor antibiyotik kullanımından kaçınmaya çalışıyor, çünkü bu bakteriden kaynaklanan zararın biraz abartıldığına inanıyorlar ve çocuğun bağışıklığının doğru beslenme ve uygun dış koşullar yaratarak enfeksiyonla kendi başına başa çıkabileceğini düşünüyorlar. Doğal olarak, bu yalnızca bağırsak semptomlarına neden olan bakteri türleri için geçerlidir. Klebsiella pnömonisinin tedavisinde yaklaşım aynı kalır.

Olası tehlikeler ve sonuçlar

Klebsiella bakterisinin genel olarak nasıl tedavi edileceğine ve iyileştirileceğine sadece doktor karar vermelidir. Tedavinin prognozu ve süresi büyük ölçüde ebeveynlerin bir şeyi ne kadar çabuk “yanlış” fark edip bir uzmana başvurduğuna bağlıdır. Bu nedenle, halk ilaçları olan bir bebekte ishal ve kusma tedavisi ile uğraşmamak önemlidir ve bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, derhal kliniği arayın ve bir doktor arayın.

Bol kusma, yüksek sıcaklığa karşı şiddetli ishal ile bebeklerde dehidratasyon riski artar ve bu süreç hızlı olacaktır. Bu nedenle hemen bir ambulans çağırmak önemlidir.

Pek çok ebeveynin samimi inancına göre "çocuğun birkaç düzine daha fazla virüs ve bakteri kapacağı" bulaşıcı bir hastaneden korkmaya gerek yok.

Teorik olarak, ihmal edilmiş ve agresif bir formdaki Klebsiella, sadece ishale neden olmakla kalmaz, aynı zamanda eklemlerin durumunu da olumsuz yönde etkileyebilir, sinüzit ve menenjite ve ayrıca çok tehlikeli bir komplikasyona neden olabilir - bakteriyel sistemik sepsis. Ve ortalama bir bebek için bu tür sonuçların olasılığı o kadar büyük olmasa da, çocuğun hayatını riske atmaya değmez.

Önleme

Kendinizi Klebsiella'dan korumak oldukça zordur, çünkü bizi her yerde çevrelemektedir ve kendi ebeveynlerimiz bile bu mikroorganizmayı çocuklarına geçirebilirler. Bu nedenle korunmada en büyük vurgu bebeği çevreleyen her şeyin steril saflığına değil, bağışıklığını güçlendirmeye verilmelidir.Bunun için çocuk temiz havada yeterince zaman geçirmeli, diyetinde her şeyin normal çalışması için gerekli olan yeterli vitamin ve mineral bulunmalıdır. organizma.

Çocuğunuzu herhangi bir hastalığın ilk belirtilerinde hap ve şuruplarla doldurmamalısınız çünkü virüsler ve bakteriler, çeşitli patojenlere karşı antikorlar oluşturan bağışıklık sistemini "eğitir". Bebeğin bağışıklığını güçlendirmek için bazı ebeveynler ilaçlara gelir - immünostimülanlar ve immünomodülatörler. Çocuğun kendi dokunulmazlığının "tembelleşmeye" başlamasına yol açabileceğinden, bu tür araçların önleyici amaçlar için kullanılması gerekli değildir.

Bunun istisnası, bu tür ilaçların aslında bir tedavi yöntemi olduğu klinik olarak doğrulanmış immün yetmezlik durumlarıdır.

Klebsiellozun birlikte önlenmesi, hijyen kurallarına ve normlarına uyulmasıdır. Yetişkinler bakteri taşıyıcıları olduklarını bile bilmeyebilirler ve bu nedenle tuvalete gittikten sonra çocuğa yaklaşmadan önce ellerini sabun ve suyla yıkamak önemlidir. Evcil hayvanlarla etkileşime girerse veya sokakta yürüyüşten dönerse, bebeğin de kalemlerini yıkaması gerekir. Havadaki damlacıklar tarafından yalnızca bir tür Klebsiella bulaşır ve bu da pnömoniye neden olur.Kendinizi bundan korumak oldukça zordur, ancak bu tür bakteriyel pnömoninin çocuklarda ve yetişkinlerde yaygın olmaması cesaret vericidir.

Enfekte bir çocuğun ebeveynleri de insidansı azaltabilir. Analizlerde bakterilerin patolojik içeriği tespit edildikten sonra bebeğin akranları, ailedeki diğer çocuklar ile iletişimini sınırlamalı, bebek tamamen iyileşene kadar oyuncak, yatak ve bulaşıkları paylaşmayı bırakmalıdır.