Yetişkinler romatizmayı yalnızca eklemleri etkileyen bir hastalık olarak düşünmeye alışkındır, ancak bu hastalık öncelikle kalbi etkiler ve bu özellikle çocuklukta gelişirse tehlikelidir. Anne babalar çocuklarda romatizmanın nasıl ortaya çıktığını, çocuğu nasıl tehdit ettiğini ve nasıl teşhis edildiğini bilmelidir.
Bu ne?
Romatizma, kardiyovasküler sistemin hasar gördüğü bulaşıcı alerjik bir hastalıktır. Bu hastalık, tekrarlayan ve ilerleyen bir seyir ile karakterizedir ve bunun sonucunda çocukta edinilmiş kalp kusurları oluşur.
Nedenleri
Çocuklarda romatizma gelişimi, hemolitik streptokok A'nın aktivitesinden kaynaklanmaktadır. Bu tür bakterilerin salgıladığı enzimler, kalp dokusu üzerinde toksik etkiye sahiptir. Ek olarak, bu tür mikroorganizmalar, kalp dokusuna benzer antijenik maddelere sahiptir, bu nedenle çocuğun vücudu kalbe saldırır ve onu bulaşıcı bir ajanla karıştırır (bir otoimmün reaksiyon gelişir).
Sınıflandırma
Hastalık şiddetli semptomlarla kendini gösterdiğinde aktif bir romatizma aşaması ve klinik belirtilerin olmadığı inaktif bir aşama vardır. Aktif fazda, üç derece ayırt edilir - minimal, orta ve belirgin hastalık aktivitesi.
Romatizma akut (üç aya kadar) veya geç (belirgin bir klinik olmadan kalp hastalığı oluşur) ilerleyebilir. Ayrıca subakut seyir (3-6 ay) ve kalıcı romatizma (6 ayı aşan süre) ayırt edilir. Bazı çocuklarda hastalık bir yıl veya daha uzun süre sürekli olarak tekrar eder.
Aşağıdaki videoda çocuklarda romatizma nedenleri hakkında daha fazla bilgi edineceksiniz.
Semptomlar
Çoğu zaman, romatizma okul çağında, ateşli sıcaklık ve zehirlenme semptomları ile kendini gösteren akut bir atak şeklinde gelişir. Kural olarak, saldırıdan 2-3 hafta önce çocuğa solunum yolu hastalığı teşhisi konur. Bebekler ateşle eş zamanlı olarak eklem ağrısı (genellikle büyük ve orta) ve iltihaplanma gözlemler.
Hastalığın akut evresindeki kalp kası iltihaplanır (romatizmal miyokardit gelişir) ve aşağıdaki semptomlarla işaret edilir:
- Zayıflık.
- Soluk ten.
- Artan veya yavaşlayan kalp hızı.
- Kalbin genişletilmiş sınırları.
- Donuk veya çatallı tonlar.
Çoğu çocukta bu belirtiler zayıftır ve bazı bebeklerde genel durum kötüleşmez. Ayrıca, her iki çocukta bir, aort veya mitral kapağın esas olarak etkilendiği endokardit gelişir. Perikardiyal tutulum nadirdir.
Çocuklarda ilk atak sadece eklemleri ve kalbi değil diğer organ sistemlerini de etkileyebilir. Bazı bebeklerde sinir sistemi hasarına bağlı olarak kızarıklık veya deri altı nodüllerin görünümü, karın ağrısı, uzuvların istemsiz hareketleri (bunlara küçük kore denir) şeklinde deri lezyonları görülür. Kore'de hareket bozukluklarına duygusal rahatsızlıklar eşlik eder.
Hastalığın nüksetmesi akut bir şekilde başlar ve ilk atakla aynı semptomlarla ilerler. Bu durumda, ana semptomlar kardiyak patolojiye bağlıdır. Romatizma çoğu zaman bu tür kusurların oluşmasına neden olur:
- Mitral kapağın yetersizliği.
- Aort kapağının yetersizliği.
- Mitral darlık.
- Aort darlığı.
Teşhis
Bir çocukta romatizmayı tespit etmek için, temel ve ek kriterlere ayrılan klinik semptomları ve muayene sonuçları değerlendirilir.
Teşhis iki ana kriter veya bir ana ve iki ek kriter gerektirir.
Teşhisi açıklığa kavuşturmak için aşağıdaki muayene yöntemleri kullanılır:
- Kan testi - genel, biyokimyasal, immünolojik.
- Göğüs röntgeni.
- Elektrokardiyografi.
- Ekokardiyografi.
Tedavi
Akut dönemde, çocuğun yatak istirahatine ihtiyacı olduğu için hastalık hastanede tedavi edilir. İlaçlar arasında antibiyotikler, iltihap önleyici ilaçlar (ağır vakalarda hormonal ilaçlar dahil), potasyum takviyeleri, vitaminler ve diğer ilaçlar yer alır. Çocuk hastanede 1.5-2 ay kalır ve ardından rehabilitasyon dönemine girer.
Tahmin
Günümüzde, romatizmanın iyi huylu seyri, özellikle bir atağın başlangıcının ilk günlerinde tedavi reçete edilirse, giderek daha fazla dikkat çekmektedir. Kalp hasarından prognoz etkilenir çünkü bebeklerin% 10-15'inde ilk ataktan sonra kapakçıklar etkilenir ve tekrarlanan her biri hasar riskini artırır.
Önleme
Çocukluk çağında romatizma gelişimini önlemek için streptokok enfeksiyonu olan çocuğun enfeksiyon durumlarını dışlamak önemlidir. Bu tür önleme birincil olarak adlandırılır ve şunları içerir:
- İyi beslenme.
- Sertleştirme prosedürleri.
- Orta derecede fiziksel aktivite.
- Yeterli dinlenme ile optimum günlük rejim.
Streptokoklar bir çocukta solunum yolu hastalığına neden olmuşsa, böyle bir enfeksiyonu zamanında ve sonuna kadar iyileştirmek çok önemlidir. Romatizmanın ilerlememesi ve nüks sayısının azalması için, uzun etkili antibiyotiklerin kullanımından oluşan ikincil korumaya da ihtiyaç vardır.
Aşağıdaki videodan çocukluk romatizması hakkında daha fazla bilgi edinin.
