Ebeveynlerin çoğu bebeğin sağlığına çok dikkat eder, bu nedenle doktorun muayene sırasında bebeğin kalbinden bir miktar gürültü duyduğunu, özellikle de yeni doğanlarda anksiyete ve paniğe neden olabileceğini belirtmesi. Kalp hırıltısı ile ne yapılacağını bilmek için öncelikle anne ve babaların sakinleşmeleri ve konuyu daha detaylı incelemeleri, özellikle de ne olduğunu ve kalp atışı sırasında kırıntılarda tespit edilen gürültünün bebeğin sağlığı ve yaşamı için tehlikeli olup olmadığını araştırmaları gerekir.
Çeşitler
Doğası gereği, bir çocuğun kalbi şunları gösterebilir:
- Sistolik üfürüm - Kalpteki kanın kasılması sırasında büyük damarlara itildiği anda oluşur. Bu gürültü genellikle zararsızdır.
- Diyastolik üfürüm - kanla dolduğunda kalbin gevşeme anında ortaya çıkar. Bu gürültü genellikle patolojiktir.
Bir çocuğun kalbindeki gürültünün ortaya çıkma nedenine bağlı olarak, hepsi iki büyük gruba ayrılır:
- Organik - kan damarları, kapakçıklar veya kalp zarındaki bozukluklarla ilişkili.
- İşlevsel - çocuklarda kan damarlarının ve kalbin büyümesinin özelliklerinden dolayı geçici olarak ortaya çıkan.
İşlevsel gürültü
Bu tür sesler, anatomik problemlerle ilişkili olmadıkları ve çocuğun sağlığı için tehlikeli olmadığı için masum olarak da adlandırılır. Bir çocukta işlevsel kalp üfürümü, genellikle bebek büyüdüğünde kendiliğinden kaybolduğu için yaşa bağlı bir fenomendir.
Bu grubun seslerinin çoğu, küçük olanın farklı büyüme dönemlerinde azalabilen veya artabilen düşük yoğunluk ile karakterize edilir. Çoğunlukla, fonksiyonel gürültü ile çocuk tedavi edilmez, ancak periyodik olarak bir kardiyolog tarafından muayene edilir. Aynı zamanda fonksiyonel kalp üfürümlü çocuklarda EKG ve röntgende herhangi bir değişiklik saptanmadı.
Bir çocuğun kalbindeki fonksiyonel gürültünün ortaya çıkmasının ana nedenleri aşağıdaki fenomen ve durumlardır:
- Kalbe venöz kan akışı. Bu durumda, ses uğultu veya gevezelik olacak ve tını ve süresi farklı pozisyonlarda değişecektir, örneğin, çocuk uzanırken böyle bir ses duyulmayacaktır.
- Transpulmoner hızlanma. Bu sebep, zehirlenme veya fiziksel efor sırasında gürültünün ortaya çıkmasına neden olacaktır, çünkü bu, akciğer dokusuna kan akışını artıracaktır.
- Kalp atışı. Çocuk zayıfsa ve göğsü zayıfsa, doktor kırıntıların kalbinin titreştiğini duyacaktır.
- Kalp odacıklarının veya kalp kapakçıklarının farklı büyüme oranları. Ventrikül, kapakçık yaprakçıkları veya atriyum, kalpteki diğer boşluklardan ve kapakçıklardan daha hızlı büyürse, bu da bir üfürümü tetikleyecektir.
- Küçük kardiyak anormallikler. Ek bir akor ve diğer MARS türleri ile tehlikeli olmayan bir gürültü duyulacaktır.
- Kalp kasının tonusunda artış veya azalma parasempatik veya sempatik sinir sisteminin etkilerinden dolayı.
- Kalp kasında metabolik süreçlerin bozulması ağır yükler veya yetersiz beslenme nedeniyle. Bu neden, çocuğun kardiyopati veya kardiyodistrofi geliştirmesine neden olur, ancak bu bozuklukların her ikisi de geri dönüşümlüdür, yani neden ortadan kaldırılırsa ve konservatif tedavi yapılırsa sorun gürültüyle birlikte ortadan kalkar.
- Anemi. Kan normalden daha az kırmızı hücre ve daha az hemoglobin ile aktığında anemik üfürüm meydana gelebilir.
Organik gürültü
Bu üfürümler, hem edinilmiş hem de doğuştan kalp hastalığının bir semptomudur. Genellikle görünümleri, büyük damarlarda veya kalpte yanlış yönlendirilmiş kan akışlarının oluşumu ile ilişkilidir. Onların girdapları çocuk doktoru tarafından çoğu durumda oldukça yüksek olan, diyastolde meydana gelen ve sabit olan gürültü şeklinde duyulur.
Organik gürültü genellikle şunlardan kaynaklanır:
- Romatizma.
- Doğuştan kalp hastalığı.
- Kalp kası iltihabı.
Farklı yaşlardaki nedenler
Bebekler
Bir çocuk doktoru bir yenidoğanın kalbinde bir üfürüm duyarsa, öncelikle doğuştan patolojileri dışlamalıdır, çünkü kalp kusurları oldukça yaygındır ve sıklığı yalnızca sinir sistemindekilere göre daha düşüktür. Fetüste kalp ve büyük damarlar döşendiğinde, gebeliğin ilk aylarında hamile kadın üzerinde çeşitli olumsuz etkilerle tetiklenirler.
Bebeklerde kalp üfürümü genellikle doğumdan sonra bir süre işleyen açık oval bir pencere ile ilişkilendirilir. Bu pencere intrauterin dolaşım için önemlidir ve normalde 1-2 yaşına kadar büyür, ancak 3 yaşında veya daha büyük çocuklarda bile, açık bir pencere doğuştan bir kusur olarak kabul edilmez ve belirli bir çocuk için bireysel bir özellik olarak adlandırılır.
Yaşamın ilk veya ikinci ayında, kırıntıların kalbindeki gürültü, aktif bir arteriyel kanal ile ilişkilendirilebilir. Böyle bir damar intrauterin dolaşıma da katılır ve doğumdan sonra normalde yaşamın ilk günlerinde kapanır, ancak örneğin sezaryen sonrası erken doğan bebeklerde 2 ay normal kapanma süresi olarak adlandırılır.
Bir yaşın üzerindeki çocuklar
12 aylıktan 6-7 yaş arası bebeklerde hem fizyolojik hem de tehlikeli olmayan nedenlerden kaynaklanan masum sesler, örneğin MARS'nin varlığı veya çocuğun inceliği ve oldukça ciddi patolojilere işaret eden patolojik sesler olabilir.
Özellikle tehlikeli bir durum, yeni bir enfeksiyondan sonra kırıntıların kalbinde bir üfürümün ortaya çıkmasıdır, çünkü örneğin boğaz ağrısı veya kızıl ateşte bakteriler kırıntı kalbi etkiler ve oldukça ciddi bir hastalığa - romatizmaya neden olur.
Çocuk doktoru, 3 yaşındayken, kalp kasılması sırasında ortaya çıkan, vücudun pozisyonunu değiştirirken karakter değiştiren, kararsız ve oldukça sessiz bir sistolik üfürüm duyarsa, böyle bir ses genellikle işlevseldir.
Öğrenci
Çoğu zaman, okul çocuklarında fonksiyonel gürültünün nedenleri dengesiz beslenme veya aşırı fiziksel aktivitedir ve bunun sonucunda miyokardın iş için gerekli besinleri ve oksijeni almamasıdır. Ek olarak, 6-10 yaşlarında oldukça aktif büyüme, kalp torbasının boyutunda bir uyumsuzluğa neden olur ve bu da gürültü ile kendini gösterir.
Gençler
Ergenlikte ortaya çıkan işlevsel üfürümler, bir çocuk sinir sisteminin (otonomik veya sempatik) bir bölümünün etkisinde bir dengesizliğe sahip olduğunda, genellikle kalbin innervasyonu ile ilişkilidir. Zamanla bu dengesizlik eşitlenir ve ses kaybolur. Bununla birlikte, ergenlerde sıklıkla enflamatuar miyokard hastalığı veya diğer kardiyak patolojilere bağlı olarak ortaya çıkan organik üfürümler görülür.
Ne yapalım
Kalp üfürümünün bebeğin vücudundaki yaşa bağlı değişikliklerden mi kaynaklandığını veya ciddi bir hastalığın belirtisi olup olmadığını belirlemek için, bir pediatrik kardiyolog ile iletişime geçmeniz ve enstrümantal muayene yaptırmanız gerekir. Bu, gürültünün kesin nedenini belirleyecek ve teşhisi onaylayacak veya hariç tutacaktır. Sonuçlara bağlı olarak, çocuk aşağıdaki gruplardan birine atanacaktır:
- Pratik olarak sağlıklı çocuklar.
- Gözetime ihtiyacı olan çocuklar.
- Rutin veya acil olarak tedavi edilmesi gereken çocuklar.
Teşhis
Kalp üfürümlü çocukları incelemek için şunları kullanın:
- Ekokardiyoskopi. Doktor, ultrason yardımıyla kalbin boşluklarını, kapakçıklarını ve büyük damarlarını görselleştirir, daralma, büyüme, genişleme, ikiye katlama ve diğer patolojileri ortaya çıkarır.
- Elektrokardiyogram. Bu çalışma, kalbin çalışmasındaki sorunları, özellikle ritim bozuklukları ve odacıkların hipertrofisini tanımlar.
- Radyografi. Bu muayene, kalbin sınırlarını ve akciğerlerin durumunu gösterecektir.
Komarovsky'nin görüşü
Tanınmış bir çocuk doktoru, pek çok çocukta kalp üfürümlerinin tespit edildiğini ve doktorun görevinin yetkin bir ayırıcı tanı olması gerektiğini doğrular; bundan sonra, böyle bir semptomun kısa süreli yaşla ilgili bir fenomen mi yoksa bir hastalık nedeniyle mi ortaya çıktığı netleşecektir.
Komarovsky, çoğu durumda, çocuk kendini normal hissettiğinde ve herhangi bir şikayet olmadığında, çoğu durumda gürültüyü tespit etme konusunda endişelenmenin gerekli olmadığını vurguluyor. Çocuk huzursuz davranırsa, nefes darlığı, ağzının etrafında mavi, ateş, göğüs ağrısı şikayetleri, bebek gelişimde geride kalıyor ve zayıf kilo alıyor, Komarovsky'ye göre, doktora acil ziyaretin nedeni budur.
Tedavi
Bir çocuğun kalp üfürümünü teşhis eden doktorun eylemleri, semptomun nedenine bağlı olacaktır. Ayrıntılı bir muayene organik kalp hasarını dışladıysa ve çocuğun şikayeti yoksa, tedavi reçete edilmez. Gürültünün bir tür kardiyak patoloji nedeniyle ortaya çıktığı aynı durumlarda, taktikler ciddiyetine bağlı olacaktır.
Telafi edilmiş vakalarda, genellikle ilaç tedavisi reçete edilir. Aynı zamanda, kalp üfürümlerinin varlığında ilaç tedavisi, esas olarak kalp kasında miyokardiyal beslenmeyi ve metabolik süreçleri iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Çocuğa vitaminler, amino asitler, glikozitler ve benzerleri reçete edilebilir. Gerekirse bebeğe diüretik veya hormon reçete edilir.
Bir çocuğun kalbindeki gürültü ciddi kusurlardan kaynaklanıyorsa, çoğu zaman cerrahi tedaviye başvururlar. Operasyon sırasında, patolojiye bağlı olarak kapağa protez uygulayabilir, damarı klempleyebilir, stenti yerleştirebilir, fazla dokuyu çıkarabilir vb. Postoperatif dönemde çocuğa, rehabilitasyonu hızlandıran ve komplikasyonları önleyen kan sulandırıcılar ve diğer tedaviler reçete edilir.
Çocuklarında kalp hırıltısı olan ebeveynler paniğe kapılmamalıdır. Belki de nedeni çocuğun hızlı aktif büyümesidir ve sorun yakında kendi kendine ortadan kalkacaktır. Ancak her durumda, çocuk doktora gösterilmeli ve öngörülen tüm muayenelerden geçmelidir. Bir sonraki videoda deneyimli bir çocuk doktoru kalp hırıltısının olası nedenleri, tedavisi ve teşhisi hakkında konuşacak.
