Bulgu sayılan bazı hastalıklar var. Yani, diğer patolojiler açısından incelendiğinde ancak tesadüfen tespit edilebilirler. Bu "gizli" rahatsızlıklar, renal piyelektaziyi içerir. Bu patolojinin tesadüfen keşfi birçok soruyu gündeme getiriyor - ne olduğu, nereden geldiği ve nasıl tedavi edileceği. Tüm bunları bu makaleden öğreneceksiniz.
Ne olduğunu
Böbrek piyelektazisi, renal pelvisin ve bazen kaliksin genişlediği bir durumdur. Kendi başına bu tehlikeli değildir, ancak genişleme, genitoüriner sistemin çalışmasında bazı değişikliklere neden olarak iltihaplanma süreçlerini tetikler. Böbreklerin ve üriner sistemin çeşitli hastalıklarının gelişmesi için bir ön koşul olan idrar çıkışı bozulur.
Pelvisin patolojik genişlemesini hissedemezsiniz, hastalık tamamen asemptomatiktir, bu nedenle "tesadüfi bir bulgu" olarak kabul edilir.
Algılama gerçeği, çocuğun neden genitoüriner sistemle ilgili başka sorunları olduğunu açıklamayı mümkün kılar. Başka bir deyişle pyelektazi, kök neden olarak kabul edilir.
Fizik alanındaki okul bilgisi, pelvisin tam olarak nasıl genişlediğini anlamak için oldukça yeterlidir. İdrar yolunun bazı bölümlerinde idrar çıkışı bozulursa, yollar daralır, engeller vardır, sonra pelvis taşar ve olduğu gibi gerilir. Buradan anlaşılıyor neden erkeklerde patoloji kızlardan yaklaşık 4 kat daha yaygındır... Kızın genitoüriner sistemi, darlığın yalnızca nadir durumlarda mümkün olacağı şekilde tasarlanmıştır, bir erkek çocukta ise idrar yolunun herhangi bir kısmının daralması hiç de nadir değildir ve çoğu zaman normaldir, yani fizyolojik olarak belirlenir.
Pyeloectasia, doğum öncesi kliniğinde ultrason için fetüste bulunabilir. Daha az sıklıkla, yeni doğanlarda patoloji bulunabilir, çünkü ultrason teşhisi, bebeğin hayatının ilk ayında tıbbi muayenelere dahil edilmemiştir. Ancak bir bebekte, bir poliklinikte zorunlu bir rutin tıbbi muayene sırasında 3 aylık veya 1 yaşında bir böbrek pelvisinin genişlemesini tespit etmek oldukça kolaydır, çocuğa böbrek ultrasonu verilir.
Ancak bu tür araştırmalar her zaman yapılmaz ve bu nedenle genellikle patolojik genişleme, bebek bir şeyi rahatsız etmeye başladığında ve böbreklerin ultrasonu gerektiğinde çok daha sonra bulunabilir. Birçok kişi bu teşhisi yalnızca yetişkinlikte öğrenir.
Nedenleri
Pyelektazili yaklaşık on çocuktan birinde, nedenleri doğuştandır. Çocuk anne karnındayken bile bazı olumsuz faktörlerin etkisi altında oluşurlar:
- üretra lümeninin daralması;
- idrara çıkma disfonksiyonuna yansıyan merkezi sinir sistemi lezyonları;
- organların yerleştirilmesindeki "hatalardan" kaynaklanan böbrek, üreter, üretra gelişimindeki anormallikler;
- üretral darlık;
- dolaşım sisteminin çalışmasındaki rahatsızlıklar.
Fimosis hakkında da söylemeliyiz. Yeni doğan erkekler için sünnet derisinin daralması fizyolojik doğuştan bir normdur.
Çoğu için bu fimosis kendiliğinden geçer. Kalıcı fimosisli çocukların küçük bir yüzdesi, piyelektazi gelişimi için risk grubudur.
Daha sıklıkla pyelektazi doğada edinilir. Böbreklerin pelvis ve boşlukları, bazı iç süreçlerin etkisi altında genişleyebilir:
- hormonal seviyelerin ihlali;
- genitoüriner sistemin enflamatuar hastalıkları (sistit, piyelonefrit ve diğerleri);
- akut bulaşıcı hastalıklar, böbrekler üzerindeki yükü artıran kimyasallar ve toksinlerle zehirlenme;
- pelvik organlara travma;
- tümörler;
- diyabet;
- ürolitiyazis ve tuz birikimi.
Beş alandan birinde darlık (daralma) ortaya çıkabilir:
- üretra ve mesane;
- üreter üzerindeki dış basınç;
- üreterin bükülmesi;
- üreterin lümeninde daralma veya başka bir tıkanıklık;
- üreter duvarlarının ve üst bölümlerin yapılarındaki değişiklikler.
Edinilmiş nedenler, oldukça fizyolojik ve buna bağlı olabilir - prematüre bebeklerin karın duvarı zayıftır, idrar yolunun kasları iyi gelişmemiştir, bu nedenle patoloji genellikle öngörülen obstetrik terimden daha erken doğan çocuklarda bulunur. Yenidoğanlarda organlar düzensiz büyür, bazı durumlarda diğer organların büyüme hızlarına "ayak uydurmayan" böbreklere binen yük o kadar artar ki, sıvı birikmesiyle pelvis genişlemeye başlar.
Pyeloectasia gelişimi açısından çocuğun büyümesinin en hızlı olduğu en "tehlikeli" yaş 5-6 ay, 1 yıl, 3 yıl, 5-7 yıldır.
Hastalık türleri ve semptomlar
Böbrekler çift organ olduğu için hastalık tek taraflı veya çift taraflı olabilir. Tek taraflı form daha çok sol böbreğin piyeloektazisi ile temsil edilir. Sağ böbreğin piyelektazisi% 45 daha az görülür. Her iki böbreğin pelvisinin patolojik genişlemesi (iki taraflı form) oldukça sıklıkla çocukların karakteristiğidir. Tek taraflı form çocuklukta da nadir değildir, ancak yetişkinlerin daha karakteristiktir.
Üç derece rahatsızlık varhasar derecesine göre belirlenirler: hafif, orta ve şiddetli. Sadece renal pelvis değil, aynı zamanda bu organların (boşlukların) kapları da genişlerse, o zaman hastalığa denir kalikopiyelektazi.
Tek taraflı bir hastalıkta hiçbir belirti olmayabilir, çünkü sağ böbreğin piyeloektazisi ile sol böbrek işlevlerini devralır ve bunun tersi de geçerlidir.
Çocuğun vücudunun telafi etme yetenekleri inanılmaz derecede yüksektir. "Uyanma çağrısı" haline gelmesi gereken bazı belirtiler görülebilir (ancak zorunlu değildir!) Sadece iki taraflı patolojide. Bu durumda komplikasyon olasılığı artar. Ve başlar başlamaz, çocuk böbreklerin ultrasonunu reçete eden bir doktora götürülür ve piyelektazi gerçeği ortaya çıkar.
Çoğu zaman, pelvisin genişlemesi şunlara neden olur:
- piyelonefrit;
- üretrosel;
- üreterin prolapsusu.
Bu ve diğer eşit derecede ciddi teşhisleri önlemek için, Böbreklerde bir arıza olduğuna dair ilk şüphede, çocuğu hemen bir doktora götürmelisiniz.... Ebeveynler, özellikle öğleden sonra kollarda ve bacaklarda, yüzde şişlik, bulanık idrar, idrarda kan, sık veya seyrek idrara çıkma, mesaneyi boşaltırken ağrı, çocuğun genel refahında bozulma, sık baş ağrısı, bel bölgesi.
Teşhis
Ultrason muayenesinde bir çocukta renal pelvisin patolojik genişlemesini fark edebilirsiniz, 18-20 haftalık hamilelikten... Özenli bir tanı koyucu, bir erkek bebeğin piyeloektazisini halihazırda ayırt edebilir. 17. gebelik haftasından itibaren... Bekleyen bir annenin, böyle bir sonuç dile getirilmesi durumunda hiçbir şekilde paniğe kapılmasına gerek yoktur. Gerçek şu ki, çoğu durumda renal pelvisin genişlemesi fizyolojik olabilir ve kendi kendine kaybolacaktır.
Bazen sorun doğumdan kısa bir süre önce fetüste keşfedilir - 34-36. gebelik haftasında... Bu durumda siz de gergin olmamalısınız.
Hamile bir kadın için, bir çocukta olası bir piyelektazi gerçeğini belirledikten sonra, gelişmiş izleme yapılır.
Bir çocuğun doğumundan sonra, neonatologlar bir ürolog ve nefrologun katılımıyla muayene edilmelidir. Gözlem genellikle çocuk bir buçuk yaşına gelene kadar sürdürülür. Bu yaşa kadar birçok bebek sorunu kendi kendine çözer. Bu olmazsa tedavi sorusuna karar verilir.
Hafif derecede hastalığı olan çocuklar için tıbbi teşhis kontrolü her altı ayda bir yapılır - ultrason taraması yaparlar, idrar testlerinin dinamik göstergelerini değerlendirirler. Ortalama patoloji derecesinin her üç ayda bir teşhis edilmesi gerekir. Ve hastalığın sadece ciddi bir formu, acil tıbbi önlemler ve takip gerektirir.
Patolojinin ekografik belirtileri - pelvis boyutunun genişlemesi. Normalde 31-32. Gebelik haftasına kadar fetüste pelvisin boyutu 4 mm'yi geçmemelidir. 36-37. Haftalarda renal pelvis normalde 7 mm'ye çıkar. Anne adayına fetal renal pelvisin 10 mm'yi aştığı söylenirse, bu pyeloectasia'nın olası gelişimini gösteren endişe verici bir sinyaldir.
Böbrek pelvisinin boyutu doğumdan sonra çocuklar için - 6-7 mm, 8-9 mm'ye kadar hafif bir fazlalık, kalıtsal bir özellik olarak kabul edilebilir. 3 yaşın üzerindeki çocuklarda pelvisin boyutu 8 mm içinde olabilir. Her yaşta 10 mm eşiği aşmak, bir nefroloji uzmanı ve ürolog ziyaretinin temelidir.
Tedavi
Pelvisin kolay bir patolojik genişlemesi özel bir tedaviye ihtiyaç duymaz, çocuğun durumunun dinamik olarak izlenmesi yeterlidir, idrar testleri için diğer çocuklardan biraz daha sık sevk edilebilir. Ortalama derece her zaman tedavi gerektirmez. Doktorlar çoğu kez gözlem taktiklerini seçerler çünkü büyüyen bir çocuğun vücudundaki sorun kendi kendine çözülebilir.
Şiddetli ve orta derecede şiddetli piyeloektazi formları, bir bebekte bile çoğu zaman ameliyat gerektirir. Pelvisin orta derecede iki taraflı genişlemesi veya sağ veya sol böbreğin şiddetli piyelektazisi durumunda cerrahi müdahale önerilir.
Ameliyatın temel amacı, idrar yolunun açıklığını yeniden sağlamaktır, böylece hiçbir şey idrar geçişine daha fazla müdahale etmez, böylece sıvı pelviste birikmez ve onları genişletmez.
Operasyonun kendisi travmatik kabul edilmez, doğrudan kesi yapılmadan yapılır. Hedefe ulaşmak için endoskopik yöntem yeterlidir.
Minyatür aletler doğrudan üretra içinden sokulur, tüm manipülasyonlar cerrah tarafından yapılır ve endoskopta bulunan mikroskobik bir kamera tarafından "yayınlanan" monitördeki resmi kontrol eder. Daralan yollar genişler, engeller (tuz birikintileri) kaldırılır. Üreterler kavisli ise normale döner. Genel anestezi altında gerçekleştirilen ameliyattan sonra, çocuğa enfeksiyondan ve ameliyat sonrası iltihaplanmanın gelişmesinden kaçınmak için bir dizi anti-enflamatuar ilaç verilir.
Operasyon erken yaşta yapılmışsa, hastalığın nüksetme olasılığı varve. Hızlı büyüme döneminde (5-7 yaşında), piyelektazi sıklıkla geri döner, ancak bu genellikle daha az karmaşık ve şiddetli derecede ortaya çıkar. bu nedenle yeniden işlem her zaman gerekli değildir.
Piyelektazinin konservatif tedavisi için spesifik bir ilaç yoktur. Bazı durumlarda, doktor semptomatik tedavi önerebilir - şişliği, idrar söktürücüleri, antibiyotikleri hafifletmek için ilaçlar. Ancak genellikle hastalığın daha hafif formlarında bunlara gerek yoktur. Ve ağır vakalarda, ilaçlar güçsüzdür, gerekli olan operasyondur.
Halk ilaçları, şifalı otlar ve homeopatik ilaçlar bu rahatsızlığı tedavi edemez. Bu nedenle, çocuğunuza maydanoz suyu vermemeli ve "tüm böbrek sorunları için en iyi çare" olarak tanıtılan homeopatik damlalar vermemelisiniz.
Ebeveynler için öneriler
Bir çocuğun hafif veya orta derecede piyelektazisi varsa panik yapmayın. Doktorlar bebeğin durumunun yetkin bir şekilde izlenmesini sağlayacaktır. Ve kendi başlarına, ebeveynler sadece böbrekler üzerindeki yükün mümkün olduğunca en aza indirildiğinden emin olabilirler. Bunun için:
- tüketilen sıvı miktarı sınırlı olmalı, sarhoş miktarı yaş normunu geçmemelidir;
- bebeğin ne kadar işediğini izlemek zorunludur - ideal olarak, tahsis edilen miktar sarhoş miktardan biraz daha az veya ona eşittir;
- çocuk hipotermik olmamalı, soğuk yüzeylere oturmalıdır;
- tüm bulaşıcı hastalıklar (ARVI, grip ve diğerleri) tıbbi gözetim altında tedavi edilmelidir, çünkü hastalık döneminde böbrekler üzerindeki yük artar, kendi kendine ilaç tedavisi tamamen dışlanır;
- ilaç almaya özel dikkat gösterilmelidir. Böbrek problemi olan çocuklar için pek çok tablet ve şurup kontrendikedir veya kesinlikle ayrı ayrı dozlanır.
Böbreklerin nasıl çalıştığını öğrenmek için sonraki videoya bakın.
