Erken doğan bebeklerde pnömoni çok yaygın bir patolojidir. Bu tür bebekler neden bu hastalığı geliştirebilir, nasıl tedavi edilir ve bir bebekte oluşmasını önlemek mümkün müdür?
Özellikleri:
- Prematüre bebeklerde konjenital pnömoni, termde doğan bebeklere göre çok daha yaygındır.
- Bu çocuklarda aspirasyon pnömonisi görülme sıklığı da kusma eğilimleri nedeniyle artmaktadır.
- Hastalık genellikle dolaşım sorunları, bağırsak enfeksiyonu, hemolitik hastalık ve diğer patolojilerle birleştirilir.
- Erken doğan çocuklarda hastalığın akut dönemi daha uzun sürer.
- Yenidoğanlarda bir rahatsızlığın baskın semptomları, solunum yetmezliği ve zehirlenmenin belirtileridir.
- Prematüre bebeklerde ateş, hipotermiden daha az yaygındır.
- Çoğunlukla akciğer dışı olabilecek komplikasyonlar vardır.
- Prematüre pnömoni genellikle sepsis gelişimine yol açar.
Nedenleri
Prematüre bebeklerde akciğer iltihabına bakteri, parazit, mantar veya virüs neden olur. Bebeğin solunum sistemine girişine çeşitli faktörler katkıda bulunur; bunlardan başlıcaları akciğerlerin olgunlaşmamışlığı, doğum sırasında aspirasyon, intrauterin gelişim sırasında enfeksiyonlar ve ARVI olarak adlandırılır.
Erken doğan bir bebeğin akciğerlerindeki alveoller genellikle tam olarak genişlememiştir ve yüzey aktif madde kalitesiz veya olgunlaşmamış olabilir. dışındadoğumdan hemen sonra akciğerlerdeki bu tür bebeklerde metabolik süreçler bozulur ve dolaşım bozuklukları gözlenir.
Predispozan faktörlere gelince, erken doğan bebeklerde pnömoni görünümü şu şekilde tetiklenebilir:
- Sezaryen.
- Hipoksiye veya asfiksiye yol açan gebelik sorunları.
- Hamile bir kadında solunum veya genitoüriner sistemi etkileyen bulaşıcı hastalıklar.
- Solunum sisteminin kalıtsal hastalıkları (pnömopatiler).
- Çocuğun merkezi sinir sistemi lezyonlarının yanı sıra omuriliği veya beyni etkileyen doğum yaralanmaları.
- Doğum sırasında canlandırma önlemleri.
- Bir bebekte malformasyonlar.
- Bebeğin uygunsuz bakımı, örneğin, bebeğin uzun süre tek pozisyonda kalması, odanın yetersiz havalandırılması, bebeğin hipotermisi veya aşırı ısınma.
- Hastanede kötü sıhhi ve epidemiyolojik koşullar.
Parazitik pnömoni erken doğan bebeklerde, çoğunlukla pnömokistler, bebeğe hasta bir kişiden veya taşıyıcıdan (genellikle hastanedeki personelden) ulaşabilir.
Çoğunlukla kandidaya neden olan fungal pnömoni, annedeki kandidiyazise bağlıdır veya prematüre bir bebeğin geniş spektrumlu antibiyotiklerle uygunsuz tedavisinin bir sonucudur.
Zatürree türleri
Zatürree başlangıcına katkıda bulunan neden ve koşullara bağlı olarak, pnömoni:
- Doğuştan... Bebek transplasental olarak enfekte olur, yani anneden patojen plasenta yoluyla kırıntıların vücuduna girer. Çoğu zaman, bunlar kızamıkçık virüsü, sitomegalovirüs, toksoplazma, listeria, herpes virüsü, mikoplazma ve diğer patojenlerin neden olduğu pnömonidir.
- Doğum öncesi... Bebek doğum sırasında enfekte bir doğum kanalından geçerken enfeksiyon kapar veya patojeni içeren amniyotik sıvı akciğerlerine girer. Tipik olarak, bu tür pnömoniye mikoplazmalar, streptokoklar, haemophilus influenzae, kandida, trichomonas, ureaplasma, listeria, tüberkül basili, herpes virüsleri, klamidya ve diğer bulaşıcı maddeler neden olur.
- Doğum sonrası... Bebek, hastanede veya evde doğum yaptıktan sonra enfekte olur. Bu tür iltihaplanmalara başlıca Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae ve diğer patojenler neden olur.
Semptomlar
Hastalığın başlangıcında spesifik olmayan belirtiler baskın olabilir. Bebeğin genel durumu kötüleşir, vücut ağırlığı ödemin ortaya çıkması nedeniyle önemli ölçüde değişebilir. Ayrıca pnömoni kendini gösterebilir:
- Subfebril veya düşük sıcaklık.
- Engelleme.
- Kötü emme.
- Sinirlilik.
- Deride solukluk.
- Şişkinlik.
Ayrıca bu semptomlara solunum bozuklukları da eklenir. Bebek sık nefes almaya başlar, burun kanatları şişer, hırıltı duyulur, apne atakları, periyodik nefes alma, öksürük görülür, kaburgalar arasındaki boşluklar çekilir, kalp atış hızı artar, ağızdan köpüklü mukus salınabilir.
Teşhis
Prematüre bir bebekte zatürreyi tanımlamak için şunları kullanın:
- Anamnestik veriler.
- Klinik tablo.
- X-ışını muayenesi. Röntgenogramda iltihaplanma yerlerinde koyulaşma bulunur.
- Laboratuvar verileri. Zatürree olan bir çocuğun kanında, bıçak kayması, hemoglobinde azalma, trombosit sayısında azalma ve lökopeni kaydedilecektir. Klinik bir kan testine ek olarak, pnömoni şüphesi olan çocuklara virolojik veya bakteriyolojik muayene, idrar tahlili ve kan gazı analizi reçete edilir.
Tedavi
Erken doğan çocuklarda pnömoni sadece hastane ortamında tedavi edilir. Aynı zamanda bebekler yoğun bakım ünitelerinde özel bölümlerde kalmalı ve anneleri bebeğin yanındadır ve bebeğin bakımına yardımcı olur.
Yenidoğan, bebeğin aşırı ısınmasını veya hipotermisini önlemek için onun için en uygun koşullarda olmalıdır. Gün içerisinde çocuğun pozisyonu sıklıkla değiştirilir ve kıyafetler bebeğin hareketlerini engellememelidir. Beslenme türü ve alınan yiyecek miktarı, bebeğin durumu dikkate alınarak doktor tarafından belirlenir, ancak genellikle pnömoni olan çocuklara parenteral besinler verilir.
Yenidoğanlarda böyle bir rahatsızlığın tedavisinde aşağıdaki yöntemler özellikle önemlidir:
- Antibakteriyel ilaçlar... İlk günlerde antibiyotik, geniş bir ajan yelpazesi kullanılarak rastgele seçilir. Kültür ve antibiyotiklerin sonuçları alınır alınmaz, patojenin duyarlı olduğu bir ilaç reçete edilir. İlaç parenteral olarak verilir.
- Oksijen terapisi. Bebeğe maske, kateter veya diğer cihazlar kullanılarak% 35 oranında ısıtılmış oksijen verilir.
- Pasif aşılama. Bebeğe immünoglobulin ve plazma verilmesi reçete edilir.
- Endikasyonlara göre diğer ilaçlar... Gerekirse çocuğa kalp ilaçları, probiyotikler, bronkodilatörler, glukokortikoidler ve diğer ilaçlar verilir.
Bazı bebeklere akciğerleri debride etmek için bronkoskopi reçete edilir. Birçok çocuğun hem genel hem de titreşimle masaj yapması önerilir.
Olası sonuçlar ve komplikasyonlar
Prematüre bir bebekte akciğerlerin iltihaplanması, atelektazi, plörezi, pnömotoraks ve diğer akciğer patolojileri ile komplike hale gelebilir. Erken doğan çocuklarda görülen ekstrapulmoner komplikasyonlar arasında hipotrofi, otitis media, hemodinamik bozukluklar, sklera, adrenal yetmezlik, kanama ve çeşitli metabolik bozukluklar sıklıkla teşhis edilir. Prematüre bir bebekte pnömoninin en tehlikeli komplikasyonlarından biri sepsistir.
Pnömoni geçirmiş bebeklerin anemi, pamukçuk ve raşitizm riski artmıştır.... Ek olarak, birçok çocukta bronkopulmoner displazi, akciğer ve bronşların tekrarlayan hastalıklarının nedeni haline gelir.
Önleme
Prematüre bir bebekte zatürreeyi önlemek için, hastalığı tetikleyen faktörleri ortadan kaldırmak önemlidir:
- Bekleyen anne sağlığını izlemeli ve enfeksiyonları zamanında tedavi etmelidir.
- Doğum hastanesi ve çocuk hastanelerinde sıhhi ve epidemiyolojik rejime sıkı sıkıya uymak önemlidir.
- Asfiksili bir yenidoğana zamanında ve doğru resüsitasyon önlemleri verilmelidir.
- Bebekler memeye uygulanmalı ve doğumdan hemen sonra anne sütü ile beslenmelidir.
- Prematüre doğmuş bir yenidoğanda solunum bozuklukları varsa ve ayrıca predispozan faktörler (zor doğum, annenin hastalığı ve diğerleri) varsa, doğumdan hemen sonra bir antibiyotik reçete edilmesi önerilir.
- Evde yenidoğanın hijyenini, mikro iklimini ve günlük rutinini izlemeniz gerekir.
