Çocuklukta kulak iltihabı sık görülen bir olgudur, çünkü otitis media, çocukların işitme organlarının yapısının anatomik özellikleriyle kolaylaştırılır. İstatistiklere göre, çocukların% 90 kadarı 7 yaşından önce en az bir kez orta kulak iltihabından muzdariptir ve bu nedenle ebeveynlerin bu hastalığı evde tedavi etmenin özelliklerinin neler olduğunu bilmesi önemlidir.
Patoloji hakkında
İşitme organları oldukça karmaşıktır. Üç ana bölümleri vardır: dış kulak - kulak kepçesi, orta - kulak zarı, boşluk ve işitme kemikçikleri, iç - labirent ve doğrudan beyne giden işitsel sinirler. Bölümlerden herhangi biri iltihaplanabilir. Ve bu durumda, iltihabın hangi bölümde meydana geldiğini belirten otitis media hakkında konuşurlar: orta, dış veya iç otitis media.
Çocukluk çağı orta kulak iltihabı sıklığı yaklaşık 8-9 yıl sonra azalır. Bu zamana kadar, çocukların işitme organları gelişti ve yetişkinlerle özdeşleşti.
Nedenleri
Çocuklarda işitme organlarında iltihaplanma çeşitli nedenlerle gelişir. Hem travma hem de hipotermi olabilir, ancak çoğu zaman otitis media, patojenik mikropların, virüslerin, mantarların, sıvının kulağa girmesi nedeniyle oluşur. Dahası, çoğu zaman otitis media bağımsız bir hastalık olarak değil, bir komplikasyon olarak gelişir.
Bunun neden olduğunu anlamak kolaydır: Hastalık durumunda çocuk aktif olarak burnunu çeker, hapşırır ve burun geçişlerinin içeriği işitme tüpüne kolayca girebilir. Ortam, iltihaplanma sürecinin gelişimi için çok uygundur.
Çocuklarda işitme tüpü, orta kulak iltihabının sık görülme sıklığının ilişkili olduğu kendine has özelliklere sahiptir: neredeyse yatay olarak yerleştirilmiştir, kısa ve geniştir ve bu nedenle içine herhangi bir sıvının atılması daha kolaydır. Bir çocuk genç olduğunda, işitme tüpü uzar, daralır ve neredeyse dikey hale gelir ve bu nedenle yetişkinlerin işitme organlarının iltihaplanmasından muzdarip olma olasılığı daha düşüktür.
Grip, SARS, adenoidler, burun mukozası şişer, burunla nefes almak zordur ve bu nedenle işitme tüpünün havalandırması bozulur. Su çiçeği veya kızamık komplikasyonu olarak viral otitis media da oldukça yaygındır. KBB organ hastalıkları olan çocuklar otitis media'dan daha sık muzdariptir ve bu kanıtlanmış bir gerçektir.
Diğerlerinden daha sık, erken doğan, genellikle soğuk algınlığı çeken çocukların ebeveynleri ve ayrıca basınç düşüşlerine (uçaklarda uçma, dalış, yüzme) eğilimli bebekler çocukluk çağı otitis media ile karşılaşır.
Dış kulak, eşlik eden hastalıklar olmaksızın kendi kendine iltihaplanabilir, ancak orta kulak iltihabı ve iç kulak iltihabı genellikle diğer hastalıkların arka planına karşı gelişir ve evde bir çocuk için tedavi planlanırken bu unutulmamalıdır.
Belirtiler ve işaretler nelerdir?
Dış kulağın orta kulak iltihabını tanımak çok basittir: dışarıda, kulak kepçesi bölgesinde iltihaplı bir süreç meydana gelir, bazen üzerinde kaynama görülür. Patolojik süreç kulak arkasına yayılabilmektedir. Hastalık, sıcaklık olmadan ve 38 dereceye ve hatta daha yüksek sıcaklıklarda ilerleyebilir - bu oldukça bireyseldir.
Çocuklarda akut otitis media ile, başını hareket ettirmeye, çiğnemeye ve konuşmaya çalışırken güçlenen kulakta şiddetli ağrı görülür. Catarrhal otitis media (süpüratif olmayan) hem tek taraflı hem de iki taraflıdır. Eksüdatif pürülan orta kulak iltihabı ayrıca hem bir hem de iki kulağı etkileyebilir.
Ancak çoğu zaman, çocuklarda gelişen tek taraflı formdur.
Ağrıya ek olarak sıcaklıkta bir artış başlayabilir, uyuşukluk, kulak çınlaması ve ses bilgisinin algılanmasında azalma gözlenir. Pürülan bir formda, en şiddetli ağrılar, timpanik zarın bütünlüğünün irin baskısı altında ihlal edilmesinden önce gelir, ardından içerik akar ve durum düzelir.
Orta kulak iltihabı çoğunlukla şiddetli ikincil komplikasyon olarak gelişir ve labirentteki süreç pürülan, seröz ve nekrotiktir. Bununla birlikte, çocuğun durumunda bir bozulma, kusma, denge kaybı, işitme fonksiyonunda güçlü bir azalma var.
Gelecekte en sık kalıcı işitme kaybının gelişmesine yol açan bu orta kulak iltihabıdır.
Dış ve orta kulak iltihabından sonra işitme geri dönecektir; iç cüruftan sonra, genellikle tamamen eski haline getirmek mümkün değildir.
Bebeklerde, başlamış olan kulaklardaki iltihabı tanımak, yaşları nedeniyle vücudun belirli bir bölümünde ağrının varlığını zaten net bir şekilde formüle edebilen kız ve erkek çocuklara göre biraz daha zordur. Bebeklik çağındaki bir çocuk kulaktaki ağrıdan delici bir şekilde ağlar, çığlıklar atar, onu sakinleştirmek neredeyse imkansızdır.
Viral, mikrobiyal veya diğer otitis medyanın gelişip gelişmediğine bakılmaksızın, bebeğin vücut ısısı yükselir. Emzirmeye veya biberonla beslemeye çalışırken, kulaktaki ağrı daha da kötüleşir ve bebek doymadan yemeyi bırakır, bu da başka bir ağlama krizine yol açar. Uyku ve iştah bozulur. Çocuk ağrılı görünüyor, kulağıyla sürekli oynayabilir. "Tragus" - kulağa girişin önündeki kıkırdak çıkıntısı - üzerine basıldığında ağrı artar.
İlk yardım
Bir çocuğun kulak ağrısı varsa, ebeveynler bu konudaki yaşın çok önemli bir faktör olduğunu açıkça anlamalıdır. Çocuk emziriyorsa, küçük, yenidoğan, o zaman akut nezleden pürülan orta kulak iltihabına kadar - bir taş atma. Bazen bir formun diğerine akması için sadece birkaç saat yeterlidir. Bebek zaten 2-3 yaşındaysa, hastalık bu kadar hızlı gelişmeyecektir.
Bu nedenle küçük çocukların ambulans çağırması gerekir ve 2 yıl sonra bir çocuk mümkün olan en kısa sürede doktora gösterilmelidir.
Kulak ağrısının en çok geceleri klinik kapalıyken başladığını düşünürsek, orta kulak iltihabı için ilk yardım kurallarını bilmek önemlidir.
Her şeyden önce, ebeveynler kulaklarına herhangi bir miktarda hiçbir şey damlatmamalıdır. Kulak damlaları, tedavinin önemli bir parçasıdır, ancak yalnızca zar sağlam olduğunda. Hasar görürse, ilaç çocuğa ancak labirente girerek zarar verir. Bu nedenle, zarı incelemeye ve ne kadar sağlam olduğunu değerlendirmeye çalışmamalısınız - bu, otoskoplu (özel bir cihaz) bir doktorun görevidir. Kulaktan irin, kan, seröz sıvı akarsa, daha fazla damlamaya gerek yoktur - bu, zarın bütünlüğünün ihlal edildiğinin bir işaretidir.
Halk arasında popüler olan kuru kompresler doktor muayenesinden önce uygulanamaz. Sadece form nezle olduğunda ısınabilirsin. Süpürasyon varsa, yeniden ısınma irin oluşumu sürecini yoğunlaştıracaktır. Çocuklara uyku hapı, ağrı kesiciler vermeyin.
Bir doktor tarafından muayene edilmeden önce uygun şekilde ilk yardım sağlamak için şunları yapmalısınız:
- çocuğu ağrılı kulağa yatırın veya kollarına alın, eğer bebekse, ağrıyan kulağı kola veya göğsüne bastırın - bu bebeğin biraz sakinleşmesine yardımcı olacaktır;
- her iki burun geçişinde de vazokonstriktör etkisi olan bir damla burun damlası bırakabilirsiniz, örneğin "Nazivin" (bu tür damlalar, ödemi hafifçe azaltacak olan damarların ve işitme tüpünün daraltılmasına yardımcı olacaktır);
- sıcaklıktan antipiretik etkiye sahip bir ilaç verebilirsiniz, bunun "Parasetamol" olması arzu edilir.
Bu önlemler tıbbi müdahaleyi beklemenize yardımcı olacaktır.
Evde tedavi ne zaman kabul edilebilir?
Neredeyse tüm durumlarda evde otitis media tedavisine izin verilir. İstisnalar bebeklerde eksüdatif orta kulak iltihabı ve cerahatli iç iltihaptır. Bu durumda, doktorların önerisi üzerine hastaneye gitmek daha iyidir, çünkü orada çocuğun durumu her saat izlenecektir.
Küçük hastanın evde tedaviye gitmesine izin vermenin mümkün olup olmadığı sorusuna KBB doktoru karar verir. ağrıyan kulağı bir otoskopla incelediğinizden emin olun. Kulaktan bir şey akarsa, bakteriyolojik analiz için sızan sıvının bir numunesi alınır (bakteriyel orta kulak iltihabı bulaşıcıdır!).
Her şey iltihaplı hastalığın ne kadar zor olduğuna, hangi hastalıkların eşlik ettiğine bağlıdır. Bazı durumlarda çocuk Temporal kemiklerin bilgisayarlı tomografik muayenesinin yapılması ve eğer işitme ciddi şekilde hasar görmüşse, o zaman bir odyolog tarafından odyometrik inceleme yapılması önerilir.
Şiddetli orta kulak iltihabı türleri, bir nöroloğun denetimini gerektirir.
Terapinin temel prensipleri
Otitis media konservatif olarak tedavi edilir. Bunun bir istisnası, zarın çok güçlü olduğu ve hiçbir şekilde delinmek istemediği pürülan otitis media durumudur. Bu durumda, bir manipülasyon odasında basit bir prosedür gerçekleştirilir - zarın bir delinmesi, ardından orta kulak boşluğunun tıbbi solüsyonlarla durulanması. Daha sonra, çocuğa evde tedavi reçete edilir.
Temel prensip ağrıyı azaltmak, iltihabı azaltmaktır. Analjezik ve antiinflamatuar etkileri olan damlalar buna yardımcı olur. Bakteriler hastalıktan sorumluysa, o zaman antibiyotikle, çoğunlukla topikal olarak damlalar halinde tedavi edilirler. Ancak bazen bir antibakteriyel ilacın tabletler halinde veya bir süspansiyon şeklinde sistemik uygulaması da reçete edilebilir.
Damlalara, hatırladığımız gibi, yalnızca bütün bir zar ile izin verilir. Çoğu zaman, çocuklara aşağıdaki gibi reçeteli ilaçlar verilir: Ağrı kesici için "Otofa", "Tsipromed", "Otinum", "Otipax", furacilin alkol - kulakta "Lidokain". Bunları gömmeden önce, şişe, içindeki sıvının sıcaklığı yaklaşık olarak vücut sıcaklığına eşit olacak şekilde elde ısıtılmalıdır. Bu, prosedürü daha keyifli ve etkili hale getirecektir. Hastalığın derecesine bağlı olarak günde 2 ila 4 kez damladı.
Eşleştirme ilkesine uymak önemlidir: eğer sağ kulak tedavi ediliyorsa, ilaç sol kulağa aşılanmalıdır.
Pürülan mikrobiyal orta kulak iltihabı için sistemik antibiyotikler arasında en sık önerilenler "Amoxiclav", "Flemoxin", "Flemoklav" dır. Bu tür ilaçları almaya başladıktan sonra, genellikle birkaç gün içinde gözle görülür bir iyileşme olur.
Burada anne-babadan istenen en önemli şey tedaviyi bırakmamak, iyileşmekten memnun olmaktır. Bu, hastalığın bazı patojenlerinin hayatta kalmasına ve antibiyotik direncine sahip olmasına yol açabilir.
Bu durumda, "sertleşmiş" mikropların neden olduğu ikinci orta kulak iltihabı dalgasını iyileştirmek çok zor olacaktır.
Sadece dış kulak iltihaplıysa, Norfloksasin gibi anti-enflamatuar damlalarla nemlendirilmiş pamuklu çubukla ısınan kuru pamuklu gazlı bez kullanın (irin yokluğunda). Enflamasyon 3-4 gün içinde geçmezse, apselerin cerrahi olarak açılması ve antibakteriyel bileşimli merhemlerle tedavi endikedir.
Orta kulak iltihabını tedavi ederken, önerilen tüm aşılamaları zamanında tamamlamayı unutmamak önemlidir. Tedavi sırasında çocuğun yıkanmaması, sıcaklık yükseldiğinde yürüyüşe çıkılmaması tavsiye edilir. Ağrı geçtikten sonra, işitme tüpünün, elektroforezin havalandırılmasını iyileştirmek için fizyoterapi için fiziksel odaya bir sevk almanız gerekir.
Orta kulak iltihabı içindeyse, çocuğa kas içine antibiyotik enjekte edilir, kortikosteroid hormonu Prednisolone uygulamasının genellikle işitmeyi kurtardığı ve ardından labirentte kan dolaşımını artırmaya yardımcı olan ilaçlar: Neuromidin veya Vestibo.
Çocuğun işitmesini izlemek çok önemlidir. Kayıp ilerlediğinde, işitme fonksiyonundaki gerçek düşüş derecesini teşhis etmek için işitme cihazı takma sorununu acilen ele almak gerekir.
Orta kulak iltihabı için sıkıştırmalar, yalnızca orta kulak iltihabı pürülan değilse yapılır. Çocukları için sadece gazlı bez ve pamuk yünü gereklidir - çocukluktaki kompresler için alkol solüsyonları kullanılmaz.
Doktorlar, çocuklarda kulak iltihabının tedavisi için halk ilaçlarına başvurmayı önermemektedir.
Her neyse, buna izin vermiyorlar, özellikle çocuklarda ateş varsa, ağrı yoğun, irin var. Hala izin alınıyorsa, o zaman kulağa damlatmak için salinle yarıya kadar seyreltilmiş aloe suyu, üç yıl sonra çocuklar için ılık bitkisel yağ ile kulağa sıkıştırarak - kafur yağı ile sıkıştırarak kullanabilirsiniz.
Nüks önleme
İyileştikten sonra tekrar hastalanmamak için tekrarlayan orta kulak iltihabının önlenmesine özel dikkat gösterilmesi önerilir. Bunu yapmak için, pnömokok enfeksiyonuna karşı "Önleyici" aşılamak önemlidir, bazen kulak iltihabına neden olan ajan pnömokok olduğunda, iltihaplanma olasılığını ve ciddi sonuçları azaltmaya yardımcı olur.
Bir çocukta burun akıntısı olduğunda, işitme tüpüne bakteri ve virüslerle burun mukusunun girmesini önlemek için burnunu çekmemeyi öğretmek önemlidir. Kulak zarının yaralanma riskini önemli ölçüde artıracağından, çocuğunuzun kulaklarını pamuklu çubuklarla temizlemeyin.
Bir bebek yedikten veya içtikten hemen sonra yatırılmamalıdır. Bu sadece koliği azaltmakla kalmaz, aynı zamanda bebeğin tüpe yedikten sonra geğirmelerinin bir kısmının yutulmasının neden olduğu orta kulak iltihabını da önler.
Diğer birçok çocuk doktoru gibi Dr.Komarovsky'nin de bu puanla ilgili görüşü şu şekildedir: Kulak sağlığını korumak için tüm KBB hastalıklarının (soğuk algınlığından adenoidlere kadar) zamanında ve doğru bir şekilde tedavi edilmesi önemlidir. Yüzerken veya banyo yaparken bir çocuk su yutmamalı, özellikle nehir veya deniz suyu söz konusu olduğunda.
