Pnömoni, çocuk pratiğinde oldukça yaygın olan, çoğunlukla akut solunum yolu hastalıklarının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan ve aynı zamanda sıklıkla bebek ölümlerinin nedeni olan, akciğerin interstisyel dokusunun iltihaplı bir hastalığıdır. Nedensel yönleri göz önünde bulundurarak, ebeveynlerin pnömoninin belirtilerini ve türlerini bilmeleri, özelliklerini dikkate almaları ve derhal bir doktorla birlikte tedaviye ve teşhis önlemlerine başlaması gerekir.
Zatürree etiyolojisi
Pnömoni, solunum yetmezliğinin gelişmesiyle birlikte akciğerin interstisyel dokusunun bulaşıcı bir lezyonudur. Çoğu zaman, pnömoni çocuklarda solunum yolu hastalıklarının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Ve doğrudan oluşum nedenleri çoğunlukla virüslerdir. Bunlar parainfluenza virüsleri, adenovirüsler, gergedanlar ve reovirüslerdir.
Virüsler, epitel hücrelerini penetrasyon ve bakterilere maruz kalma için "hazırlar". Bu nedenle, akut solunum yolu enfeksiyonlarının komplikasyonları doğası gereği bakteriyeldir. Etken ajanlar genellikle pnömokoklar, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus ve Pseudomonas aeruginosa'dır. Ancak genellikle çocuklarda pnömoni, doğrudan akciğer dokusunun viral bir lezyonu, örneğin bir grip virüsü ile ortaya çıkar.
Bu ciddi hastalığın gelişmesi için mikrobiyal ajanların varlığı yetersizdir. Akciğer hastalığının gelişmesine katkıda bulunan faktörlerin bir kombinasyonu gereklidir. Çocuklukta bu, günlük rutinin, diyetin doğasının, psiko-duygusal durumdaki değişikliklerin ihlalidir. Anayasa anomalileri, anemi, iç organların malformasyonları gibi durumların eklenmesi gerekir.
Küçük çocuklar en çok zatürre gelişme riski altındadır. Bu anatomik ve fizyolojik özelliklerden kaynaklanmaktadır: terminal bronşiyollerde çok az kas bileşeni, özellikle elastik lifler bulunur.
Sonuç olarak, bronşiyoller çöker ve sonuçta ortaya çıkan salgı solunum yolu boyunca daha yükseğe itemez. Kalır, atelektaziye (akciğerlerin çökmesine) neden olur ve pürülan iltihaplanmaya katkıda bulunur.
Çocukların ayrıca enfeksiyöz ajanlara karşı mükemmel bir bağışıklık tepkisi vardır - solunum yolunun yetersiz interferon ve immünoglobulin üretimi (özellikle A sınıfı). Buna göre üst bölümlerden enfeksiyon kolaylıkla alt bölümlere yayılır.
Çocuklukta solunum yolunun geniş ve kısa lümeni de sık pnömoniye katkıda bulunur.
Zatürree sınıflandırması
Toplum kökenli ve nozokomiyal pnömoniyi ayırt edin.
Nozokomiyal pnömoni, hastanede en az 72 saat kaldıktan sonra veya hastaneden taburcu olduktan sonra en geç 72 saat sonra ortaya çıkar. Çoğu zaman buna veya bu tip pnömoniye neden olan ajanlar bilindiğinden, uygun etiyotropik tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamayı mümkün kıldığından, bu bölünme dikkate alınmalıdır.
Kliniğe göre, pnömoni tipik ve atipik arasında ayrım yapıyor. Bu, ebeveynlerin şunlara özellikle dikkat etmesi gereken an:
- Tipik bir zatürree seyri ile çocuklar, ateş, halsizlik, uyuşukluk, iştahsızlık, vücuttaki ağrılar şeklinde zehirlenme sendromundan endişe duyuyorlar. Catarrhal sendromu, burun akıntısı, ağrı ve boğaz ağrısı ile temsil edilir. Solunum semptomları önemli bir rol oynar: solunum yetmezliği, öksürük, yanma hissi, solunum yolu boyunca ağırlık ve ağrı;
- atipik zatürree ile semptomlar son derece çeşitlidir. Nezle belirtileri olmayabilir, vücut ısısında bir artış da her zaman gözlenmez, pozitif meningeal semptomlar ve karın ağrısı olabilir, ancak solunum yetmezliği her zaman ortaya çıkar: çocukta nefes darlığı, ek solunum kaslarının katılımı (burun kanatları ve pektoral kaslar).
Enflamatuar sürecin uzunluğuna ve lokalizasyonuna göre, pnömoni fokal (1 cm'den az infiltrasyon), fokal-birleşik (birkaç odak birbirine bağlıdır), segmental (segment lezyonları), lob (süreçte akciğerin tüm lobunu içerir) ve interstisyel (tümü akciğer, sadece çocuklarda istisna olarak).
Çocuklukta, odaksal ve odaksal birleşik türler en sık gelişir.
Zatürrenin ilk belirtileri
Ebeveynler arasında pnömoninin olası gelişimi düşüncesinin süründüğü anları tartışalım. Her şeyden önce, özellikle çocuk "durmadan" ve "kederle" öksürüyorsa bu bir öksürüktür. Öksürük çok çeşitli olabilir: balgam akıntısı olmadan kuru, ayrılması zor viskoz balgamla kurulayın, ıslak.
Bazı çocuklar (çoğunlukla daha büyük çocuklar) öksürürken göğüs ağrısını, göğüste ağırlık olduğunu ifade eder. Hava eksikliği, nefes darlığı var. Yani, açıklama zorunlu bir zatürree bileşeni içerir - bu solunum yetmezliğidir.
Şüphe ne olursa olsun, işaretler ebeveynleri rahatsız etmez, her zaman nitelikli tıbbi yardım almak gerekir. Yalnızca bir doktor, klinik ve laboratuar-enstrümantal tanı yöntemlerini kullanarak "pnömoni" teşhis edebilecektir.
Zatürree teşhisi
Pnömoniden şüpheleniliyorsa, Tıbbı muayene.
Çocuğun görünüşü sağlıksız bir karaktere sahiptir - yüz soluktur, çocuk zayıftır, çocuklar genellikle yatar pozisyon alırlar, genellikle burundan mukus akıntısı, ağız köşelerinde keilit belirtileri vardır.
Akciğerlerin etkilenen bölgesi üzerinde palpasyon (eller yardımıyla doktor tarafından muayene edildiğinde), ses titremesi artar ve bronkofoni (ses iletimi) artar.
Perküsyon (göğse vurulduğunda) pulmoner ses etkilenen bölgede sönükleşir.
Elbette, bu tür çalışmaların sonuçları pnömoniye özgü değildir, aynı zamanda akciğer apsesi, bronşit ve bronşiolit (en çok küçük çocuklar için tipik olan) gibi diğer akciğer hastalıkları için de tipiktir.
Oskültasyon, pnömoniyi diğer hastalıklardan ayırabilir. Oskültasyon ile, etkilenen taraftan nefes zayıflatılır, bu nedenle her zaman simetrik noktalarda, yani karşı tarafa kıyasla nefes almayı dinlemelisiniz.
Solunumun zayıflamasına ek olarak pnömoni, inhalasyonun sonunda ve ekshalasyonun başlangıcında krepitus ("çıtırtılı kar" sesi) varlığı ile karakterizedir. Bu ses, havanın alveollerden geçtiğini ve alveollerin lümeninde enflamatuar salgı kabarcıklarının patladığını gösterir.
Bronşitte, etkilenen bölgelerin çapına bağlı olarak, büyük, orta ve küçük köpüren raller duyulur. Atipik zatürree ile solunum hiç değişmeyebilir. Bu tür hastalıklara "aptal" da denir.
Şüpheli pnömoni için diğer eylemler laboratuvar araştırması.
Klinik bir kan testi, lökoformülün sola kayması, nötrofili, lenfositoz ve hızlandırılmış eritrosit sedimantasyon hızı şeklindeki değişiklikleri gösterecektir.
Genel idrar analizinde patolojik değişiklikler olmayabilir.
Biyokimyasal bir kan testinde C-reaktif protein ve prokalsitonine dikkat ederiz. Bu göstergelerdeki artış, enflamatuar süreçlerin varlığı hakkında bilgi verir ve prokalsitonindeki artış, hastalığın bakteriyolojik kökenini doğrular.
Pnömoni teşhisinin nihai onayı yardımcı olacaktır radyografi göğüs organlarının frontal ve lateral projeksiyonunda. Radyolog, görüntülerde akciğer paternine, akciğerlerin köklerine (bronşitte kalınlaşır), akciğer alanlarına dikkat edecektir. Zatürree ile lezyonun boyutuna bağlı olarak pulmoner alanlarda koyulaşma olur.
Yenidoğanlarda pnömoni
Yenidoğanlarda zatürree hakkında size ayrı ayrı bahsedeceğiz. Doğuştan (doğum öncesi), aspirasyon ve edinilmiş formlar arasında ayrım yapın.
İlk form rahimde gelişir, enfeksiyon plasentadan geçer. Daha sık olarak, hastalık hamile annede herpes, kızamıkçık, sitomegalovirüs ve mikoplazma virüslerinin varlığına neden olur. Aspirasyon formu, annenin doğum kanalından geçiş sırasında çocuk tarafından amniyotik sıvı aspire edildiğinde ve muhtemelen enfeksiyonlu amniyotik sıvının erken solunum hareketleriyle doğumdan önce ve içeri girdiğinde gelişir.
Doğumdan sonra edinilmiş pnömoni, 48 saat sonra gelişmez. Bu durumda enfeksiyon, nozokomiyal mikroflora ile ortaya çıkar. Her durumda, yenidoğanların pnömonisi, erken doğum, akciğer dokusunun olgunlaşmamışlığı ile önemli ölçüde şiddetlenir. Bebeklerin karakteristik öksürük nöbetleri ve ateşi olmayacaktır.
Sonuç olarak, pnömoni için kesin olarak spesifik bir işaret olmadığını bir kez daha belirtmek isterim. Ancak, dört günden fazla bir sıcaklıkta, özellikle solunum yetmezliği varlığında, kalıcı bir öksürük ile, ilk etapta pnömoni dışlanmalıdır.
