Çocuklarda löseminin belirtileri ve tedavisi

Lösemi dahil onkolojik hastalıklar, bebeklerde ebeveynlerinde her zaman gerçek dehşete neden olur. Her neoplazmanın kendi klinik özellikleri vardır, bu da farklı şekilde tedavi edildiği anlamına gelir.

Ne olduğunu?

Çocuklarda lösemiler, hematopoietik sistemde oluşan neoplazmalardır. Bu hastalıklar oldukça tehlikelidir. Bazıları ölümcül. Her gün, dünyanın dört bir yanındaki bilim adamları, bu hastalıkları tedavi etmeye izin verecek çok sayıda çalışma yapmakta ve yeni ilaçlar geliştirmektedir.

Lösemide normal işleyen hücreler hastalıklı hücrelerle değiştirilir. Sonuçta bu, bebekte doğru kan oluşumunun ihlaline katkıda bulunur. Bu hastalıklar onkolojik olduğu için tedavisi pediatrik onkologlar tarafından yapılmaktadır. Genellikle hayatı boyunca bir kanser merkezinde lösemili bir bebek görülür.

Her yıl daha fazla yeni hastalık vakası kaydedilmektedir. Bilim adamları, çocuklarda çeşitli lösemi türlerinin görülme sıklığının her yıl birkaç kez arttığı gerçeğinden pişmanlık duyuyorlar. Genellikle hastalığın ilk belirtileri 1,5 ila 5 yaş arası bebeklerde bulunur. Sadece çocuklar değil yetişkinler de hastalanabilir. En yüksek insidansları 30-40 yaşlarında ortaya çıkar.

Bazı tıp uzmanları lösemiye "lösemi" diyor. Çeviride, bu bir kan neoplazmı anlamına gelir. Bazı yönlerden, hastalığın bu yorumu doğrudur. Lösemi ile hematopoetik sistemin sağlıklı hücrelerinin üretimi bozulur. Temel işlevlerini yerine getiremeyen atipik hücreler görünür.

Vücut, "düşük kaliteli" hücresel elementlerin oluşumunu hiçbir şekilde kontrol edemez. Bağımsız olarak oluştururlar. Bu süreci dışarıdan etkilemek genellikle oldukça zordur. Bu hastalık, kemik iliğinde bulunan çok sayıda olgunlaşmamış hücrenin ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Bu organ vücuttaki kan oluşumundan sorumludur.

20. yüzyılın başlarında "lösemi" adı Ellerman tarafından önerildi. Daha sonra, bozulmuş fizyolojiyi dikkate alarak hastalığın bir yorumunu veren çok sayıda bilimsel çalışma ortaya çıktı. Her yıl, dünyanın her yerinde, lösemili bebekleri kurtaracak ilaçları aramak için büyük fonlar tahsis edilmektedir. Bu alanda önemli olumlu gelişmeler olduğu söylenmelidir.

Bebeklerdeki tüm lösemi türlerinden en sık akut formu bulunur. Bu, hastalığın klasik bir çeşididir. İstatistiklere göre, kanser insidansının yapısında löseminin her onda biri çocuktur. Dünyanın dört bir yanındaki bilim adamları artık lösemi için yeni ilaçlar araştırmanın ve bulmanın önemini vurguluyorlar. Bunun nedeni yüksek ölüm oranı ve çocuklarda kan neoplazmalarının görülme sıklığındaki artıştır.

Oluş nedenleri

Bugüne kadar bebeklerde bu tehlikeli hastalığın gelişmesine katkıda bulunan tek bir faktör yoktur. Bilim adamları sadece hastalığın nedenlerini açıklayan yeni teoriler ortaya koydu. Böylece iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmanın kan neoplazmalarının gelişmesine yol açabileceğini kanıtladılar. Kan yapan organlar üzerinde yıkıcı etkisi vardır.

Radyasyona maruz kalma ve radyasyon arasındaki ilişki tarihsel olarak da kanıtlanabilir. Japonya'da, Hiroşima ve Nagazaki'deki en büyük patlamanın ardından bebeklerde lösemi görülme sıklığı birkaç kat arttı. Japon doktorlar, ortalama değeri 10 kattan fazla aştığını düşünüyorlardı!

Löseminin kimyasal olarak tehlikeli maddelere maruz kaldıktan sonra geliştirdiği bilimsel versiyonlar da vardır. Araştırmacılar, deney hayvanlarında laboratuvarda hastalığın görünümünü taklit ederek bu gerçeği kanıtladılar. Bilim adamları, belirli hidrokarbonlara, aromatik aminlere, nitrojen bileşiklerine ve insektisitlere maruz kalmanın kan neoplazmalarının gelişimine katkıda bulunduğunu belirtiyorlar. Şu anda, çeşitli endojen maddelerin lösemiye neden olabileceği bilgisi de ortaya çıkmıştır. Bunlar arasında seks hormonları ve steroidler, bazı triptofan metabolik ürünleri ve diğerleri bulunur.

Bilim dünyasında uzun zamandır viral bir teori var. Bu versiyona göre, birçok onkojenik virüs vücutta genetik olarak gömülüdür. Bununla birlikte, bağışıklık sisteminin yeterli işleyişi ve dış etkenlere maruz kalmama durumunda, pasif veya çalışmaz durumdadırlar. Radyasyon ve kimyasallar dahil çeşitli nedensel faktörlere maruz kalma, bu onkojenik virüslerin aktif duruma geçişine katkıda bulunur. Bu viral teori, 1970 yılında Hubner tarafından önerildi.

Bununla birlikte, tüm doktorlar ve bilim adamları, başlangıçta vücutta onkojenik virüslerin var olduğu görüşünü paylaşmaz. Bunu, her durumda, sağlıklı bir çocuğun lösemili bir çocuktan enfekte olamayacağı gerçeğiyle açıklarlar. Lösemi, havadaki damlacıklar veya temas yoluyla bulaşmaz. Hastalığın nedeni vücudun derinliklerinde yatmaktadır. Bağışıklık sisteminin işleyişindeki çok sayıda arıza ve rahatsızlık, genellikle bebeklerde hematopoietik organların neoplazmalarının ortaya çıkmasına neden olur.

20. yüzyılın sonunda Philadelphia'dan birkaç bilim adamı, lösemili bebeklerin genetik bozukluklara sahip olduğunu buldu. Bazı kromozomları, sağlıklı akranlarına göre boyut olarak biraz daha kısadır. Bu bulgu, hastalığın kalıtsal bir teorisini önermenin sebebiydi. Lösemi vakaları olan ailelerde lösemi insidansının üç kat daha sık görüldüğü bilimsel olarak kanıtlanmıştır.

Avrupalı bilim adamları, bazı doğuştan gelişimsel anomalilerin kan neoplazmalarının artmasına neden olduğunu kanıtladılar. Dolayısıyla Down sendromlu bebeklerde lösemiye yakalanma olasılığı 20 kattan fazla artar. Bu kadar çeşitli farklı teoriler, şu anda bebeklerde kan neoplazmalarının gelişimi ve en önemlisi ortaya çıkması hakkında tek bir fikrin olmadığını göstermektedir. Hastalığın etyopatogenezini belirlemek daha fazla zaman alır.

Çeşitler

Tüm klinik varyantların sınıflandırılması oldukça karmaşıktır. Hem yenidoğanlarda hem de ergenlerde gelişebilecek tüm hastalık formlarını içerir. Bebeklerde hastalığın nasıl belirleneceği konusunda doktorlara fikir veriyor. Kanser sınıflandırmaları her yıl gözden geçirilmektedir. Yeni bilimsel araştırma sonuçlarının ortaya çıkmasıyla bağlantılı olarak düzenli olarak çeşitli ayarlamalar yapılmaktadır.

Şu anda, kan neoplazilerinin birkaç ana klinik grubu vardır:

Keskin. Hastalığın bu klinik formları, sağlıklı hücrelerin tamamen yokluğu ile karakterize edilir. Bu durumda, belirli kırmızı kan hücreleri oluşmaz. Genellikle çocuklarda akut lösemi oldukça şiddetli seyreder ve üzücü, olumsuz bir sonuçla karakterizedir. Yeterli ve doğru seçilmiş terapi, bir çocuğun ömrünü biraz uzatabilir.
Kronik. Normal kan hücrelerinin beyaz olanlarla yer değiştirmesi ile karakterizedir. Bu formun daha uygun bir prognozu ve daha az agresif bir seyri vardır. Durumu normalleştirmek için, ilaçların yönetimi ve reçetesi için çeşitli şemalar kullanılır.

Kan neoplazmalarının birkaç özelliği vardır. Bu nedenle, akut lösemi formu kronik hale gelemez. Bunlar iki farklı burun hastalığıdır. Ayrıca, hastalığın seyri birbirini izleyen birkaç aşamadan geçer. Akut lösemi, lenfoblastik ve lenfoblastik olmayan (miyeloid) olabilir. Bu klinik patoloji formlarının birkaç karakteristik özelliği vardır.

Akut lenfoblastik varyant genellikle kendini bebeklerde gösterir. İstatistiklere göre, bu tür löseminin en yüksek insidansı 1-2 yaşlarında ortaya çıkar. Hastalığın prognozu olumsuzdur. Patoloji genellikle şiddetli bir seyir izler. Bu klinik form, kemik iliğinde ilk tümör odağının görünümü ile karakterize edilir. Daha sonra dalak ve lenf düğümlerinde karakteristik değişiklikler ortaya çıkar, zamanla hastalık sinir sistemine yayılır.

Lenfoblastik olmayan varyant, hem erkek hem de kızlarda eşit sıklıkta görülür. Tipik olarak, en yüksek insidans 2-4 yaşlarında ortaya çıkar. Miyeloid hematopoietik bir soydan oluşan bir tümörün görünümü ile karakterizedir. Genellikle, neoplazmın büyümesi oldukça hızlıdır. Çok fazla hücre olduğunda, kemik iliğine ulaşırlar ve bu da hematopoez bozukluklarına yol açar.

Akut miyeloblastik varyant, çok sayıda olgunlaşmamış hücrenin - miyeloblastların ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Kemik iliğinde birincil değişiklikler meydana gelir. Zamanla, tümör süreci çocuğun vücuduna yayılır. Hastalığın seyri oldukça şiddetli. Hastalığın bu klinik varyantını belirlemek için çok sayıda tanısal inceleme gereklidir. Zamansız tedavi veya yokluğu ölümcül.

Kan neoplazmalarının ana belirtileri şunlardır:

Hematopoez indekslerindeki değişiklikler. Sağlıklı bir insanda tamamen bulunmayan atipik ve olgunlaşmamış hücrelerin analizlerindeki görünüm. Bu tür patolojik formlar çok hızlı bölünebilir ve kısa sürede sayıca artabilir. Bu özellik, neoplazmanın hızlı büyümesini ve hastalığın seyrinin ciddiyetini belirler.
Anemi. Kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki azalma, hematopoietik neoplazmların karakteristik bir işaretidir. Azalan eritrosit içeriği doku hipoksisine yol açar. Bu durum, vücudun tüm organlarına ve dokularına yetersiz oksijen ve besin kaynağı ile karakterizedir. Onkolojik neoplazmalar şiddetli anemi ile karakterizedir.
Trombositopeni. Bu durumda normal trombosit sayısı azalır. Normalde bu trombositler normal kan pıhtılaşmasından sorumludur. Bu göstergede bir azalma ile çocuk, olumsuz semptomların ortaya çıkmasıyla ortaya çıkan çok sayıda hemorajik değişiklik geliştirir.

Semptomlar

Genellikle löseminin ilk belirtileri çok belirsizdir. Çocuğun hastalığın erken aşamalarında refahı pratikte acı çekmez. Çocuk normal bir hayat sürüyor. Hastalıktan "görsel olarak" şüphelenmek mümkün değildir. Genellikle, klinik testler sırasında veya aktif aşamaya geçiş sırasında lösemi tespit edilir.

Erken dönem spesifik olmayan semptomlar şunları içerir: iştahsızlık, hızlı yorgunluk, bozulmuş uyku ve gece uykusunun süresi, hafif ilgisizlik ve halsizlik. Genellikle bu işaretler ebeveynleri endişelendirmez. En özenli babalar ve anneler bile çoğu zaman erken bir aşamada hastalıktan şüphelenemezler.

Bir süre çocuk, hastalığın olumsuz semptomlarını geliştirir. Cilt tonu sık sık değişir. Soluklaşır veya toprak rengine sahiptir. Mukoza zarları aşınabilir ve kanayabilir. Bu, stomatit ve diş eti iltihabının gelişmesine yol açar. Bazı durumlarda ağız boşluğundaki iltihaplanma ülseratif-nekrotiktir.

Lenf düğümlerinde artış olabilir. Bazı lösemi türlerinde yan taraftan görünür hale gelirler. Genellikle lenf düğümleri dokunulduğunda yoğundur ve çevresindeki cilde çok sıkı bir şekilde yapışır. Doktorlar Mikulich sendromunu ayırt eder. Bu durum gözyaşı ve tükürük bezlerinin büyümesi ile karakterizedir. Bu özel sendrom, lösemik infiltrasyondan kaynaklanır.

Kandaki toplam trombosit sayısındaki azalma, çeşitli hemorajik sendromların ortaya çıkmasına neden olur. Bebeklerde kendilerini farklı şekillerde gösterebilirler. En sık görülen tezahürü bacaklarda morarmadır. Genellikle travmatik yaralanma veya düşme olmaksızın kendiliğinden ortaya çıkarlar. Ayrıca bebeklerde burun, diş eti kanaması görülebilir. En tehlikeli formlar karın boşluğuna kanamadır.

Oldukça yaygın bir semptom, eklemlerde kas ağrısı ve ağrısının ortaya çıkmasıdır. Bu, eklem boşluklarında küçük kanamaların gelişmesinden kaynaklanmaktadır. Hastalığın uzun seyri, çocukta patolojik aşırı kemik kırılganlığının gelişmesine yol açar. Kemik dokusu gevşer ve herhangi bir hasarın yanı sıra mekanik strese kolayca duyarlı hale gelir.

Hastalığın aktif gelişimi, iç organlarda bozuklukların ortaya çıkmasına neden olur. Lösemili bebekler için, karaciğer ve dalak boyutunda bir artış (hepatosplenomegali) karakteristiktir. Genellikle bu belirti, karın palpasyonu veya ultrason muayenesi sırasında kolayca tespit edilebilir.

Daha sonraki aşamalara, kalbin çalışmasındaki rahatsızlıklar eşlik eder. Bu büyük ölçüde şiddetli anemiye bağlıdır. Kalp kasına yetersiz oksijen kaynağı, kalp kasılmalarının artmasına neden olur. Bir çocukta bu durum, taşikardinin ortaya çıkması ve bazı durumlarda aritmi (düzensiz kalp ritmi) ile kendini gösterir.

Lösemili vücut ısısı her zaman değişmez. Çoğu bebekte hastalık boyunca normal kalabilir. Bazı klinik lösemi formlarına sıcaklıkta bir artış eşlik eder. Genellikle durumdaki belirgin bir bozulma - lösemik kriz sırasında artar.

Hastalığın hızlı gelişimi, çocuğun fizyolojik gelişimindeki bozukluklara katkıda bulunur. Genellikle, lösemili bebekler birçok sağlık göstergesinde akranlarının önemli ölçüde gerisinde kalır. Hastalığın uzun ve şiddetli seyri, hasta çocukların zayıf kilo almasına neden olur. İştah bozuklukları ve antikanser ilaçların yan etkileri ve kemoterapinin sonuçları bebek için şiddetli ıstıraba neden olur.

Lösemi için, lökosit sayısındaki azalma da çok karakteristiktir. Normalde bu hücreler vücudu herhangi bir enfeksiyondan korumak için tasarlanmıştır. Lökositlerdeki (lökopeni) bir azalma, bağışıklıkta belirgin bir azalmaya katkıda bulunur. Lösemili bebeklerin en basit soğuk algınlığı ile bile hastalanma olasılığı birkaç kat daha fazladır. Şiddetli lökopeni olan çocuklar özel bir steril kutuda tedavi edilmeye zorlanır.

Teşhis

Ne yazık ki, lösemiyi erken evrelerde tespit etmek her zaman mümkün değildir. Laboratuvar tanı yöntemleri, hastalığın zamanında tanımlanmasına yardımcı olmalıdır. Bu testler genellikle çocuğa bir pediatrik onkolog veya hematolog tarafından reçete edilir. Uzmanlar, kanın tüm onkolojik neoplazmalarını teşhis eder.

Bir çocuğun olumsuz karakteristik semptomları olduğunda evde bir hastalıktan şüphelenebilirsiniz. Bulunurlarsa, derhal bir hematoloğa tavsiye ve ek teşhis için başvurmalısınız. Doğru teşhisi koymak için genellikle birkaç inceleme gerekir.

İlk tarama testi tam bir kan sayımıdır. Bu basit, uygun fiyatlı test, kırmızı kan hücrelerinde ve trombositlerde bir düşüşün tespit edilmesine yardımcı olabilir. Ayrıca kan yayması, atipik olgunlaşmamış kan hücrelerini tespit etmek için yararlıdır.Eritrosit ve trombosit sayısındaki değişiklikle birlikte ESR'nin hızlanması da bebekte olası bir lösemiyi gösterir.

Vücuttaki olgunlaşmamış hücrelerin varlığını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan ana çalışma, bir spinal musluktur. Bu prosedür sırasında, doktor bir delik açar ve araştırma için az miktarda biyolojik materyal alır. Yöntem invazivdir ve oldukça iyi bir uzman eğitimi gerektirir. Bu çalışma, löseminin varlığını doğru bir şekilde belirlemenize, ayrıca evresini ve morfolojik görünümünü belirlemenize olanak tanır.

Ek tanı yöntemleri arasında oldukça bilgilendirici çalışmalar - bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme bulunur. Çeşitli neoplazmaları tanımlamaya yardımcı olurlar. Kemik iliği çalışmaları, hematopoietik organda mevcut olan tüm patolojik değişiklikleri oluşturmayı mümkün kılar. Karın organlarının MR görüntülemesi, genişlemiş bir karaciğer ve dalağın tanımlanmasına yardımcı olacak ve ayrıca hastalığın ileri aşamalarında karın içi kanama belirtilerini dışlayacaktır.

Gelecek için tahmin

Hastalığın farklı klinik formlarının seyri farklı olabilir. Bu birçok faktöre bağlıdır. Bazı lösemi türleri tedavi edilebilir. Her şey bebeğin bireysel özelliklerine bağlıdır. Birden fazla kronik hastalığı olan çocuklar iyileşmeyi daha zor buluyor. Lösemiden kurtulmak her zaman mümkün değildir. Hastalığın sonraki aşamalarında prognoz genellikle kötüdür.

Tedavi

Lösemi için bir tedavi rejiminin atanması hematolog veya pediatrik onkologda kalır. Halen, remisyonu uzatmayı amaçlayan birkaç tedavi programı geliştirilmiştir. Hastalığın nüksetmesi bir hastane ortamında tedavi edilir. Genellikle hastalığın seyri dalgalıdır. Kural olarak tam refah dönemlerini nüksler izler.

Lösemi için ana tedavi, kemoterapi ilaçlarının atanmasıdır. Tedavi rejimi farklı olabilir ve büyük ölçüde hastalığın klinik formuna bağlıdır. Terapi ilaçları farklı dozajlarda verilebilir ve kullanım sıklığı bakımından farklılık gösterir. Tedavinin önemli bir görevi, aşırı miktarda atipik tümör hücresi ile başa çıkmak ve sağlıklı olanların büyümesini teşvik etmek için uygun bir rejimin seçimidir.

Bazı durumlarda, polikemoterapi, immünostimülasyon ile desteklenir. Bu tür bir tedavi, bağışıklık sistemini harekete geçirmek ve bağışıklık sisteminin işleyişini iyileştirmek için gereklidir. Ayrıca bazı lösemi türleri radikal yöntemlerle tedavi edilebilir. Bunlar şunları içerir: bir donörden kemik iliği nakli ve kök hücrelerin sokulması. Şiddetli anemi semptomlarını ortadan kaldırmak için kan nakline başvururlar.

Lösemili bebekler kesinlikle yüksek kalorili öğünler almalıdır. Genellikle günlük diyetlerinin kalori içeriği, yaş normlarından biraz daha yüksektir. Aktif bir bağışıklık sistemi için bir çocuk için böyle bir diyet gereklidir. İhtiyaç duydukları besinleri almayan bebekler daha zayıftır ve kemoterapiye daha az toleranslıdır.

Önleme

Ne yazık ki bugüne kadar lösemi için özel önleyici tedbirler geliştirilmemiştir. Sihirli kanser aşısı asla ortaya çıkmadı. Her bebek, özellikle hastalığa yatkınlık yaratan faktörlere sahipse lösemiye yakalanabilir. Neoplazileri olabildiğince erken teşhis etmek için ebeveynler bebeklerine özen göstermelidir. Hastalığın ilk olumsuz belirtilerinin ortaya çıkması onları uyarmalı ve bir doktordan yardım istemeye motive etmelidir.

Ne kadar erken lösemi tespit edilirse prognozun o kadar olumlu olduğunu hatırlamak önemlidir. Hastalığın bazı klinik varyantları kemoterapi ilaçlarına iyi yanıt verir. Tam kan sayımı, erken aşamalarda birçok lösemi belirtisinin tespit edilmesine yardımcı olur. Risk faktörleri olan bebekler için her yıl böyle bir çalışma yapılmalıdır.