Prematüre bebek

Erken doğan bebeklerin ebeveynleri, hastanede emzirme kırıntılarının zorlukları ve evde gerekli koşulların oluşturulması, emzirmenin sağlanması veya uygun bir mama seçilmesi, düzenli doktor ziyaretleri ve bebeğin gelecekteki sağlığı ile ilgili endişeler gibi çeşitli sorunlarla karşı karşıya kalmaktadır. Ancak bunu her zaman hatırlamaları gerekir Bebeğe artan ilgi ve uygun bakımla birlikte, bebeğin akranlarına daha hızlı "yetişmesine" ve sağlıklı ve neşeli bir bebek olarak büyümesine yardımcı olabilecekler. Bu, popüler "Önce ve Sonra" fotoğraflarıyla da onaylanıyor.

Makalenin sonundaki fotoğraf galerisinde bu türden daha fazla fotoğraf görebilirsiniz.

Hangi bebek prematüre kabul edilir?

Resmi tıp, bebekleri prematüre olarak sınıflandırır 37. gebelik haftasından az doğdu. Bu tür çocukların büyüme ve kilo göstergeleri daha düşüktür ve organları olgunlaşmamıştır.

Nedenleri

Erken doğuma neden olan faktörler:

Hamilelik için tıbbi bakımın ihmal edilmesi.
Hamile bir kadında kötü alışkanlıkların varlığı.
Gebelikte kadının yetersiz veya dengesiz beslenmesi.
Gelecekteki annenin veya gelecekteki babanın yaşı 18'den küçük ve 35 yaşından büyük.
Hamile bir kadının tehlikeli koşullarda çalışması.
Düşük gebelik ağırlığı (48 kg'dan az).
Anne adayının kötü yaşam koşullarında yaşaması.
Olumsuz bir psikolojik ortamda bulunmak.

Geçmişte kürtaj.
Çoklu hamilelik.
Hamilelik sırasında gestoz başlangıcı.
Plasentanın erken ayrılması.
Doğumlar arasındaki kısa aralık (önceki doğumdan bu yana iki yıldan az bir süre geçti).
Rh faktörü için bebeğin ve annenin kanının uyumsuzluğu.
Annede görülen jinekolojik inflamatuar hastalıklar.
Kadın genital organlarının malformasyonları.
Hamile bir kadında ekstragenital hastalıklar, örneğin hipertansiyon, piyelonefrit veya diabetes mellitus.
Hamile annede ameliyatlar ve yaralanmalar.
Hamilelik sırasında akut enfeksiyonlar.
Fetüste genetik veya kromozomal hastalıklar.
Rahim içi gelişim sırasında bebek enfeksiyonu.
Bebeğin ciddi malformasyonları.

Prematüre sınıflandırması

Prematüre derecesine bölünme, bebeğin doğduğu gebelik yaşının yanı sıra, yürümeye başlayan çocuğun kilo ve vücut uzunluğu gibi fiziksel parametrelerine dayanmaktadır. Böyle prematüre dereceleri vardır:

İlk - çocuk hamileliğin 36-37. haftasında vücut ağırlığı ile doğmuşsa 2 ila 2,5 kg ve vücut uzunluğu 41 ila 45 cm.
İkinci - bebek 32 ila 35 haftalık bir dönemde ortaya çıkıyor, vücut ağırlığı 2 kg'dan az, ancak 1,5 kg'dan fazla ve vücut uzunluğu 36 ila 40 cm'dir.
Üçüncü - bebek 28-31. gebelik haftalarında kilolu olarak doğar 1 ila 1,5 kg ve vücut uzunluğu 30 ila 35 cm'dir.
Dördüncü - bir bebek 28. haftadan önce bir kitle ile doğmuşsa bir kilogramdan az ve vücut uzunluğu 30 cm'den az.

Prematüre bebeklerin hayatta kalmasıyla ilgili en sıradışı ve gerçekten büyülü hikayeler burada:

İşaretler

Görünüm

Termde doğan bebeklerle karşılaştırıldığında, prematüre bebekler farklıdır:

Daha ince cilt.
Deri altı yağ az veya hiç yok.
Vücuda göre büyük kafa boyutu.
Büyük göbek ve düşük göbek.
Kapatılmamış küçük bir fontanel.
Çok yumuşak kulak kepçeleri.
Parmakların falankslarını tamamen örtmeyebilen ince tırnaklar.
Bebek kızlarda açık genital yarık.
Erkek çocuklarda skrotuma inecek vakti olmayan testisler.
Daha sonra göbek kordonunun kaybı.

Bu belirtiler daha belirgindir, prematüre derecesi yükseldikçe ve birinci veya ikinci dereceye sahip bebeklerde birçoğu bulunmayabilir.

Anatomik ve fizyolojik özellikler

Prematüre bir bebeğin organ sistemlerinin işleyişi, prematüre derecesinden etkilenir, çünkü fetüs anne rahminde ne kadar küçükse, organlarının doğumdan sonra hayata hızlı bir şekilde adapte olmalarına izin verecek bir duruma gelmek için o kadar fazla zamanı yoktu.

Prematüre bebeklerde solunum daha sıktır, Dar üst solunum yolları, daha esnek bir göğüs kafesi ve diyaframın daha yüksek bir konumu ile ilişkili olan term doğumlu bebeklere göre. Ek olarak, yürümeye başlayan çocuğun akciğerleri yeterince olgun değildir, bu da sıklıkla pnömoni ve apne ataklarının ortaya çıkmasına neden olur.
Erken doğum nedeniyle bebeğin dolaşım sistemi tam olarak oluşmayabilir. Sonuç, kırıntıların durumunu kötüleştiren çeşitli kalp patolojileridir. Ve damar duvarları daha kırılgan ve geçirgen olduğu için, bebekte sıklıkla kanamalar olur.
Beyin, derin prematüre olsa bile tamamen oluşur, ancak hamileliğin son aşamalarındaki yollar hala gelişmektedir, bu nedenle erken doğan çocuklarda sinir uyarıları farklı dokulara zayıf bir şekilde iletilir. Bebeğin sinir sistemi etkilenirse, kas tonusu gibi motor aktivitesi de azalacaktır. Böyle bir çocukta refleksler depresif olabilir veya tamamen yok olabilir, sıklıkla titreme görülür.

Prematüre bir bebekte vücuttaki ısı üretimini ve israfını düzenleyen mekanizmalar yeterince gelişmemiştir. Erken doğan bebekler ısıyı daha hızlı kaybederler ve vücutlarında büyük zorluklarla üretilir.... Ek olarak, az gelişmiş ve işlevsiz ter bezleri nedeniyle bebekler kolayca aşırı ısınabilir.
Prematüre yürümeye başlayan bir çocuğun sindirim sistemi de termde doğan bebeklerinkinden daha kötü çalışır. Bu, öncelikle yetersiz enzim ve mide suyu üretiminin yanı sıra bağırsak mikroflorasının disbiyozundan kaynaklanmaktadır. Dışında, Gastrointestinal sistemin motor işlevi, sinir uyarılarının iletilmesinin bozulmasından muzdariptir, bu da yiyeceklerin bağırsaklardaki hareketinde bir yavaşlamaya neden olur.
Prematüre bebeklerin doğum sonrası kemiklerinde mineralizasyon süreçleri devam eder, bu da bebeklere ek kalsiyum verilmesinin nedeni budur. Böyle bebekler pelvik eklemlerin raşitizm ve displazisi geliştirme eğiliminde artış.
Prematüre bir bebekte olgunlaşmamış böbrek fonksiyonu, hızlı bir şekilde dehidratasyon veya şişme belirtileri gösterir.bebeğin bakımı yetersizse.
Prematüre olan endokrin sistem düzgün çalışmıyor, bu yüzden hormonlar yetersiz miktarlarda salınır ve bezler hızla tükenir.

Prematüre ve canlılığın sonuçları

Prematüre bebeklerin hayatta kalma oranı, hamilelik süresine ve doğumu tetikleyen nedenlere bağlıdır. 23 haftalık bir dönemde doğanlar vakaların sadece% 20-40'ında hayatta kalırsa, 24-26 hafta gebelik süresi olan bebekler vakaların% 50-70'inde hayatta kalır ve gelişim süresi 27 haftadan fazla olan bebeklerin hayatta kalma oranı% 90'ı geçer.

Beklenenden daha erken doğan bebekler kilo alır ve çok yoğun bir şekilde uzar... Birçoğu bu göstergelerde tam süreli akranlarını 1-2 yaşına kadar yakalar, ancak akranlarıyla aralarındaki fark sadece 5-6 yaşlarında düzelen bebekler var.

Prematüre anemisi daha hızlı gelişir. Prematüre bebeklerde kemik, bağırsak veya meninkslerde sepsis ve cerahatli enfeksiyon riski artar. Daha büyük yaşta, erken doğan çocukların nörolojik patolojilere, görme veya işitme sorunlarına, sık ARVI'ye ve cinsel organlarla ilgili sorunlara sahip olma olasılığı daha yüksektir.

Sarılık erken doğan çocuklarda daha belirgindir ve daha uzun sürer. Fetal hemoglobinin parçalanmasından kaynaklanan bu fizyolojik durum genellikle 3 haftalıkken düzelir, ancak birçok prematüre bebekte tedaviye ihtiyaç duyar ve bunun için öncelikle fototerapi kullanılır.

Aşırı prematüre

1 kilogramın altındaki bebeklerin durumunun adı budur. Prematüre vakalarının% 5'inden azında doğarlar, genellikle kendi başlarına nefes alamazlar ve yapay ve ilaç desteğine ihtiyaç duyarlar. Bu tür bebekler emzirilse bile bu çocuklarda sakatlık yüzdesi ve çeşitli komplikasyonların görülme oranı çok yüksektir.

Derin prematüre

Bu durum bebeklerde belirtilmiştir preterm doğumda vücut ağırlığı 1-1,5 kg'dır. Bu tür bebekleri terk etmek için mekanik ventilasyon kullanmak, onlara oksijen vermek, yiyecekleri bir damara ve bir tüple enjekte etmek gerekir. Bebeğin daha hızlı büyümesi ve gelişmesi için içine amino asitler, glikoz, hormonal ajanlar ve diğer maddeler enjekte edilir.

7 ay

Hamileliğin bu aşamasında bebekler 1,5-2 kg ağırlığında doğar, ancak çoğu bağımsız olarak işlev göremez. Küçükler gerekli sıcaklık ve nem oranına sahip küvözlere yerleştirilir, gerekli tetkikleri yapar ve ilaç desteği sağlarlar. 1,7 kg'a kadar kilo aldıktan sonra bebek ısınan beşiğe aktarılır. Bir çocuk 2 kg'a kadar kilo aldığında artık termal desteğe ihtiyacı kalmaz.

8 ay

Bu zamanda doğan bebekler, kural olarak, 2-2,5 kg ağırlığındadır, kendi başlarına emebilir ve nefes alabilir. Apne atağı riskleri artmıştır, bu nedenle bebekler hastanede bir süre izlenir, ancak komplikasyonların olmaması ve hızlı kilo alımı olmaması durumunda bebek yeni ebeveynleriyle eve gönderilir.

Klinik muayene

Eve taburcu edilen erken doğan bebekler bir çocuk doktoru tarafından sürekli izlenmelidir.

Taburcu olduktan sonraki ilk aydaki ölçümler ve muayeneler haftada bir, daha sonra 6 aya kadar - iki haftada bir ve 6 aydan bir yıla kadar - aylık olarak yapılır. Çocuğa bir cerrah, nörolog, kardiyolog, ortopedist ve göz doktoru tarafından ve bir yaşın üzerinde - bir psikiyatrist ve bir konuşma terapisti tarafından muayeneler yapılır.

Kaç kilo ile taburcu edilirler?

Kural olarak anne, bebeğin ağırlığı en az 2 kg'a çıktıktan sonra yeni doğan bebekle eve döner.... Ayrıca bebeğin komplikasyonlarının olmaması, termoregülasyonun sağlanması ve bebeğin kalp ve solunum desteğine ihtiyaç duymaması da taburculuk için önemlidir.

Bakım özellikleri

Erken doğan bebekler özel bakıma ihtiyaç duyar. Yavaş yavaş yenidoğan ve çocuk doktorlarının yardımıyla, önce doğum hastanesinde, sonra hastanede ve sonra evde uzman gözetiminde bakılırlar. Bebek bakımının en önemli bileşenleri:

Odada optimum sıcaklık ve nem sağlayın.
Akılcı muamele sağlayın.
İhtiyaçlara uygun beslenme sağlayın.
Kanguru yöntemini kullanarak anne ile iletişim kurun.
Boşalmadan sonra yabancılarla teması sınırlayın.
Doktorun izninden sonra bebekle banyo yapmak ve yürümek.
Bebek ile jimnastik yapın ve çocuk doktorunun izninden sonra masaj kursları yapın.

Ya endişe verici semptomlar varsa?

Annem bir şey için endişeleniyorsa, kesinlikle tıbbi yardım almalıdır. Aşağıdaki durumlarda bir uzmana ihtiyaç duyulacaktır:

Bebeğin emzirmeye veya biberondan yemeye isteksizliği.
Kusma saldırıları.
Uzun süreli sarılık.
Sürekli yüksek sesle ağlama.
Nefes almayı kes.
Büyük solgunluk.
1,5 aylıktan büyük bir çocuğun seslere, bakışlara veya dokunmalara verdiği acı verici tepki.
2 aydan büyük yaşta karşılıklı bakış eksikliği.

Aşılama: Ne zaman aşı olmalısınız?

Prematüre bir bebeğin aşılanmasına, ancak bebek yeterince güçlü olduğunda ve vücut ağırlığı arttığında izin verilir.

2 kg'ın altındaki çocuklar için doğum hastanesinde BCG aşısı yapılmamaktadır. 2500 gr'a kadar kilo alımı için endikedir ve kontrendikasyonlar varsa 6-12 ay ertelenebilir. Diğer aşıların uygulanma zamanlaması, yürümeye başlayan çocuğun sağlığı ve gelişimi dikkate alınarak çocuk doktoru tarafından belirlenmelidir.

E. Komarovsky'nin görüşü

Bildiğiniz gibi popüler bir çocuk doktoru, bebeklerin aşırı ısınmaması için çocukların yaşamın ilk yılında yetiştirilmesini önermektedir. Komarovsky her zaman odaklanır sık havalandırma, fidanlıkta havanın% 50-70'e kadar nemlendirilmesi ve odadaki sıcaklığın + 22 ° C'den yüksek olmaması.

Bununla birlikte, prematüre bebekler için önerileri önemli ölçüde değişiyor. Komarovsky, meslektaşlarını, bu tür bebeklerde termoregülasyonun zayıf bir şekilde geliştiği, bu nedenle deşarjdan hemen sonra odada daha yüksek bir hava sıcaklığının (+ 25 ° C'den düşük değil), ona göre bir gereklilik olduğu görüşünü desteklemektedir.

Bebek 3000 g'a kadar ağırlık kazanana ve yaşı gebe kaldıktan 9 ay sonrasına kadar, tüm aşırı deneyler (bu durumda, hava sıcaklığını tam süreli bebekler için önerilen Komarovsky göstergelerine düşürmek) yasaktır.

Ebeveynler için ipuçları

Bebeğin erken doğduğu için suçlanmamalısın, daha iyi mevcut sorunlara odaklanın ve bebeğin diğer aile üyelerini destekleyerek yeni bir hayata uyum sağlamasına yardımcı olun.
Doktor bebeği kucağına almanıza izin verir vermez bebekle daha fazla iletişim kurmaya çalışın. Prematüre bebeklerin ebeveynleriyle yakın bedensel temas için yüksek ihtiyaçlarının farkında olun. Bu, bebeğin daha hızlı kilo almasına ve zihinsel gelişimini hızlandırmasına yardımcı olacaktır.
Fotoğraf çekin ve bebeğin hayatının günlüğünü tutun. Gelecekte ilginç bir aile değeri olacak.
Her bebeğin bireysel olarak geliştiğini unutmayın, bu nedenle erken doğan bebeği diğer prematüre bebeklerle veya zamanında doğan bebeklerle karşılaştırmayın.
Doktorlara tüm ilgi noktalarını sorun, terimleri açıklamalarını ve bebeğe hangi teşhislerin yapıldığını açıklamalarını isteyin... Bu, taburcu olduktan sonra büyüyen bebeğiniz için rejimi, bakımı ve aktiviteleri düzenlemenize yardımcı olacaktır.