Kısaca kalbin ritmi hakkında
Kalp, kasıp tüm vücuda kan pompalayan bir organdır. İşlevini etkin bir şekilde yerine getirebilmesi için tüm odalarının belirli bir sıra ve belirli bir sıklıkta daralması gerekir. Kalbin bu senkronizasyonu, kalp kası yoluyla uyarıcı dürtüler üreten ve dağıtan özel hücreler tarafından sağlanır, bunlara kalp iletim sistemi adı verilir.
Dürtü, sağ kulakçıkta bulunan sinüs düğümünden kaynaklanır, daha sonra kulakçıklara yayılarak kasılmalarına neden olur, kulakçıklar ile karıncıklar arasında yer alan atriyoventriküler düğümde kısa bir süre gecikir, ardından fiber sistem üzerinden ventriküllere iletilerek kasılmalarına neden olur.
Sinüs düğümü kendi içinde bağımsız olarak dürtüler yaratabilir ve bunu belirli bir frekansla yapar. Buna sinüs ritmi denir - sağlıklı bir insan kalbindeki ritim.
Taşikardi nedir?
Taşikardi, kalbin yaş normuna göre olması gerekenden daha sık attığı bir aritmi türüdür.
Farklı yaşlardaki çocuklarda, kalbin farklı frekanslarda attığı ve bebek ne kadar küçükse kalp atışının o kadar sık olacağı bir sır değil. İşte yaşa göre tahmini kalp atış hızları:
- yenidoğanlar - dakikada 140-160 atış (vuruş / dak);
- 1 yıl - 120 atım / dak;
- 5 yıl - 100 vuru / dakika;
- 12 yaşında - 80-90 vuruş / dak;
- 15 yaşından itibaren - 60 - 90 atım / dak.
Çocuklarda taşikardi: nasıl bir şey?
Başlangıç olarak taşikardi iki türe ayrılabilir:
- fizyolojik;
- patolojik.
Fiziksel efor sırasında tüm insanlarda normal olarak kalp atışının fizyolojik hızlanması görülür. Bu, kalbin yoğun çalışmaları sırasında oksijen ve besinler için kasların, akciğerlerin ve diğer organların talebindeki artışa karşı uyarlanabilir bir tepkisidir.
Genellikle heyecan, duygusal stres veya neşe, acı ve korkuyla birlikte hızlı bir kalp atışı fark ederiz. Havasız bir odada, yüksek hava sıcaklığı veya vücut sıcaklığımızda bir artış, ateş, dehidratasyon ile taşikardi, kalbin dış ve iç faktörlere kesinlikle normal bir tepkisidir.
Vücut ısısı 1 ° C yükseldiğinde, kalp atış hızı dakikada 10 atış artar.
Patolojik taşikardi, bazı organ ve sistemlerin patolojisi ile ortaya çıkarsa denir.
Çocuklarda taşikardi nedenleri
Çeşitli hastalıklar hızlı bir kalp atışına yol açabilir, kolaylık sağlamak için aşağıdakilere ayrılabilirler:
- intrakardiyak (yani kalp hastalığının neden olduğu);
- ekstrakardiyak (diğer organların hastalıklarından kaynaklanan).
İntrakardiyak nedenler şunları içerir:
- kalp kusurları (doğuştan ve edinilmiş);
- enfeksiyöz ajanlar veya otoimmün hastalıklarda (miyokardit) kalp kasında hasar;
- kalp kası veya kalp iletim sisteminin gelişiminin doğuştan patolojileri (örneğin, Wolff-Parkinson-White sendromu).
Çeşitli hastalıklar ve durumlar, hızlı kalp atışının kalp dışı nedenleri olabilir:
- sinir sistemi hastalıkları, nevrozlar, nöro-dolaşım distonisi;
- anemi, önemli kan kaybı;
- hipoksemi (kandaki oksijen miktarında bir azalmaya yol açan herhangi bir durum, örneğin akciğer hastalıkları);
- kandaki elektrolit oranının ihlali (özellikle potasyum eksikliği - hipokalemi, magnezyum - hipomagnezemi veya tersine aşırı potasyum - hiperkalemi);
- hipoglisemi - kanda glikoz eksikliği ile gelişen bir durum;
- kanın asit-baz bileşiminin ihlali (yani asidoz);
- tiroid bezinin hastalıkları, kandaki hormonlarının seviyesinde bir artış ile birlikte - hipertiroidizm;
- bir adrenal tümör tarafından aşırı miktarda adrenalin üretimi - feokromositoma;
- belirli madde ve ilaçlara maruz kalma (kafein, tütün, antidepresanlar, astım ilaçları);
- yenidoğanlarda prematüritedir, doğum travmasıdır.
Değişen dış ve iç ortam koşullarına adaptif bir yanıt olan fizyolojik taşikardinin aksine, patolojik taşikardi çocuğun sağlığı için tehlikeli olabilir, çünkü bu durumda çocuğun kalbi kan dolaşımına olması gerekenden ve vücudun ihtiyaç duyduğundan daha az kan atar ve bu nedenle bu tür taşikardi gerektirir nedenini bulmak için doktorların dikkati.
Ek olarak taşikardi, dürtülerin nereden geldiğine göre bölünür.
- Sinüs taşikardisi, kalbin atmasına neden olan dürtü her zamanki gibi sinüs düğümünden gelir, ancak artan bir frekansta kalp tarafından oluşturulur.
Bu tip taşikardi, kademeli bir başlangıç, yüksek bir kalp atış hızına ulaşılması ve yaş normuna dönüş ile kalp atış hızında kademeli bir düşüş ile karakterizedir.
- Ektopik (paroksismal) taşikardi - dürtü sinüs düğümünden gelmez. Kardiyak ileti sisteminin herhangi bir parçası bir dürtü üreteci haline gelir. Atriyumda (taşikardi, supraventriküler veya supraventriküler olarak adlandırılacaktır) veya ventriküllerde (ventriküler veya ventriküler taşikardi) bulunabilir.
Bebeklerde paroksismal taşikardi, çoğu durumda aniden ortaya çıkan nöbetler (paroksizm) şeklinde ortaya çıkar. Paroksizmler birkaç dakikadan birkaç güne kadar sürebilir ve çocuğa ciddi rahatsızlık verebilir ve hatta tüm organizma için yaşamı tehdit eden koşullara kadar ciddi sonuçlara yol açabilir.
En tehlikeli taşikardi türü ventrikülerdir. Çocuklarda yaygın olmamakla birlikte, çocuğun refahında keskin ve belirgin bir bozulmaya yol açan ve acil tıbbi müdahale gerektiren yaşamı tehdit eden bir durumdur.
Bir bebekte taşikardi nasıl belirlenir?
Taşikardi semptomları ve şiddeti, türüne ve süresine bağlı olarak oldukça değişir. Çocuk yaşayabilir:
- çarpıntı hissi, kalp bölgesinde sadece belirsiz bir rahatsızlık;
- nefes darlığı, nefes darlığı hissi
- solukluk ve ciddi vakalarda mavi cilt;
- halsizlik, çocuk çabuk yorulmaya başlar, yenidoğanlarda halsiz emme görülebilir;
- baş dönmesi, mide bulantısı;
- duygusal heyecan, kaygı, ağlama;
- terlemek;
- bayılma, bilinç kaybı.
Bir çocukta orta dereceli taşikardi hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir, bebek hızla atan kalbini hissetmeyecektir.
Taşikardi semptomlarının, taşikardinin nedeni olan altta yatan hastalığın diğer belirtileriyle birleştirilebileceğini hatırlamak da önemlidir. Örneğin, miyokardite bağlı miyokardiyal hasarla birlikte, taşikardinin ortaya çıkmasından önce bir ateş dönemi gelecektir ve taşikardinin kendisine kalp yetmezliği belirtileri eşlik edecektir: bacaklarda, mavi dudaklarda ve parmak uçlarında şişme, şiddetli nefes darlığı vb.
Çocuklarda taşikardi teşhisi
Yani, bebeğinizde kendi başınıza taşikardiden şüphelendiniz veya belirlediniz. Sonraki adımlar nelerdir?
Bu durumda kesinlikle çocuk doktorunuzla iletişime geçmelisiniz. Görevi, taşikardiyi tanımlamak ve nedenini bulmak olacaktır. Bu vakadaki tüm zorluk, paroksismal taşikardi olduğu ortaya çıkarsa, ikinci atağının doktorla iletişim kurduğunuzda gerçekleşmeyebileceğidir.
Bir çocuk doktoru veya pediatrik kardiyolog genellikle hangi yöntemlere başvurur?
- Öncelikle bu bir EKG'dir (elektrokardiyografi). Bazen bu çalışma, taşikardi tipini belirlemek ve filmde, örneğin kalp yetmezliği belirtilerini görerek nedenine yaklaşmak için zaten yeterlidir.
- Günlük (veya Holter) EKG izleme, bir çocukta paroksismal taşikardiyi tespit etmek ve incelemek için vazgeçilmez bir yöntemdir. Bu çalışma için bebeğin cildine özel elektrotlar takılır ve gün boyunca kalbin elektriksel aktivitesini sürekli olarak kaydeden (yani sürekli bir EKG kaydeden) kullanışlı bir çanta içinde kompakt bir cihaz verilir. Bazen paroksizmi tespit etmek bir günden fazla sürer. Cihaz, bebekte oluşabilecek her türlü ritim bozukluğunu kaydedecektir.
- Echo-KG (veya kalbin ultrasonu). Bu yöntemi kullanarak, doktor kalbin yapısını değerlendirir ve miyokardın (kalp kası), kalp kapakçıklarının ve büyük damarlarının yapısının ihlal edildiğini görebilir. Böylece, doğuştan veya sonradan oluşan kalp kusurlarını görebilir, kalp odalarının hacmini, duvarlarının kalınlığını ve kasılma işlevi değerlendirilebilir.
- Anemiyi taşikardinin olası nedenlerinden biri olarak tanımlayabilen genel bir kan testi.
- Kanın elektrolit bileşiminin (potasyum, sodyum, kalsiyum ve magnezyum içeriği), glikoz seviyelerinin zorunlu değerlendirmesini içeren bir biyokimyasal kan testi.
- Tiroid hormonlarının içeriği için bir kan testi.
- Elektroensefalografi.
- Kalbin MRG'si (nadiren kullanılır).
- EFI, kalbin elektriksel aktivitesini ayrıntılı olarak incelemenizi ve paroksismal taşikardide ektopik bir puls üreteci bulmanızı sağlayan elektrofizyolojik bir çalışmadır.
Çocuklarda taşikardi tedavisi
Ancak aritminin nedenini araştırıp belirledikten sonra onu tedavi etmeye başlayabiliriz.
Taşikardi, diğer uzmanlarla birlikte bir kardiyolog tarafından tedavi edilir (örneğin, aritminin gerçek nedenine bağlı olarak bir nörolog, endokrinolog ile). Bebeğinizde taşikardi tespit ettiyseniz, ancak henüz doktora ulaşmadıysanız, çocuğu kafein içeren ürünlerden (kahve, çay, çikolata), stres ve paroksizmi tetikleyebilecek deneyimlerden korumalısınız.
Fizyolojik taşikardi tedavi gerektirmez.
Doktor, taşikardinin ortaya çıkması nedeniyle altta yatan hastalığın tedavisi için sizin durumunuza uygun olan tedaviyi seçer.
Örneğin, kalp çarpıntısına tirotoksikoz neden oluyorsa, endokrinolog, tiroid bezini inhibe eden ilaçlar (propiltiyoürasil, metimazol) yazacaktır.
Taşikardi, sinir sistemi patolojisinden (nörojenik) kaynaklanıyorsa, yatıştırıcı, sakinleştirici reçete edebilen bir nörolog tarafından tedavi edilir.
Kalp hastalığı ve kalp yetmezliğinin neden olduğu taşikardi tedavisinde bir pediatrik kardiyolog görev yapmaktadır.
Kalp hastalıklarının çeşitliliğinden dolayı tedavilerine yaklaşım değişebilir. Örneğin, bir enfeksiyonun neden olduğu miyokarditte, doktor antimikrobiyal ilaçlar, NSAID'ler ile tedaviye başvurur. Miyokardite bir otoimmün hastalık neden oluyorsa, glukokortikosteroidler ve sitostatiklerle tedavi edilir.
Tüm bu hastalıklara yol açabilen kalp yetmezliğinin tedavisi için, kalp atış hızını düzelten beta blokerleri, kardiyoprotektif etkiye sahip anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri grubundan ilaçlar ve gerekirse kardiyak glikozitler (Digoksin) kullanılır.
Bazen taşikardinin rahatlaması ve tedavisi için Cordaron, Propranolol gibi özel antiaritmik ilaçlar kullanılır.
Taşikardi için acil bakım
Bir çocuk aniden taşikardi krizi geçirdiğinden şüphelenmenize neden olan şikayetler (elini bebeğin göğsüne koyarak veya karotis arteri hissederek tespit etmek kolaydır) ve buna neden olan bariz nedeni görmezseniz (örneğin, koşma, korku, kundaklama vb.) ayrıca), yapmanız gereken ilk şey bir ambulans çağırmaktır.
Tugayın gelmesini beklerken, bebeğinizi rahatlatmanıza yardımcı olacak birkaç yol vardır. İyidirler çünkü: Birincisi, özel beceriler gerektirmezler ve ikincisi, teşhiste hata yapmış olsanız bile zararsızdırlar.
Yapılması gereken ilk şey bebeği sakinleştirmeye çalışmaktır çünkü uyarılmanın kendisi taşikardiyi şiddetlendirebilir. Temiz hava sağlayın - örneğin bir pencere açın.
Ardından bu tekniklerden birini veya her birini sırayla uygulayın.
- Bebeğinizin yüzünü soğuk suyla silin veya yüzünüze soğuk, ıslak bir havlu koyun.
- Çocuğunuzdan gözlerini kapatmasını ve birkaç saniye boyunca orta kuvvetle gözbebeklerine bastırmasını isteyin. Bu, Danigni-Ashner refleksini (normalde tüm insanlarda mevcut) tetikleyecek ve kalp atış hızında yavaşlamaya yol açacaktır.
- Çocuk burnunu ve ağzını sıkıca kapatır (ellerini kullanabilirsiniz) ve sanki nefes vermek istiyormuş gibi iyice zorlanır. Bu sözde Valsalva testidir.
- Karotis sinüsünüze masaj yapın. Karotis sinüs, ortak karotid arterin iki dala ayrıldığı yerdir - iç ve dış karotis arterler. Bu konum yaklaşık olarak boynun her iki yanındaki bebeğin tiroid kıkırdağı seviyesindedir. Bunu bulmak için, tiroid kıkırdağını (yetişkin erkeklerde Adem elması olarak adlandırılır) hissedin ve parmaklarınızı ondan kaydırın - karotis arterinin nabzı hissedeceksiniz. Bu bölgeye bastırın ve birkaç dakika masaj yapın.
