Her iki yenidoğanda, bebeğin kanındaki bilirubin seviyesindeki artış nedeniyle cilt sararır. Böyle bir artışın nedenine bağlı olarak, biri konjugasyon sarılığı olan farklı sarılık türleri ayırt edilir.
Ne olduğunu?
Bilirubin metabolizmasındaki bir problemle bağlantılı olarak bebeklerde sarılığa verilen isim budur. Özellikle konjügasyonel sarılıkta indirekt bilirubin, bu pigmentin doğrudan bir fraksiyonuna dönüştürülmez.
Nedenleri
Çoğu çocukta konjuge sarılık fizyolojiktir. Oluşumu, fetal hemoglobinin parçalanması (normal hemoglobin ile değiştirilir), yetersiz miktarda albümin ve karaciğer enzim sisteminin olgunlaşmamışlığı ile ilişkilidir.
Prematüritede sarılık, karaciğerin daha da olgunlaşmamış olması nedeniyle daha sık görülür, bu nedenle bu durum sadece daha uzun sürmez, aynı zamanda dolaylı bilirubin nedeniyle bebeğin beynine yüksek hasar riski ile de karakterize edilir. Bu nedenle bu sarılık sıklıkla tedavi edilmektedir.
Ayrı olarak, emzirme sarılığı izole edilir, bunun nedeni insan sütündeki bilirubinin konjugasyonuna müdahale eden maddelerin varlığıdır. Emzirmeyi bir ila üç gün bırakırsanız, bilirubin seviyesi böyle bir sarılıkla hemen düşer.
Aşağıdaki videoda yenidoğanlarda sarılık hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
Konjügasyonel sarılığın patolojik formunun nedenleri şunlardır:
- Gilbert sendromu, karaciğer enzimlerinin eksik olduğu genetik bir hastalıktır. Böyle bir doğuştan patoloji ile beyin etkilenmez.
- Crigler-Najjar hastalığı, bilirubinin bağlanmasından sorumlu olan karaciğer enzimlerinin yetersiz veya eksik olmasından kaynaklanan sarılıktır. Patoloji ensefalopati ile komplike hale gelebilir.
- Lucy-Driscoll Sendromu, sarılık genellikle şiddetli olan ve beyni etkileyebilen geçici bir karaciğer enzim eksikliğidir. Bir çocuk bu durumdan muzdaripse, böyle bir sarılık artık onu hayatı boyunca rahatsız etmez.
- Doğum sırasında asfiksi ile ilişkili hiperbilirubinemi. Çocuğun karaciğer enzim sistemini geliştirmesi gecikir ve kernikterus riski vardır.
- Hipotiroidizm gibi bazı endokrin sistem hastalıkları. Onlarla birlikte, bilirubinin konjugasyonundan sorumlu enzim eksikliği vardır.
- Yenidoğanın belirli ilaçlarla tedavisi, örneğin yüksek dozda K vitamini, kloramfenikol, salisilik ilaçlar.
Semptomlar
Konjugasyonel sarılık ile çocuğun cildi ve sklera sararır. İdrarın ve dışkının rengi doğal kalabilir (fizyolojik biçimde) veya değişebilir. Bebeğin nükleer sarılık geliştirebileceği gerçeği, bebeğin uykulu halinden, başını geriye atmasından, sarı sütle kusma olaylarının ortaya çıkması veya nöbetler tarafından tetiklenecektir.
Teşhis
Konjugasyonel sarılığı, hemolitik (kırmızı kan hücrelerinin artan parçalanmasından kaynaklanır), parankimal (karaciğer hücrelerinin hasar görmesi ile ilişkilidir) ve tıkayıcı (safra salgısının mekanik olarak tıkanmasından kaynaklanır) gibi patolojik sarılık türlerinden ayırmak önemlidir. Bunun için bebeğe kan, karaciğer ve safra yolları testi yapılır.
Bilirubin oranı
Yeni doğmuş bir bebekte, doğumdan hemen sonra bilirubin 51-60 μmol / l konsantrasyonda belirlenir. Normalde, yaşamın üçüncü gününde seviyesi yükselir, ancak 205 μmol / l'yi geçmez. Prematüre bebeklerde 85 μmol / l ve zamanında doğan bebeklerde 120 μmol / l'nin üzerindeki oranlarda ciltte sararma görülür. Prematüre bebeklerde bilirubin seviyesi 172 μmol / L'nin üzerine, tam dönem doğan bebeklerde 256 μmol / L'nin üzerine çıkarsa, patolojik sarılık hakkında konuşurlar.
Tedavi
Konjuge sarılığın nedenine bağlı olarak tedavi değişecek ve doktorlar tarafından belirlenecektir. Bebek atanabilir:
- Fototerapi. Bebek ultraviyole lambalar altında tutulur, bunun sonucunda bilirubin zararsız hale gelir ve kırıntıların vücudunu kolayca terk eder.
- İnfüzyon tedavisi. Çocuğa intravenöz salin solüsyonları ve glikoz verilir.
- Barbitüratlar. Bu ilaçlar bilirubinin konjugasyonunu etkiler.
- Kan nakli. Bebeğin ciddi durumu için reçete edilir.
Ne zaman geçer
Fizyolojik nedenlerin neden olduğu konjugatif sarılık genellikle 10-14 günlük yaşamda düzelir ve çocuk için hiçbir sonuç bırakmaz. Prematüre bebeklerde bu tür sarılığın süresi 21 gün veya daha fazla artabilir.
İpuçları
Anne emzirmeyi bırakmamalı, ancak bebeği olabildiğince sık memeye uygulamalıdır, çünkü günde en az 7 kez emzirmek, bilirubinin dışkı ile daha hızlı atılmasını sağlar.
