Göbek kordonu, anne karnında büyüyen bebeği plasenta ile anneye güvenli bir şekilde bağlayan güçlü ve elastik bir kordondur. Göbek kordonu sağlıklıysa ve yapısal anormallikleri yoksa, bebek yeterli miktarda oksijen ve besin alır. Gelişimi rahatsız olmuyor. Bununla birlikte, göbek kordonu anormallikleri patolojilere ve hatta fetal ölüme neden olabilir. Bu yazıda hangi tür göbek kordonu eklerinin mevcut olduğunu, çocuk için ne gibi sonuçları doğurabileceğini tartışacağız.
Norm
Normal, sağlıklı bir göbek kordonunun üç damarı vardır: iki arter ve bir damar. Fetüsün büyümesi ve gelişmesi için gerekli olan oksijen, vitaminler, mikro elementlerle zenginleştirilmiş anne kanı damar yoluyla bebeğe gelir. Arterler yoluyla plasentaya ve oradan da çocuğun metabolizmasının ürünleri (kreatin, karbondioksit, üre vb.) Annenin vücuduna atılır.
Normalde göbek kordonu yaklaşık 50-70 santimetre uzunluğundadır. Daha uzun bir göbek kordonu, aktif hareketleri sırasında fetüsün dolanma ve boğulma tehlikesi yaratır. Daha kısa olanı bebeğin hareketini kısıtlar ve ayrıca doğum sırasında bir tehlike oluşturur: gerginliği plasentanın kesilmesine, kanamaya ve akut fetal hipoksiye neden olabilir.
Göbek kordonunun bir tarafı fetüsün karın ön duvarına, diğer tarafı ise plasentaya bitişiktir. Göbek kordonunun merkezi bağlanması normal kabul edilir. Onunla göbek kordonu "çocuk koltuğunun" orta kısmına bağlanır.
Ek anormallikleri
Obstetrikteki anormallikler, göbek kordonundaki herhangi bir yapısal değişikliği içerir: damar sayısındaki değişiklik, kan pıhtılarının varlığı, yetersiz veya aşırı uzunluk, ayrıca düğümlerin varlığı, kistler ve göbek kordonunun normal olarak kabul edilmeyen bağlanma seçenekleri.
Göbek kordonunun plasentaya birkaç çeşit anormal bağlanması vardır:
- Bölgesel. Bu ataşmanla kordon, plasenta ile periferik kenarı boyunca kenetlenir.
- Kabuk. Bu ataşman ile göbek kordonu membranlara bağlanır.
Marjinal bağlanma ile çocuğun yaşamını destekleyen damar ve iki arter, "çocuk koltuğu" kenarına çok yakın tutturulur. Bu tür bağlanma büyük bir tehlike taşımaz; çoğu durumda hamileliği hiçbir şekilde etkilemez. Doktorların marjinal bağlanma konusundaki görüşleri genellikle benzerdir: Bir kadın doğal olarak doğum yapabilir. Aksi belirtilmedikçe sezaryen gerekli değildir.
Göbek kordonunun marjinal (lateral) bağlanmasının yaratabileceği tek tehdit, doğum sırasında doğum ekibinin yanlış hareketleridir. Doğumda doktorlar bazen göbek kordonunu çekerek yardımcı olurlar. Marjinal bağlanma durumunda, bu tür eylemler kordonun ayrılmasına neden olabilir ve plasentanın manuel olarak çıkarılması gerekecektir.
Kordonun rahimdeki göbek kordonuna kılıf (veya kılıf) bağlanması oldukça nadirdir - vakaların yaklaşık% 1-1,5'inde. Kordonun kendisi, plasentadan uzaktaki zarlara bitişiktir. Bu mesafe boyunca göbek damarları tamamen korumasızdır; doğrudan plasental diske yaklaşırlar. Bu, plasentanın marjinal bağlanmasından daha tehlikeli bir anormalliğidir.
Membran tipte, bir çocuk genellikle bir gelişimsel gecikme sendromu geliştirir (gebelik sırasında yetersiz beslenme ve oksijen temini nedeniyle). Bu tür bebekler genellikle küçük doğarlar. Bebeklerin anne karnında maruz kaldığı kronik hipoksi, genellikle sadece fiziksel değil zihinsel gelişimde ve ayrıca merkezi sinir sistemi bozukluklarında gecikmeye yol açar.
Göbek kordonu bağlantısının kılıfını ortaya çıkaran vakaların neredeyse% 9'unda, çocuğa malformasyonlar teşhisi konur: yemek borusu yokluğu, yarık damak, kalçanın doğuştan çıkması, anormal kafa şekli vb.
Doktorlar, meningeal bağlanmanın bağımsız olarak normal, merkezi bir bağlanmaya dönüşebileceğini söylüyor, ancak bu seçenek çok yaygın değil.
Bu tür bir bağlanma hamilelik sırasında değil, doğum sırasında bile çok tehlikelidir. Fetal mesanenin bütünlüğü ihlal edilirse, göbek kordonu ayrılır, bu da kanamaya ve fetal ölüme neden olabilir. Doktorlar, riskleri en aza indirmek için bu anormal göbek kordonunu sezaryen ile vermeye çalışırlar.
Bu iki ana göbek kordonu anomalisine eksantrik ataşmanlar da denir. Kordon orta kısımdaki göbek kordonuna tutturulmuşsa, ancak herhangi bir yönde hafifçe kaydırılmışsa, normun bir çeşidi olarak kabul edilen parasantral bağlantıdan söz ederler.
Nedenleri
Göbek kordonunun marjinal bağlanmasının nedeni, plasenta oluşumu aşamasında bile göbek kordunun gelişimindeki anormalliklerdir. Çoğu zaman, böyle bir anormallik, ilk çocuklarını taşıyan kadınlarda ve oldukça genç yaşta (18-23 yaş arası) hamile kalan hamile annelerde görülür.
Risk grubu, uzun çalışma veya diğer koşullar nedeniyle (özellikle ciddi fiziksel efor yaşıyorlarsa) ayakları üzerinde, dik pozisyonda çok fazla zaman geçirmeye zorlanan hamile kadınları içerir.
Göbek kordonunun anormal bağlanmasının nedenleri arasında son yer değil, hamilelik patolojileri: polihidramnios ve oligohidramnios, plasenta previa, fetüsün uterusta anormal yeri. Çoğu zaman, marjinal bağlanma, göbek kordonunun diğer patolojileriyle birleştirilir: düğümlerle, içindeki damarların yerinin ihlali.
Göbek kordonunun kılıf bağlanmasının nedenleri hala tam olarak net değildir, ancak gözlemler, çoğu zaman patolojinin ikiz veya üçüz taşıyan kadınların yanı sıra çok ve sık doğum yapan kadınların özelliği olduğunu göstermektedir.
Fetüsün genetik patolojileri de anormal meningeal (plise) bağlanmanın nedenleri arasında kabul edilir. Çoğu zaman Down sendromlu bir çocukta göbek kordonunun kılıf eki oluşur.
Tedavi
Ne yazık ki günümüzde tıp, göbek kordonunun plasentaya anormal yapışmasını tedavi etmek için herhangi bir yol sunamamaktadır. Hamilelik sırasında patoloji ilaçla, jimnastikle, diyetle veya ameliyatla ortadan kaldırılamaz. Göbek kordonunun yerini etkilemenin bir yolu yoktur. Bu nedenle doktorlar göbek kordonunun bulunduğu yerdeki anormallikleri teşhis ederken bekleme ve gözlem taktiklerini benimserler.
Marjinal veya kabuk eki olan bir kadının doğum öncesi kliniklerini daha sık ziyaret etmesi, daha sık ultrason yapması ve daha sonraki bir tarihte - CTG'de çocuğun hipoksi yaşamadığından emin olması önerilir. Fetal disfonksiyondan bahseden işaretler bulunursa (CTG'ye göre bozulmuş durum ve kalp atışı, ultrasonda gelişimsel gecikme), erken doğum yapılabilir: kabuklu sezaryen veya doğal olarak marjinal bağlanma ile.
Gebelik yaşı, doktorların fetüsün canlılığından emin olabileceği kadar uzun değilse (36 hafta değil), kadın bu gibi durumlarda standart konservasyon tedavisinin uygulandığı bir hastaneye yatırılır. Bunlar rahim tonusu semptomlarını, vitaminleri ve rahim kan akışını iyileştiren ilaçları hafifletmek için antispazmodiklerdir.
Kenar veya kabuk prensibinde "göbek kordonunun anormal bağlanması" tanısı, sadece bir kadının ilgili hekimden çok fazla ilgi görmesi anlamına gelmez, aynı zamanda hastaneye diğerlerinden önce gitmesi gerektiği anlamına gelir. 37-38. Haftalarda bu tür hastalar doğum taktiklerine karar vermek için hastaneye kaldırılmaya çalışılır. Meninjeal bağlanma ile zarların kendiliğinden yırtılmasını önlemek önemlidir ve bu nedenle sezaryen, bağımsız doğum başlamadan önce yapılır.
İyi haberler de var: Çoğu durumda, anormal bağlanma ile, fetal malformasyonlar ve genetik patolojilerin yanı sıra göbek kordonu ve plasentanın diğer anomalileri eşlik etmiyorsa, kadınlar güvenle doğum yapar (kendileri veya cerrahların yardımıyla) tamamen normal çocuklar ve doğum sonrası dönem olmadan ilerler. özellikleri. Kırıntıları taşırken sadece tüm doktor tavsiyelerine uymak önemlidir.
Fetüsün hipoksi ve göbek kordonu dolanması için aşağıdaki videoya bakın.
