Doğum için hazırlık yapan kadınlar, daha önce aşina olmadıkları bir dizi tıbbi terimle karşı karşıya kalabilir. Bunlardan biri epizorafi. Bu yazıda size bu prosedürün ne olduğunu, nasıl ve neden yapıldığını anlatacağız. Bu, kadınların doğum sürecini daha iyi anlamalarına ve buna daha hazırlıklı olmalarına yardımcı olacaktır.
Ne olduğunu?
Epiziorrhaphia, Comprehensive Medical Dictionary'nin 2000 baskısına göre iki kavram içeren bir bileşik tıbbi terim olan Episiorrhaphia'dır: "Episio" Yunancadan "dişi dış genital organlar" ve rhaphe "sütür" olarak çevrilmiştir. Bu nedenle, bu terimin ne anlama geldiğini tahmin etmek kolaydır diseke edilmiş bir dişi perine dikişinin cerrahi manipülasyonu.
Diseksiyonun kendisine epizyotomi denir. Böyle bir operasyon, doktorun diseksiyon olmadan, sadece genital sistemin değil, aynı zamanda idrar yolunun yanı sıra rektum ve anüsün de zarar görebileceği spontan bir perine yırtılmasının meydana gelebileceğinden emin olmasını sağlayan ön koşullar ortaya çıkarsa, doğum sırasında yapılabilir.
Doğum sırasında, herhangi bir şeyi önceden hesaplamak çok zordur ve bu nedenle, girişimler olduğunda ve fetüsün baş veya omuz kuşağının doğumunda zorluklar olduğunda, doğumun ikinci aşamasının herhangi bir anında bir epizyotomi gerekebilir. Belli bir şekilde (mevcut olanlardan biri) yapılan kesi, perineyi öylesine genişletmenizi sağlar ki bebeğin ciddi bir doğum travması olmadan doğması mümkün olur.
Ne zaman yapılır?
Epizyotomi, tahmin edebileceğiniz gibi epizyotomi sırasında yapılan kesiğin dikilmesi gerektiğinde kullanılacaktır. Aynı zamanda, sütürler ancak, bildiğiniz gibi plasentanın doğumuyla biten doğumun tamamen tamamlanmasından sonra başlatılır.
Ortaya çıkan doğum sonrası doktorda korku uyandırmazsa, parçalarının rahim içinde kaldığını ve servikal rüptürlerin olduğunu varsaymak için hiçbir neden yoktur, epizyorafi için hazırlık başlar. Diğer tüm durumlarda, önce mevcut sorunu ortadan kaldırın. Her durumda, epizorafi son "felç" tir, yapıldıktan sonra doğum tamamen tamamlanmış sayılır.
Kesi anüse dik (perrinotomi) veya anüsten en az 2.5 santimetre uzakta 45 derecelik bir açıyla lateral olarak (medyan veya lateral epizyotomi) yapılabildiğinden, kesi farklı yönlerde dikilir.
Doktorun görevi, yaranın kenarlarını olabildiğince doğru bir şekilde sabitlemek ve bütünlüğünü yeniden sağlamak, böylece kan kaybını ve yaraya enfeksiyon girme olasılığını azaltmaktır.
Yürütme tekniği
Epizorafi başlarken, bir sağlık uzmanı önce kendi ellerine bir antiseptik tedavi eder. Kadının perine alkollü bir klorheksidin çözeltisi ile tedavi edilir. Güvenilir bir şekilde dezenfekte ettiği ve alkol yanığına neden olmadığı için bu çözüm bu durumda optimaldir.
Hekim, steril eldivenler giyer, dikiş işlemi sırasında leke için gazlı bez topları hazırlar. Ardından ağrı kesiciye geçin. Kadınların "kar" dediği gibi kesilse bile, o zaman kasık anestezi ile dikilir. Günümüzde Sağlık Bakanlığı kesinin de uyuşturulmasını önermektedir ancak çoğu kadın doğum uzmanı, bir sonraki girişimin en tepe noktasında cerrahi makasın tek hareketiyle yapılan kesi anının genellikle kadın tarafından hissedilmediğinden emindir.
Epizyotomiden sonra anesteziyi rahatlatmanın iki yolu vardır.
- İnfiltrasyon anestezisi doğrudan dikilecek dokuya anestezik (daha sıklıkla "Lidokain") uygulanmasını ifade eder.
- Pudendal anestezi siyatik kemiğin yaklaşık bir santimetre proksimalinde bulunan pudendal sinire novokain veya başka bir anestetik eklenmesini içerir. Anestezik hem vajina duvarlarından hem de perine yoluyla uygulanabilir.
Her iki durumda da kadın bilinçli kalır, manipülasyon sırasında akut ağrı hissetmez. Genel intravenöz anestezi ancak plasentanın elle çıkarılması gerektiğinde verilebilir, rüptür durumunda serviksi dikin. Bu durumda epizorafi manipülasyonlarının son kısmı ayrı bir anestezi gerektirmez. Kadın uyurken, ona gerekli tüm dikişleri koymak için zamanları olacaktır.
Doğum sırasında kadına epidural verilirse, perine içine hiçbir şey enjekte edilmesine gerek kalmaz; gerekirse anestezi uzmanı, omurilik kanalına yerleştirilen katetere ek bir doz anestezi uygulayacaktır.
Sütür atmak için sadece steril bir alet seti kullanılır.
Sütür atma, vajinanın arka duvarındaki rahatsızlıktaki mukoza ile başlar. İlk dikiş kesiğin üstünden aşağıya doğru sırayla uygulanır. Daha sonra vajina duvarı aynı yönde katgüt ile yukarıdan aşağıya dikilir.
Pelvik taban kaslarının katgüt ile dikilmesi gelenekseldir. Dip dikişler, diseke edilen kasların kenarları boyunca kullanılır. Deri en son dikilir - bu sütür materyali için vicryl sütürler kullanılabilir. Aslında intradermal olarak yerleştirilmiş bir dikiş kozmetiği de yapabilirsiniz. Dikiş bittikten sonra bölge tekrar antiseptik ile tedavi edilir.
Sütür tekniği değişebilir.
Çoğu zaman, doktorlar Shute'un perioneorrhaphy'ini kullanırlar, diseke edilen dokuların tüm katmanları hemen sekize benzeyen dikişlerle tutturulur. Yöntem oldukça hızlıdır, ancak ne yazık ki, sitem olmadan değil - Shute sütürleri çıkarılmalıdır, çünkü teknik kendi kendine emilebilir malzemeler anlamına gelmez. Ayrıca, bu tür sütürlerin doğum sonrası erken dönemde enfekte olma olasılığı daha yüksektir. Katman katman dikiş günümüzde daha çok tercih edilmektedir.
Doğumdan sonra sütürün nasıl iyileşeceği, materyalin ne olacağına, doktorun hangi dikiş tekniğini kullanacağına bağlıdır.
Olası komplikasyonlar
Perine, steril pansuman ve dikiş için en uygun yer değildir. Ek olarak, dikiş yeri bol salgılarla temas halindedir - lochia. Kan kütlesi patojen bakteriler için bir üreme alanı haline gelebilir ve daha sonra dikiş enfekte olabilir, dağılabilir, uzun süre iyileşebilir veya anatomik bir kusurla şekillenebilir.
Epizyotomi ve epizyorafi sonrası bu tür komplikasyonlardan kaçınmak için önerileri takip etmek yardımcı olacaktır:
dikişler günlük olarak "havalandırılmış" parlak yeşil ile işlenir;
bir hijyenik ped veya astar, doğumdan sonraki ilk 2-3 gün içinde yalnızca steril kullanılır, en az 2 saatte bir değiştirilir;
her bağırsak hareketinden veya idrara çıktıktan sonra kendinizi yıkamanız gerekir;
2-3 hafta boyunca, sadece bir uylukta destekle oturmalısınız - kesi hattının karşısındaki taraftan, çocuğu besleyin ve kendinizi yatarak veya ayakta yiyin;
dikişler genellikle bir hafta içinde iyileşir, ardından ipek ipliklerle dikilirlerse çıkarılabilirler;
hastaneden taburcu olduktan sonra dikişleri parlak yeşil ile işlemeye devam etmeniz gerekir;
kabızlık ve bir kadının perineyi aşırı zorlaması gereken diğer durumlara izin verilmemelidir.
Dikişlerle ilgili problemler bulursanız, çoğu tedavi gerektirdiğinden kesinlikle bir jinekoloğa başvurmalısınız.
