Sezaryen sonrası dikişler, cerrahi doğumun nahoş ve kaçınılmaz bir sonucudur. Her zaman estetik olarak hoş görünmezler ve ayrıca problemsiz ve komplikasyonsuz her zaman iyileşmezler. Bu yazıda ameliyat sonrası dikişlerin iyileşmesinin ne kadar sürdüğünü size anlatacağız.
Çeşitler
Sezaryen sonrası kalan ameliyat sonrası sütürlerin iyileşme mekanizmaları dikiş tipine, uygulanma tekniğine ve bu durumda kullanılan cerrahi dikiş materyaline bağlıdır.
Ameliyat sırasında sadece karın duvarı değil, rahim ön duvarı da diseksiyona tabi tutulduğu için obstetrik cerrahi sonrası dikişler iki ana türe ayrılır:
- iç;
- harici.
İç dikişler, uterus boşluğu bebekten, amniyotik kese ve plasentadan kurtulduktan hemen sonra uterusun diseke duvarına uygulanır. Genellikle, cerrahlar bunları uygulamak için tek sıralı sürekli dikiş ve özel bir dikiş malzemesi türü kullanırlar - daha sonra çıkarılması ve işlenmesi gerekmeyen iplikler, çünkü yaranın kenarları birlikte büyüdükçe kendi başlarına çözülürler.
Dış dikişler çoğunlukla düğüm veya dikiş yöntemiyle yapılır. Ya özel tıbbi ipek iplikler ya da kendi kendine emilebilir iplikler kullanırlar, ancak iç kısımlardan daha kalın ipler ya da oksitlenmeyen özel bir tıbbi alaşımdan yapılmış zımbalar kullanırlar.
Sütürün tipi, cerrahın sezaryeni tam olarak nasıl yaptığına bağlıdır. Anormal durumların meydana gelmediği planlı bir operasyon gerçekleştirildiyse, o zaman kesi uzunluğu genellikle 10 santimetreyi geçmez, yatay olarak kasık çizgisinin üzerine yerleştirilir. Buna Pfannenstiel kesimi denir. Daha hızlı ve daha az komplikasyonla iyileşir, çünkü karın boşluğuna girmek için seçilen bölge en azından cilt gerilmesine ve diğer dış etkilere maruz kalır.
Operasyonun acil sağlık nedenleriyle acil olarak yapılması gerekiyorsa, o zaman kesi dikey olarak - göbek hattından kasık bölgesinin ortasına kadar - yapılması mümkündür. Ölüm tehlikesi olan bebeği hızlı bir şekilde çıkarmak için bu gereklidir. Bu sütüre onbaşı denir, rektus abdominis kasını geçer ve bu nedenle daha uzun ve kötü iyileşir.
Yatay alçakta yatan sütür artık çoğu doğum hastanesinde kozmetiktir. Tamamen iyileştikten sonra neredeyse görünmezdir ve külotun elastikliği tarafından kolayca maskelenir. Dikey dikiş düzgün olamaz ve saklanması zor olacaktır.
İyileşme süreci nasıl gidiyor?
Farklı postoperatif sütür türlerinin iyileşme süreci farklıdır.
İç yara izi dış yaradan daha uzun oluşur ve rahim dikildikten sonra vücutta ne tür bir takı ve özenli çalışmanın yapıldığını biliyorsanız bu oldukça anlaşılabilir bir durumdur. İlk 24 saatte fibrin iplikler sayesinde bistüri ile yapılan iç yaranın kenarları birbirine yapışır ve her saat yapıştırılmaları daha dayanıklı hale gelir.
Ameliyattan 6-7 gün sonra rahim duvarındaki yarada yeni hücreler - rahim dokusunun yapısal hücreleri olan miyositler - oluşur. Cerrahi alana esneklik kazandıran kollajen üretilmeye başlanır. Bu ince süreçler bozulduğunda, skarın çözümsüz hale gelmesine bağlı olarak daha kaba bağ dokusu oluşur. O zaman sonraki hamilelik ve doğumun ciddi bir komplikasyonu olabilir.
Toplamda, bir iç yara izinin ilk oluşumu yaklaşık 2 ay sürer. Daha sonra gelişme süreci devam eder ve 2 yıl sonra, yara oldukça zenginse, bir sonraki hamileliği taşıyacak kadar güçlü ve güvenilir kabul edilir.
Dış dikişler daha hızlı iyileşir. Dikey bir korporal skar üzerine konulan dikişler 50-60 güne kadar iyileşebilir, komplikasyon olasılığı çok alt karındaki küçük yatay kesiğe göre daha yüksektir. Pfannenstiel bölümünden sonraki dikiş 7. günde çıkarılabilir ve cerrahi bölgenin tamamen iyileşmesi yaklaşık üç hafta sürer. Dış sütür tamamen iyileşir ve cerrahi doğumdan yaklaşık bir yıl sonra daha hafif ve daha az fark edilir hale gelir.
Neden kötü iyileşiyor?
Kadınlar genellikle dikişlerin yavaş, kötü iyileşmesi gerçeğiyle karşı karşıya kalır ve bazı komplikasyonlar ortaya çıkar. Semptomların başlangıcında erken ve geç komplikasyonlar ayırt edilir.
Erken olanlar, enfeksiyöz enflamatuar süreçler için çeşitli seçenekler içerir. Sezaryen her zaman enfeksiyon riski ile ilişkilidir ve bundan kaçış yoktur. Dünyamızda bakteriler, virüsler, mantarlar yaşıyor, bazıları temiz bir ameliyathanede bile hayatta kalabiliyor.
Herhangi bir enflamatuar süreç kendini ağrı, lekenin izinden akıntı, hatta muhtemelen irin olarak gösterir. Ayrıca, çoğu zaman, bir kadının yara bölgesinde ateşi ve ağrısı vardır.
Ameliyattan sonra yara izinin aşırı kanaması, dikiş sırasında vasküler düğümün hasar gördüğünü gösterebilir. Bu, deneyimli bir cerrahla bile olabilir. Böyle bir komplikasyon, sadece kanlı planın sütüründen akıntı ile değil, aynı zamanda yara çevresinde ve üzerinde hematom oluşumu ile de karakterize edilir.
Daha az sıklıkla, üst üste binen dikişte bir sapma vardır. Bu, dikiş materyalinin kadın bedeni tarafından bağışıklık reddine bağlı olarak ihtiyatsızlık nedeniyle ilk başta bir kadının artan motor aktivitesi nedeniyle olabilir.
İç sütürün tutarsızlıkları genellikle herhangi bir özel semptom olmaksızın ortaya çıkar ve sadece rahim ayrıldığında güçsüzlük ortaya çıkar, kanama, bilinç kaybı, kan basıncında düşüş, taşikardi olabilir. İç komplikasyonların nedenleri, dış komplikasyonların nedenleriyle aynıdır.
Yara izinin tam olarak iyileşememesi, geç komplikasyonlara - örneğin fıtık oluşumuna veya bir bağ fistülünün ortaya çıkmasına neden olabilir.
Yararlı bakım ipuçları
Rahim üzerindeki dikişler işlenmez. Ancak bir kadın, ağırlık kaldırmazsa, çok erken seks yapmaya başlamazsa ve hijyen prosedürlerini uygularken musluk suyuyla bile herhangi bir enfeksiyonun genital sisteme girmesini dışlarsa onları iyi koruyabilir. Enfeksiyondan kaçınmak için, Hastanede rehabilitasyonun erken döneminde, satın alınmayan hijyenik pedlerin, yalnızca steril hastane astarlarının kullanılması önerilir. Her 3 saatte bir değiştirilirler.
Evde, taburcu olduktan sonra bir kadın hijyenik ped kullanabilir, ancak bunların ilk hafta her 2 saatte bir ve daha sonra biraz daha az değiştirilmesi önerilir.
Dış dikişler bakım ve işlem gerektirir. Doğum hastanesinde bu tıbbi personel tarafından yapılır, ancak taburcu olduktan sonra evde yapılması gerekecektir. Her gün yara izinin hidrojen peroksit ile kurutulması, kenarlara parlak yeşil ile işlem yapılması ve ayrıca dikişler alınana kadar cerrahi bir bandaj takılması önerilir. Dikişleri çıkardıktan sonra öneriler kişiye özel olabilir. Hızlı ve iyi iyileşirse bandajı çıkarmanız önerilir. Sorun varsa, gazlı bez bandajını kullanmaya ve giymeye devam etmeniz önerilir.
İyileşmiş bir dış dikiş, iç dikiş hakkında söylenemeyen ayrılamaz. Rahim üzerindeki bir yara, iyi durumda değilse, sonraki bir hamilelik sırasında ve tekrarlanan doğumlar sırasında dağılabilir. Bunu önlemek için, bir kadın yara izlerinden kaynaklanan komplikasyonların önlenmesini hatırlamalıdır:
- İşlemi düzenli olarak yapın, herhangi bir sapma bulursanız derhal bir doktora danışın;
- uterus boşluğunu lochia'dan temizledikten sonra ameliyattan sonra cinsiyete izin verilir - akıntı durmalıdır, ancak ameliyattan en geç 2 ay sonra;
- tamponlar günlük hijyende kullanılamaz;
- duş yapmaktan kaçının;
- sonraki hamilelik çok erken gelmemelidir, önerilen mola en az 2 yıldır;
- çömelmeyin, zıplamayın, operasyon gününden bu yana altı ay daha geçmediyse basını pompalamayın.
İyileşen yara izinin estetik açıdan daha hoş görünmesi için iyileştikten sonra "Contractubex" ürünü kullanılmasına izin verilir, yara izlerini azaltır ve daha az ayırt edilebilir hale getirir. Ancak çare yalnızca henüz bir yaşını doldurmamış "genç" yaralar için etkilidir. Daha sonra, çirkin yara izini ortadan kaldırmak için başka yöntemler de kullanmanız gerekecek - lazerle cilt yenileme, enjeksiyon düzeltme, çirkin yaranın cerrahi eksizyonu ve yenisinin oluşturulması. Her yöntemin kendi artıları ve eksileri vardır.
Doğum hastanesinde bile özel bir şekilde uygulanmaya çalışılan kozmetik dikişler, iyileşme aşamasında sahipleri için büyük sorunlara yol açmadığı için pratikte sık sık düzeltmeye başvurmak gerekmemektedir.
Aşağıdaki videoda sezaryen sonrası ameliyat sonrası sütürün bakımının inceliklerinden bazıları gösterilmektedir.
