Bulaşıcı hastalıklar ve aşı ihtiyacı söz konusu olduğunda genellikle kızamıkçık sorunları ortaya çıkar. Birçoğu bu hastalığı duymuş ve biliyor ve bazılarının ne olduğu hakkında hiçbir fikri yok. Ve bunu duyduklarında, genellikle şu soruları sorarlar: “Bu hastalık nedir? Neden ve kimde var? Başlıca semptomları nelerdir? Çocuklarda ve yetişkinlerde aynı mı? Bu patoloji diğerlerinden nasıl ayırt edilebilir? Terapisi nedir? Kendinizi tedavi etmezseniz ve çocuğu tedavi etmezseniz bu nasıl karmaşık olabilir? Görünüşünü nasıl engelleyebilirsiniz? "
Kızamıkçık etken maddesi hakkında ne biliyoruz?
Bu patoloji, edinilmiş veya doğuştan olabilen akut viral bir enfeksiyondur. Aktarım mekanizmaları ve sonuçları da farklı olabilir.
Bu hastalığa neden olan ajan, Togoviridae ailesine aittir. Rubivirus cinsinin RNA içeren tek üyesidir. Esas olarak cildi ve lenf düğümlerini etkiler. Virüs oldukça bulaşıcıdır. Ve onunla temastan sonra, belirli bağışıklığı olmayan insanlar% 90'da hastalanır.
Anneleri kızamıkçık karşıtı bağışıklığı olan altı aylıktan küçük çocuklar bu hastalığa karşı bağışıktır. Ancak annelerin bağışıklığı yoksa, bebekler bu tür viral enfeksiyonlarla hemen enfekte olabilir. Bu patolojiye sahip maksimum enfeksiyon vakası sayısı bir ila yedi yaş arasındadır.
Kelimenin tam anlamıyla, hastalığın adı Latince'den "küçük kırmızı" olarak çevrilmiştir.
Her üç ila beş yılda bir, sıklıkta periyodik artışlar vardır. Değişen mevsimlerde (sonbahardan ilkbahara kadar) maksimum seviyelerine ulaşırlar.
Keşif geçmişi
Kızamıkçık esas olarak çocukları etkilemesine rağmen yetişkin popülasyonda da ortaya çıkabilir.
Bu patoloji ilk kez bağımsız bir hastalık olarak tanımlandı ve 1834'te Alman araştırmacı Wagner tarafından tanımlandı. Ondan "Alman kızamığı" olarak bahsetti, çünkü o ana kadar bir tür hastalık olarak görülüyordu. Rubella, bağımsız bir nozolojik birim olarak, 1881'de İngiltere'deki Uluslararası Kongre'de onaylandı.
Bu hastalığın virüsü 1961'de üç bilim adamı tarafından bağımsız olarak izole edildi: T.H. Weller, P.D. Parkman, F.A. Neva.
Patojenin özellikleri
Viral partiküller küre şeklindedir ve çapları 65-70 nm'dir. Yukarıdan, üzerinde villus bulunan bir protein zarı ile kaplıdırlar (bu faktör, virüsün hücrelere bağlanmasına katkıda bulunur). Bu virüs dış etkenlere karşı dirençli değildir: oda sıcaklığı birkaç saat içinde ölümüne katkıda bulunur, 56 - 57 ° C'de patojen bir saat içinde, 100 ° C'de - birkaç dakika içinde etkisiz hale gelir. Ancak virüs donmaya ve antibiyotiklere karşı dirençlidir. Alkali ve asidik ortamlarda, ultraviyole ışınlarda, eter, kloroform, formalinde ölür.
Kızamıkçık nasıl kapılır?
Hamileliğin ilk üç ayında bu virüs ile enfekte olduğunda, hemen hemen her zaman (% 100) bir çocukta bir düşük meydana gelir veya ciddi doğuştan patolojiler oluşur.
Tek enfeksiyon kaynağı hasta bir kişidir.
Bu virüsle enfeksiyon esas olarak iki şekilde ortaya çıkar: transplasental, havadan gelen, ancak üçüncü bir yöntem ek olarak ayırt edilir - ev (temas).
Enfeksiyon kaynağı
Bir kişi bu virüse yakalandıktan sonra kalıcı bir ömür boyu bağışıklık geliştirir.
Doğuştan kızamıkçık geçiren çocuklar virüsü balgam, dışkı, idrarla bir buçuk ila iki yıl boyunca atabilir, bu bakımdan bu hastalıkla doğan bir çocuk tehlikeli bir enfeksiyon kaynağıdır. Bu çocuklar daha bulaşıcıdır ve hastalığın edinilmiş formuna sahip olanlardan daha fazla virüs yayma eğilimindedir. Tehlike, çocuklarda doğuştan kızamıkçıkların her zaman teşhis edilmemesi ve bu tür bebeklerin gizli bir enfeksiyon kaynağı olarak kalmasında yatmaktadır.
Epidemiyolojik bir bakış açısından, en tehlikeli olanı, açık formlardan çok daha sık ortaya çıktığı için, bu hastalığın subklinik bir formuna sahip olan hastalardır.
İletim yolları
Bu enfeksiyonun ana bulaşma yolları aşağıdaki gibidir.
- Havadan. En yaygın olanıdır. Virüs konuşmalar, öpücükler sırasında bulaşır.
- Transplasental (dikey). Virüs, plasentadan anneden çocuğa geçer.
- İletişim veya ev (hijyen ürünlerini, bulaşıkları, oyuncakları vb. paylaşırken).
Kızamıkçık bulaşma yolları farklıdır, ancak bu patolojinin üçüncü şahıslar aracılığıyla bulaşmadığını bilmek önemlidir!
Bu patolojinin edinilmiş formu için giriş kapısı, bazı durumlarda deri olan orofarenksin mukoza zarıdır. Daha sonra virüs bölgesel lenf düğümlerine girer ve iltihaplanmayı (lenfadenit) teşvik eder, bu da esas olarak oksipital ve servikal lenf düğümlerini etkiler.
Onu bulmanın bir sonraki adımı, onu kan dolaşımına sokmak ve vireminin gelişmesi, ardından bebeğin organlarına ve sistemlerine zarar vermektir. Bağışıklık tepkisinin de katılımıyla ciltte iltihaplı bir reaksiyon gelişmesi durumunda enantem oluşur; endotel hücreleri ve hematopoetik organlar etkilenirse - trombositopeni; bu süreç sinir sistemini etkiliyorsa menenjit ve ensefalit gelişir.
Bu enfeksiyonun etken maddesi, nazofaringeal mukusta ve döküntü ortaya çıkmadan yedi ila dokuz gün önce kanda ve ortaya çıktıktan sonra - idrar, dışkıda bulunabilir. Virüsün kanda bulunması, içindeki nötralize edici antikorların (IgM, IgG) ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Buna karşılık, IgG vücutta ömür boyu kalır ve transfer edilen patolojiye tanıklık eden odur.
Bu patolojinin konjenital formu ile enfeksiyonun giriş kapısı plasentadır. Hastalığın etken maddesi, hamile kadının kan dolaşımı yoluyla, koryonik villusun epitel hücrelerini ve bu organın kan damarlarının endotelyumunu etkiler. Ek olarak, fetal B lenfositleri etkilenir ve interferonogenezde bir kusur meydana gelir; hücrelerinin çoğalması yavaşlar ve bastırılır. Bu değişiklikler nedeniyle belirli bölgelerdeki hücrelerin mitotik aktivitesi yavaşlar ve organın doğru büyümesi bozulur, kronik enfeksiyon gelişimi ve döşeme aşamasında olan bu organ ve sistemlerde doğuştan deformitelerin oluşması sağlanır.
Yeni doğmuş bir çocuğun hangi deformitelere sahip olduğu ve ne derecede şiddete sahip olduğu, doğrudan hamile bir kadının kızamıkçık ile enfekte olduğu gebelik süresine bağlıdır. Onunla enfeksiyon bir veya iki ay içinde ortaya çıkarsa, bu konjenital kalp kusurlarının, kataraktların, sağırlığın gelişmesine katkıda bulunur; üç ila dört ay içinde - beyin hasarı. Hamile bir kadının bu hastalığa yakalanıp yakalanmaması, virüse karşı bağışık olup olmadığına bağlıdır.
Bebek doğduktan sonra virüs vücutta dolaşmaya devam eder. Bu hastalığın doğuştan bir formu olan bir bebek, doğuştan sağırlık, retinopati, tiroidit, diyabet, ensefalit geliştirir.
Modern dünyada, bu patoloji hamile kadınların% 15'inde görülür. Yarısında subklinik bir seyir izliyor ve süreç kronik bir enfeksiyon olarak ilerliyor. Hamile bir kadın, yirmi haftalık gebelikten sonra bu virüsle enfekte olursa, o zaman malformasyonlar çok daha az meydana gelir, ancak aynı zamanda sinir sistemi ve duyu organlarında hasarla birlikte kronik bir hastalık gelişir.
Kuluçka dönemi nedir?
Bu dönem aynı zamanda gizli olarak da adlandırılır. Mikrobiyal ajanın vücuda girdiği andan hastalığın semptomlarının ortaya çıkmasına kadar geçen süreyi ifade eder.
Bu hastalığın etken maddesi için bu süre ortalama 14 ila 21 gündür - 18-23 gün.
Bir çocukta kızamıkçık, belirtiler
2002 yılında, dünya ülkelerinin neredeyse% 60'ı bu virüse karşı aşı uygulamıştır ve bu enfeksiyonu olan kişilerin sayısı keskin bir şekilde azalmıştır.
Edinilen formdaki hastalığın semptomatolojisi, hastalığın dönemine bağlıdır ve değişebilir.
AT kuluçka süresi semptom yok.
Bu "çocukluk çağı enfeksiyonunun" semptomatolojisinin yaygın soğuk algınlığı semptomlarına çok benzemesi çok önemlidir, bu nedenle zamanında teşhis etmek her zaman mümkün değildir (hatta daha da fazlası bir doktoru muayene etmeden ve anamnez almadan ebeveynler için)!
Prodromal dönem yok veya birkaç saatten birkaç güne kadar sürüyor. Bu sırada oksipital, arka servikal ve kulak arkasındaki lenf düğümleri artar. Palpasyonda sert ve acı verici hale gelirler. Ek olarak, prodromdaki vücut ısısı 37,5 - 38 ° C'ye yükselebilir; mukoza zarlarında hafif nezle, sert damakta roseola enantema vardır. Çoğu durumda prodrom daha büyük çocuklarda ortaya çıkar ve küçük çocuklara göre daha şiddetlidir. Spesifik olmayan semptomlar şu şekilde de ortaya çıkabilir: hafif üşüme, uyuşukluk, boğaz ağrısı, öksürük, küçük rinit vb.
Lenfadenopati - Bu, bu patolojinin erken ve patognomonik bir semptomudur. Esas olarak oksipital ve posterior servikal lenf düğümlerini etkiler (çoğu durumda, diğer semptomların gelişmesinden bir ila iki gün önce). Bu lenf düğümleri grupları elastik bir kıvama sahiptirler, diğer dokulara kaynaklanmazlar, palpasyonda hafif ağrılıdırlar. Bu değişiklikler, döküntü ortaya çıktıktan sonra bir ila iki hafta devam eder.
Bu hastalığın nadir görülen komplikasyonları ensefalit, trombositopeni, artrittir.
Nezle fenomeninin ve konjonktivitin ortaya çıkışı her zaman ortaya çıkmaz, daha sıklıkla zayıf bir şekilde ifade edilirler. Süreleri ortalama iki ila üç gündür.
Bu patolojinin konjenital formu, bir üçlü semptomla (sözde Gregg üçlüsü) karakterize edilir:
- katarakt... Bu semptomun başlangıcı, enfeksiyöz ajanın doğrudan sitopatojenik etkisinin sonucudur. Göz merceğinde kalıcılığı birkaç yıl sürebilir. Bu patoloji hem tek taraflı hem de çift taraflıdır ve mikroftalmi ile kombinasyona eğilimlidir;
Patolojinin göz belirtileri, bir çocuğun doğumundan birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir.
- sağırlık. Bu değişikliklerin hafif derecesi genellikle birkaç yıl sonra belirlenir. Çoğu zaman, bu belirti vestibüler disfonksiyon ile birleştirilir;
- kalp hastalığı. Vakaların% 78'inde botalis ile büyümüş olmayan bir kanal belirlenir.
Bu üçlüye ek olarak, birçok başka doğuştan tezahür vardır. Bunlar arasında mikrosefali, mikroftalmi, dilate fontaneller, glokom, yarık damak, interstisyel pnömoni, hepatit, miyokardit, meningoensefalit, vestibüler aparatta hasar, genitoüriner sistem malformasyonları, dermatit, trombositopeni, hemolitik anemi, hipogelinemeta.
Sinir sistemindeki değişiklikler şu şekilde kendini gösterir: değişen bilinç, uyuşukluk, sinirlilik, nöbetler, kas tonusunda azalma, felç. Gelecekte, hareket bozuklukları, nöbetler, hiperkinezi şeklinde kendini gösterdi. Ek olarak, bebek zihinsel gelişimde geride kalmaya başlayabilir.
Çocuklarda doğuştan kızamıkçık da sıklıkla kendini gösterir: düşük vücut ağırlığı, kısa boy, fiziksel gelişimde önemli gecikme. Bu patolojiye sahip bebeklerin yaklaşık% 16'sı ilk dört yıl içinde kalp kusurları, sepsis ve iç organların hasar görmesi nedeniyle ölüyor.
Trombositopeninin görünümü en çok bebek doğduktan sonraki ilk hafta içinde belirgindir; hemorajik belirtiler ciltte iki ila üç ay sürebilir.
Konjenital formun tipik belirtileri şunları içerir: hepatit, hepatosplenomegali, retikülositozlu hemolitik anemi ve deforme olmuş eritrositler, seröz menenjit, interstisyel pnömoni, tübüler kemiklerde hasar. Yenidoğan değişikliklerinin çoğu altı ay içinde kaybolur.
Kızamıkçık hastası, kızarıklığın başlamasından sonraki beşinci güne kadar ve doğuştan bir formla - bir buçuk yıla kadar bulaşıcıdır.
Aşağıdaki kusurlar çok daha az yaygındır: genitoüriner sistem (kriptorşidizm, hipospadias, hidrosel, bicornuat uterus, dikotiledon böbrekler), gastrointestinal sistem (pilorik stenoz, safra kanallarının atrezisi) yanı sıra dermatit şeklinde cilt değişiklikleri, yaşlılık lekeleri.
Bilimsel kanıtlara göre, hamilelik sırasında bu bulaşıcı hastalığı en çok geçiren annelerden doğan çocukların, yaşamlarının ilk yedi yılında zihinsel kapasitelerinin en sık azaldığı bilinmektedir.
Bu patolojinin ana tanısal özellikleri:
- Çocukla bu bulaşıcı hastalığı olan bir hasta arasında temas olduğu salgından biliniyor;
- en çok kış-ilkbahar döneminde görülür;
- esas olarak uzuvların, sırtın ve kalçaların ekstansör yüzeylerinde lokalize olan makulopapüler pembe döküntü ile karakterize edilir;
- lenfadenopati. Erken bir hastalık belirtisi olarak adlandırılır. Oksipital ve arka servikal lenf düğümleri artar, dokunulduğunda ağrılı hale gelir.
Kızamıkçık döküntüsünün özellikleri. Bir fotoğraf
Görünüşü nezle semptomları ile birleştirilmiştir. İlk unsurlar yüzünde ve birkaç saat sonra tüm vücutta belirir. Muayenede ve hatta fotoğrafta gül rengi ve ince benekli-papüler olduğu değiştirilebilir. Döküntü unsurları, cildin değişmeyen bir arka planında görünür, birbirleriyle birleşmezler, esas olarak uzuvların ekstansör yüzeylerinde, sırtta, kalçalarda ve uylukların dış yüzeyinde bulunurlar. Deride eksantem varlığı iki ila üç gün sürer ve daha sonra pigmentasyon ve soyulma olmaksızın iz bırakmadan kaybolur.
Kızamıkçık teşhisi
Şikayetler, anamnez, muayene, teşhis araştırma yöntemleri temelinde yalnızca bir doktor doğru teşhis koyabilir, bu nedenle bu konuyla kendiniz ilgilenmemelisiniz.
Bu teşhis şunlara dayanarak yapılır:
- genel kan testi. Lökopeni, lenfositoz, normal ESR, plazma hücrelerinin% 10-30'unu gösterir;
- serolojik yöntem. Bu virüse karşı antikorlar, serolojik reaksiyonlar (RN, RTGA, RSK, RMF) nedeniyle kan serumunda belirlenir. Eşleştirilmiş serum çalışması, hastalığın başlangıcından itibaren ilk üçüncü ve sekizinci on ikinci günlerde yapılır. Antikor titresi dört katına çıkarsa, bu gerçek bu enfeksiyonun vücutta varlığını gösterir;
- virolojik yöntem. Hastalığın etken maddesi burun, kan, beyin omurilik sıvısı, idrardan izole edilebilir. Pratikte pratikte kullanılmaz.
ELISA'da kanda spesifik IgM antikorları tespit edilirse, bu, çocuğun bu enfeksiyonu yakın zamanda geçirdiğinin veya doğuştan bir şekline sahip olduğunun doğrudan kanıtıdır.
Farklı yaşlardaki çocuklarda kızamıkçık özellikleri
Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda bu hastalık çok nadir görülür. Ancak bu yaşta ortaya çıktığında şimşek hızında seyreder ve çocuğun ciddi bir durumu ile karakterizedir. Kan-beyin bariyerinin olgunlaşmamış olmasından dolayı, ensefalit ve menenjit olasılığı yüksektir.
Bu nedenle, bu virüs bulaştığında çocukların yaşamlarının ilk yılında acil hastaneye kaldırılması zorunludur.
Ergenlik ve yetişkinlikte hastalığın seyri şiddetlidir.Daha belirgin zehirlenme belirtileri (baş ağrısı, ateşli sıcaklık, üşüme, miyalji), nezle belirtileri (kuru öksürük, boğaz ağrısı, gözyaşı, fotofobi, burun akıntısı ile belirgin konjonktivit şeklinde) vardır. Bu yaştaki döküntü daha bol, makulopapülerdir ve birleşme eğilimindedir.
Bu patolojiye sahip kadınlar ve ergen kızlar, sinovit, artritin karakteristik semptomlarının ortaya çıkmasından şikayet edebilir (yedi ila sekiz gün içinde kaybolurlar). Ve okul çağındaki erkekler testaljiden (skrotumda ağrı) şikayet edebilir.
Hastaneye yatırılmam gerekir mi veya kızamıkçık nerede tedavi edilir?
Bu hastalığın basit edinilmiş formu için tedavi evde yapılabilir. Bu durumda akut dönemde yatak istirahati, genel hijyen önlemleri, semptomatik tedavi uygulanmalıdır.
Çocuğun bu patolojinin doğuştan bir formu varsa, tedavi, klinik semptomların doğasına bağlı olarak ya özel bir hastanede ya da izole bir koğuşta gerçekleştirilir.
Kızamıkçık için herkesin hastaneye yatması gerekmez. Her şey kursun ciddiyetine, hastanın yaşına, bulaşıcı sürecin kronik odaklarının varlığına bağlıdır.
Çocukluk çağı enfeksiyonu neden tehlikelidir? Komplikasyonlar
Çoğu zaman, çocuklarda kızamıkçık komplikasyonsuz ilerler, ancak ortaya çıkabilecekleri zamanlar vardır. Ve şu şekilde görünebilirler:
- trombositopenik purpura (yaklaşık 1: 3000)... Trombositler 180 bin U / μl'nin altına düşer). Bu bakımdan hasta bir çocuk kanamayı artırdı;
- merkezi sinir sistemi lezyonları. 1: 6000 vakada ensefalit meydana gelir;
- reaktif artrit. Bu komplikasyonun en fazla vakası kızlarda ergenlik döneminde ortaya çıkar.
En fazla sayıda komplikasyon ve deformite doğuştan kızamıkçık nedeniyle oluşur. WHO'ya göre, yılda yaklaşık 300.000 çocukta komplikasyonlara neden olan ve bu nedenle dünyanın birçok ülkesinde aşı takvimine dahil olan kişidir.
Hamilelik sırasında ve doğumdan sonra, bu bulaşıcı hastalığın en sinsi komplikasyonları şunlardır:
- düşükler;
- malformasyonlar (sağırlık, körlük, kalp ve beyin kusurları ve diğer deformiteler şeklinde).
Hamileliğin dördüncü ayından sonra bu virüs ile enfekte olduğunda, komplikasyon olasılığı azalır ve altıncı aydan sonra pratik olarak sıfıra eşittir.
Profilaktik bir aşılamadan sonra yan etki ve komplikasyon riski, bu virüsle enfekte olduğundan yüz kat daha azdır.
Yetişkinlerde kızamıkçık
Yetişkinlerde bu çocukluk çağı enfeksiyonunun görülme sıklığı yaklaşık% 22'dir. Yetişkinlikte, kızamıkçık çocuklukta aktarılmış olmasına bakılmaksızın, onunla enfeksiyon meydana gelebilir. Ancak aşılanmamış popülasyonda en fazla vaka görülüyor.
Yetişkinlerin bu virüsle enfeksiyonu neredeyse her zaman çocuklarından kaynaklanmaktadır. Bu yaştaki klinik tablo en belirgindir. Nadir durumlarda asemptomatiktir. Kızarıklık ortaya çıkmadan önce ateş, boğaz ağrısı, halsizlik ve baş dönmesi görülür.
Kuluçka döneminde yetişkinlerde kızamıkçık hiçbir klinik belirtiye sahip değildir (on günden fazla sürer). Prodromal dönemde, kas ağrısı, iştahsızlık, halsizlik, şiddetli baş ağrısı, ateş, burun akıntısı, öksürük, boğaz ağrısı, artan yırtılma, gözlerde kızarıklık, genişlemiş lenf düğümlerinin görünümü mümkündür.
Bu viral enfeksiyonun ana semptomu, bu patojenin spesifik bir döküntü karakteristiğinin varlığıdır.
Kızamıkçığın geç belirtileri eklemlerde ağrı, vücutta kızarıklık, genişlemiş karaciğer ve dalak ve genişlemiş lenf düğümleridir (iyileştikten sonra bir aydan fazla bile olabilir).
Spesifik profilaksi. Aşılama
Olur özel ve spesifik olmayan.
Aktif bağışıklama, canlı zayıflatılmış kızamıkçık aşısı veya karma aşı (kabakulak-kızamık-kızamıkçık) yardımıyla on iki ila on beş aylıkken gerçekleştirilir. Altı ila yedi yaşındaki çocuklar yeniden aşılamaya maruz kalıyor. On beş yaşındaki kızlar yeniden aşılanır.
Normal insan immünoglobulini ile pasif aşılama etkisizdir.
Spesifik olmayan profilaksi, hastaların erken teşhisine, izolasyonuna ve temas halinde olanların ayrılmadan net bir kaydına dayanır. Bir kadın bu bulaşıcı hastalığa hamileliğin ilk üç ayında yakalanmışsa, kesilmesi önerilir (kanda bu virüse karşı antikor yoksa).
Bu hastalığın menenjit, ensefalit, meningoensefalit şeklinde komplikasyonları 10.000 nüfus başına 1.5 sıklıkta görülür; ve trombositopenik purpura - 1: 3000.
Kızamık ve kabakulak (bunlar arasında: Priorix, Trimovax, Trivaccine) ve monovaccine (Ervevax, Rudivax, vb.) Yanında bu virüsle savaşmak için karmaşık aşılar vardır.
Çocuğunu taşırken kızamıkçık geçiren annelerden doğan veya bu tür hastalarla temas halinde olan çocuklar en az yedi yıl dispanser gözetiminde tutulmalıdır. Ayrıca düzenli olarak bir çocuk doktoru, göz doktoru, kulak burun boğaz uzmanı ve nörolog tarafından muayene edilmelidir.
Sonuç
Kızamıkçık hem en "zararsız" semptomlara sahip olabilir ve çocuk için ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Bu nedenle, bu patolojinin kim, ne zaman ve hangi yaşta ortaya çıktığını ve kendini nasıl gösterdiğini düşünmek önemlidir.
Kırıntıların organ ve dokularının döşenmesi sırasında hastalık ortaya çıkarsa, gebeliğin sonlandırılması önerilir. Bir çocuğun bu hastalığa sahip bir anneden doğması durumunda, böyle bir çocuğu uygun şekilde incelemek, gözlemlemek ve tedavi etmek önemlidir. Hastalığın klinik tablosu çok belirgin değilse, ayakta tedavi rejimi, hijyen önlemleri ve semptomatik tedavi yeterlidir.
Bu viral enfeksiyonu kendi kendinize teşhis etmeyin ve tedavi etmeyin, sanki tedavi doğru değilmiş gibi, bebeğin hayatına mal olabilecek çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Çocuklarınıza iyi bakın! Sağlıklı olmak!
Kaynakça
- Pediatri: öğrenciler için bir ders kitabı. daha yüksek bal. uch. IV akreditasyon düzeyindeki kurumlar / ed. V. Tyazhkoy, S. Kramarev / Ed. 2 - Vinnitsa, 2010.
- Bulaşıcı hastalıklar El Kitabı / ed. prof. I. Bogadelnikova, Simferopol - Kiev, 2005.
- Aklı başında ebeveynlerin el kitabı, E.O. Komarovsky, Kharkov, 2012.
