Çocukların doğumundan sonra vücutlarında, çocuğun rahim dışındaki hayata uyum sağlamasına katkı sağlayan birçok farklı süreç gerçekleşir. Doğumdan sonra çocuklarda dikkat çeken laboratuvar göstergelerinden biri de bilirubindir. Ayrıca, oluşum mekanizmaları, vücuttan çıkarılması dikkate alınacak ve yenidoğanlarda bilirubin normları da sunulacaktır.
Yenidoğanın kanındaki bilirubin
Bilirubin nedir
Bilirubin bir safra pigmentidir. Safraya renk verir.
Nerede oluşur ve vücuttan nasıl atılır
Bilirubin, vücudumuzdaki hemoglobin ve sitokromlar gibi demir içeren proteinlerin parçalandığı bir üründür. Hemoglobinin bölünme yolunu düşünürsek, aşağıdaki maddeler oluşur: verdoglobin, sonra biliverdin, sonra bilirubin. Bu, örneğin dalakta bir fagositik mononükleer hücre sisteminin etkisinin bir sonucu olarak gerçekleşir.
1 gr hemoglobin parçalandığında 34 miligram bilirubin oluşur.
Bilirubin, albümin ile birlikte kan plazmasında dolaşır. Bu formda denir ücretsiz (dolaylı)... Daha sonra kan dolaşımı ile karaciğere getirilir. Karaciğerde glukuronik asit ile konjugasyon (bağlanma) süreci gerçekleşir. Asitli bu forma konjuge (bağlı, direkt) bilirubin... Daha sonra safra kanalına ve safraya girer.
Böylece bilirubin bağırsaklara girer, burada bağırsak mikroflorasının etkisi altında dönüşür. mesobilirubin... Dahası, dönüşebilir ürobilinojen ve idrarla atılır. Başka bir yol eğitimdir stercobilinogendışkı ile atılır. Tüm bu maddeler vücuttan atıldıkları biyolojik maddeye renk verir.
Bilirubini stercobilinogen ve ürobilinojen ile karıştırmayın. İdrarda bilirubinin varlığı, patolojik bir durumun açık bir işaretidir.
Yenidoğanlarda Yüksek Bilirubin Sayısının Nedenleri
Yenidoğanlarda, vücudun adaptasyon sürecinde, yaşamın ilk günleri için, örneğin östrojenler gibi steroid hormonlarının aşırı bir atılımı vardır. İnaktivasyonlarının yolu, bilirubin ile aynıdır. Östrojenler karaciğere taşınır ve glukuronik aside konjuge edilir. Karaciğerin başka bir maddenin inaktivasyonu ile "meşgul" olması nedeniyle, bilirubin çocuğun vücudunda birikir ve bu da yeni doğanların sözde fizyolojik sarılığına yol açar.
Ek olarak, fetal hemoglobin kan pH'ındaki dalgalanmalara daha az dirençlidir. Doğumdan hemen sonra, vücuttaki bilirubin seviyesini önemli ölçüde artıran, daha stabil bir "yetişkin" formu ile değiştirilmesiyle fetal (meyve) hemoglobinin büyük bir yıkımı olur.
"Norm" kavramına ne uyuyor?
Fizyolojik sarılık 3 - 5 gün devam eder, bilirubin seviyesi 10 - 14 gün sonra tamamen normale döner. Serbest bilirubin seviyesi yükselir. Yenidoğanlarda bilirubin normu aşağıda sunulacaktır.
Serbest bilirubinin merkezi sinir sistemi üzerinde toksik etkisi vardır. Bu nedenle, kandaki toplam bilirubindeki artışın hangi fraksiyondan kaynaklandığına dikkat etmek önemlidir.
Yenidoğanlarda bilirubinde aşırı artış için koşullar nelerdir?
Yenidoğanlarda fizyolojik sarılıkta artmış bilirubin seviyeleri normal olabilir. Bilirubin seviyeleri de prematüre bebeklerde yükselecektir.
Ek olarak, yüksek bilirubin seviyeleri, örneğin Rh çatışması veya talasemi ile hemolitik aneminin bir sonucu olarak çeşitli faktörlerin neden olduğu hemoglobinin artmış parçalanmasına işaret edebilir.
Bilirubin normale dönmezse, bu herhangi bir karaciğer patolojisinin, toksik etkilerin veya bulaşıcı bir ajanın varlığını gösterebilir.
Yenidoğanların kanındaki bilirubin seviyesindeki aşırı artış neden tehlikelidir?
Daha önce belirtildiği gibi, bilirubin sinir sistemindeki hücreler üzerinde nörolojik semptomlara yol açabilen toksik bir etkiye sahiptir. Aşırı derecede yüksek bilirubin seviyeleri nükleer sarılığın gelişmesine yol açabilir - beynin çekirdekleri geri döndürülemez bir şekilde etkilenir ve bu da gelecekte bebeğin gelişiminin bozulmasına yol açar.
Kan testi nasıl yapılır
Bilirubin için bir kan testi, venöz veya kılcal kan gerektirir.
Kan nereden geliyor
Çocuğun vücudunun anatomik ve fizyolojik özellikleriyle bağlantılı olarak yaşamın ilk günlerinde topuktan kan alınır. Bu az miktardaki kan test için yeterlidir.
Bilirubin seviyesini belirlemek için hangi yöntem kullanılır?
Bilirubin seviyesini belirlemek için kolorimetrik bir yöntem kullanılır, yani çözeltinin rengi kandaki maddenin konsantrasyonu ile doğru orantılıdır.
Şu anda, bilirubin seviyesi otomatik analizörlerde belirlenir ve bu, kandaki analit seviyesinin hatalı belirlenmesi olasılığını azaltır.
Analiz kod çözme
Yenidoğanlarda yaşam gününe göre bilirubin normu
Doğumda, çocuğun kanındaki bilirubin normu 50-60 μmol / l'ye ulaşır. Daha sonra seviyesi 3-7 gün yükselebilir. 1 aya kadar bilirubin içeriği yetişkinler için normal seviyeye ulaşır. Yenidoğanlarda bilirubin normu aşağıdaki tabloda sunulmuştur.
Tablo. Bir aylık bebekte bilirubin normu.
| Yaş | Norm |
| 1 gün | 50 - 60 μmol / l |
| 2 gün | 25-150 μmol / l |
| 3-5 gün | 26-205 μmol / l |
| 6 gün | 70 μmol / l'den fazla değil |
| 1 ay | 8,5 - 20,5 μmol / l |
240 μmol / L'den (prematüre bebeklerde 170 μmol / L) fazla bir bilirubin seviyesinin elde edilmesi, çocuğun vücudunda patolojinin varlığının bir işaretidir, sinir sisteminde ciddi bozukluklar gelişene kadar acilen nedenini aramak gerekir.
Hastanede hangi yöntemler yenidoğanların kanındaki bilirubin seviyesini azaltır
Bilirubin'in böyle bir özelliği vardır: güneş ışığında vücuttaki içeriği azalır. Çocuklarda bilirubindeki düşüşü hızlandırmak için kullanılır. Ultraviyole ışığın altına yerleştirilirler.
Bilirubini bağlayan ve çıkaran, karaciğeri aktive eden ilaçlar reçete edilebilir.
Özellikle ağır vakalarda, bilirubin yükselmeye devam ederse ve beyin hasarı (hemolitik hastalık) riski varsa, gözle görülür bir kan transfüzyonuna başvururlar.
Taburcu olduktan sonra ebeveynler için öneriler
Çocuğunuzda yüksek seviyelerde bilirubin varsa, ilk altı ayda beslenmek için mamaya geçmemelisiniz.
Ayrıca, doktorlar çocukla temiz havada yürümeyi tavsiye eder. Ultraviyole ışık, kandaki bilirubini azaltma işlevini yerine getirecektir. Gerekirse, karaciğeri aktive eden ve bilirubini salgılayan ilaçlar reçete ederler.
Bilirubin için kanı yeniden bağışlarken, değeri 2 aya kadar normlara ulaşmadıysa, bu bariz bir patolojiye işaret eder. Bu nedenle tam bir muayene için doktora başvurmalısınız.
Sonuç
Ebeveynlerin çocukların kanındaki bilirubin düzeyini izlemeleri, doğumda yüksek sayılardan korkmamaları, bazı durumlarda zamanla göstergedeki değişiklikleri gözlemlemeleri önemlidir. Yüksek bilirubin sayıları, her durumda tedavi için özel bir yaklaşım gerektiren parankimal ve hemolitik sarılığın gelişimini gösterebilir. Hâlâ mümkünken çocuğunuza yardım etme fırsatını kaçırmayın.
Makale değerlendirmesi:
