Modern dünyada, genç ebeveynlerin belirli hastalıklarla asla karşılaşma şansı yüksektir. Önleme bunda büyük rol oynadı. Bu nedenle, örneğin, modern multivitamin kompleksleri veya bireysel vitaminler alarak, zamanında aşılama, hipo ve avitaminoz ile bulaşıcı hastalıklar önlenir. Artık her anne bebeğin D vitaminine ihtiyacı olduğunu biliyor. Piyasada satılıyor ve çocuğa uygun formlarda geliyor. Bu nedenle şu anda şiddetli raşitizm nadirdir ve daha az sıklıkla eşlik eden durumu spazmofili olarak adlandırılır.
Spazmofili nedir
Başka bir şekilde, spazmofili, raşitizm tetani olarak da adlandırılır. Muhtemelen, spazmofiliden ayrı bir hastalık olarak değil, D vitamini eksikliğinin semptom komplekslerinden biri olarak bahsetmek daha doğru olacaktır.
Spazmofili, gelişim mekanizması ile raşitizm ile ilişkili bir durumdur. Mineral metabolizmasının ihlali ve paratiroid bezlerinin çalışmasında, polihypovitaminosis'in azalmasından kaynaklanır. Spazmofili için karakteristik bir özellik, yaşamın ilk 6-18 ayında bebeklerin nöbetlere ve artan nöromüsküler uyarılabilirliğin diğer tezahürlerine, örneğin iskelet kaslarının ani gerginliğine, solunum yoluna eğilimidir. Bu tür semptomlar, bebeğin vücudundaki iyonize kalsiyum seviyesinin keskin bir şekilde azaltılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Çocuklarda spazmofili, raşitizmden muzdarip bir çocuğun vücudunda aniden D vitamini-kolekalsiferol seviyesi yükselirse meydana gelebilir. İlişkili metabolik değişiklikler tetani gelişim mekanizmalarını tetikler.
İstatistiklere göre, spazmofili, şiddetli ve orta dereceli raşitizmden muzdarip bebeklerin% 3-4'ünde kendini gösterecektir. Kızlardan daha çok erkek olacaklar. Spazmofili vakalarının sayısının keskin bir şekilde arttığı yılın ilkbaharıdır.
Bazı araştırmacılar, çeşitli kökenlerden "spazmofili" tetani terimiyle ifade ederler: bağırsakta bozulmuş mineral emilimi, böbrek hastalığı, bazı endokrin bezlerinin işlev bozukluğu ve çeşitli diğer patolojik durumlar.
Çocuklarda spazmofili neden oluşur?
Spazmofili ve raşitizm arasındaki bağlantı çok uzun bir süredir kaydedildi, ancak bunu ancak 1979'da kandaki D vitamini metabolitlerinin seviyesini belirlemeyi öğrendiklerinde kanıtlamak mümkün oldu.
Spazmofili ve raşitizmin nasıl ilişkili olduğunu ve bununla ne ilgisi olduğunu anlamak için, metabolizmanın normal olarak nasıl gerçekleştiğini biraz anlamanız gerekir.
D vitamini Belirgin bir antiraşitik aktiviteye sahip kimyasal olarak ilgili maddeler grubudur. Bunlardan en önemlileri ergokalsiferol ve kolekalsiferoldür. İnsan vücudunda, temel işlevleri sabit miktarda kalsiyum ve fosfor sağlamakla ilişkilidir. Bu tür bir istikrar, kemik dokusunun mineralizasyonu ve yeniden yapılandırılması süreçleri tarafından gerçekleştirilir.
Tiroid bezinin yakınında, boyun yağ dokusunun kalınlığında, yaklaşık mercimek büyüklüğünde, pürüzsüz yüzeyli oval gövdeler bulunmaktadır. Bu küçük bedenlere paratiroid bezleri denir. Vücuttaki kalsiyum metabolizmasını düzenleyen paratiroid hormonu veya paratiroid hormonu üretirler.
Vücudun sadece kemik dokusu oluşturmak için kalsiyuma ihtiyacı yoktur. Sinir uyarılarının hücreye iletilmesine katılır, sinir dokusunun uyarılabilirliğini korur ve kas kasılmasını sağlar. Proteinlere bağlı olmayan iyonize kalsiyum kanda belirlenir. Kemiklerde toplam veya bağlı kalsiyum bulunur. Bir tür iyonize kalsiyum "deposu" olarak hizmet eder.
Paratiroid hormonu kandaki iyonize kalsiyum seviyesi düştüğünde aktive olur. D vitamini - kolekalsiferol ve metabolitleri ile birlikte fazla kemik dokusunu - osteoklastları yok eden hücreleri aktive eder. Güçlü aktivitelerinin bir sonucu olarak, kalsiyumun bir kısmı kemiklerden salınır.
Paratiroid hormonu ve D vitamininin etkisi altında, kalsiyum bağırsaklarda emilir ve kan dolaşımına girer, zaten serbest kalsiyum haline gelir, yani iyonize olur ve vücudun iç ortamının sabitliğini korur, sinir ve kas sistemlerinin çalışmasına katılır.
Raşitizm ile böbrek tübüllerinde oluşan D vitamini ve aktif metaboliti eksikliği, kalsiyumu bağlayan özel bir protein oluşumunda azalmaya neden olur. Sonuç olarak gıda ile birlikte verilen kalsiyum bağırsaklarda emilmez ve kan dolaşımına girmez. Eksikliği gelişir - hipokalsemi. Bu durumda paratiroid hormonu kemik dokusundan kalsiyum salınımını uyaramaz. Fosfor mineralinin metabolizması da bozulur: ayrıca bağırsaklardan zayıf bir şekilde emilir ve idrarla atılır.
D vitamini, vücuttaki sitrik asit sentezini artırabilir. Aynı zamanda kalsiyum tuzlarının birikmesini ve çözünmesini de etkiler. Raşitizm ile kemiklerdeki konsantrasyonu azalır, bu nedenle kemik mineralizasyonu süreçleri bozulur. Sitrik asit seviyesindeki bir azalma, hücrelerdeki oksidasyon süreçlerini bozar, bu nedenle metabolik ürünler vücut dokularında birikir: peptitler, amino asitler, üre ve diğerleri. Asidoz adı verilen vücudun asitlenmesi meydana gelir.
Böylece bebeğin vücudundaki raşitizm ile kalsiyum ve fosfor içeriği azalır ve asidoz gelişir. Ancak diğer faktörlerin ve hormonların metabolizma üzerindeki etkisinden dolayı, kanda sabit bir serbest kalsiyum bileşimi korunur.
Bildiğiniz gibi D vitamini sentezi güneş ışığının etkisi altında deride yapılmaktadır. Havada veya iklimde keskin bir değişimle, ciltteki ultraviyole radyasyonun yoğun etkisi altında, D vitamini sentezi artar ve ardından aktif metaboliti olan 25-hidroksilkolekalsiferol seviyesi vücutta yükselir. İkincisi, artık paratiroid hormonu üretemeyen paratiroid bezlerinin işlevini baskılar.
Sonuç olarak, kalsiyum kemiklerde yoğun bir şekilde birikir ve kandaki konsantrasyonu kritik seviyeye düşer. İç ortamın dengesi bozulur, çünkü kalsiyumla birlikte diğer iyonların seviyesi de düşer: magnezyum, klor, sodyum. Ancak aynı zamanda potasyum ve fosfor seviyesi yükselir. Sonuç olarak kanın pH'ı değişir. Alkali maddeler oluşturarak "alkaloz" denen bir duruma neden olur.
Kandaki fosfor seviyesindeki artış, bebeği içeriği oldukça yüksek olan tam yağlı inek sütü ile besleyerek kolaylaştırılır. Çocuğun böbrekleri onu tamamen çıkaramaz ve yetersiz kalsiyum içeriği nedeniyle fosfor, kemik dokusu tarafından zayıf bir şekilde emilir. Bu nedenle kanda birikerek elektrolit bileşimini değiştirir ve spazmofili gelişimine katkıda bulunur.
Paratiroid bezlerinin çalışmasındaki azalmanın arka planına karşı iyonize kalsiyum seviyesinde bir azalma, kandaki fosfor ve potasyum iyonlarının içeriğinde bir artış ve ayrıca gelişmiş alkaloz, kas hücresi için uyarılma eşiğinin azalmasına neden olur. Zayıf sinir uyarılarına ve dış uyaranlara kasılma ile tepki verir. Sonuç olarak, bebeğin artan bir konvülsif hazırlığı vardır.
Spazmofili gelişimi için risk grubu yapay olarak beslenen bebeklerin yanı sıra tam yağlı inek sütü alan bebekleri de içermelidir. Raşitizmi önlemek için kolekalsiferol almayan çocuklar da spazmofili gelişme riski altındadır. Bu aynı zamanda raşitizm olasılığı yüksek olan tüm bebekleri içerir: prematüre bebekler, düşük doğum ağırlığı, olgunlaşmamışlık belirtileriyle doğanlar, sindirim sistemi hastalıkları, ikizlerden veya aralarında küçük aralıklarla tekrarlanan doğumlardan.
Anne sütü alan bebekler asla spazmofili geliştirmez. İnsan sütünde, bağırsaklardan iyi emildikleri ve çocuğun vücudu tarafından emildikleri için optimum iz element oranı. Ve eğer anne kendisi D vitamini alır ve çocuğa verirse, o zaman asla raşitizm olmayacaktır.
Ne tür spazmofili
Spazmofilinin dış belirtilerine bağlı olarak, olur gizli veya gizli. Bu durumda çocuklarda sadece bir dereceye kadar raşitizm belirtileri vardır. Gizli spazmofiliyi belirlemek için özel testler yapmanız gerekir.
Açık spazmofili çocuğun hayatını tehdit eden zararsız veya tam tersi olabilen kas spazmları ile kendini gösterir: laringospazm, bronkospazm, genelleştirilmiş konvülsif nöbetler.
Her iki tetani türü de birbirine geçebilir. Gizli spazmofili her zaman açık tetaniden önce gelir. Zamanında fark edilirse ve uygun tedavi uygulanırsa, bariz spazmofilinin korkunç semptomları ve sonuçlarından kaçınılabilir.
Spazmofili belirtileri
Spazmofili, raşitizm arka planında meydana geldiğinden, bebekler bir dereceye kadar veya başka bir şekilde tezahürlerine sahip olacaktır.
Spazmofilinin yüksekliğinden birkaç ay önce, çocuk kaprisli, huzursuz olur. Titreme, önce uykuda ve sonra uyanıklık sırasında ortaya çıkar. Yüksek veya beklenmedik sesler, parlak ışıkla kışkırtırlar. Uyku ve iştah azalır.
Bebek çok terlemeye başlar, bu belirti özellikle kafa derisinde belirgindir. Aşırı terlemenin komplikasyonları olarak çocuk bezi döküntüleri ve dikenli ısı ortaya çıkar. Metabolizmanın özelliklerinden dolayı çocuğun ter ve idrarı karakteristik bir "ekşi" koku kazanır. Doktor, çocuğun kalp atış hızının arttığını fark edebilir. Başka bir nedenle kan testi yapıldığında, alkalin fosfataz enziminin aktivitesi artacaktır.
Raşitizm başlangıcından 1-2 ay sonra, yukarıdaki semptomlara ek olarak, çocuğun kemiklerinde değişiklikler görülür. İlk başta, büyük fontanelin kenarları boyunca kafatasının kemiklerinin yumuşadığını fark edeceksiniz. Bu fenomene osteomalazi denir. Daha sonra, bu tür bir yumuşama, birleşim yerlerinde ve parietal kemiklerde görülür. Zamanla, bu tür daha fazla alan var. Basıldığında kalın parşömen kağıdı gibi hissederler.
Kafatasının kemiklerinin raşitizm ile bu şekilde yumuşatılmasına denir. kranyotabes... Yumuşak kafatası şeklini değiştirir. Sonuç olarak, zamanla çocuğun başının arkası düzleşir ve baş asimetrisi oluşur. İskeletin diğer kemikleri de yumuşar: Göğüs, leğen kemiği, omurga deforme olur, bebeğin kolları ve bacakları bükülür.
Bir bebekte spazmofili, kemiklerdeki ve kaslardaki değişiklikler zaten fark edildiğinde raşitizm gelişiminde böyle bir aşamada gerçekleşir.
Raşitizmin karakteristik bir özelliği, kas tonusunda bir azalma ve zayıflıklarıdır - hipotansiyon, eklemlerin "gevşekliği". Bebeklerin genellikle büyük bir göbeği vardır. Ve kas gruplarının tonundaki bir azalmanın kemiklerin yumuşamasıyla birleşimi, omurganın daha da büyük bir deformasyon oluşumuna katkıda bulunur. Raşitizm oluşumu kifozu, yani spinal kolonun öne doğru eğriliği dışlanmamaktadır.
Daha sonra çocuk oturmayı, kalkmayı, ilk adımları atmayı öğrendiğinde, lordoz - arka eğrilik birleşir ve yeterli tedavi ve şiddetli raşitizm olmadığında skolyoza gelir. Bu durumda bebeğin omurgası ya sağa ya da sola bükülür.
Göğsün deformasyonu, kas tonusunun azalması ve sinir sistemindeki değişiklikler, akciğerler ile çevre arasındaki gaz alışverişinin bozulmasına neden olur. Göğüs artık çalışamaz, böylece inhalasyon ve ekshalasyon etkili olur, yani pulmoner ventilasyon bozulur. Bütün bunlar pnömoni gelişimine zemin hazırlar, bebeğin kalbi üzerindeki yük artar.
Hemen hemen tüm iç organları ve sistemleri etkileyen değişiklikler sonucunda çocuklar fiziksel gelişimde geride kalmaya başlarlar. Yeni becerilerin ve yeteneklerin oluşumu ertelenir: bebekler daha sonra başlarını tutmaya, oturmaya, kalkmaya, yürümeye başlar. Bu tür çocuklar ayrıca zeka geriliğine sahiptir.
Gizli spazmofili haftalarca veya aylarca sürebilir. Sadece kas kasılmalarını tetikleyen özel testler sırasında tespit edilir. Ebeveynler, bebeklerini spazmofili belirtileri açısından bağımsız olarak test edebilirler.
Gizli spazmofilinin en yaygın semptomu Khvostek'in yüz semptomu... Yüz sinirinin çıktığı yerlere parmakla dokunulduğunda: elmacık kemiği veya çocuğun alt çenesinin köşesi, kas kasılması ve dudakların, burun deliklerinin, göz kapaklarının köşelerinde seğirmesi oluşur. İlgili, dokunmanın gerçekleştirildiği taraftır.
Trousseau'nun semptomu bebeğin omzunun ortasına elastik bir bandaj koyarsanız çağrılabilir. Bu hareket, nörovasküler demetin sıkıştırılmasını sağlar. Bir süre sonra, elin kasları kompresyondan sarsılarak kasılır. Çocuğun parmakları düzleştirilir ve bir araya getirilir. Bu pozisyonda, doğum uzmanının parmakları genellikle kadın genital yoluna yerleştirildiğinde yerinde kalır. Garip bir isim aldı - "Doğum uzmanının eli".
Parmağınızı dizinizin hemen altındaki alt bacağın dış yüzeyine hafifçe vurursanız (bu, fibula başının derisine ve peroneal sinirin geçişine projeksiyon yeridir), o zaman bu manipülasyon, ayağın keskin bir şekilde bükülmesine ve ayrıca sağa veya sola çekilmesine neden olur.
Maslov fenomeni çocuğun bacağının derisine bir şey hafifçe batırmaktan kaynaklanabilir. Sağlıklı bir bebek, artan solunumla kendini gösterecek olan enjeksiyondan korkacaktır. Raşitizm tetanisi olan bir çocuk da korku gösterecektir. Ancak aynı zamanda, kısa süreli bir solunum durması meydana gelir.
Erb semptomu spazmofilinin kalıcı semptomlarından biridir. Sadece klinikte belirlenebilir. Çocuğun dirseğinin altına bir elektrot yerleştirilir ve medyan sinir zayıf bir elektrik akımıyla tahriş olur. Sağlıklı bir çocukta, spazmofili bir bebekte olduğundan daha yüksek akım gücüne maruz kaldıklarında önkol kaslarının kasılması ve parmakların fleksiyonu meydana gelir.
Açık spazmofili çok daha ciddi. Çocuğun hayatını tehdit eden bariz şiddetli semptomlarla kendini gösterir.
Açık spazmofili, aşağıdaki gibi bir fenomende kendini gösterebilir. karpopedik spazm - en "yumuşak" formu. Güçlü bir kas spazmı, bebeğin sağ ve sol elinin kendine özgü bir şekle bürünmesine neden olur - "doğum uzmanının eli" ve sağ ve sol ayaklar, ayak tabanlarında bükülür, ayak parmakları aşağı doğru bükülür. Bu kısa vadeli bir fenomen olabilir veya bir haftadan fazla sürebilir. Uzun süreli karpopedik spazm ayaklarda şişmeye neden olur.
Laringospazm - Bu, gırtlak kaslarının aniden kasılmasıdır ve lümeninin daralmasına neden olur. Bununla birlikte, glottis pratik olarak kapanır. Bu, aniden ortaya çıkabilen bir durumdur. Ağlayarak, korkuyla kışkırtılır. Gırtlak kaslarının spazmı da yüksek sesle ağlayarak ortaya çıkabilir. Laringospazm, çocuk olağan aktivitelerini bıraktığında başlar. Bir süre donuyor, sonra rengi soluyor.
Sesli veya boğuk bir nefesin varlığı karakteristiktir. Bu glottisi kapatır. Hava akciğerlere giremez veya geri çıkamaz - solunum bir süre, daha sık olarak birkaç saniye durur. Bu anda bebek daha da solgunlaşır. Çok korkuyor, dudaklarıyla hava almaya ve nefes almaya çalışıyor, ama işe yaramadı. Dudakları, gözlerinin çevresi ve ağzı maviye döner. Soğuk ter belirir. Çocuk bilincini bile kaybedebilir.
Ve korku ve solunum durmasının arka planına karşı, konvülsiyonlar... Larinksin kasları gevşediğinde, glottis açılır, daha sonra gürültülü bir soluma meydana gelir. Korkmuş çocuk yüksek sesle ağlamaya başlar, ancak birkaç dakika sonra sakinleşir ve yorgunluktan uykuya dalar.
Spazmofilinin en çarpıcı şekli bu sarsıcı bir sendromeklampsi olarak da adlandırılır. Rikitojenik tetanide konvülsif nöbetler tonik, klonik ve tonik-kloniktir. Tonik kramplar şiddetli kas spazmı ile karakterizedir ve sıklıkla ağrıya eşlik eder. Klonik nöbetlere dönüşebilirler. Bu tür konvülsiyonlar, sık olmayan bir kaçış ile birlikte kas gruplarının ritmik kasılmaları ile karakterizedir.
Saldırıdan önce, çocuğun da olağan aktiviteden dikkati dağılır. Bir süre donuyor, bir noktaya bakabiliyor. Sonra yüz kaslarının gerginliğini görebilirsiniz: kaşların bir araya gelmesi, çatık bir görünüm, uzatılmış dudaklar. Bu bir tonik saldırıdır. Sonra boyun kaslarına, uzuvlara, gövdeye yayılır. Konvülsiyonlar klonik faza geçerse çocuk bilincini kaybeder, yere düşer ve ritmik olarak seğirir. Solunum kasları da nöbetlere katılır.
Bu solunum sıkıntısına ve siyanoza yol açar. Çocuk sararır. Dudaklar ve nazolabial üçgen mavimsi hale gelir. Çocuğun tüm vücudu düzensiz kas seğirmesinden kasılır. Bu durumda, bir nöbet sırasında, hıçkırık ve çığlık sesleri duyabilirsiniz ve bebek bilinçsizdir. Bu fenomen, gırtlak kaslarının da saldırıya dahil olmasıyla açıklanmaktadır.
Glottis istemsizce kapanır ve açılır ve içinden hava geçerek ses tellerinin titreşmesine neden olur. Saldırı sırasında çocuğun başı geriye doğru atılır, ağzının köşeleri düşer. Yüz kaslarının seğirmesi görülür ve ağızdan köpük çıkar. Bebeğin kapalı büyük bir fontaneli yoksa, bir atak sırasında nabız atacak ve dışarı çıkacaktır.
Uzun süreli konvülsif sendrom atakları kolayca boğulmaya neden olur - boğulma, yani çocuk basitçe boğulabilir.
Bu tür eklampsi atakları birkaç saniye sürebilir ve bazen 20-30 dakika sürebilir ve günde birkaç kez tekrarlanabilir. Çok yorucudurlar. Atak sırasında çocuğun kasları yoğun şekilde kasıldığı için bu dönemde çok terler. Genellikle, nöbet durduktan sonra normale dönen sıcaklıkta bir artış olur.
Bilinç de geri döner, ancak çocuk çok zayıftır, etrafındaki dünyaya tepkisi azalmıştır. Beynin oksijen açlığı meydana geldiği için uzun süreli nöbetler tehlikelidir. Hücreleri çalışmayı durdurabilir ve bebek edinilen becerileri kalıcı olarak kaybedecek ve bu da sakatlığa yol açacaktır.
Spazmofili nasıl teşhis edilir?
Başlangıç olarak, çocuk doktoru ebeveynlere çocuğun gelişiminin özellikleri hakkında ayrıntılı bilgi ister. Bebeğin neyi yiyecek olarak aldığını bulmak önemlidir: anne sütü, uyarlanmış süt formülü veya inek sütü; tamamlayıcı yiyecekler alıp almadığı ve ne zaman tanıtıldıkları, çocuğun hangi yaşta yapay beslemeye aktarıldığı. Diğer bir önemli soru - raşitizmin önlenmesi, ne kadar zamanında ve düzenli olarak ve çocuk D vitamini preparatlarını hangi dozlarda alıyor?
Daha sonra, doktor sizden laringospazm, karpopedik spazm veya nöbet ataklarını ayrıntılı olarak açıklamanızı isteyecektir. Sonuçta doğru tedaviyi bulmak için spazmofiliyi konvülsif nöbetler veya solunum durması ile birlikte görülen diğer hastalıklardan ayırmak çok önemlidir. Mümkünse bebeğin başına gelen tüm tuhaflıkları filme almak daha iyidir. Bazen bu tür eylemler teşhisi çok daha kolay hale getirir.
Hemen hemen tüm vakalarda tipik bir laringospazm atağı, spazmofili teşhisini tartışılmaz kılar.
Bebeği muayene ederken, raşitizm ve nöromüsküler uyarılabilirlik belirtilerini belirleyebilirsiniz. Gizli spazmofiliyi belirlemek için de testler yapılır.
Doktor mutlaka laboratuar testleri yapar. Bunun için çocuğun damarından kan alınır. Teşhis laboratuvarında, içindeki kalsiyum ve fosforun yanı sıra alkalin fosfataz içeriği belirlenir. Kemik dokusu dahil vücudun birçok dokusunu içeren bir enzimdir. Alkali fosfataz vücuttaki fosfor hareketini destekler ve kemik dokusundaki herhangi bir aktif işlemle artar. Kanın asit-baz durumu da belirlenir, yani spazmofili ile alkalizasyon - alkaloz olacaktır.
Spazmofiliden şüpheleniliyorsa, bir elektrokardiyogram yapılır. Orada, doktor ayrıca Q-T aralığını uzatma şeklinde değişiklikler de görecektir. Bu, kalp kası olan miyokardiyumun heyecanlanıp iyileşmesi için geçen sürenin arttığı anlamına gelir. Bu tür değişiklikler, kalp kasında kalsiyum metabolizmasının ihlal edildiğini gösterir.
El, önkol ve bacak kemiklerinin röntgen görüntüleri raşitizmin özelliği olan değişiklikleri gösterecektir: deformasyonlar, düzensizlikler, aydınlanma, hatta kırıklar.
Dolayısıyla, uygun yaştaki bir bebekte klinik, biyokimyasal, radyolojik raşitizm bulguları ve artmış nöro-refleks uyarılabilirliğinin varlığı, spazmofili tanısı lehine tanıklık eder. Ancak aynı zamanda, 6-18 aylık bebeklerde tetaninin epilepsi, paratiroid bezlerinin azalması (hipoparatiroidizm), raşitizm ile ilişkili olmayan, sürekli sık kusma ile de ortaya çıkabileceği akılda tutulmalıdır.
Bazı durumlarda, laringospazm için gürültülü solunumun eşlik ettiği larinks - stridorun doğuştan daralması alınır. Doğuştan itibaren bebekte görülür, hemen hemen hiçbir zaman ciddi solunum problemleri yaratmaz, tedavi edici etkilere kendini iyi vermez ve yaşla birlikte yavaş yavaş kaybolur.
Spazmofili hangi hastalıklara benziyor?
Gizli spazmofilinin kendine özgü semptomları vardır, bu nedenle teşhis zor değildir. Ancak tezahürlerinde açık tetani, çocukluktaki birçok hastalığa benzer.
Spazmofili konvülsiyonları, öncelikle epileptik nöbetlerden ve diğer metabolik hastalıklardaki konvülsiyonlardan ve ateşli nöbetlerden ayırt edilmelidir. Dikkatlice toplanmış bir anamnez, biyokimyasal kan testleri, saldırının eşzamanlı video kaydı ile bir elektroensefalogram (video izleme) bu konuda yardımcı olacaktır. Ateşli nöbetler, akut viral enfeksiyonlarda, vücut ısısındaki bir artışın veya antipiretik ilaçlarda keskin bir düşüşün arka planına karşı ortaya çıkar. Raşitizm ile hiçbir bağlantıları yok. Mevsimsellik de onlar için tipik değil.
Yeni doğan bebeklerde tetani var paratiroid bezlerinin çalışmaması, depresif durumda olması, annenin plasentadan intrauterin yoldan geçen paratiroid hormonu tarafından bloke edilmesi nedeniyle gelişebilir. Bu duruma hamile bir kadının vücudundaki fazla kalsiyum da neden olabilir. Daha sıklıkla geçicidir veya geçicidir hipoparatiroidizm.
Bebeğin aniden tam inek sütü ile beslenmeye geçtiği durumlarda, mide ve bağırsak iltihabında boyun eğmez kusma, böbrek yetmezliği nedeniyle kandaki iyonize kalsiyum seviyesinde azalma meydana gelebilir. Bu gibi durumlarda tezahürler tetaniye benzer olacaktır. Çocuk sözde hipokalsemik nöbetler geliştirecektir. Bu durumda, raşitizm belirtileri olmayacak.
Gerçek hipoparatiroidizmyani paratiroid bezlerinin işlevinde azalma veya yokluk doğuştan ve edinsel olabilir. Çocuklarda bu tür vakalar, genetik hastalıklarda nadirdir. Bu tür çocuklarda duyarlılık bozuklukları, zeka geriliği, gözle görülür malformasyonlar ve iç organların malformasyonları vardır. Tiroid bezine yapılan cerrahi müdahalelerden sonra işlevlerinde kazanılmış bozukluk gelişebilir, daha sonra paratiroid bezleri sıklıkla hasar görür.
Ne zaman psödohipoparatiroidizm paratiroid hormonunun salgılanması devam eder, ancak iç organlar hormona yanıt vermez. Bu çocuklar aynı zamanda gelişimsel kusurlarla da karakterizedir. Özel bir görünümü vardır: Ay şeklinde bir yüz, küçük boy, tıknaz vücut, kısa parmaklar. Bu bebeklerin yarısı zeka geriliği geliştirir.
Spazmofili nasıl tedavi edilir?
Spazmofili, diğer herhangi bir hastalık gibi tedavi edilir bir çocuk doktorunun sıkı gözetimi altında. Öncelikle yatarak tedaviye ihtiyaç olup olmadığını belirler. Bariz spazmofili ile bebek günün her saati doktorların gözetiminde olmalıdır. Sosyal bakımdan dezavantajlı ailelerin çocukları da hastaneye gönderiliyor, burada çocuk bakımı sıkıntı çekiyor ve ebeveynler onun iyileşmesi için koşullar yaratamıyor ve sağlayamıyor.
Gizli spazmofili ile tedavi evde yapılabilir. Bebeğe koruyucu bir rejim ve diyet... Evde sakin ve davetkar bir atmosfer mevcut olmalıdır. Ekranlarda titreme, ışık yanıp sönmeleri, yüksek sesler hariçtir. Sessiz, sakin klasik müzik dinlemek tavsiye edilir.
Zorunlu yaş rejimine göre gündüz uykusu, sakin havalarda temiz havada, sakin yerlerde yürür. Çocuk için rahatsız edici olan tüm prosedürler, özellikle enjeksiyonlar, farenks ve ağız boşluğu muayenesi, laringospazmı veya konvülsiyonları provoke etmemek için son derece dikkatli yapılmalıdır.
Çocuk inek sütü ile beslendiyse, optimum oranda ve kalsiyum ve fosfor içeriğine sahip uyarlanmış bir süt formülü seçilir. Genel olarak daha iyi tam inek sütünü diyetten çıkarın çocuk, çok miktarda fosfat içerdiğinden. Diyette sebze yemeklerinin payı artıyor. Proteinlere, yağlara, karbonhidratlara olan bireysel ihtiyaç mutlaka hesaplanır. Tedavinin ilk günlerinde çocuk için alkalozu azaltacak bir çay diyeti düzenlenebilir.
Spazmofili tedavisi için bir ön koşul randevudur. D vitamini müstahzarları terapötik dozajlarda ve kalsiyum preparatlarında (kalsiyum klorür, glukonat veya laktat). Bir bebekte kalsiyum ihtiyacı günde vücut ağırlığının kilogramı başına 50-55 miligramdır. Heyecanlanmayı azaltmak için sakinleştirici reçete edilir.
Bariz spazmofili için ilk yardım
Bebeğin durumunun kötüleşmesi durumunda ebeveynlerin ilk yardım tekniklerini bilmeleri gerekir. Böylece, laringospazmı rahatlatmak için, amonyakla nemlendirilmiş bir pamuklu çubuğu çocuğun burnuna getirebilir veya onu gıdıklayabilirsiniz. Çocuğu delebilir, okşayabilir, üzerine soğuk su dökebilir, sallayabilir veya vücudun pozisyonunu değiştirebilirsiniz. Bu teknikler beynin dikkatini dağıtmasına ve başka bir şeye geçmesine yardımcı olur.
Ebeveynlerin ayrıca bebeklerine ilk yardım sağlamak için nöbet geçirmeye hazır olmaları gerekir. Bu olursa, hemen ambulansı aramanız gerekir. Herhangi bir nöbet sırasında oksijen eksikliği olduğundan, odaya temiz hava sağlamak, örneğin sokağa bir pencere veya kapı açmak önemlidir.
Kasılmaları olan bir çocuk asla yalnız bırakılmamalıdır. Yaralanmamaları için her iki tarafa da herhangi bir nesneden uzağa döşemek daha iyidir. Bacakların bükülmesine gerek yoktur ancak başın altına yumuşak bir bez konulmalıdır. Bu tür olaylara, nöbet sırasında çocuğun tükürük veya kusmuktan boğulmaması için ihtiyaç vardır. Mümkünse çenelerin arasına sıkıca sarılmış bir kağıt mendil koyun.
Konvülsiyonlarda, dişlerine zarar verebileceğiniz için çocuğun çeneleri arasına sert bir cisim sokmaya çalışmanıza gerek yoktur.
Bebeğin çeneleri kapalıysa, hiçbir durumda zorla açılmamalıdır. Nöbetlerin süresine dikkat etmek ve bebeğin nefes alışını gözlemlemek önemlidir.
Saldırıyı durdurmak için diğer önlemler bir tıp uzmanı tarafından alınır. Çocuğa antikonvülsan bir ilaç verilir. Bu amaçla en yaygın olarak kullanılan diazepam, yaşa bağlı bir dozajda sodyum oksibutirattır. Oksijen tedavisi, suni akciğer ventilasyonu, trakeal entübasyon mümkündür.
Spazmofilinin önlenmesi
Raşitizm önlenmesine benzer ve rahimde başlamalıdır. Hamile bir kadın mutlaka D vitamini içeren multivitamin kompleksleri almalıdır. Bebeğin doğumundan sonra alımları devam eder.
En az 6 aya kadar çocuğa anne sütü ve mümkün değilse uyarlanmış süt formülü verilmelidir. Bebeklerin tam yağlı inek sütü ile beslenmesi yasaktır. 12 aya ulaştıktan sonra bebeğin diyetine dahil etmek daha iyidir. Ayrıca çocuğa tamamlayıcı yiyecekleri derhal ve doğru bir şekilde vermelisiniz.
Rusya Çocuk Doktorları Birliği'nin 2017 yılında geliştirilen ulusal programına göre, 3 yaşın altındaki tüm çocuklar kolekalsiferol almalıdır. 12 aya kadar olan bebekler için, dozu günde 1000 IU, 12 ila 36 ay - günde 1500 IU'dur. Ayrıca daha büyük çocuklar için günde 1000 IU D vitamini almaları önerilir. Kuzey bölgelerindeki çocuklar için dozajlar artırılır ve 6 aya kadardır - günde 1000 IU, 6 aydan - günde 1500 IU.
Gıdalardaki D vitamini içeriği düşüktür. Sadece morina karaciğeri yağı ve birkaç derin deniz balığı ile tavuk yumurtası sarısı ve tereyağı bakımından zengindirler.
D vitamini, oral uygulama için damla şeklinde gelir. Bir damlası 500 IU D vitamini içeren modern suda ve yağda çözünen kolekalsiferol formları vardır.
Günümüzde, ateroskleroz dahil çeşitli hastalıkları önlemek için yetişkinlerin de D vitamini almaları önerilmektedir.
Spazmofili için prognoz
Çoğu çocukta spazmofili için prognoz olumludur ve vaka zamanında ve doğru tedavi ile tam iyileşme ile sona erer. Çok nadir durumlarda, laringospazm ölümcül olabilir ve uzun süreli tonik-klonik nöbet atağı bebeğin merkezi sinir sisteminin durumunu etkileyebilir ve ardından nöropsikotik gelişimde bir gecikme olabilir.
Yetişkinlerde spazmofili olur mu
Yetişkinlerde spazmofili çok nadirdir. Kolekalsiferol eksikliği ile ilişkili değildir ve insan vücudunda kalsiyum eksikliği ile veya paratiroid bezlerini çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra ortaya çıkabilir. Çoğu durumda, yetişkinlerde spazmofilinin nedeni belirlenemez. Kadınlarda hamilelik ve emzirme dönemi, bulaşıcı hastalıklar, stres, malign neoplazmalar, kanamalar ile provoke edilebilir.
Yetişkinlerde, spazmofili semptomları genellikle çocuklarda olduğu kadar şiddetli değildir. Çoğunlukla sadece üst ve alt ekstremitelerde uyuşma veya "sürünme" hissi, bozulmuş hassasiyet ile sınırlanırlar. Paratiroid bezlerinin tamamen çıkarılmasıyla konvülsif nöbetler mümkündür.
Sonuç
Spazmofili, bir bebek için hayati tehlike oluşturan ve tehlikeli bir durumdur, neyse ki modern dünyada nadirdir. İleri raşitizm ile gelişir ve bazı hastalıklarda ayırıcı tanı gerektirir. Bebeği izleyen çocuk doktorunun tavsiyelerine uyarsanız sıkıntılardan kolayca kurtulabilirsiniz. Bir spazmofili uydusu olan raşitizmin doğru şekilde önlenmesini sağlamak yeterlidir.
