Ani bebek ölümü sendromu riskinizi en aza indirmenin 9 etkili yolu

Ani Bebek Ölümü Sendromu (SIDS) her ebeveynin en kötü kabusudur. Bu beklenmedik bir şekilde olabilir. En kötü yanı, bilimin bunun neden olduğunu söyleyememesidir. Yani yapabileceğiniz birkaç şeyden biri, kendinizi bu fenomen hakkında doğru bilgilerle donatmaktır.

Yeni basılan ebeveynler, çocuklarını sağlıklı tutmak için ellerinden geleni yapar. Ancak bazen tamamen sağlıklı görünen bir çocuk görünürde hiçbir sebep olmadan ölür.

Bir bebek 1 yaşından önce öldüğünde, ani bebek ölümü sendromudur (SIDS). Bu durum genellikle uyku sırasında ortaya çıktığı için “beşik ölümü” terimi de duyulabilir.

SIDS, tam bir otopsi yapmak, ölüm bölgesini incelemek ve klinik geçmişi gözden geçirmek dahil olmak üzere vakaların dikkatli bir şekilde araştırılmasından sonra açıklanamayan 1 yaşından küçük bir bebeğin ani ölümü olarak tanımlanır. Ölümünden sonra soruşturma yapılmayanlar da dahil olmak üzere bu tanıma uymayan vakalar, ani bebek ölümü olarak sınıflandırılmamalıdır; Otopsi ve kapsamlı bir soruşturma içeren ancak çözülmemiş kalan bölümler belirsiz veya açıklanamayan olarak tanımlanabilir.

Patogenez

SIDS'ten sorumlu patofizyolojik mekanizmalar olarak çok sayıda hipotez öne sürülmüşse de, hiçbiri kanıtlanmamıştır. Amerikalı uzmanlar tarafından önerilen üçlü risk modeli, ani ölüm sendromunun bir kesişim noktası olduğunu öne sürüyor. aşağıdakileri içeren faktörler:

solunum veya kalp fonksiyonunun sinir kontrolünde kusur;
homeostatik kontrol mekanizmalarının geliştirilmesinde kritik bir dönem (vücudun varoluş koşullarına tepkisinin şekli);
dışsal dış uyaranlar.

Risk faktörü olmayan veya tek faktörlü bebeklerde ABÖS nadirdir. Bir çalışmada, ölen çocukların% 96,3'ünde 1 ila 7 risk faktörü vardı ve% 78,3'ünde 2 ila 7 risk faktörü vardı. Başka bir raporda, bebeklerin% 57'sinde bir iç risk faktörü ve 2 dış risk faktörü vardı.

Bir bebek, yapısal ve işlevsel koruyucu mekanizmaları yeterince oluşturmayan stres faktörlerine maruz kaldığında ölüm meydana gelir. "

Epidemiyolojik kanıtlar, genetik faktörlerin bir rol oynadığını göstermektedir ve birçok çalışma ABÖS ile ilişkili genleri belirlemeye çalışmıştır.

ABÖS'de apne ve hipoksinin rolü

Çeşitli anatomik ve fizyolojik veriler ABÖS'de apnenin (solunum durması) rolünü desteklemektedir.

Bir çalışmada evde izlenen 6 bebekten alınan veriler analiz edildi. 6 ölümden 3'ü ABÖS'e bağlandı. SIDS'li tüm hastalarda, merkezi apneden önce veya bununla aynı anda meydana gelen bradikardi (azalmış kardiyak kontraktil aktivite) vardı; 1 bradikardi öncesinde taşikardi (artmış kalp hızı) vardı. Bir hasta, ölümden yaklaşık 2 saat önce kalp hızında yavaş bir düşüş gösterdi.

Genel olarak apne sınıflandırılabilir aşağıdaki üç ana türe göre:

merkezi veya diyaframlı (yani nefes almakta çaba sarf etmiyor);
obstrüktif (genellikle üst hava yolunun tıkanması nedeniyle);
karışık.

Kısa santral apne (<15 saniye) her yaşta normal olabilirken, fizyolojik işlevi bozan uzun süreli solunum durması hiçbir zaman fizyolojik değildir. Bazı patolojik kanıtlar ve kapsamlı teorik kanıtlar, SIDS'in bir nedeni olarak merkezi apneyi desteklemektedir ve obstrüktif solunum durması, bazı bebeklerde anahtar olmasa da ilişkili bir rol oynamaktadır.

SIDS için bir etiyoloji olarak ekspiratuar apne (ekspirasyonda solunum durması) önerilmiştir; ancak, varlığının kanıtı yalnızca az sayıda vakada bulunur.

Diğer bulgular ayrıca hipoksinin (vücuttaki düşük oksijen içeriği) akut ve kronik ABÖS'deki rolünü göstermektedir. Doku hipoksisinin bir belirteci olan hipoksantin, aniden ölen kontrol deneklerine kıyasla SIDS'den ölen hastaların vitrözünde (göz küresinin merceğinin arkasında bulunan jel benzeri bir yapı) yükselmiştir.

Bu, bazı durumlarda ABÖS'lerin nispeten yavaş bir süreç olduğu kavramını desteklemektedir. Ek olarak, bundan ölen bazı çocuklarda kronik hipoksi belirtileri görüldü.

Yenidoğanlarda asfiksi (boğulma) oluşur aşağıdaki açıkça tanımlanmış aşamalardan geçerek.

Aşama 1 - 60 ila 90 saniye arasında taşipne (hızlı sığ solunum), ardından belirgin bilinç kaybı, idrara çıkma ve nefes alma çabası eksikliği.
Evre II - 10 saniyelik solunum sessizliği ile ayrılan derin, nefes nefese solunum çabası.
Evre III - plevrada (akciğerleri kaplayan zar) peteşi (kırmızı noktalı noktalar) oluşur, çocuk boğulmayı bırakır.
Evre IV - resüsitasyon başlamamışsa ölüm.

ABÖS'den ölen çocukların otopsisi genellikle patolojik değişiklikleri tespit etmese de, çoğu bebekte son derece yüksek sayıda peteşi vardır. Varlıkları, ölümden birkaç saat ila birkaç gün önce tekrarlanan asfiksi ataklarının gözlemlendiğini ve ilişkili peteşi oluşumlarıyla birlikte periyodik nefes darlığı ataklarına neden olduğunu göstermektedir.

Bu nedenle, daha önce tıbbi müdahale olmaksızın uyarılma ve bilincin restorasyonu ile kendi kendini sınırlayan tekrarlanan boğulma saldırıları, sonuçta ölümcül olabilir.

Etiyoloji

ABÖS'e yol açabilecek birkaç durum vardır. Genellikle bir çocuktan diğerine değişir.

Beyin anormallikleri

Bazı yenidoğanlar beyin bozuklukları ile doğarlar. Diğerlerine göre ABÖS yaşama olasılıkları daha yüksektir. Beynin belirli bölümleri nefes almayı ve derin uykudan uyanma yeteneğini kontrol eder. Beyin uygun işlevleri yerine getirmek için bir sinyal göndermediğinde çocuk ölür.

Solunum yolu enfeksiyonu

Bir çocuk uzun süreli soğuktan muzdarip olduğunda, hemen bir doktora görünmek gerekir.

Birçok bebek inatçı soğuk algınlığı nedeniyle ölür ve bu da solunum sorunlarına daha da katkıda bulunur.

Düşük doğum ağırlığı

Bebeğin erken doğum veya düşük doğum ağırlığı, ABÖ olasılığının daha yüksek olmasına yol açar. Bir çocuk yeterince olgun olmadığında, vücudu nefes alma veya kalp atış hızı üzerinde daha az kontrole sahip olur.

Hipertermi (aşırı ısınma)

Çocuğun aşırı sarılması vücut ısısını yükseltir. Bu, metabolik hızda bir artışa neden olur ve bebek solunum kontrolünü kaybedebilir.

Sigara içmek

Anne sigara içerse, çocuğun ABÖS'den ölme şansı artar.

Bebek uyku yönetimi ile ilgili faktörler

Beşikte fazladan eşya bulundurmak veya kötü bir pozisyonda uyumak ABÖS riskini artırır.

Biraz ABÖ olasılığını artıran uyku düzenleri aşağıdaki gibidir.

Karın üstü uyumak - bu pozisyonda bebek nefes almakta zorlanır.
Yumuşak bir yüzeyde uyuyun. Yumuşak şiltelerde veya yüzünüze bastırılmış kabarık rahatlıklarla uyumak bebeğinizin hava yollarını tıkayabilir.
Bir bebeği ağır battaniyelerle örtmek ve yüzünüzü tamamen kapatmak da tehlikelidir.
Ebeveynlerle yat. Bebek onlarla birlikte odada ama ayrı bir yatakta yatması daha iyidir. Bir çocuk ebeveyniyle aynı yatağı paylaştığında, alan aşırı kalabalıklaşır ve nefes almakta güçlük çeker.

Risk altındaki gruplar

Araştırmacılar, ani ölüm sendromu normal, sağlıklı bir bebeği etkileyebilse de riskini artıran birkaç faktör:

erkeklerin ABÖS hastası olma olasılığı kızlardan daha fazladır;
2 - 4 aylık olan bebekler;
kardeşleri veya kuzenleri ABÖS'den ölen bebekler;
sigara içen bir anneden doğan bebekler.

Anneleri bazı hastalıklarla karşılaşırsa bebeklerin ABÖS olma olasılığı daha yüksektir. aşağıdaki faktörler:

yetersiz doğum öncesi bakım sağlandı;
hamilelik sırasında zayıf kilo alımı;
plasental anormallikler;
tıbbi idrar yolu enfeksiyonu veya cinsel yolla bulaşan hastalık öyküsü var;
hamilelik sırasında veya sonrasında sigara veya uyuşturucu bağımlılığı;
anemi;
20 yaşın altındaki hamilelik.

Teşhis

Tipik olarak, ABÖS'den ölen bir bebek, emzirildikten veya biberonla beslendikten sonra yatağa yatırıldı. Bebeğin değişken aralıklarla kontrolleri dikkate değer değildir, ancak bebek genellikle yatmadan önce yatırıldığı pozisyonda ölü bulunur.

Çoğu bebek sağlıklı görünse de, birçok anne-baba bebeklerinin ölümden önceki saatlerde “kendilerinin olmadığını” belirtmektedir. İshal, kusma ve uyuşukluk ölümden iki hafta önce kaydedildi.

Ayrıca gözlemlendi takip etme:

siyanoz (% 50-60);
solunum problemleri (% 50);
anormal uzuv hareketleri (% 35).

Olayların tam zaman sırasını belirlemek önemlidir. Cevap vermem gerekiyor aşağıdaki sorularda.

Bebeğin yabancı cismi, solunum yolunda travma var mıydı?
Bebeğin uyku apnesi öyküsü var mı?
Bebek uyku apnesi öncesi ne kadar aktifti? Üst solunum yolu enfeksiyonu olan bir çocukta paroksismal (paroksismal) öksürükten sonra solunumun kesilmesi boğmacayı düşündürür.
Son öğünün zamanı ve miktarı. Ebeveynler, beslendikten sonra yetersizliği yaşamı tehdit eden bir olay olarak yanlış yorumlayabilir.

Çocuğun konumu neydi?

İlk önce ne not edildi? Hava akımı olmadığında göğüs duvarı hareketi ve artan solunum obstrüktif apneye işaret eder. Göğüs duvarı hareketi, solunum çabası ve hava akımı eksikliği, merkezi apneyi gösterir.

Apne süresi (saniye cinsinden) nedir? Çoğu sağlıklı bebek uyurken anlık olarak nefes almayı bırakır.

Bebeğin ten rengi değişti mi? Siyanozun yerini kontrol etmek gerekir; bazı sağlıklı bebekler ağlarken ağız çevresinde siyanoz geliştirir ve akrosiyanoz (ellerde, ayaklarda, kulak kabuklarında mavi renk değişikliği) veya bağırsak hareketleri sırasında renk değişikliği yaşamı tehdit edici olarak yanlış yorumlanabilir.

Çocuğun kas tonusu neydi (örneğin, uyuşuk, tutukluk veya titreme)? Apnenin eşlik ettiği uyuşma veya konvülsif hareketler, afektif solunum nöbetleri (nefes tutma krizi) olduğunu gösterir.

Ne yapıldı (örneğin, kardiyopulmoner resüsitasyon) ve nasıl yapıldı? Hekim, çocuğu diriltme çabaları konusunda ebeveynleri veya diğer tanıkları dikkatlice sorgulamalıdır; Resüsitasyon çabalarına gerek duyulmaması iyi huylu bir nedene işaret ederken, kardiyopulmoner resüsitasyon ihtiyacı daha ciddi bir nedene işaret eder.

Ölümle ilgili durumlar

SIDS ile uyumlu bulgular aşağıda:

beslenen, yatağa yatırılan ve ölü bulunan sağlıklı bir bebek görürüz;
çocukların sessiz ölümü;
resüsitasyon önlemleri başarısız oldu;
ölen çocuğun yaşı 7 aydan küçüktür (vakaların% 90'ı, en yüksek prevalans 2 ila 4 aydır).

Hamilelik, doğum ve bebeklik dönemi.

Alınan veri, SHSM ile ilişkili:

minimalden maksimuma doğum öncesi bakım;
hamilelik, erken doğum veya düşük doğum ağırlığı sırasında sigara içtiğini bildirdi;
beslenme ve nörolojik durumda ince kusurlar (örneğin, hipotansiyon, uyuşukluk ve sinirlilik) mevcut olabilir.

Diğer faktörler Dahil etmek:

doğumdan sonra boy ve vücut ağırlığında azalma;
çoklu hamilelik;
bir bebekte kandidal stomatit, pnömoni, yetersizlik, GER, taşipne, taşikardi ve siyanoz;
istenmeyen hamilelik;
yetersiz veya hiç doğum öncesi bakım;
hastane dışında doğum veya doğum için tıbbi bir tesise geç varış;
çocuk bir çocuk doktoru tarafından gözlemlenmiyor, aşılama yok;
hamilelik sırasında ve sonrasında alkol veya diğer ilaçların kullanılması;
sapkın besleme yöntemleri;
önceki açıklanamayan tıbbi bozukluklar (örneğin, nöbetler);
önceki apne bölümleri.

Otopsi sonuçları

Bir bebek otopside genellikle normal hidrasyon ve beslenme belirtileri gösterir, bu da uygun bakımı gösterir. Açık veya gizli travma semptomları olmamalıdır. Kapsamlı organ muayenesi genellikle doğuştan bir anomali veya edinilmiş bir patolojik sürecin belirtilerini göstermez.

Toraks içi peteşiler genellikle timus (timus), plevra ve epikardiyumun (kalbin dış kaplaması) yüzeyinde bulunur. Sıklıkları ve şiddetleri, bebeklerin yatakta yüzüstü, yukarı veya yan tarafta bulunmasına bağlı değildir.

Bu bulgu, hava yolu tıkanıklığından ziyade merkezi aracılı hava yolu kesilmesinin büyük olasılıkla SIDS'in nedeni olduğunu göstermektedir.

Mikroskobik inceleme, trakeobronşiyal ağaçtaki küçük enflamatuar değişiklikleri ortaya çıkarabilir.

Laboratuvar araştırması

Diğer ölüm nedenlerini dışlamak için laboratuar testleri yapılır (örneğin, elektrolitler dehidrasyon ve elektrolit dengesizliklerini dışlamak için kontrol edilir, enfeksiyonu dışlamak için kültür yapılır). SIDS'te bu veriler genellikle tespit edilmez.

Önleme

ABÖS'yi önlemenin garantili bir yolu olmasa da, ebeveynler beklenmedik bir olay riskini azaltmak için birkaç koruyucu önlem almalıdır.

1. Çocuğunuzu sırtüstü uyutun:

bir çocuk yan yatarak ya da midesi üzerinde uyuduğunda ABÖS için daha fazla risk altındadır. Bu pozisyon sırasında bebeğin yüzü şilteye kuvvetle dayanır ve rahat nefes alamaz;
bebeğin başının açık olduğundan emin olun ve uyuyan bebeği sırtüstü yatırmak en iyisidir. Bu, daha rahat nefes almasına yardımcı olur.

2. Bebeğinizin beşiğini temiz ve düzenli tutun:

Bebeğin beşiğinde yumuşak oyuncaklar veya yastıklar bırakmayın çünkü bu, bebeğin yüzüne bu nesnelere bastırıldığında nefes almayı engelleyecektir.

3. Bebeğinizi aşırı ısıtmaktan kaçının:

Çocuğu sıcak tutmak için uyku tulumu veya hafif battaniyeler kullanılması tavsiye edilir;
herhangi bir ek örtü kullanmayın ve uyurken çocuğun yüzünü kapatmayın;
bebek birçok bilinçsiz hareket yaptığı için bebeği kabarık battaniyelerle örterken ve battaniye onu boğabilir;
küçük battaniyeler seçin ve bunları çocuğun omuzlarını örtecek şekilde yatağın tabanına yerleştirin;
Bir bebeği kabarık ve kalın örtülerle kundaklamak veya sarmak onu rahatsız eder ve nefes almasını zorlaştırır;
aşırı ısınmış bir çocuk endişelidir ve yüksek vücut ısısına uzun süre tahammül edemez.

4. Emzirmek çok faydalıdır:

emzirme bebeğin bağışıklığını arttırır ve onu solunum yolu enfeksiyonlarından korur;
Bebeğin en az altı ay emzirilmesi tavsiye edilir, bu da ABÖS riskini etkili bir şekilde azaltır.

5. Meme ucu önerisi:

uyurken meme ucu emme, ABÖS riskini etkili bir şekilde ortadan kaldırır;
ama bebek meme ucuyla ilgilenmiyorsa, onu zorlamamalısınız;
yatmadan önce emziği bebeğinizin ağzına koyun.Ama uyuduktan sonra ağzına koyma;
Zararlı mikropların bebeğin vücuduna girmesini önlemek için meme başını temiz tutun.

6. Bebeğin etrafında sigara içmeyin:

sigara içen ebeveynler, çocuklarının doğumundan önce ve sonra bağımlılıklarından vazgeçmelidir;
ikinci el duman genellikle bebeğin boğulmasına yol açar;
sigara içen annelerden doğan bebekler ABÖS riski daha yüksektir.

7. Çocuğun sert bir yüzeyde uyumasını sağlayın:

çocuğunuzu daima sert bir zeminde uyutun;
çocuğu koltukta, yastıkların arasına koymayın;
Bebek taşıyıcıda uykuya daldığında, mümkün olan en kısa sürede sağlam bir yatağa yerleştirmeyi deneyin.

8. Doğum öncesi bakım:

erken ve düzenli doğum öncesi bakım, ABÖ riskini azaltmaya etkili bir şekilde yardımcı olur;
dengeli bir diyet uygulayın;
annenin hamilelik boyunca sık sık tıbbi muayeneden geçmesi gerekir. Bu, büyüyen fetüsteki herhangi bir anormalliğin erken teşhisini sağlayacaktır. Beyin anormallikleri sıklıkla ABÖS'e yol açar;
düzenli kontroller ayrıca erken doğum veya düşük doğum ağırlığı riskini de azaltır.

9. Çocuk doktorunun düzenli muayenesi ve aşılama:

çocuk hasta göründüğünde veya solunum problemi yaşadığında hemen bir doktora görünün;
Çocuğu programa göre aşılamak gerekir. Aşılama, onu yaşamı tehdit eden hastalıklardan korur;
araştırmalar, belirli bir zaman çerçevesi içinde bir çocuğu aşılamanın ABÖS riskini azalttığını göstermektedir;
Çocuğunuz uyku apnesi geliştirirse, hemen bir doktora götürün. Doktor sağlık sorunlarını inceler ve gerekli tedavi prosedürlerini alır.

Sonuç

ABÖS riskini azaltmak, ayrıntılara dikkat etmeyi gerektirir. Ani Ölüm Sendromu çocuklarda nadir görülmesine rağmen, ebeveynler bunu önlemek için ellerinden gelen her şeyi yapmalıdır.