Akciğer dokusunun tüm hastalıkları arasında pnömoni özel bir yer tutar. Bu, özellikle çocuklarda hastalığın yaygın prevalansından kaynaklanmaktadır. Çocuklar, bağışıklık sisteminin olgunlaşmamış olması nedeniyle bulaşıcı hastalıklara daha yatkındır ve çocukların solunum sisteminin özellikleri, bakteriyel komplikasyonların, pnömoninin gelişmesine yatkındır.
Hastalık her zaman özellik olmadan "plana göre" ilerlemiyor. Hastalıktan şüphelenmek ve tedavi etmek hiç de kolay olmadığında, silinmiş klinik semptomları olan pnömoni vakaları vardır. Olağandışı belirtilere, nadir görülen bulaşıcı ajanlar neden olur - bazı bakteriler, virüsler, protozoa ve mantarlar ve hastalığa atipik pnömoni denir.
Hastalık hakkında
Hastalık adını, geçen yüzyılın 30'lu yıllarında, doktorların enfeksiyonun farklı bir doğasından ilk şüphelendiklerinde aldı. Pnömoninin sık neden olan etkenlerinin aksine - stafilokok, pnömokok, mikoplazma enfeksiyonu, olağandışı semptomların ortaya çıkmasının nedeni olarak kabul edildi. Daha sonra nadir patojenlerin listesi klamidya, lejyonella, coxiella, solunum virüsleri ve diğer mikroorganizmalarla desteklendi.
SARS'ın nedenleri çeşitli olmasına ve her patojenin kendine has özellikleri olmasına rağmen, bu mikroorganizmaların hepsinin ortak bir özelliği vardır. Hepsi solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisi için normal antibiyotiklere - penisilinler ve-laktamlara dirençlidir. Bu nedenle, atipik mikrofloranın tespiti, akılcı tedavi seçiminde önemli bir rol oynar.
Hastalık, hasta bir kişiden gelen havadaki damlacıklar ile bulaşır. Bir çocuğu ev eşyaları yoluyla da enfekte etmek mümkündür. Enfeksiyöz ajan vücuda girdikten sonra 2 ila 10 gün sürer, ardından hastalığın ilk klinik belirtileri ortaya çıkar. Ortalama kuluçka süresi 3 ila 5 gündür.
Hastalıkları zamanında tespit etmek için, hastalığın karakteristik belirtilerini bilmeniz gerekir. Ancak birçok bulaşıcı ajan vardır ve SARS'ın çocuklarda semptomları hastalığın etiyolojisine göre farklılık gösterebilir. Bu nedenle, patojenin orijinalliğini gösteren işaretleri zamanında fark etmek, tanı kurallarını ve atipik bir enfeksiyonu tedavi etmek için algoritmayı anlamak önemlidir. Tüm atipik pnömoni arasında en yaygın olanları mikoplazma ve klamidyal pnömonidir.
Mycoplasma pnömoni
Atipik pnömoninin en yaygın nedeni Mycoplasma pneumoniae enfeksiyonudur. Bu mikroorganizma havadaki damlacıklar tarafından bulaşır ve daha çok 5 yaşın altındaki çocuklarda tespit edilir. Enfeksiyon prevalansı oldukça yüksektir ve tüm pnömoni vakalarının yaklaşık% 20'sini alır. Patojenin hasta bir çocuktan sağlıklı bir çocuğa okul öncesi kurumlarda, okullarda olası bulaşması. Hastalık genellikle kış ve sonbaharda tespit edilir.
Mikoplazmalar hücre içi parazitlerdir; kendi hücre duvarlarına sahip değiller, ancak kendi başlarına protein sentezleyebiliyorlar. Bu mikroorganizmaların virüsler ve bakteriler arasında aracı olduğu kabul edilir.
Mikoplazma pnömonisi kliniğinin özellikleri
Bu tür hastalık, hastalığın ilk semptomlarının, influenza, ARVI'nın tezahürleri ile benzerliği ile karakterizedir. Çocukta ağrı ve boğaz ağrısı şikayeti, halsizlik, larenjit belirtileri, farenjit, sinüzit bulunur.
Daha sonra mikroorganizma alt solunum sistemine girer ve orada aktif olarak çoğalmaya başlar. Hastalığın başlangıcından 3. günden itibaren bronşlarda, plevrada ve akciğerlerde hasar belirtileri ortaya çıkar:
- 39-40 ° C'ye kadar şiddetli ateş;
- inhalasyonla kötüleşen sternumda ağrı;
- küçük balgamlı paroksismal öksürük.
Mikoplazmanın neden olduğu pnömoni, sıklıkla bilateral akciğer hasarı, yetersiz balgam üretimi ile karakterizedir. Çoğu zaman, solunumsal belirtilere ek olarak, akciğer dışı semptomlar gözlenir: karın, kaslar ve eklemlerde ağrı, deri döküntüsü. Çocukların% 10-15'inde lekeler, papüller, küçük kabarcıklar şeklinde döküntüler görülebilir.
Pnömoninin genellikle uzun bir seyri vardır - kuru, verimsiz bir öksürük bebeğe birkaç hafta boyunca eziyet eder ve hastalığın kronik formlarına dönüşebilir.
Balgamın doğası gereği bu tür bir patojenden şüphelenilebilir. Ağrılı bir öksürüğün ortaya çıkmasıyla birlikte, akciğerlerin mikoplazma lezyonunu gösteren kan çizgileri ile beyazımsı köpüklü bir akıntı görünebilir. Ancak bu belirti küçük çocuklarda bulunmayabilir.
Mikoplazma pnömonisinin teşhisi
SARS'ı belirlemek zor olabilir; bu, çocuğun kapsamlı bir incelemesini gerektirir:
- Şikayetlerin toplanması, hastalığın anamnezi.
Pnömoninin mikoplazma doğasından şüphelenmek için, enfeksiyon kaynağı ile teması netleştirmek için hastalığın anamnezinin verilerini dikkate almak gerekir. Doktor, doğası değişmeyen, ayrılması zor balgamla birlikte uzun süreli bir öksürük ile uyarılabilir. Çoğunlukla, çocukların kalıcı bir subfebril durumu (vücut ısısında hafif fakat uzun süreli bir artış), burun akıntısı vardır.
- Fiziksel inceleme.
SARS'ta akciğer hastalığı belirtilerinin röntgen olmadan belirlenmesi zordur. Hastalığın başlangıcından 3-5 gün sonra, doktor nefes almada güçsüzlük ve nadiren ıslak hırıltı duyabilir. Akciğerlerin vurulmasıyla (göğsün hafifçe vurulmasıyla) değişiklikler zayıftır ve pratik olarak tespit edilemez.
Bu akciğer hastalığı, klinik muayene sırasında elde edilen veriler ile hastalığın X-ışını resmi arasındaki tutarsızlık ile ayırt edilir. Çoğunlukla, iltihabın atipik doğası, penisilinler veya sefalosporinlerle başarısız tedaviden sonra bulunur.
- Laboratuvar ve enstrümantal araştırma.
Tam kan sayımı, göğüs röntgeni klinik açıdan önemlidir. Kanı pnömoni açısından incelerken, orta derecede ifade edilen iltihap belirtileri tespit edilebilir.
Röntgenogramda hastalık değişikliklerinin mikoplazma doğasını daha doğru bir şekilde belirtin. Doktor akciğer dokusunun infiltrasyonunu "bulanık gölgeler" şeklinde algılar, bronşiyal ve vasküler modelde değişiklikler vardır. Döngü ve ağ elemanları röntgende bulunur.
2 projeksiyonda gerçekleştirilen röntgen muayenesi, pnömoninin mikoplazma doğasından şüphelenmek için ana yöntemdir.
- Patojenin tanımlanması.
Patojeni doğru bir şekilde belirlemek için, besleyici bir ortamda balgam kültürü yapmanız, serolojik yöntemler kullanmanız gerekecektir. Ancak bir mikoplazma kültürünün izolasyonunu başarmak oldukça zordur, mikroorganizmalar yavaş ve sadece özel ortamlarda büyür. Sonuçların alınması için 7-14 gün beklemeden, tedaviyi ampirik olarak reçete etmek gerekir.
En yaygın kullanılan serolojik yöntem, ELISA ile patojene karşı antikorların saptanmasıdır. Bu yöntemi kullanarak, seyrin doğasını ve hastalığın evresini belirleyebilirsiniz. Enfeksiyöz bir ajanın DNA'sını PCR kullanarak izole etmek mümkündür, ancak bu yöntem bir enfeksiyonun aktivitesini belirlemede gösterge değildir.
Çocuklarda mikoplazma atipik pnömoni tedavisi
Patojen ne olursa olsun, pnömoni tedavisi genel prensipleri içerir:
- yatak istirahati;
- sıcak, bol içecek;
- detoksifikasyon tedavisi;
- antibiyotik ilaçlar;
- beklentiler;
- semptomatik tedavi;
- fizyoterapi.
Çocuklarda pnömoninin akılcı tedavisinde en önemli faktör antibakteriyel ilaçların doğru seçilmesidir. Makrolidler, florokinolonlar, tetrasiklinler grubundan ilaçlar iyi bir etkiye sahiptir.
Mikoplazma pnömonisi tedavisi, bu mikroorganizma ile ilgili olarak en etkili olarak kabul edilen "Azitromisin" ile gerçekleştirilir. Bazen başka ilaçlar reçete edilir: "Eritromisin", "Spiramisin", "Doksisiklin", en az 7-10 günlük bir kurs, ancak etkinlikleri "Azitromisine" göre daha düşüktür.
Klamidyal atipik pnömoni
Zatürree gelişiminin nedeni, hareketsiz bir hücre içi mikroorganizma olabilir - Chlamydophila. Yaşamsal aktivite sürecinde bulaşıcı ajan, parazitlendiği hücreyi tamamen yok eder. Enfeksiyona en açık olanlar, genitoüriner organların epitel hücreleri ve gözün konjunktivasıdır.
Bu mikroorganizmanın bir özelliği, elverişsiz koşullar altında L formları oluşturma, "kış uykusuna geçme" yeteneğidir. Bu formda, klamidya insan bağışıklığıyla çatışmaya neden olmadan uzun süre var olabilir. Vücudun savunmasında bir azalma ile, bulaşıcı ajan uyanır ve aktif olarak çoğalarak hastalığın belirtilerine neden olur.
Klamidyal pnömoni gelişimi için hazırlayıcı faktörler şunları içerir: kırıntı organizmasının enfeksiyonlara karşı düşük direnci, zayıflamış bağışıklık. Hastalık belirtisi olmaksızın patojenin uzun süreli taşınması vakaları vardır.
Bulaşıcı bir ajan insan vücuduna girerse, bir hastalık gelişir - klamidya. Solunum yolunda bir mikroorganizmanın birikmesi, içlerinde bulaşıcı bir sürecin gelişmesine yol açar.
İstatistiklere göre, klamidyanın neden olduğu atipik pnömoni çok nadir değildir ve tüm pnömoni vakalarının% 10'unda görülür.
Klamidya nereden bulabilirsin?
- hasta bir kişiyle doğrudan temas halinde, çünkü mikroorganizma havadaki damlacıklar tarafından yayılabilir;
- klamidya ile enfekte olan şeyler yoluyla;
- kuşların toplandığı yerlerde yürümek; kuşlar genellikle bu mikroorganizmayı taşır;
- yenidoğanlar amniyotik sıvı yoluyla ve doğum kanalından geçerken hasta bir anneden klamidya ile enfekte olur.
Hastalık kendini nasıl gösterir?
Klamidya enfeksiyonu hafif fakat uzun süreli bir seyreder. Enfeksiyon kaynağıyla temastan birkaç gün sonra, ilk belirtiler ortaya çıkar - burun tıkanıklığı, burun akıntısı. Sıcaklık, 38 ° C'nin üzerine çıkmaz, düşük ateşli kalabilir.
İlk semptomların başlamasından 1 ila 4 hafta sonra bulaşıcı belirtiler ilerler. Ateş, göğüs ağrısı, miyalji (kas ağrısı) ile aynı anda ortaya çıkan kuru, paroksismal bir öksürük ortaya çıkar. Sıcaklık 38-39 ° C'ye yükselir, bebek halsizlikten, baş ağrısından şikayet eder. Genellikle enfeksiyona servikal lenf düğümlerinin iltihabı eşlik eder.
Öksürük ve rahatsızlık bir çocuğu aylarca rahatsız edebilir. Aynı zamanda, klamidyal enfeksiyonun uzun süreli taşınması, obstrüktif bronşit ve bronşiyal astım gelişme riskini artırır.
Klamidyal pnömoni teşhisi
Bu pnömoni biçimini belirleme yöntemleri, mikoplazma pnömonisi teşhisine benzer:
- Hastalığın anamnezinin ve şikayetlerin toplanması.
Enfeksiyonun klamidyal doğasından şüphelenmek için, bulaşıcı bir hastayla temas, klinik belirtilerin özelliklerine dikkat etmeye değer.
- Tıbbı muayene.
Fizik muayenede, doktor göğse vurulduğunda pulmoner sesin donukluğunu fark eder. Oskültatuar veriler, hastalığın seyrine ve evresine bağlı olarak farklılık gösterebilir: solunum zayıf veya zor olabilir ve raller krepitanttır, nemlidir.
- Laboratuvar teşhisi.
Kanın klinik analizinde, küçük iltihap belirtileri, normal sayıda lökosit ve ESR'de orta derecede bir artış vardır.
- X-ışını muayenesi.
Klamidyal pnömoni tanısında önemli bir nokta radyografidir. Resimde, doktor genellikle her iki tarafta bulunan küçük ve büyük iltihap odaklarını tanımlar. Bu, hastalığın atipik doğasından şüphelenmeyi ve belirli bir muayene yapmayı mümkün kılar.
- Patojenin tanımlanması.
Mikoplazma pnömonisinde olduğu gibi, klamidyayı kültür yöntemiyle tanımlamak oldukça zaman alıcıdır. Bir besiyerinde mikroorganizmanın büyümesi çok zaman alır, bu nedenle doktorlar serotiplemeyi tercih eder. Çoğu zaman, mikroimmünofloresan reaksiyonları kullanılır - ELISA, MIF. PCR sayesinde patojeni hızlı ve doğru bir şekilde tanımlayabilirsiniz, ancak bu yöntem hastalığın evresini belirlemek için uygun değildir.
Klamidyal pnömoni tedavisi
Enfeksiyonları tedavi ederken, pnömoni için genel tedavi ilkelerine göre yönlendirilirler. Ek olarak, doğru antibiyotik tedavisi seçimi büyük önem taşımaktadır. Makrolidler, klamidya'ya karşı en aktif olanlardır ve klaritromisin, bu grubun en etkili temsilcisi olarak kabul edilir.
Bazen florokinolonlar ve tetrasiklinler, klamidya tedavisi için reçete edilir, ancak bu ilaçlar, makrolidlere göre aktiviteleri açısından daha düşüktür ve birçok yan etkiye sahiptir.
Mikoplazma pnömonisini klamidyal pnömoniden nasıl ayırt edebilirim?
Mikoplazmalar ve klamidya, çocuklarda atipik pnömoninin en yaygın nedensel ajanlarıdır. Klinik belirtilerin benzerliği, popüler antibiyotiklere yanıt eksikliği ve genel tanı ilkeleri ile birleşirler. Ancak enfeksiyonların tezahürlerinde hala bazı farklılıklar var:
- akciğerler mikoplazmadan etkilendiğinde, öksürük kuru, paroksismal, ağrılıdır;
- burun akıntısı, klamidyanın neden olduğu enfeksiyonlarda daha yaygındır;
- orofarenks lezyonları, boğaz, ses kısıklığı mikoplazma enfeksiyonunun karakteristiğidir;
- Klamidyal enfeksiyonun ekstrapulmoner semptomlarından biri olan kas ve eklem ağrıları daha yaygındır ve mikoplazma enfeksiyonu, vücutta kızarıklık ve sindirim bozuklukları.
Bu nedenle, hastalığın klinik semptomları, doktoru olası bir patojene yönlendirebilir, ancak ancak çocuğun tam bir muayenesinden sonra doğru bir tanı koymak mümkündür.
Atipik pnömoninin tahmini ve önlenmesi
Hastalık zamanında teşhis edilirse ve uygun tedavi verilirse, hastalığın ciddi komplikasyonları gelişmez. Genellikle, atipik bir enfeksiyon uzun süre ilerleyerek alerjiye neden olabilir ve solunum, sinir ve bağışıklık sistemlerinin işleyişini bozabilir. Bu nedenle, hastalığın olağandışı belirtilerini zamanında tespit etmek ve rasyonel bir tedavi belirlemek önemlidir.
Atipik pnömoninin önlenmesi hedefleniyor:
- enfeksiyon kaynakları ile temasın önlenmesi;
- kalabalık yerlerden kaçınmak;
- çocuğun dokunulmazlığına dikkat etmek;
- bebeğe kişisel hijyen kurallarını öğretmek.
Şu anda SARS aşısı geliştirilmemiştir. Bu nedenle, enfeksiyonun önlenmesinde, çocuklarda bulaşıcı hastalıkları önlemenin genel ilkelerine bağlı kalmaya değer.
Sonuç
Çocuklarda atipik pnömoni, ciddi ve sinsi bir bulaşıcı hastalıktır. Bu tür enfeksiyonun bir özelliği, pnömoninin olağandışı klinik belirtileridir. Genellikle hastalığın semptomları silinir ve hastalıktan şüphelenmek zor olabilir.
Bu durumun nedeni çeşitli mikroorganizmalar, virüsler, bakteriler, mantarlar olabilir. Ama hepsi ortak antibiyotiklere dirençle birleşiyor. Atipik enfeksiyonlarda, hastalığın tedavisi zor olan doğru etkili ilaçları seçmek çok önemlidir. Bu nedenle, tüm ebeveynlerin atipik enfeksiyon belirtilerini bilmesi ve şüpheli belirtiler bulunursa bir doktora başvurması gerekir.
